不同月经状态女性正常子宫动态增强MRI定量参数变化特性及其临床意义

目的 探讨不同月经状态女性正常子宫动态增强MRI定量参数值的特点及其临床意义。方法 收集我院46例不同月经状态女性资料,均行动态增强MR检查,测量子宫内膜、结合带及肌层定量参数值,包括体积转运常数（K^trans）、速率转运常数（K_ep）及体积分数（V_e）。根据不同月经状态将受试者分为绝经前和绝经后（n=14）。采用单因素方差或秩和检验比较子宫不同层面、不同月经状态的定量参数。结果 相同子宫层面,不同月经状态子宫内膜K^trans、K_ep值及子宫结合带V_e值总体比较差异有统计学意义（P均<0.05）;子宫内膜绝经后K^trans、K_ep值与分泌期和增殖期、分泌期K_ep值与增殖期差异均有统计学意义（P均<0.05）;结合带增殖期V_e值与绝经后间差异有统计学意义（P<0.05）。相同的月经状态,子宫内膜、结合带及肌层的K^trans值、K_ep值及V_e值差异均有统计学意义（P均<0.05）;子宫各层面分泌期K^trans值两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）,子宫结合带和肌层的增殖期和绝经后K^trans值与子宫内膜同一月经状态差异有统计学意义（P均<0.05）;除绝经后结合带与肌层间K_ep值差异无统计学意义,子宫各层面同一月经状态K_ep值两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用动态增强MRI定量参数评判子宫疾病时应考虑不同月经状态下K^trans、K_ep和V_e的变化。     

前列腺特异性抗原密度在前列腺影像报告和数据系统第二版评分为3分患者临床决策中的应用

目的 探讨动态对比增强MRI （DCE-MRI）鉴别低级别与高级别前列腺癌的价值。方法 回顾性分析经前列腺癌根治术后病理证实并于术前接受前列腺DCE-MRI的26例前列腺癌患者的资料,根据病理结果分为低级别组（n=10）和高级别组（n=16）,测量并比较2组间前列腺癌转运常数（K^trans）、速率常数（K_ep）及血管外细胞外间隙体积百分数（V_e）的差异,绘制ROC曲线,评价各参数值鉴别低级别与高级别前列腺癌的诊断效能,并分析各参数与Gleason评分的相关性。结果 低级别前列腺癌组K^trans、K_ep及V_e值分别为（0.22±0.07）/min、（1.24±0.57）/min和0.21±0.08,高级别组分别为（0.36±0.10）/min、（1.82±0.66）/min和0.21±0.10,2组间K^trans及K_ep值差异均有统计学意义（P均<0.05）,V_e值差异无统计学意义（P=0.994）。K^trans、K_ep值区分前列腺高级别癌和低级别癌的ROC曲线下面积分别为0.872和0.737。前列腺癌K^trans、K_ep、V_e值与Gleason评分均无相关（P均>0.05）。结论 DCE-MRI定量参数K^trans和K_ep有助于鉴别低级别与高级别前列腺癌。     

动态对比增强MRI放射状采集容积内插屏气序列(Radial-VIBE)定量参数预测膀胱癌病理学分级

目的 评价动态对比增强MRI（DCE-MRI）放射状采集容积内插屏气检查（Radial-VIBE）序列定量参数预测膀胱癌病理学分级的价值。方法 前瞻性纳入60例经术后病理证实为膀胱尿路上皮癌的膀胱癌患者,将其分为低级别组（n=36）和高级别组（n=24）。比较组间DCE-MRI参数,包括容积转运常数（K^trans）、速率常数（K_ep）、血管外细胞外间隙容积（V_e）及对比剂浓度-时间曲线下初始面积（IAUC）的差异;采用组内相关系数（ICC）评价观察者间测量结果的一致性。采用Spearman秩相关分析评价各参数与膀胱癌病理分级的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价各参数预测高级别膀胱癌的效能。结果 观察者间测量定量参数K^trans、K_ep、V_e及IAUC结果的一致性良好（ICC=0.82、0.83、0.83、0.85,P均<0.05）。高级别组K^trans、K_ep及IAUC均显著高于低级别组（P均<0.05）,V_e显著低于低级别组（P<0.05）。K^trans、K_ep及IAUC均与病理分级呈正相关（r=0.61、0.54、0.29,P均<0.05）,V_e与病理分级呈负相关（r=-0.36,P<0.05）。K^trans、K_ep及IAUC预测高级别尿路上皮癌的AUC分别为0.86、0.82及0.67。结论 DCE-MRI Radial-VIBE序列定量参数K^trans、K_ep、Ve及IAUC可辅助预测膀胱癌病理学分级。     

