中美泌尿外科住院医师规范化培训制度的比较分析

目的　比较中美两国泌尿外科规培的特点和优点,为中国住院医师规范化培训制度的完善提供参考。方法　通过研究中美最新的规范化培训文件,参考规范化培训试点（上海等城市）具体规培细则与最新相关文献,从泌尿外科规培学员来源、培养目标、培养内容、质量管控和外部环境５个不同方面比较中美住院医师规培制度的差异和形成差异的部分原因。结果　美国规培制度有许多值得借鉴的地方,比如统一医学培养学制,加强住院医师临床能力的考核,改善住院医师薪酬待遇和执业环境等。当前中国泌尿外科医师规培的质量和效果有待提高,尤其是学员的独立诊断能力和手术技术水平等。结论　通过统一学制与准入标准、明确培养目标、完善考核体系与提高规培医生收入等一系列措施可以帮助中国建立具有中国特色、符合中国国情的住院医师规范化培训体系。     

情景式双语教学在妇科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨情景式双语教学在妇科住院医师规范化培训中的应用价值。方法　选取广州医科大学附属妇女儿童医疗中心64名妇科住院医师（规培医师）分为试验组与对照组,每组各32名。对照组采用传统双语教学法,教材为本院自编的双语教材;试验组采取情景式双语教学法,教材与对照组相同。两组培训时间均为2个月,教学结束后通过考试和满意度调查评价培训效果。采用SPSS 22.0软件进行t检验和卡方检验。结果　培训后试验组理论知识、操作技能、案例分析成绩均高于本组培训前及对照组培训后（P＜0.05）。试验组规培医师的学习兴趣、自主学习能力、理论知识掌握、临床思维能力、沟通交流能力均优于对照组（P＜0.05）。试验组非常满意的规培医师数量多于对照组,基本满意的规培医师数量少于对照组（P＜0.05）。结论　情景式双语教学应用于妇科住院医师规范化培训中具有更好的教学效果,可提高规培医师理论成绩、临床操作能力及案例分析能力,同时还能提升规培医师对培训的满意度。     

口腔修复科规培中纳入专业学位教育内涵的尝试

口腔住院医师规范化培训是培养合格口腔医师的必经之路。在住院医师规范化培训与专业学位教育并轨发展趋势下,各规培带教科室、教师及学员面临更大的挑战和机遇。重庆医科大学附属口腔医院从2015年起成为口腔住培基地,该院修复科针对规培现状及教学中存在问题,注重口腔医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训衔接,积极探索新的管理机制和教学方式,旨在提高住培医师的临床与科研能力。     

以核心胜任力为基石强化培养病理规培医师科研思维

病理住院医师规范化培训不仅需要培训学员的临床技能还须培养其科研素养,从而提高规培学员的综合能力。文章从六大核心胜任力出发,探讨科研思维培养的必要性、病理规培学员科研培训面临的问题以及如何对规培学员进行科研思维培养,旨在提高规培学员的综合能力和素质,为其未来职业的发展奠定良好基础。     

以器官系统为中心的课程设计在培养医学影像专业岗位胜任力中的应用

目的　探讨以器官系统为中心（organ-system-based curriculum,OSBC）的教学方法对培养医学影像诊断人才岗位胜任力的教学效果。方法　本研究已开展以OSBC的教学方法针对前列腺常见疾病、肝脏局灶性病变、肺小结节、肠梗阻影像诊断的教学实践;其中以前列腺疾病影像诊断为教学点,将参加学员（n=52）分为四组：低、高年级规培专硕组、进修组及实习组;设计包括培训前评估、培训、培训后测试的教学框架;比较培训前后测试成绩及主观评分来研究OSBC课程的教学效果及可操作性评估。用SPSS 18.0软件进行t检验。结果　四组学员培训后考核成绩均明显提升,高年级规培专硕组及进修组培训后分数高于实习组（F=16.609,P＜0.001）;主观评分表明高年级规培专硕组及进修学员对课程的满意度最高。结论　该课程对中高级阶段医学影像专业学员的教学效果较好,在以后的教学中还需对不同层次的学员进行分层次的OSBC教学探索。     

COVID-19疫情临床诊治对住院医师规范化培训成果的检验和思考

经过住院医师规范化培训淬炼的青年医师在抗疫实战中交出了令人满意的答卷,以岗位胜任力为导向的规范化培训培养出了临床技能过硬的住院医师。但此次新型冠状病毒肺炎疫情对规培提出了更高要求,特别要加强突发事件下职业心理素质教育;强化灾难医学与新发传染病知识、规范消毒防护意识和能力。以此次疫情为教科书,革新医学人文教育的内容,多管齐下,完善规培内容,提升医学人文素养,进一步增强规培学员岗位胜任力和应对突发公共卫生事件的能力。     

