乳腺癌患者骨质疏松性椎体骨折相关因素分析

目的探索乳腺癌患者治疗前后的骨质疏松性椎体骨折率及相关影响因素。方法收集478例乳腺癌患者作为病例组与500例无乳腺癌病史的妇女作为对照组,采用Genant半定量方法对治疗前后的病例组和对照组胸部X线侧位片上的胸椎T4至腰椎L1进行评估,比较病例组与对照组椎体骨折率的差异,以及病例组治疗前后椎体骨折率的变化;按年龄、体质指数(BMI)、乳腺癌分子亚型(Luminal A、Luminal B、Triple-Negative及HER2+)、治疗时间、治疗方式进行分组,对影响椎体骨折的相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果病例组治疗前的椎体骨折率为12.34%,治疗后的椎体骨折率为19.46%,对照组的椎体骨折率为14.40%;病例组治疗前的椎体骨折率与对照组以及病例治疗后组差异存在统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄、治疗时间是椎体骨折的主要影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌治疗的诸多因素都能增加骨质疏松性椎体骨折的风险,乳腺癌患者治疗后的椎体骨折率高于治疗前。     

乳腺癌术后上肢水肿相关因素分析

我院１９８５～２０００年间共施行乳腺癌手术１３９４例,发生术后上肢水肿３３０例,占２３．７％,其中中、重度肿胀者１５６例,占１１％。现对其相关因素进行分析。临床资料　　１．一般资料　　１３９４例中,１９８５～１９９１年手术５８０例,１９９２～２０００年手术８１４例。均为女性病人,年龄３５～７６岁,平均４５岁。轻度水肿均于术后数天出现,中、重度水肿多在手术半年后出现。肥胖体型者２１５例。两组比较无显著差异,详见表１。　　２．分级标准［２］　　轻度肿胀：主要累及上肢近端的内后侧皮下组织,该处直径较…     

乳腺癌术后局部复发的因素及治疗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年递增，同时还出现年轻化的趋势。乳腺癌以手术为主要治疗手段，乳腺癌手术治疗失败的原因主要是局部复发和远处转移，减少乳腺癌术后局部复发，能提高乳腺癌治愈率和生存率。本文就乳腺癌术后局部复发的研究作一综述。     

乳腺癌的相关因素

我院１９８０～１９９３年收治的１４２４例乳腺癌患者中女性１４１３例，与其相关因素进行分析。其中停经年龄＞４５岁１１９３例（８４．４％），行经时间≥３０年８４０例（５９．４％），初产年龄＞２５岁９８０例（８０．５％），无哺乳史９１２例（７４．９％）。结果提示：乳腺癌的发生与遗传、其它乳腺疾病、精神因素及头发中微量元素有一定关系。通过对乳腺癌及其相关因素的研究，可望为乳腺癌的治疗及预防开辟新途径。     

乳腺癌术后局部复发的相关因素分析

目的探讨乳腺癌术后局部复发的因素,为其有效预防提供指导。方法选择2006-01—2011-06临床资料完整的乳腺癌患者398例进行回顾性分析,观察患者年龄、肿瘤家族史、月经状况、临床分期、病理类型、肿瘤大小、手术方式、内乳淋巴结转移、腋淋巴结转移数、辅助放/化疗情况和术后内分泌治疗对局部复发的影响。结果 (1)3年累计局部复发38例,复发率9.55%。(2)单因素分析显示:临床分期、病理类型、肿瘤大小、内乳淋巴结转移、腋淋巴结转移数、术后放疗和内分泌治疗对局部复发有影响。(3)多因素Logistic回归分析显示:肿瘤大小(OR=2.121)、腋窝淋巴结转移个数(OR=2.445)、术后放疗(OR=0.173)和临床分期(OR=1.834)是局部复发的显著影响因素。结论早期诊断是防止乳腺癌复发的关键,术后放疗可降低复发风险。     

老年女性冠心病人群骨质疏松的患病率及相关因素分析

目的 调查老年女性冠心病人群骨质疏松的患病率及相关影响因素,为两种疾病的协同防治提供更多的理论依据.方法 成功搜集并调查了181例诊断为冠心病并行骨密度检测的老年女性患者,包括年龄、家庭、身高、体重、收入、居住地等基本情况,根据是否存在骨质疏松分为观察组(骨质疏松人群)及对照组(骨量正常人群).通过单因素及多因素Log...     