动态增强磁共振定量参数评估儿童先天性胆总管囊肿致肝纤维化

目的 探讨动态增强磁共振（DCE-MRI）定量参数评估儿童先天性胆总管囊肿（CCC）所致肝纤维化的价值。方法 纳入33例CCC致肝纤维化患儿（病例组），以14例无肝肾疾患儿童为对照组。采集肝脏DCE-MRI后，拟合Tofts模型，获得参数K^trans、K_ep及V_e，观察不同肝纤维化分期定量参数差异及其相关性，以ROC曲线分析各参数诊断肝纤维化的AUC和最佳截界值。结果 K^trans、K_ep在不同纤维化亚组间差异均有统计学意义（P均<0.05），且随肝纤维化程度增加而下降（r=-0.764、-0.720，P均<0.05）；V_e在不同纤维化亚组中差异无统计学意义（P>0.05），与肝纤维化程度无明显相关（r=-0.249，P>0.05）。K^trans、K_e判别正常与肝纤维化、轻度与重度肝纤维化的AUC分别为0.949、0.748和0.933、0.731，截界值分别为0.239、0.186和1.814、1.663。结论 DCE-MRI定量灌注参数K^trans、K_ep对诊断儿童CCC致肝纤维化及其分期具有一定价值。     

动态增强磁共振成像定量评估健康志愿者胰腺灌注的可行性

目的 探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）量化评估胰腺灌注的可行性。方法 将68名健康志愿者分为青年组、中年组和老年组。对所有志愿者均行DCE-MRI,将数据传至Research-DCEMRI Tool诊断分析工作站,计算胰腺灌注的定量参数：容积转运常数（K^trans）、间质-血浆速率常数（K_ep）、间质容积（V_e）和血浆容积（V_p）。采用两独立样本t检验和单因素方差分析评估不同性别、年龄组和胰腺部位的灌注参数。结果 不同性别志愿者K^trans、K_ep、V_e和V_p差异均无统计学意义（P均>0.05）;老年组V_e高于青年组和中年组（P=0.036、0.001）;胰头区V_p高于胰体部和胰尾部（P=0.011、0.023）。结论 DCE-MRI可无创、较稳定、定量评估胰腺灌注情况。胰腺DCE-MRI定量灌注参数不随性别差异而不同,但随年龄和胰腺部位的不同而有差异。     