全科规培学员人文素质培养的探索与初步实践

目的 探索在住院医师规范化培训中,全科专业规培学员人文素质培养的方法与意义。 方法 选取在蚌埠医学院第一附属医院规培的2015—2016级全科医学专业学员共29名为研究对象,采取课堂教学、专题讲座、基层实践、临床教学的方式对全科规培学员进行人文素质培养,以培训前29名学员的问卷及量表调查为基线,在培训后,对培训学员进行问卷、量表调查,采用自行设计开放式问卷、关怀特征量表(CAS)、关怀能力量表(CAI)、医患沟通技能评价量表(SEGUE)及全科医生胜任力问卷(GDCQ)对人文素质培养效果进行综合评价。 结果 规培学员人文素质培养的参与率为100.0%。89.7%的全科规培学员认为人文素质培养对临床工作开展非常重要。全科学员人文素质知识来源于临床教学的比例最高,占81.6%,其次是基层实践、专题讲座,占比分别为70.7%、60.3%,而来自课堂教学的比例最低,占53.4%。人文素质培养前后全科规培学员的人文关怀意识、关怀能力、医患沟通能力及岗位胜任力均有显著提高,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论 对全科规培学员进行人文素质培养可通过采取课堂教学、专题讲座、基层实践、临床教学等方式开展,并且可显著提高全科规培学员的综合人文素质,其中课堂教学对人文素质的提升比例最大。      

ISBAR沟通训练对全科规范化培训住院医师沟通与团队合作能力的影响研究

背景　沟通合作是住院医师规范化培训（规培）的培训目标之一,提高全科规培住院医师的沟通意识、技巧及团队合作能力具有重要意义。ISBAR沟通训练模式能够有效提高医师的临床沟通能力和团队合作能力,将其应用于规培具有可行性。目的　探讨ISBAR沟通训练对全科规培住院医师的人际沟通与团队合作能力的影响。方法　选取于2017年9月开始于新乡医学院第一附属医院参加规培的全科学员100例,采用简单随机分组法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组学员采用传统临床带教方法,不进行任何沟通方式的培训;观察组学员在常规带教的基础上,进行ISBAR沟通训练。分别于培训前和培训2周后,采用“规培住院医师人际沟通能力评价量表”“规培住院医师合作能力评价量表”对两组学员进行调查;分别于培训前及培训3、6个月后,采用“医护合作态度量表”“医医合作态度量表”对两组学员进行调查,采用“医医沟通能力调查表”“医护沟通能力调查表”对两组学员的合作人员进行调查。结果　培训前,两组学员人际沟通能力、合作能力得分无统计学差异（P>0.05）;培训2周后,两组学员人际沟通能力、合作能力得分均高于培训前（P<0.05）,且观察组学员人际沟通能力、合作能力得分高于对照组（P<0.05）。培训前后两组学员医护合作态度、医护沟通能力得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在医护合作态度、医护沟通能力得分上存在交互作用（P<0.05）。培训前后两组学员医医合作态度、医医沟通能力得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同时间点比较,差异有统计学意义（P<0.05）;组别和时间在医医合作态度、医医沟通能力得分上存在交互作用（P<0.05）。结论　在规培阶段对学员进行ISBAR沟通训练,可以明显提高学员的人际沟通能力和团队合作能力。     

住院医师培训基于场景的知识推送系统研究

目前,住院医师规范化培训存在一些问题,如规培基地常会将住院医师培训学员看作是普通医师进行使用,将其时间和精力都投入到日常的医疗程序性工作当中,没有给予足够的培训和带教,对规培学员的基本技能培训产生了忽视。因此,本文构建了基于业务场景的主动知识推送系统,系统主要包括敏感操作识别层、知识索引层、资源推送层3个部分,以培养规培学员诊疗的规范,合理解决临床工作中资源获取不便的问题。通过初步应用,发现该系统有效提高了规培学员住院医师迷你评价量表（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）评分,取得了较好的效果。     

“5+3”背景下神经外科专业学位硕士研究生培养改革与思考

目前,我国神经外科住院医师规范化培训处于初级阶段,神经外科专业学位硕士研究生是我院神经外科规培主要对象之一。当前神经外科专业学位硕士研究生住院医师规范化培训还没有形成系统的健全的培训体系和教学机制,探索适应时代和社会需求的神经外科专业学位研究生培养模式势在必行。依据我院神经外科现有培养模式中存在的问题,提出注重专业基础理论知识、临床实践能力、临床思维及创新能力的培养,建立专业的考核团队等改革措施,以期更好地推进神经外科专业学位硕士研究生教育,提高规培质量。     

