PET及MRI评价肿瘤乏氧及下游分子表达的进展

实体肿瘤生长导致局部组织缺氧微环境改变,缺氧诱导因子(HIFs)为其中最重要的调节因子。在乏氧情况下,受HIF-1α调控的下游靶基因主要有血管内皮细胞生长因子(VEGF)及葡萄糖转运体1(GLUT-1)基因等。近年来,随着多模态PET及MR成像在肿瘤诊断中的广泛应用,多项研究证实成像所得参数与肿瘤乏氧相关分子的表达存在相关性。本文对PET及多种功能MRI序列检测肿瘤内HIF-1α及其下游的靶基因VEGF及GLUT-1分子表达情况进行综述。     

一体化PET/MR应用进展

一体化PET/MR具有PET功能成像和MR精准定位及多参数成像的优势。随着图像重建、衰减矫正及伪影控制技术的提高,一体化PET/MR扫描时间逐步缩短,辐射剂量降低,在临床及科研中的应用领域进一步拓宽。本文对一体化PET/MR的应用进展进行综述。     

子宫内膜间质肉瘤CT、MRI表现

目的分析子宫内膜间质肉瘤(ESS)的CT、MRI表现。方法回顾性分析经术后病理证实为ESS的11例患者的CT、MRI资料。11例中,5例接受CT检查,6例接受MR检查,均包括平扫及增强扫描。结果病理结果为低级别ESS 9例,未分化肉瘤2例。11例病灶均为单发,病灶位于宫腔内7例、肌壁间4例,其中类圆形肿块8例、不规则形肿块3例,病灶最大径(9.18±1.36)cm,肿块边界清晰4例、边界不清7例;病灶CT、MRI表现以实性为主4例、呈囊实性6例、以囊性为主1例。CT平扫示5例病灶实性部分密度均近似于或低于子宫肌层,其中4例病灶密度不均,1例密度均匀。MRI平扫示6例病灶ADC图信号均减低,其中5例呈T1WI等或低信号、T2WI高或稍高信号且DWI呈明显高信号,另1例(以囊性为主)呈T1WI稍高信号、T2WI高信号且DWI呈中心高信号。10例增强扫描表现为渐进性、持续性强化,1例以囊性为主的病灶未见强化。8例肿块内可见囊变、坏死,6例肿瘤浸润、破坏子宫深肌层。11例中,伴子宫腺肌症2例、子宫肌瘤5例,合并少量盆腔积液5例、宫腔内积血1例、输卵管积液2例。结论 ESS的CT、MRI表现具有一定特征,可为诊断提供依据。     

PSMA PET在前列腺癌诊疗中的应用及进展

前列腺癌(Prostate cancer, PCa)是男性最常见的恶性肿瘤之一,在美国其发病率已高居第1位[1].同样地,随着中国人口老龄化的加重,前列腺癌在中国男性恶性肿瘤中的地位也日趋重要.欧洲泌尿外科学会(Eu-ropean Association of Urology,EAU)指南指出,超声引导下穿刺活检是确诊...     

PET用于胆管细胞癌现状与进展

胆管细胞癌(CCA)是肝内第2高发恶性肿瘤,早期诊断困难,病死率高。利用PET显像与其他影像学技术相结合的融合显像技术可同时获取病灶的解剖学和功能学信息,为疾病诊断提供更多帮助。本文对PET用于CCA的现状及研究进展进行综述。     

术前盆腔对比增强MRI评估子宫内膜癌子宫肌层浸润程度

目的 探讨术前盆腔对比增强MRI对子宫内膜癌子宫肌层浸润程度的诊断价值。方法 回顾性分析89例经手术病理确诊的子宫内膜癌患者,术前均以盆腔对比增强MRI评估肌层浸润程度,并与术后病理结果进行比较,评价术前对比增强MRI对子宫内膜癌肌层浸润程度的诊断效能。结果 术前盆腔MRI示病变区子宫内膜均呈不均匀中-高信号强度,子宫肌层内边缘不清,结合带中断,受累肌壁呈不均匀高信号。术前对比增强MRI诊断62例浅肌层浸润,27例深肌层浸润;术后病理诊断浅肌层浸润63例,深肌层浸润26例。术前对比增强MRI诊断浅肌层浸润的敏感度90.48%（57/63）,特异度80.77%（21/26）,阳性预测值91.94%（57/62）,阴性预测值77.78%（21/27）,准确率87.64%（78/89）;诊断深肌层浸润敏感度80.77%（21/26）,特异度90.48%（57/63）,阳性预测值77.78%（21/27）,阴性预测值91.94%（57/62）,准确率87.64%（78/89）。结论 术前盆腔对比增强MRI评估子宫内膜癌子宫肌层浸润程度的效能较高。     