唑来膦酸（密固达）治疗绝经后无骨转移乳腺癌患者骨质疏松的效果观察

目的 探讨唑来膦酸治疗绝经后乳腺癌患者术后骨质疏松的临床疗效和安全性。方法 2012年2月-2013年2月我院肿瘤科接诊绝经后乳腺癌术后治疗患者68例,其中雌激素受体(ER)阳性者60例,均在术后行4周期多西紫杉醇序贯4周期环磷酰胺联合表阿霉素辅助化疗,化疗后采用第三代芳香化酶抑制剂阿那曲唑内分泌治疗10个月,随访14个月。治疗开始时即采用随机数字表随机选取患者入组,30例入研究组,即从化疗开始前经过肾功能和血钙测试合格后即静脉给予唑来膦酸5 mg静脉输注同时联合钙剂健骨治疗14个月。另30例入对照组,化疗开始后仅常规使用钙剂健骨14个月。所有患者化疗前均行肾功能血钙测试,双光子骨密度检查,并在化疗与内分泌治疗后和随访期间使用VAS评分评定四肢骨关节疼痛程度,复查X光平片、骨密度检查。所有指标的测量结果使用软件包SPSS 13. 0进行统计分析。结果 随访14个月,两组患者各有1例失访,无再手术病例。研究组最终骨密度与首次化疗前相比增加者24例(82. 8% );而对照组仅为4例（13.% ),组间相比有显著差异（卡方检验,P<0. 01);内分泌治疗后四肢疼痛VAS评估,研究组内分泌治疗后4周为(7. 18 ±0. 32)分,随访终结时为（3. 45 ±0. 31)分,对照组内分泌治疗后4周为（7. 22 ± 0. 41)分,随访终结时为（6. 93 ± 1. 34)分,两组患者骨质疏松造成骨痛的改善程度存在显著差异;影像学分析研究组1例出现骨质疏松相关病理性腰椎压缩骨折(3. 45%),而对照组2 例出现病理性腰椎压缩骨折(6. 89%),骨折发生率两者相比存在显著差异（卡方检验,P<0. 01)。结论 唑来膦酸联合钙剂的综合健骨治疗可以预防绝经后乳腺癌患者术后治疗期间骨质疏松的发生,显著降低此类患者术后治疗期间骨质疏松相关 的严重骨痛和椎体骨折。     

长江上游女性骨质疏松患病率及相关危险因素调查

目的通过对长江上游、川滇黔渝结合部的泸州市成年女性骨密度的流行病学调查,了解该地区骨质疏松的患病率,并分析其相关危险因素,为有效预防和干预提供依据。方法采取随机整群抽样方法,选取该地区年龄30-90岁的健康成年女性375名。采用双能X线吸收测量仪(DEXA)测量腰椎及左侧股骨骨密度,由调查人员采取统一的调查问卷表对所有调查对象进行问卷调查,同时抽取清晨空腹血检测血常规、肝肾功、炎症因子C反应蛋白(CRP)等指标。结果 1、泸州地区30岁以上女性骨质疏松患病率为54.7%,标化后患病率为38.7%。2、平均年龄骨质疏松组较骨量减少和骨量正常组大(P0.05),且随着年龄的增长,骨质疏松的患病率呈增高趋势。3、骨质疏松发病与体重、户外活动、生育史,血碱性磷酸酶、尿素、骨折史相关,而与文化程度、烟酒嗜好、总胆红素、血尿酸、炎症因子NLR、CRP等无关。4、增龄、消瘦、有骨折史是骨质疏松的危险因素,超重和肥胖、运动时间长是骨质疏松的保护因素。结论泸州地区女性骨质疏松患病率较高,增龄和低体重指数是骨质疏松的主要危险因素。内源性抗氧化物质总胆红素、血尿酸以及炎症标志物NLR、CRP与女性骨质疏松症发病无关。     