PBL教学法在消化内科住院医师规范化培训中的应用

目的评价PBL教学法在消化内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择在川北医学院附属医院消化内科进行住院医师规范化培训的住院医师(包括专业学位硕士研究生)56人。随机分为实验组(采用PBL教学法)及对照组(采用传统教学法),每组各28人。采用出科成绩及问卷调查进行应用效果的评估。结果 PBL教学组规培医师的总成绩和病例分析成绩均高于传统教学组,两组间差异有统计学意义(P0.05)。两组规培医师理论知识成绩和基本技能成绩比较,差异无统计学意义(P0.05)。PBL教学组规培医师在提高学习主动性、自学能力、归纳分析能力、提高沟通和团队协作能力等方面的评价较传统教学组高(P0.05)。结论在消化内科住院医师规范化培训中PBL教学法有助于促进规培医师临床思维能力的形成,提高其学习主动性和自学能力,提高教学质量。     

PBL联合阶段性操作技能考核在超声住院医师培训中的应用

尝试将PBL教学法引入超声住院医师培训中,发现PBL教学法能显著提高超声住院医师的诊断分析和处理能力,同时在PBL教学法的基础上,增加了阶段性操作技能考核,以期能全面提高超声住院医师的临床诊疗和操作能力。超声科每天接诊的患者病种多样,病情迥异,为PBL教学法的开展提供了良好的临床教学环境;超声科的住院医师具有一定的基础理论、基本技能和自学能力,对于复杂病情的急重症患者又有非常强烈的探求知识和解决问题的欲望,特别适合开展PBL;在其中贯穿操作技能考核,也有利于提高其临床操作能力,并且有益于培养超声住院医师正确分析和解决问题的能力、自主学习能力、团队合作精神和交流沟通能力。     

PBL和翻转课堂在骨伤科住院医师规范化培训中的应用

目的:观察以PBL和翻转课堂理念为基础的自主讲课方式在骨伤科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2017年3月至2018年2月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院骨伤科接受住院医师规范化培训的住院医师102人,其中55人为观察组,47人为对照组;对照组安排常规临床教学,观察组在常规教学基础上安排自主讲课任务;月...     

微信公众号教学病例对核医学住院医师规范化培训的作用及思考

为助力核医学住院医师规范化培训,北京大学人民医院核医学住院医师规范化培训专业基地联合国内45家教学医院的核医学科,建立了“核医学住院医规培”微信公众号,并以每周一期的频率按时发布教学病例。其弥补了单一培训基地教学病例不足的缺点,强化了住院医师影像诊断思维训练,促进了各基地之间的相互学习。通过撰写教学病例,指导教师和住院医师开拓了思路、增长了知识、提高了自学能力。借助微信公众号灵活实用的特点,加强了住院医师学习的自觉性和可持续性。     

非心脏外科专业规培住院医师心脏外科轮转教学的体会

心脏外科是外科中起步最晚,发展最快的学科,其病种复杂,专业性强。非心脏外科专业规范化培训住院医师在心脏外科轮转时间短,教学有一定的复杂性和特殊性。新疆维吾尔自治区人民医院心脏外科结合本专业的学科特点,对心脏外科教学进行了探索与改革,采用多样化的教学形式,将提升临床思维能力和临床实践能力作为培训重点,根据住院医师个体差异,分级强化临床操作技能。提高了非心脏外科专业住院医师学习积极性和主动性,培养住院医师规范化、标准化的诊疗行为,提高了住院医师规培质量。     

翻转课堂联合案例教学法在心内科住院医师规范化培训中的应用

  目的  案例教学法(case-based learning,CBL)是以案例为主导的教学方法,翻转课堂是教学结构与教学流程颠覆的教学方法,本文旨在探讨翻转课堂联合CBL在心内科住院医师规范化培训中的应用效果,以提高教学质量。  方法  选取2021年4月—2022年7月于蚌埠医学院第二附属医院心内科进行3个月规范化培训的60名住院医师为研究对象, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组各30名。观察组采用翻转课堂联合CBL,对照组采用传统教学法,对比分析2种教学方法的教学效果。3个月规范化培训结束后,对规培医师进行基础理论考试、实践技能操作及病例分析的考核并采用问卷调查形式评估2种教学方法的效果。  结果  观察组的基础理论知识成绩[(93.1±5.3)分]、技能操作成绩[(89.2±10.1)分]及病例分析考核[(90.2±6.7)分]结果明显高于对照组的基础理论知识成绩[(88.5±8.9)分]、技能操作成绩[(81.3±11.4)分]及病例分析考核[(85.3±5.9)分],差异有统计学意义(均P < 0.05)。问卷调查满意度调查评分也明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  翻转课堂联合CBL有利于提升心内科规培医师规范化培训的质量,激发规培医师的学习兴趣,提升教学满意度,提高规培医师的临床解决问题能力、自主自学能力、实践操作技能,有利于未来学习,对提升临床教学效果起促进作用。      