mpMRI及18F-PSMA PET/CT结果与根治性前列腺切除术后病理升级的相关性

目的：探究前列腺癌患者机器人辅助根治性前列腺切除术后病理升级与术前mpMRI和¹⁸F-PSMA PET/CT检查结果的相关性。方法：回顾性收集2019年1月至2022年10月在中国人民解放军总医院第一医学中心就诊的符合条件前列腺癌患者96例,根据其术前影像结果及是否发生病理升级分组,分析其病理升级的影响因素。结果：41(42.7%)例患者发生病理升级,其中术前tPSA、PSAD、穿刺ISUP分级、术后ISUP分级、两项影像检查均阳性在病理升级与非升级组间有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示穿刺ISUP分级(OR=0.476,95%CI:0.301-0.753;P=0.002)及两项影像结果均阳性(OR=5.135,95%CI:1.370-19.243;P=0.015)是发生病理升级的独立影响因素。术前mpMRI及PSMA PET/CT检查均阳性患者72(75%)例,其病理升级率较非均阳性患者有统计学差异(48.6%vs. 25.0%,P=0.043)。结论：穿刺ISUP分级及两项影像结果均阳性是病理升级的独立影响因素,两项影像检查...     

子宫内膜癌的治疗进展

子宫内膜癌是女性生殖道最为常见的恶性肿瘤之一,目前主要以手术治疗为最重要的治疗手段,根据手术病理分期及组织学类型的不同可以辅助放疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。本文简述有关子宫内膜癌治疗方面的研究进展,旨在帮助临床工作者制定子宫内膜癌合理的治疗策略。     

合成MRI联合基于复合灵敏度编码弥散加权成像（MUSE-DWI）鉴别子宫内膜良、恶性病变

目的 观察合成MRI联合基于复合灵敏度编码的弥散加权成像（MUSE-DWI）鉴别子宫内膜良、恶性病变的价值。方法 回顾性分析112例经病理证实子宫内膜病变患者资料,根据病理诊断结果将其分为恶性组（n=72）及良性组（n=40）。测量病变合成MRI及MUSE-DWI定量参数,包括T1、T2、质子密度（PD）及表观弥散系数（ADC）;比较2组临床资料及病变ADC、T1、T2及PD值。对组间差异有统计学意义的参数行单因素及多因素logistic回归分析,建立单变量及联合模型用于鉴别子宫内膜良、恶性病变,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）评估其诊断效能并以DeLong检验加以比较。结果 恶性组患者年龄大于良性组（P＜0.05）;子宫内膜恶性病变长径大于,而ADC、T2及PD值均低于良性病变（P均＜0.05）;组间T1值差异无统计学意义（P=0.074）。ADC单变量模型的AUC为0.966,与ADC+T2+PD联合模型的AUC（0.970）差异无统计学意义（校正P＞0.05）,而均高于T2单变量模型（0.618）、PD单变量模型（0.664）及T2+PD联合模型（0.668）（校正P均＜0.05）。结论 以合成MRI联合MUSE-DWI参数构建的ADC单变量模型及与其他参数构建的联合模型均能较有效鉴别子宫内膜良、恶性病变。     

18F-FDG PET/CT在骨与软组织肉瘤中的应用进展

骨与软组织肉瘤发病率相对较低,但多数恶性程度高,预后差,早期诊断是改善预后的关键。~(18)F-FDG PET/CT可用于骨与软组织肉瘤的诊断及鉴别诊断、肿瘤分级、确定活检部位、检测复发及转移、评价疗效及预后等各方面。本文就~(18)F-FDG PET/CT在骨与软组织肉瘤中的应用进展进行综述。     

三阴性乳腺癌的MRI研究进展

目的三阴性乳腺癌(TNBC)具有特殊的生物学行为及临床病理学特征,临床缺乏有效治疗方法,预后较差。目前MRI是诊断乳腺癌的最准确的影像学方法。MRI有助于诊断TNBC、制订治疗方案与预后评估,并能加深对其生物学行为的理解。TNBC的MRI特征包括较大的单发病灶,边缘光滑,T2WI呈高信号,增强后环形强化;而动态对比增强MRI(DCE-MRI)、DWI及MRS对于TNBC的临床应用价值有待更深入研究。     

分类决策树辅助盆腔MRI术前诊断子宫内膜癌伴卵巢恶性肿瘤

目的采用分类决策树方法,探索盆腔MRI结合患者临床信息在术前诊断子宫内膜癌合并卵巢恶性肿瘤中的价值。方法回顾性分析801例子宫内膜癌患者资料,其中伴卵巢恶性肿瘤者(EC-OMT组)58例,不伴者(EC组)743例,比较两组患者术前临床资料及盆腔MRI征象,计算盆腔MRI对子宫内膜癌合并卵巢恶性肿瘤的诊断效能,采用决策树模型筛选有效的术前诊断指标。结果 EC-OMT组子宫内膜病变浸润肌层深度超过EC组,其侵犯宫颈和宫角、发生腹盆腔淋巴结转移、腹膜转移的比例以及附件区发现肿物的比例均大于EC组,差异均有统计学意义(P均0.01)。两组间宫旁受累差异无统计学意义(1.72%vs 0.40%,P=0.26)。盆腔MRI术前诊断子宫内膜癌合并卵巢恶性肿瘤的敏感度为51.72%(30/58),特异度为99.87%(742/743)。经决策树模型筛选出3项有诊断意义的指标:宫角受累、附件区肿物及血清CA125,诊断子宫内膜癌合并卵巢恶性肿瘤的敏感度为89.66%(52/58)。结论采用分类决策树方法对盆腔MRI和相关临床信息建立决策树模型,可提高对子宫内膜癌合并卵巢恶性肿瘤的术前诊断敏感度。     

