eCASH策略联合4E干预模式在重症呼吸衰竭通气治疗患者中的应用

目的 探讨eCASH策略联合4E干预模式在重症呼吸衰竭通气治疗患者中的应用效果。方法 本研究为前瞻性随机对照试验,纳入2020年2月至2022年2月阜外华中心血管病医院综合重症监护室收治的92例重症呼吸衰竭无创正压通气治疗患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组。两组均接受常规护理,对照组在此基础上接受eCASH策略护理,研究组在对照组基础上接受4E干预模式护理。比较两组患者机械通气时间、ICU住院天数、肌力、ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率、谵妄发生率、谵妄持续时间、镇静镇痛药物用量、并发症发生情况。结果 护理后,两组患者肌力评分均较护理前提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组患者ICU-AW发生率、谵妄发生率均低于对照组,谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院天数均短于对照组(P<0.05)。两组患者镇痛镇静药物用量及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 eCASH策略联合4E干预模式可降低重症呼吸衰竭通气治疗患者ICU-AW发生率、谵妄发生率,缩短患者谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院天数,改善患者肌力。     

镇痛镇静谵妄集束干预在降低机械通气患者谵妄发生率中的作用

目的：探讨镇痛镇静谵妄集束干预在降低机械通气患者谵妄发生率中的作用。方法：随机选取南京医科大学附属无锡人民医院80例ICU中机械通气患者为研究对象，分为对照组与研究组各40例，对照组行常规ICU干预，研究组行镇痛镇静谵妄集束干预，比较分析干预后两组谵妄情况、镇静情况、疾病程度等。结果：比较两组干预前疾病程度，差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后疾病程度评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后谵妄发生率及持续时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究组镇痛、镇静药物干预后使用量、机械通气时间及住院时间均小于对照组(P<0.05);研究组干预后意外脱管率、VAP率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);同时其28 d生存率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：ICU机械通气患者，选择实施镇痛镇静谵妄集束干预，可减少镇痛、镇静药物使用量，降低谵妄、VAP等的出现，缩短谵妄、机械通气等持续时间，缓解患者疾病程度，提高生存概率，临床价值较为明确。     

人文关怀及零度宽容在有创机械通气患者中的应用效果分析

目的：研究人文关怀以及零度宽容在有创通气患者中的应用效果。方法：选取2020年10月-2022年3月于佛山市第五人民医院接受有创机械通气治疗的患者80例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各40例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上行人文关怀及零度宽容干预。比较两组患者ICU谵妄发生率、呼吸机使用时间、ICU住院时间、呼吸锻炼的依从性和护理满意度情况。结果：研究组ICU谵妄发生率低于对照组,呼吸机使用时间、ICU住院时间短于对照组,呼吸锻炼依从性、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：有创机械通气护理中应用人文关怀及零度宽容的效果显著,可降低ICU谵妄发生风险,提高患者满意度及依从性,促使其快速康复。     

优化镇静镇痛策略在ICU机械通气患者的应用效果

目的 探讨优化镇静镇痛策略在重症监护病房（intensive care unit,ICU）机械通气患者中的应用效果。方法 选取2021年5月至2022年5月于云浮市中医院ICU行机械通气的患者110例为研究对象,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各55例。对照组患者给予常规护理;研究组患者给予优化镇静镇痛策略护理,比较两组患者的镇静镇痛效果、认知功能、舒适状况、停药后苏醒时间、机械通气时间及不良反应。结果 护理后,两组患者的Richmond躁动–镇静量表（Richmond agitation sedation scale,RASS）评分、重症监护疼痛观察工具（critical-care pain observation tool,CPOT）评分均显著低于本组护理前,舒适状况量表（general comfort questionnaire,GCQ）各维度评分均显著高于本组护理前（P<0.05）;研究组患者的RASS评分、CPOT评分、总不良反应率均显著低于对照组,GCQ各维度评分均显著高于对照组,停药后苏醒时间、机械通气时间均显著短于对照组（P<0.05）;镇静镇痛24h,两组患者的简易精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）评分均显著下降（P<0.05）;研究组患者的MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 优化镇静镇痛策略护理可达到最佳镇静、镇痛效果,促进苏醒并减少机械通气时间,降低不良反应及对认知功能的影响,提高舒适程度。     

集束化护理模式在重症监护室(ICU)病人中对非计划拔管的效果研究

目的探讨集束化护理模式在ICU患者中对非计划拔管的应用效果。方法采用随机数表法将2016年5月至2017年10月我院ICU收治的100例患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组予以常规护理,观察组在对照组治疗基础上加用集束化护理模式,比较两组患者临床指标(ICU住院时间、机械通气时间及患者满意度)及不良事件(谵妄、呼吸机相关肺炎及非计划拔管)发生情况。结果相比于对照组,观察组患者ICU住院时间、机械通气时间显著缩短,患者满意度显著升高,差异有统计学意义(P0.05);相比于对照组,观察组谵妄、非计划拔管发生率显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理模式用于ICU患者护理有助于减少非计划拔管,同时缩短住院时间、机械通气时间,降低不良事件发生率,值得在临床上广泛应用。     