动态增强MRI鉴别诊断前列腺中央腺体T2WI低信号病变

目的 观察动态增强MRI （DCE-MRI）定量及半定量参数鉴别诊断前列腺中央腺体T2WI低信号病变的价值。方法 收集59例存在前列腺中央腺体T2WI低信号病变患者,其中前列腺癌患者32例（前列腺癌组）,前列腺增生伴慢性炎症患者15例（增生伴慢性炎症组）,高级别上皮内瘤变（HGPIN）患者12例（HGPIN组）,测量并比较其DCE-MRI定量及半定量参数：容积转运常数（K^trans）、速率常数（K_ep）、血管外细胞外容积分数（V_e）、对比剂血浆容积（V_p）、达峰时间（TTP）、最大浓度（Conc_max）、最大斜率（Slope_max）和时间-浓度曲线下面积（AUTC）,绘制ROC曲线,分析各参数诊断前列腺癌的效能。结果 前列腺癌组、增生伴慢性炎症组与HGPIN组间K_trans、K_ep、V_e、V_p、TTP及Slope_max差异均有统计学意义（P均<0.05）,其中前列腺癌组与HGPIN组间K^trans、K_ep、V_e、Slope_max及TTP差异均有统计学意义（P均<0.05）,前列腺癌组与增生伴慢性炎症组间V_p及TTP差异有统计学意义（P均<0.05）,HGPIN组与增生伴慢性炎症组间K^trans、K_ep、V_p及TTP差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线显示TTP、K^trans及K_ep值诊断前列腺癌的曲线下面积（AUC）分别为0.743、0.735和0.721,两两比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,但均大于V_e值诊断前列腺癌的AUC （P均<0.05）。结论 DCE-MRI参数TTP、K^trans和K_ep可于前列腺中央腺体T2WI低信号病变中有效鉴别诊断前列腺癌。     

动态增强MRI鉴别诊断不典型乳腺癌与纤维腺瘤

目的 探讨动态增强MRI（DCE-MRI）定量参数对不典型乳腺癌和纤维腺瘤的鉴别诊断价值。方法 收集经病理证实的不典型乳腺癌30例（不典型乳腺癌组）和纤维腺瘤32例（纤维腺瘤组）患者。对所有患者均进行DCE-MR检查,获取血流动力学参数容量转移常数（K_trans）、速率常数（K_ep）、血管外细胞外间隙容积分数（V_e）、血浆分数（V_p）,比较两组各参数的统计学差异,并评价其诊断效能。结果 不典型乳腺癌组K_trans、K_ep、V_e、V_p分别为（1.49±0.55）min^-1、（0.70±0.02）min^-1、0.78±0.19、0.26±0.13,纤维腺瘤组K_trans、K_ep、V_e、V_p分别为（0.64±0.23）min^-1、（0.30±0.23）min^-1、0.63±0.25、0.33±0.14;两组间K_trans、V_e、K_ep差异有统计学意义（P均<0.01）,V_p差异无统计学意义（P=0.05）。K_trans、K_ep、V_e诊断不典型乳腺癌和纤维腺瘤的曲线下面积分别为0.94、0.88、0.68,敏感度为86.7%、86.7%、83.3%,特异度为93.7%、81.2%、46.9%。结论 DCE-MRI可准确评估病变的微循环,对纤维腺瘤和不典型乳腺癌的诊断及鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

动态对比增强MRI定量参数预测局部进展期胃癌病理类型

目的 评价动态对比增强MRI（DCE-MRI）定量参数预测局部进展期胃癌病理分化程度及Lauren分型的价值。方法 纳入48例局部进展期胃癌患者,根据病理分化程度分为低分化（n=19）及中/高分化癌（n=29）;根据肿物生长和胃壁浸润模式进行Lauren分型,即弥漫型（n=12）及肠型+混合型（n=36）;比较不同分类肿瘤DCE-MRI灌注参数的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价各参数预测弥漫型及低分化胃癌的效能。结果 弥漫型胃癌血管外细胞外间隙容积比（V_e）明显高于肠型+混合型（P<0.05）,速率常数（K_ep）明显低于肠型+混合型（P<0.05）;低分化胃癌容积转移常数（K^trans）及V_e均明显高于中/高分化胃癌（P均<0.05）。V_e预测弥漫型胃癌的AUC为0.79,敏感度为91.70%,特异度为72.20%。各参数预测低分化胃癌的ROC曲线差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 不同Lauren分型及分化程度的局部进展期胃癌DCE-MRI参数存在差异;V_e预测弥漫型胃癌的效能较高。     

