脐带绕颈深度与胎儿大脑中动脉、脐动脉血流参数的相关性

目的 探讨脐带绕颈深度与大脑中动脉（MCA）及脐动脉（UA）血流参数的关系。方法 选取孕晚期脐带绕颈胎儿139胎及正常胎儿28胎。采用多普勒超声检测胎儿MCA及UA的收缩期最大速度/舒张最小速度（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）,并分析脐带绕颈胎儿压迹深度与MCA、UA血流参数的相关性。结果 脐带绕颈胎儿压迹深度与MCA的S/D、RI、PI呈正相关（绕颈1周r=0.32、0.32、0.35,绕颈2周r=0.71、0.69、0.53;P均<0.05）,与UA的S/D、RI、PI无相关性。脐带绕颈胎儿与正常胎儿UA血流参数差异无统计学意义（P均>0.05）,脐带绕颈1周压迹深度≥0.80 cm及脐带绕颈2周及以上胎儿MCA的S/D、RI、PI均高于正常胎儿（P均<0.05）。与正常胎儿比较,脐带绕颈2周胎儿的剖宫产率明显增高,脐带绕颈1周且压迹深度≥0.80 cm的胎儿胎心监护异常率升高,第二产程时间延长,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 孕晚期脐带绕颈胎儿的MCA血流参数较UA更敏感,绕颈1周压迹深度≥0.80 cm可能引起胎儿宫内缺氧。     

功能性单心室合并大动脉梗阻胎儿的脑血流改变

目的 探讨功能性单心室（FSV）合并大动脉梗阻胎儿的脑血流改变。方法 收集经超声心动图诊断为FSV的胎儿40胎（病例组）,正常胎儿65胎（对照组）。采用脉冲多普勒超声检测胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）,计算MCA搏动指数（MCA-PI）、UA搏动指数（UA-PI）和脑/脐血管阻力指数比（CPR）。先将MCA-PI与UA-PI进行Z分数换算,再进行统计学分析。结果 病例组40胎FSV中,23胎FSV合并主动脉梗阻（FSV合并主动脉梗阻亚组）,17胎FSV合并肺动脉梗阻（FSV合并肺动脉梗阻亚组）。病例组与对照组MCA-PI Z分数、UA-PI Z分数、CPR差异均无统计学意义（P>0.05）。FSV合并主动脉梗阻亚组MCA-PI Z分数值低于对照组及FSV合并肺动脉梗阻亚组（P<0.05）。FSV合并肺动脉梗阻亚组MCA-PI Z分数值高于对照组（P<0.05）。3组UA-PI Z分数值差异无统计学意义（P>0.05）。FSV合并主动脉梗阻亚组CPR值低于对照组及FSV合并肺动脉梗阻亚组（P<0.05）,FSV合并肺动脉梗阻亚组CPR值与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 FSV合并主动脉梗阻和FSV合并肺动脉梗阻的胎儿脑血流改变不同,且存在不同程度的脑循环代偿反应。     

滋养层血流频谱作为早期宫内妊娠诊断指标的探讨

目的 探讨以滋养层血流频谱作为诊断指标,诊断早期宫内妊娠（IUP）的临床应用价值。方法 对196例疑诊早期IUP的孕妇行超声检查,分析常规二维声像图表现、血流分布及频谱特征;并将超声检查结果与临床随访及病理结果进行对照分析。结果 对76例单纯以滋养层血流频谱诊断为早期IUP（单纯频谱组）,对120例采用滋养层血流频谱联合宫内液性暗区诊断为早期IUP（频谱联合暗区组）,2组间滋养层血流收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期峰值流速（EDV）、阻力指数（RI）、最大收缩期速度/舒张末期速度（S/D）比值及搏动指数（PI）差异均无统计学意义（P均>0.05）。孕龄与滋养层血流的PSV（r=0.697,P<0.001）、EDV（r=0.675,P<0.001）均呈正相关,与RI（r=-0.422,P=0.023）、S/D比值（r=-0.303,P=0.030）及PI（r=-0.278,P=0.037）均呈负相关。单纯以滋养层血流频谱诊断早期IUP的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为84.62%（55/65）、72.73%（8/11）、94.83%（55/58）、44.44%（8/18）及82.89%（63/76）,采用滋养层血流频谱联合宫内液性暗区诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率均为100%,诊断效能指标差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 滋养层血流频谱可用于诊断早期IUP,且与宫内液性暗区联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率更高。     