乳腺癌正规治疗后对侧乳腺癌发生的危险因素分析

目的 探讨女性初发乳腺癌治疗后再发对侧乳腺癌(contralateral breast cancer, CBC)的危险因素.方法 回顾性分析我院1997年1月至2002年12月期间收治的340例女性初发乳腺癌患者的临床资料,包括患者的年龄、病理结果、手术方式、化疗、放疗、激素治疗具体方案和执行情况等.采用Kaplan-Meier法评估CBC的发生率,Cox部分相关回归评估CBC的相关危险因素.结果 14例诊断为CBC,总发病率为4.1%.10年CBC发生率(2.7%)高于5年CBC发生率(1.4%),随着随访时间的延长发生率逐年升高.单因素分析提示,患者年龄≤45岁、乳腺癌家族史、病理学分型为髓样癌及未采取内分泌治疗为5年和10年CBC发生的危险因素(P＜0.05),而化疗和放疗与否为CBC发生的非危险相关因素(P＞0.05).多因素分析表明,其中年龄≤45岁及乳腺内放疗为5年和10年CBC发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 对于≤45岁、髓样癌、有乳腺癌家族史的初发乳腺癌患者应警惕CBC的发生; 初发乳腺癌患者应采取内分泌治疗,避免乳腺内放疗以降低CBC的发生率.     

Window of opportunity treatment in breast cancer

Window of opportunity therapies, which involve short‐term administration of systemic therapy between cancer diagnosis and surgery, have raised significant interest in recent years as a mean of assessing the sensitivity of a patient's cancer to therapy prior to surgery. There is now compelling evidence that in patients with early stage hormone‐receptor positive breast cancer, a 2‐week preoperative treatment with standard hormone therapies in a preoperative window period provides important prognostic information, which in turn helps to aid decision‐making regarding treatment options. Changes in short‐term biomarker endpoints such as cell proliferation measured by Ki‐67 can act as surrogate markers of long‐term outcomes. Paired tissues obtained pre‐ and post‐investigational treatment, without having to subject the patient to additional biopsies, can then be used to conduct translational research to investigate predictive biomarkers and pharmacodynamics. In this review, we will examine the utility and challenges of window of opportunities therapies in breast cancer in the current literature, and the current Australian and international trial landscape in this clinical space.     

Aromatase inhibitors as solely treatment in postmenopausal breast cancer patients

Several studies evaluating the clinical effectiveness of endocrine therapy alone in breast cancer patients aged 70 years or older reported comparable survival rates to conventional surgical therapy, although the incidence of local recurrences was higher. Primary endocrine therapy is therefore only recommended as an alternative approach in elderly woman with estrogen receptor positive tumors who are deemed inoperable or who refuse surgery. We report our experience with aromatase inhibitors as primary endocrine therapy for estrogen receptor positive breast cancer in postmenopausal woman who are impaired by other diseases, refuse surgery or are of old age. Fifty-six patients with fifty-seven ER+ operable breast cancers who refused surgery, were judged ineligible for surgery because of comorbidity, or were of old age were treated with endocrine therapy using aromatase inhibitors only. Digital mammography and high-end breast ultrasound were used to assess tumor sizes. The mean age of the patients was 74 years (range 52-102 years). All patients suffered from breast cancer. The mean follow-up interval was 40 months (range 5-92 months). Seven patients (12%) achieved complete clinical remission, 31 (57%) partial response giving an overall objective response rate of 69%. In addition, seven (12%) patients showed stable disease, giving a clinical benefit rate (complete remission + partial response + stable disease rate) of 81%. Eleven patients (19%) progressed after an initial partial response or stable disease. Only one patient (2%) progressed on endocrine therapy within the first months. Eventually, 22 (39%) patients underwent surgery after informed consent to achieve better local tumor control. Primary endocrine therapy with aromatase inhibitors may offer an effective and safe alternative to surgery giving a high local control rate in postmenopausal women who refuse surgery, who are judged ineligible for surgery, or are of old age.     