动态增强MRI定量参数与乳腺癌分子亚型的关系

目的 探讨不同分子亚型乳腺癌动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数及其与预后因子的关系。 方法 回顾性分析78例乳腺浸润性癌患者治疗前的MRI,测量定量参数K^trans、K_ep和V_e。测定免疫组化指标ER、PR和HER-2,并对分子亚型进行归类。比较不同分子亚型间及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(HER-2)不同表达状态时的DCE-MRI定量参数。 结果 最终68例入组,其中Luminal A型24例,Luminal B型19例,HER-2+型10例,三阴性乳腺癌(TNBC)15例。K_ep值在不同分子亚型间差异有统计学意义(P<0.01)。Luminal A型和TNBC的K^trans、K_ep和V_e值的差异均有统计学意义(P均<0.05)。4个亚型中,TNBC的K^trans和K_ep值最大,V_e值最小。ER-者K_ep值高于ER+者;PR-者K_ep值亦高于PR+者,PR-者与PR+者K^trans差异有统计学意义。 结论 通过K^trans、K_ep和V_e值可鉴别Luminal A型乳腺癌和TNBC;不同分子亚型及不同ER、PR表达状态的乳腺癌的K_ep值不同。     

DCE-MRI定量参数全域直方图鉴别诊断乳腺导管原位癌与乳腺导管原位癌伴微浸润

目的 探讨动态增强MRI（DCE-MRI）定量参数全域直方图鉴别诊断乳腺导管原位癌（DCIS）与 DCIS伴微浸润（DCIS-Mi）的价值。方法 收集41例DCIS-Mi和37例DCIS患者,术前行DCE-MRI,计算容积转运常数（K^trans）、速率常数（K_ep）、血浆容积分数（V_p）,并记录其全域直方图参数,包括平均值、中位数及10%、25%、50%、75%、90%分位数（P₁₀、P₂₅、P₅₀、P₇₅、P₉₀）。比较DCIS-Mi和DCIS组间各参数差异,并分析最佳参数的诊断效能。结果 DCIS-Mi组K^trans参数中的平均值及各百分位数,K_ep参数中的平均值、中位数、P₅₀、P₇₅、P₉₀,V_p参数中的平均值、中位数、P₂₅、P₅₀、P₇₅均高于DCIS组（P均<0.05）。Logistic回归结果显示K^trans平均值、K^trans-P₂₅、K^trans-P₅₀、K^trans-P₇₅、K^trans-P₉₀、K_ep-P₅₀、K_ep-P₇₅、K_ep-P₉₀、V_p平均值、V_p-P₇₅为诊断DCIS-Mi的最佳变量,且其诊断DCIS-Mi的ROC曲线AUC均>0.80。联合变量Logistic回归模型具有最高的AUC（0.968）,其临界值、敏感度和特异度分别为2.152、0.962和0.947。结论 DCE-MRI全域直方图分析能量化反映肿瘤特征,准确诊断及鉴别诊断乳腺DCIS与DCIS-Mi。     

动态对比增强MRI定量分析鉴别不同级别前列腺癌

目的 观察阴囊内腺瘤样瘤的声像图表现,并分析超声误诊原因。方法 回顾性分析15例经手术病理证实的阴囊内腺瘤样瘤患者的术前超声资料,并与病理结果对照,分析其超声表现及误诊原因。结果 15例阴囊内腺瘤样瘤中,8例位于附睾尾部,5例位于附睾头部,2例位于睾丸;3例超声误诊为炎性改变,3例误诊为囊肿,2例误诊为恶性肿瘤,7例未定性。超声表现为实性（12例）或囊性（3例）肿块。实性肿块中,7例边界清晰、形态规则,5例边界欠清晰;其中6例内部回声均匀,6例内部回声欠均匀,可见无回声及点状强回声。囊性肿块均为多囊,其内可见分隔。15例中,8例可探及血流信号,7例未见明显血流信号。结论 阴囊内腺瘤样瘤的超声表现缺乏特异性,结合病史及其他影像学手段有助于减少误诊。     