中孕筛查期胎儿循环血流动力学参数及与胎儿生长发育的相关性

  目的  研究中孕筛查期正常胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)、脐动脉(umbilical artery, UmA)及孕妇子宫动脉(uterine artery, UtA)血流动力学参数的关系, 并探讨各项参数与胎儿生长发育的相关性。  方法  2011年6月至2012年7月于本院超声医学科就诊的常规中孕筛查期(20~24⁺⁶周)孕妇206名, 测量胎儿常规物理测量指标如双顶径、头围、腹围及股骨长; 测量MCA、UmA及UtA的血流动力学参数, 包括峰值流速(peak flow velocity, PSV)、阻力指数(resistance index, RI)、搏动指数(pulsatility index, PI), 计算大脑胎盘搏动指数比值(CPR=MCA-PI/UmA-PI)和阻力指数比值(CRR=MCA-RI/UmA-RI)。  结果  孕20~24⁺⁶周胎儿MCA-PSV范围为13.63~37.96 cm/s, 随孕周增加而呈递增趋势; 而MCA-RI、MCA-PI、UmA-RI、UmA-PI、UtA-RI、UtA-PI及CPR、CRR随孕周变化不明显。MCA-RI与UmA-RI(r=0.51, P < 0.01)、MCA-PI与UmA-PI呈显著相关性(r=0.65, P < 0.01), 而UtA-RI、UtA-PI与MCA和UmA的相应指数均无明显相关性。MCA-PSV(cm/s)和孕周(GA, 周)呈线性相关关系:MCA-PSV=-0.17+1.02×GA(r=0.67, P < 0.01)。MCA-PSV与双顶径、头围具有相关性(r=0.29, P < 0.01;r=0.32, P < 0.01)。  结论  中孕筛查期胎儿MCA的RI和PI与UmA相应指数密切相关, 而与UtA血流动力学参数的相关性不大; MCA-PSV与孕周关系密切, 并受脑部发育的影响。     

超声评价子痫前期患者胎儿主动脉峡部血流指数

目的 通过测量峡部血流指数（IFI）定量分析子痫前期（PE）患者胎儿主动脉峡部（AOI）血流变化特点与规律。方法 纳入38例PE患者（PE组）和孕周相匹配的38名正常单胎妊娠孕妇（对照组）。采集胎儿AOI、脐动脉（UA）、静脉导管（DV）的多普勒频谱,计算IFI,并分为Ⅰ~Ⅲ型,计算PE组胎儿AOI、UA舒张期血流及心房收缩波（DA-a）消失或反向率。结果 对照组胎儿IFI均为Ⅰ型,IFI值为1.40±0.09,AOI舒张期血流均为前向;PE组胎儿IFI Ⅰ型21胎,Ⅱ型10胎,Ⅲ型7胎,IFI值为0.81±0.80;2组IFI差异有统计学意义（t=4.439,P<0.001）。PE组胎儿AOI、UA舒张期血流和DV-a波消失或反向率分别为44.74%（17/38）、13.16%（5/38）和0,与对照组比较差异有统计学意义（χ²=25.796,P<0.001）。结论 PE患者胎儿IFI降低。检测胎儿AOI多普勒频谱可于胎儿循环缺氧早期检测其血流动力学变化。     