使用芳香化酶抑制剂的乳腺癌患者维生素D水平变化的相关因素分析

目的 探讨影响使用芳香化酶抑制剂(aromataseinhibitor,AI)的乳腺癌患者维生素D水平的相关因素.方法 通过收集乳腺癌患者的信息,对比使用AI和未使用AI组乳腺癌患者血清25(OH)D3的缺乏率.将使用AI患者的维生素D水平按照充足、不足、缺乏分类,采用单因素分析和Logistic回归模型探讨年龄、绝经...     

乳腺癌内分泌治疗患者服药信念现状及影响因素分析

目的探讨乳腺癌内分泌治疗患者对服药信念现状及其影响因素,为提高患者服药依从性提供参考。方法采用一般资料调查表和服药信念量表(BMQ)对192例辅助内分泌治疗的乳腺癌患者进行现况调查。结果乳腺癌患者服药信念得分为(1.57±0.43)分,各维度中必要性得分13.78±2.46、服药顾虑得分12.21±2.31、药物有害得分11.69±1.54、药物过度使用得分9.07±1.33分。药物有害信念、对内分泌治疗的了解程度、药物种类、药物不良反应、服药时间、化疗是乳腺癌患者服药信念的影响因素(P0.05,P0.01),可解释24.4%的总变异。结论乳腺癌内分泌治疗患者服药信念处于低水平,医护人员应根据患者服药信念水平及影响因素采用针对性的干预措施,从而改善患者的服药信念,提高服药依从性。     

年轻乳腺癌患者病耻感及影响因素研究

目的了解年轻乳腺癌患者病耻感现状及其影响因素,为制定针对性干预措施提供参考。方法采用Link病耻感系列量表、自尊量表、社会支持评定量表调查304例术后年轻乳腺癌患者。结果患者病耻感量表贬低-歧视感知(3.83±0.31)、误解(2.87±0.39)、保密(2.81±0.43)、退缩(2.71±0.36)、教育(2.93±0.36)、挑战(3.09±0.43)和分离(2.73±0.42)维度得分显著高于量表中点(均P0.05)。年龄大、已婚、受教育程度高、家庭收入高、自尊和社会支持水平高是病耻感的保护性因素,而术后时间长、乳房全切除是病耻感的危险因素(均P0.05)。结论年轻乳腺癌患者存在一定程度的病耻感,年龄、受教育程度、家庭人均月收入及自尊水平越高者、已婚者病耻感越低,而术后时间长及乳房全切除者病耻感越高。     

Analysis of the factors influencing the quality of life of patients with advanced or recurrent breast cancer

To investigate the factors influencing the quality of life (QOL) of Japanese patients with advanced or recurrent breast cancer, a newly developed QOL questionnaire, The QOL Questionnaire for Cancer Patients Treated with Anticancer Drugs (QOL-ACD), was answered by 23 patients, and a multiple regression analysis was performed. The demographic and medical factors relating to the overall QOL score and to the four categories of the QOL-ACD, namely (1) activity, (2) physical condition, (3) psychological condition, and (4) social relationships, were analyzed. The results indicated that skin metastasis, a heavier body weight, and bone metastasis had a strong negative influence on the overall QOL scroe, whereas endocrine therapy, the existence of a primary lesion, and more extensive first surgery had a strong positive influence on it. With regard to the analysis of the four categories, endocrine therapy was found to be positively related to all four categories. The multiple correlation coefficient (R) between the estimated overall QOL score and the observed overall QOL score was about 0.77. The results of this analysis showed that endocrine therapy can improve the QOL of patients with advanced or recurrent breast cancer, and that the QOL-ACD questionnaire could prove extremely useful for predicting the QOL of individual patients and for aiding clinicians in deciding on the most appropriate type of therapy for each patient.     