ICU机械通气集束化治疗中右美托咪定应用的疗效分析

目的研究分析ICU机械通气集束化治疗中右美托咪定应用的临床疗效。方法选取2014年5月至2016年11月期间我院收治的机械通气集束化治疗≥3d的重症患者为本次研究对象,一共选取80例患者,随机分为研究组和对照组,每组均为40例,研究组患者应用右美托咪定,对照组患者应用咪达锉伦,观察分析两组患者的临床疗效、机械通气时间、ICU住院时间、拔管时间以及不良反应等情况。结果右美托咪定和咪达锉伦都能起到良好的镇静和镇痛作用,且两组效果相近;并且右美托咪定组的机械通气时间、ICU住院时间、拔管时间都短于咪达锉伦组,差异具有统计学意义(P0.05);其中研究患者的谵妄现象低于对照组,但是严重低血压和严重心动过缓现象高于对照组,不良现象总发生率为52.5%,高于对照组的45.0%(P0.05)。结论应用右美托咪定到ICU机械通气集束化患者的治疗中,可以起到较好的镇静镇痛作用,并且可以明显减少患者的机械通气时间、ICU住院时间以及拔管时间,但是不良反应的发生率相对较高,应加强临床用药的监测。     

酒石酸布托啡诺在行有创机械通气高脂血症性重症急性胰腺炎患者中的应用

目的 观察酒石酸布托啡诺对行有创机械通气高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者的镇痛、镇静效果.方法 行有创机械通气HL-SAP患者47例,数字抽签法随机分为治疗组23例和对照组24例,治疗组给予酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼镇静、镇痛,对照组给予咪唑安定联合舒芬太尼镇静、镇痛.给予镇静、镇痛治疗4h、12 h、24 h、48 h时比较两组镇静评分(RASS评分)及镇痛评分(CPOT评分),比较两组患者的机械通气时间、ICU入住时间及谵妄发生率.结果 给予镇静、镇痛治疗4h、12h、24h、48 h时,两组RASS评分及CPOT评分比较均有统计学意义(P＜0.05),且均有随时间变化的趋势,分组与时间均有交互作用,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组谵妄发生率为17.4％,低于对照组的45.8％ (P ＜0.05);治疗组患者入住ICU时间及机械通气时间均少于对照组(P＜0.05).结论 对行有创机械通气的HL-SAP患者,使用酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼行镇静、镇痛治疗,可以明显改善镇静镇痛效果,减少谵妄的发生,缩短机械通气时间,应积极推广.     

舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值分析

目的总结分析舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值分析。方法选择2018年至2019年我院ICU收治的450例呼吸衰竭患者为研究对象,给予有创机械通气治疗,根据护理配合方案不同进行分组,观察组采用舒适护理,对照组则采取常规护理,比较两组用力呼气量、肺活量、潮气量、气道峰压、住院时间、并发症、护理满意度等指标。结果与对照组相比,观察组呼吸功能指标更优,ICU住院时间(8.9±6.2)d更短,并发症发生率7.11%更低,护理满意度(91.6±1.7)分更高,组间差异明显(P0.05)。结论舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用价值高,值得推广使用。     

早期肺康复训练在有创机械通气重症肺炎患者中的应用效果

目的分析早期肺康复训练对有创机械通气重症肺炎患者的影响。方法选取伊川县人民医院2018年2月至2019年1月收治的70例有创机械通气重症肺炎患者,按随机数表法分为对照组和研究组。对照组接受常规康复护理,研究组在对照组基础上接受早期肺康复训练护理。记录两组患者机械通气时间、ICU住院时间、症状缓解时间、抗生素使用时间,采用医院自制满意度调查表评估患者对护理工作的满意程度。结果研究组机械通气时间、ICU住院时间、症状缓解时间、抗生素使用时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有创机械通气重症肺炎患者实施早期肺康复训练能够缓解患者症状,促进康复,值得推广应用。     

舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果观察

目的：分析舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果。方法整群选取该院收治的86例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者(2013年8月—2015年10月)作为观察对象,对其实施随机分组。对照组43例患者采取常规护理,实验组43例患者采取舒适护理,比较两组患者的第1秒用力呼气量、住院时间、满意度评分及并发症发生率。结果对照组患者的并发症发生率(16.28%)显著高于实验组,且两组患者的第1秒用力呼气量、住院时间及满意度评分差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者采取舒适护理,效果显著。     