PICOT-CP教学法在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用

目的 分析结合PICOT 原则的临床路径教学法在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取2016 年1 月～2019 年12 月在苏州大学附属第二医院风湿免疫科进行规范化培训轮转的60 名住院医师为研究对象,按随机数字表法随机分为PICOT-CP 组（30 名）和传统教学组（30 名）,分别应用PICOT-CP 教学法及传统教学法对两组学生进行带教,最后结合学生出科考核成绩（包括理论成绩、技能成绩、病历书写成绩、诊断与处理能力四个项目）及满意度调查问卷（包括加深对疾病了解、提高独立思考能力、分析处理疾病能力、科研能力、沟通能力五个项目）的形式进行效果评估。结果 PICOT-CP 组出科理论成绩、技能成绩、病历书写成绩、诊断与处理能力均高于传统教学组,差异均有统计学意义（P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000）。同时记录两组学生满意度情况,包括加深对疾病了解、提高独立思考能力、分析处理疾病能力、科研能力、沟通能力五个项目,结果显示：PICOT-CP 组满意度（上述五项）明显高于传统教学组,差异均有统计学意义（P=0.032,P=0.038,P=0.023,P=0.027,P=0.012）。结论PICOT-CP 教学法应用于风湿免疫科教学有利于提高教学质量,增强住院医师的临床综合能力,提高教学满意度。     

私播课融入移动学习教学模式在医学计算机课程中的应用探讨

以杭州医学院为例,对采用传统方法的对照组和将私播课融入移动学习模式的实验组在医学计算机课程教学中的应用效果进行对比,结果表明该教学模式有助于提高学生成绩及课堂参与度、互动性和满意度以及自学能力、学习兴趣。     

CBL在医学影像技术专业规范化培训图像后处理教学中的应用

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）和基于课堂的学习（lecture-based learning,LBL）在医学影像技术专业规范化培训体系图像后处理课程教学中的应用效果。方法 将四川大学华西医院2018级影像技术规范化培训学员共34人纳入该研究对象,根据学号分为试验组（行CBL教学）和对照组（行LBL教学）,每组各17人。根据规范化培训课程设计,图像后处理课程教学一年后,通过闭卷考试、实例后处理上机测试及问卷调查来进行教学效果评价。采用SPSS 20.0软件进行t检验和Mann-Whitney U检验。结果 试验组闭卷考试成绩（74.42±6.10）和实例后处理上机测试成绩（73.47±6.03）均高于对照组闭卷考试成绩[（69.11±3.70）、（69.08±6.51）],差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,试验组规培学员在学习兴趣的激发、课堂氛围的调动、临床思维的培养、自学能力的培养、疑难病例的解析等方面都认可CBL教学。结论 在医学影像技术规范化培训的图像后处理课程中,合理应用CBL教学,有助于提高规培学员的学习积极性、自学能力、临床综合分析能力、实际操作能力、创新意识等。     

思维图结合日常迷你临床演练在妇科住院住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨思维图结合日常迷你临床演练在妇科住院医师规范化培训中的应用。方法 将分配到重庆医科大学附属妇女儿童医院妇科进行规培轮转的100名学员作为研究对象。按进科轮转的先后顺序分为对照组和观察组,对照组采用传统带教,观察组采用思维图结合日常迷你临床演练进行带教,每组50人。教学结束后对两组住培学员临床实践演练考核测评结果及教学满意度评价进行比较。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验。结果 采用思维图结合日常迷你临床演练应用于妇科住培教学后,观察组住培学员的问诊能力、专科查体、临床诊断、诊治方案、临床实践能力、沟通能力、临床思维能力、临床问题决策能力和整体表现考核测评结果均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住培学员对临床问诊能力的掌握、专科查体的掌握、诊断及治疗方案制定的掌握、医患沟通能力的表现、临床实践操作能力的掌握与教学整体满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 思维图结合日常迷你临床演练是一种简便易行的教学方法,有助于提高住培学员的临床综合实践能力,具有推广意义。