乳腺癌内分泌相关骨质疏松的机制及其防治的前景探讨

内分泌相关骨质疏松是乳腺癌内分泌治疗引起的严重不良反应,急需引起人们的关注。内分泌治疗可以使绝经前和绝经后乳腺癌患者的肿瘤降期,有效提高保乳率。然而大量临床研究表明,乳腺癌内分泌治疗会引起继发性骨质疏松,联合双膦酸盐治疗后可降低乳腺癌患者骨质疏松的发病率,但是不可长期服用。进一步研究发现,内分泌相关骨质疏松的发病机制与雌激素、雌激素受体、成骨细胞与破骨细胞、维生素D及甲状旁腺素有关。中医药多以补益肾肝、调理脾胃、活血化瘀、抗肿瘤为主,安全有效。笔者着重分析了乳腺癌内分泌治疗易导致骨质疏松及现代医学的发病机制,中医病因病机及中医药治疗乳腺癌内分泌相关骨质疏松的研究进展及发展前景,旨在有助于中医药防治乳腺癌内分泌相关骨质疏松机制的深入研究,及新型靶点药物的研发,从而更好地服务于临床和科研。     

唑来膦酸对乳腺癌治疗相关骨流失保护作用的研究进展

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一。化疗及内分泌治疗显著改善了早期乳腺癌患者的预后,然而肿瘤治疗带来的骨流失问题值得关注。内分泌治疗通过降低雌激素水平发挥治疗作用;化疗可导致绝经前女性卵巢功能衰竭,同样使体内雌激素水平显著下降。而低雌激素水平减少骨生成、增加骨吸收,使骨质流失和骨质疏松症的发病率增加、骨折风险升高。第三代双膦酸盐唑来膦酸是一种特异性地作用于骨的二磷酸化合物,已被证实通过抑制破骨细胞活性和诱导破骨细胞凋亡来抑制骨吸收。本文将对唑来膦酸防治女性乳腺癌患者相关骨流失的临床研究进展进行综述。     

老年骨质疏松症患者髋关节置换术后预后及相关因素分析

目的分析老年骨质疏松症患者髋关节置换术后预后情况及相关因素,为改善老年骨质疏松症患者预后提供依据。方法依据预后将本院2015年1月至2017年12月行髋关节置换术的154例老年骨质疏松症患者分为观察组(预后不良)与对照组(预后良好)。回顾性比较两组患者相关资料,通过Logistic多因素回归分析影响患者预后的因素。结果术后6个月预后良好121例,预后良好率为78. 57%;在体质量指数(BMI,27～35 kg/m2)、康复介入时间(7 d)、术后并发症所占比例方面,观察组均显著高于对照组,术后口服维生素D比例显著低于对照组(P0. 05),观察组入院时骨密度、血清PTH、BLAP水平分别为(-3. 04±0. 36)、(30. 65±3. 98)μg/m L、(42. 13±5. 27)μg/L,较对照组的(-2. 73±0. 20)、(25. 76±3. 32)μg/m L、(34. 95±4. 32)μg/L比较差异有统计学意义(P0. 05); Logistic回归分析显示高体质量指数(BMI)、低骨密度为髋关节置换术后预后不良的独立危险因素,而康复介入时间为保护因子。结论老年骨质疏松症患者髋关节置换术后预后影响因素较多,其独立危险因素包括高BMI、低骨密度,术后早期康复训练可改善预后。