丙泊酚和咪唑安定对ICU严重创伤患者谵妄发生率的比较

目的 比较丙泊酚和咪唑安定对重症监护病房(ICU)严重创伤患者谵妄发生率的影响.方法 将80例严重创伤并需机械通气的患者分为丙泊酚组和咪唑安定组,各40例.在机械通气期间分别给予丙泊酚(静注负荷量1～2 mg/kg后0.3～3mg·kg-1· h-1维持)和咪唑安定(负荷量0.05～0.1 mg/kg后0.05～0.2 mg·kg-1·h-1维持)持续微泵注射镇静,均给予吗啡镇痛,记录年龄、性别、体质量、入院24内APACHEII评分、镇静评分、吗啡用量、总镇静时间、机械通气时间、ICU住院时间,撤机拔管后每日以ICU精神错乱评估量表(CAM-ICU)评估患者是否发生谵妄,记录每组谵妄发生例数.结果 两组患者在年龄、性别、体质量、APACHEII评分、镇静评分、吗啡用量、总镇静时间、机械通气时间、ICU住院时间方面差异均无统计学意义(均P＞0.05),丙泊酚组谵妄发生5例(12.5％),低于咪唑安定组14例(35.0％,P＜0.05).结论 对于ICU严重创伤需机械通气患者,使用丙泊酚镇静后谵妄发生率明显低于使用咪唑安定镇静.     

早期活动结合护理干预对ICU机械通气患者谵妄发生率的影响

目的:探讨ICU机械通气患者实施早期活动结合护理干预对其谵妄发生率的影响。方法:选取本院2016年10月-2017年11月ICU住院接受机械通气患者303例,按照随机数字表法对照组(150例)与观察组(153例)。对照组单纯实施护理干预,观察组在对照组基础上结合早期活动,比较两组ICU机械通气各时间段谵妄发生情况及住院情况。结果:两组ICU机械通气8 h内谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组入住ICU 8~48 h、48 h及ICU住院期间谵妄总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者谵妄首次发生时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组谵妄持续时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间较对照组短,住院花费少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:ICU机械通气患者在实施护理干预基础上结合早期活动利于减少患者机械通气期间谵妄的发生,有效缩短患者谵妄发生时间及机械通气时间,干预效果较单纯实施护理干预好。     

舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果

目的:分析舒适护理对ICU呼吸衰竭有创机械通气患者的疗效。方法:回顾性分析49例ICU呼吸衰竭有创机械通气患者临床资料,按不同护理方案分为两组,对照组23例行常规护理,研究组26例在其基础上行舒适护理,观察两组疗效、SAS及SDS评分、并发症。结果:对照组潮气量、肺活量、用力呼气量均少于研究组,气道峰压高于研究组,SAS及SDS评分均多于研究组,且并发症总发生率43.5%高于研究组19.2%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU呼吸衰竭有创机械通气患者予舒适护理的效果显著,值得推广。     

多发伤术后镇痛镇静患者每日唤醒护理策略

目的:探讨多发伤术后镇痛镇静患者每日唤醒期间实施的特殊护理策略及效果。方法:回顾性分析36例多发伤患者,术后转入ICU,接受机械通气治疗,并持续实施芬太尼和咪达唑仑镇静镇痛治疗,分为唤醒组和对照组各18例。对照组给予常规治疗及护理,唤醒组给予每日唤醒策略,并在此期间实施特殊的护理干预措施。比较2组患者镇痛镇静药物用量、机械通气时间、ICU住院时间和住院总费用等指标。结果:唤醒组镇痛镇静药物用量、机械通气时间、ICU治疗时间及住院总费用均少于对照组（P<0.05～P<0.01）。结论:多发伤术后镇痛镇静患者行每日唤醒策略并配合相关护理措施,可以减少镇静镇痛药物用量,缩短机械通气和ICU住院时间,降低住院费用。     

机械通气重症患者行持续浅镇静目标导向调控方案的效果研究

目的:探讨机械通气重症患者行持续浅镇静目标导向调控方案的效果。方法:选取ICU收治的84例机械通气重症患者,按照随机数字表法分为两组,每组各42例。其中对照组采用标准镇静方案治疗,观察组采用持续浅镇静目标导向调控方案治疗,比较两组患者的术中、术后疗效指标。结果:观察组入组48 h内的浅镇静达标率(65.85%)显著高于对照组(52.92%)(P<0.05);观察组的谵妄发生率为16.67%,明显低于对照组的38.10%(P<0.05);观察组的机械通气时间[(7.32±1.05) d]、ICU住院时间[(13.62±7.51) d]和非计划拔管率(9.52%)均显著低于对照组(P<0.05);两组30 d生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:持续浅镇静目标导向调控方案可明显提高机械通气重症患者48 h内的浅镇静达标率,显著改善预后。     