比较乳腺动态增强MRI定量和半定量血流动力学参数鉴别乳腺良恶性病变

目的 比较乳腺动态增强MRI定量和半定量血流动力学参数鉴别诊断乳腺病变良恶性的效能。方法 采用杂合动态增强MR序列对59例患者共66个乳腺病变进行扫描，获得半定量参数和定量参数。半定量参数为时间-信号强度曲线（TIC）、初始增强曲线下面积（IAUGC）、最大增强斜率（MaxSlope）、对比增强比率（CER）及正向增强积分（PEI）；定量参数为前向容积转移常数（K^trans）、反向容积转移常数（K_ep）和每单位体积组织的血管外细胞外间隙容积（V_e）。以非参数检验比较良恶性病变间各参数的差异，并绘制ROC曲线，分析其诊断效能。结果 66个乳腺病变中，恶性31个（恶性组），良性35个（良性组），2组间K^trans、K_ep、TIC、IAUGC、MaxSlope差异均有统计学意义（P均<0.05），V_e、PEI、CER差异无统计学意义（P均>0.05）；K^trans、K_ep、TIC、IAUGC、MaxSlope的AUC均>0.7。半定量参数联合诊断乳腺病变良恶性的AUC较单个参数均有显著提高（P均<0.05）；定量参数联合后的AUC较K^trans无显著提高（P=0.134），较K_ep和V_e有显著提高（P均<0.001）。半定量联合与定量参数联合诊断诊断乳腺病变良恶性的AUC差异无统计学意义（P=0.614）。结论 K^trans、K_ep、TIC、IAUGC及MaxSlope对鉴别诊断乳腺良恶性病变具有较高效能；多参数联合，乳腺动态增强MRI半定量和定量参数诊断效能相似。     

动态对比增强MRI联合体素内不相干运动术前评估直肠癌病理分型

目的 观察动态对比增强MRI(DCE-MRI)联合体素内不相干运动(IVIM)术前评估直肠癌病理类型的价值。方法 纳入81例直肠腺癌患者,根据术后病理结果分为黏液腺癌组(n=36)和非黏液腺癌组(n=45);比较组间DCE-MRI参数及IVIM参数,包括速率常数(K_ep)、容积转运常数(K^trans)、血管外细胞外间隙容积分数(V_e),以及真弥散系数(D)、假弥散系数(D^*)、灌注分数(f);行logistic回归分析,观察上述参数术前诊断直肠癌病理分型的效能。结果 黏液腺癌组K_ep、K^trans、D^*和f均小于非黏液腺癌组(P均<0.05);其中,K_ep和f为直肠癌病理分型的影响因素(P均<0.05)。术前以K_ep、f及二者联合评估直肠癌病理分型的曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.880和0.906,敏感度为69.44%、77.78%和86.11%,特异度为82.22%...     

3.0T多模态MRI评估直肠癌T分期及新辅助治疗效果

目的 观察3.0T多模态MRI用于术前评估直肠癌T分期及新辅助治疗效果的价值。方法 回顾性分析150例直肠癌患者多模态MRI资料,包括T1WI、T2WI/弥散加权成像(DWI)、动态对比增强MRI(DCE-MRI)、体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI),观察各序列评估直肠癌T分期及新辅助治疗效果的价值。结果 T1WI、T2WI/DWI、DCE-MRI、IVIM-DWI判断T1～T2期和T3～T4期直肠癌的敏感度、特异度及准确率差异均有统计学意义(P均<0.05);DCE-MRI和IVIM-DWI的诊断效能高于T1WI及T2WI/DWI(P均<0.05)。DCE-MRI与IVIM-DWI联合判断直肠癌T分期与病理学结果的一致性好(Kappa=0.943,P<0.05)。不同T分期直肠癌之间,容积转运常数(K^trans)、真弥散系数(D)及表观弥散系数(ADC)差异均有统计学意义(P均<0.05)。80例接受新辅助治疗,疗效良好(n=32)与不良(n=48)患者K^trans、D及ADC差异均有统计学意义(P均<...