肝脏三维容积超快速多期动态增强术前评估原发性肝癌

目的探讨肝脏三维容积超快速多期动态扫描（LAVA）在原发性肝癌术前评估中的价值。方法收集经手术病理证实的60例原发性肝癌患者,随机分为LAVA组和二维快速扰相梯度回波T1（2D-FSPGR T1）组,各30例,LA-VA组接受平扫＋LAVA动态增强;2D-FSPGRT1组接受平扫＋2D-FSPGRT1动态增强。由2名放射科医师及2名肝胆外科专家对2组资料进行判读与分析,包括病变的定位、定性诊断、指导手术的价值及保留肝容积预测准确率。结果LAVA组和2D-FSPGRT1组肿瘤定位诊断准确率分别为100％（63／63）、92．31％（48／52）,差异有统计学意义（x^2=6．84,P=o．03）;定性诊断准确率分别为96．83％（61／63）、82．69％（43／52）,差异有统计学意义（X6^2=6．06,P=0．01）。2名肝胆外科专家评估2D-FSPGRT1和LAVA指导手术价值的一致性满意（Kappa＞O．75）。保留肝容积预测准确率LAVA组和2D-FSPGRT1组分别为99．64％（99．65／loo．01）、o。结论与2D-FSPGRT1技术相比,LAVA可清楚显示肝癌病灶的特征、部位及其与邻近血管的关系,在增强扫描方面可取代前者,对术前制定手术方案有重要指导意义。     

超短回波时间磁共振成像应用进展

人体内所含各种组织的横向弛豫时间各不相同,有部分组织T2非常短,即短T2成分,常规MR序列无法采集相应组织的MR信号,即图像上无法显示。超短回波时间MRI作为一种可以显示短T2成分的序列,近年来得到了越来越多的应用。本文对超短回波时间MRI技术在多个系统中的应用做简要综述。     

常规MRI结合MR胰胆管成像诊断原发性胆囊癌

目的探讨常规MRI结合MR胰胆管成像（MRCP）诊断原发性胆囊癌的价值。方法回顾性分析经病理证实的29例原发性胆囊癌患者的MR平扫、动态增强与MRCP资料。结果 MRI诊断厚壁型原发性胆囊癌12例,肿块型9例,腔内结节型5例。术前常规MRI诊断原发性胆囊癌的正确率为89.66%（26/29）,MRI结合MRCP诊断原发性胆囊癌正确率为100%（29/29）。结论常规MRI结合MRCP对诊断原发性胆囊癌有重要意义。     

椎体骨质疏松性骨折MRI研究进展

椎体骨质疏松性骨折(OCVF)的发病率逐年上升。MRI可无创观察OCVF的类型、病理分期及严重程度等,且无辐射。近年来,MRI已成为评价OCVF的重要手段,可为临床选择治疗方案提供影像学依据。本文对OCVF的MRI研究进展进行综述。     

子宫内膜癌背景抑制弥散加权成像特征与血管内皮生长因子表达及肿瘤微血管面积的相关性

目的分析子宫内膜癌背景抑制弥散加权成像（DWIBS）表现特征,探讨肿瘤组织ADC值与血管内皮生长因子（VEGF）表达及肿瘤微血管面积的相关性。方法收集33例子宫内膜癌患者资料,分析其DWIBS图像特征,分别测量肿瘤中心实性部分、肿瘤边缘部分和瘤周正常肌层的信号强度、ADC值。以免疫组化法检测肿瘤组织VEGF表达及微血管面积,并分析二者与ADC值的关系。结果 DWIBS原始图像、3D MIP重建及相应黑白翻转图像可立体、直观显示肿瘤病灶部位、大小及范围,肿瘤组织于原始图像上呈明显高信号,黑白翻转图像呈低信号;肿瘤组织中心实性部分、肿瘤边缘部分信号强度、ADC值间差异均无统计学意义（P均〉0.05）,但与瘤周正常肌层信号强度、ADC值间差异均有统计学意义（P均〈0.05）;肿瘤组织ADC值与VEGF表达和肿瘤微血管面积均呈负相关（P均〈0.05）。结论 DWIBS可直观显示子宫内膜癌病灶;ADC值定量测量可明确肿瘤边界,并提示肿瘤的组织病理学信息。     

MRI诊断臂丛神经及其疾病的研究进展

臂丛神经解剖关系复杂,而累及臂丛神经的疾病却属常见病,如何清晰、完全、直观、无创地显示臂丛神经及其病变,一直是医学影像学的难题。近年来,MRI技术的迅速发展,使清晰显示臂丛神经根束成为可能。本文围绕正常臂丛神经及臂丛疾病的MRI征象进行综述。