罗伊适应模式指导下程序化脱机拔管对ICU机械通气患者谵妄的影响

目的:分析罗伊适应模式指导下程序化脱机拔管对ICU机械通气患者谵妄的影响。方法:采用抽签法将我院2017年6月—2018年6月ICU机械通气住院患者91例分为两组,对照组45例采用常规程序化脱机干预,实验组46例采用罗伊适应模式干预,对比两组并发症发生率及住院时间。结果:对照组谵妄发生率高于实验组,而对照组谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间均长于实验组(P <0. 05)。结论:罗伊适应模式指导下程序化脱机拔管策略有效降低了ICU机械通气患者谵妄发生率,减少谵妄持续时间、机械通气时间及ICU住院时间,效果显著,值得应用。     

罗伊适应模式指导下程序化脱机拔管策略对降低ICU谵妄发生率的效果分析

目的:罗伊适应模式指导下程序化脱机拔管策略对降低ICU谵妄发生率的效果分析。方法:选取我院ICU 2017年1月—2018年1月101例机械通气患者,行随机数字表法分为两组,对照组50例行常规干预,观察组51例应用罗伊适应模式,对比两组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间及ICU住院时间。结果:对照组谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间及ICU住院时间均高于观察组(P<0.05)。结论:罗伊适应模式指导下程序化脱机拔管策略可明显降低ICU谵妄发生率,减少谵妄持续时间、机械通气时间及ICU住院时间。     

目标导向性镇痛在无创正压通气中的应用

目的探讨目标导向性镇痛对重症加强治疗病房(ICU)无创正压通气(NPPV)患者的影响。方法回顾性分析。纳入我院ICU收治的需NPPV的264例患者,其中经验性镇痛组118例,目标性镇痛组146例。经验性镇痛组常规给予镇痛镇静治疗,镇痛药物采用瑞芬太尼,镇静药物采用丙泊酚、咪达唑仑或右美托咪定,镇静深度维持Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分1分;目标性镇痛组先用瑞芬太尼使重症监护疼痛观察工具评分2分,镇痛达标后再用镇静药物使RASS评分维持在1分。所有患者均利用ICU谵妄评估量表评估是否发生谵妄。分别观察两组患者NPPV停止时镇痛和镇静药物的用量、依从性(以开始通气后24 h内的总通气时间为依据)、谵妄发生率、有创通气率、NPPV总时间和ICU住院时间。结果两组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分,通气前的平均动脉压、心率、呼吸频率、SpO_2、动脉血气值、NPPV原因比较,差异均无统计学意义。目标性镇痛组镇痛、镇静药物剂量均少于经验性镇痛组,其依从性高于经验性镇痛组[(12.6±5.8)h比(10.9±4.8)h],P0.05),而谵妄发生率和有创通气率均低于经验性镇痛组(分别为15.8%比25.4%和32.9%比44.9%,均P0.05)。目标性镇痛组NPPV总时间较经验性镇痛组缩短[(28.6±8.8)h比(37.3±10.7)h,P0.05],但两组患者ICU住院时间比较,差异无统计学意义。结论目标导向性镇痛可改善NPPV患者的依存性,减少镇静药物的使用,降低其谵妄发生率和有创通气率。     

镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响

目的探讨镇静镇痛集束护理对icU气管插管患者谵妄的影响。方法选取2017年1月至2018年12月期间在我院icU进行气管插管的患者作为研究对象,通过随机数字法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受常规镇静镇痛护理服务;观察组接受镇静镇痛集束护理服务。对比两组的谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、icU治疗时间。结果观察组的谵妄发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的谵妄持续时间、机械通气时间和icU治疗时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论镇静镇痛集束护理在icU气管插管患者应用效果显著,可有效降低患者谵妄发生率,缩短谵妄的持续时间、机械通气时间和icU的住院时间。在临床管理中,值得推广应用。     

集束干预策略应用在机械通气镇痛镇静患者中的效果评价

目的 探究机械通气镇痛镇静患者中集束干预策略的应用效果.方法 从收治的机械通气镇痛镇静患者中随机性抽取60例进行回顾性分析和探究,并按照数字表达法随机性分为研究组和对照组,各30例.对照组中患者采用的是常规性干预,研究组患者在采用常规性干预的基础上,加采用集束干预措施,对比分析2组患者采用方式干预后的临床效果,包括采用的药物剂量、重症监护的治疗时间、住院时间、机械通气治疗时间以及谵妄发生率等指标.结果 采用的药物剂量、机械通气时间、治疗时间等指标均优于对照组(P＜0.05);研究组患者的谵妄发生率33.3％低于对照组54.5％,28d生存率82.5％高于对照组74.4％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对机械通气镇痛镇静患者科学的构建集束干预策略,有利于患者的及早恢复,减轻患者的痛苦,值得在临床干预中应用和推广.