产前超声评价正常孕中晚期胎儿主动脉峡部血流动力学变化

目的 应用产前超声分析胎儿主动脉峡部血流动力学的变化规律及收缩末期切迹与胎儿大脑血管发育的关系。方法 收集发育正常的151胎孕23~36⁺⁶周胎儿,采用CDFI和脉冲多普勒技术采集胎儿主动脉峡部及大脑中动脉血流频谱,测量大脑中动脉收缩期峰值血流速度（MCA-S）、主动脉峡部收缩期峰值血流速度（PSV）和收缩末期最低点血流速度（NS）,计算收缩指数（ISI）,并分析PSV、NS、ISI、MCA-S与孕周及NS与MCA-S的相关关系。结果 孕23周胎儿主动脉峡部频谱可见收缩末期浅切迹,随孕周增加逐渐加深,至孕30周左右时到达基线,之后出现反向。随着孕周增加,胎儿主动脉峡部PSV和MCA-S逐渐增大,而NS及ISI逐渐减小;随着MCA-S增加,NS呈现降低趋势。以孕周为自变量X,分别以主动脉峡部PSV、NS、ISI和MCA-S为因变量Y行曲线拟合,获得曲线方程分别为NS：Y=-110.982+10.975X-0.242X²（R²=0.971,P<0.001）;PSV：Y=-20.077+5.840X-0.073X²（R²=0.794,P<0.001）;ISI：Y=-0.705+0.087X-0.002X²（R²=0.970,P<0.001）;MCA-S：Y=-67.291+4.841X-0.036X²（R²=0.911,P<0.001）。以MCA-S为自变量X,NS为因变量Y进行拟合,获得曲线方程为Y=12.757+0.580X-0.020X²（R²=0.854,P<0.001）。结论 随孕周增加,胎儿MCA-S和主动脉峡部PSV增大,NS和ISI均减小。NS与MCA-S呈负相关,推测胎儿主动脉峡部收缩末期减速切迹的变化与大脑血管网的发育有关。     

上腔静脉频谱在评价常压低氧致大鼠肺高压中的应用

目的 探讨上腔静脉（SVC）频谱在评价常压低氧所致大鼠肺高压（PH）中的应用价值。方法 将18只健康成年雄性SD大鼠随机分为PH组（n=12）和对照组（n=6）,PH组采用常压低氧法建立动物模型。对两组大鼠进行超声检查,测量肺动脉内径（PAD）和肺动脉峰值流速（PAV_max）、三尖瓣E峰峰值流速（TVE_max）、S波流速（S）、D波流速（D）、AR波流速（AR）,并计算AR/S和AR/D;采用右心导管测量右心房压力（RAP）、右心室收缩压（RVSP）,肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉平均压（PAMP）;取血测量血清NO含量。处死大鼠后取心脏测量右心室肥厚指数,取肺组织进行病理学检查。结果 与对照组比较,PH组RAP、RVSP、PASP、PAMP增高,S波、D波速度减低,AR/D及AR/S升高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。RVSP与AR/S、AR/D呈中等和极强相关（r=0.494,P<0.05;r=0.830,P<0.001）,PAMP与AR/D呈强相关（r=0.725,P<0.01）,与AR/S无相关性（r=0.517,P=0.07）。PH组大鼠肺小动脉出现不同程度内中膜增厚,管腔变小,平滑肌增生。两组右心室肥厚指数、体质量及NO含量差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 PH时SVC频谱表现为S波、D波降低,AR/S、AR/D增大,且与肺动脉压力密切相关,可作为多普勒超声评价PH的指标。     

重度妊娠高血压行降压治疗对胎儿血流的影响

目的探讨重度妊娠高血压行降压治疗对胎儿血流的影响。方法选取2013年4月~2014年3月我院收治的68例重度妊娠高血压患者设为研究组,另选取53例正常产妇作为对照组。研究组患者实行降压治疗,分别在治疗前、后测定胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)的收缩期峰值/舒张末期血流速度比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并与对照组进行比较。结果研究组治疗前UA-S/D、UA-RI、UA-PI均较对照组高(P0.05);研究组治疗前MCA-S/D、MCA-RI、MCA-PI均较对照组低(P0.05);研究组治疗后UA-S/D、UA-RI、UA-PI较治疗前有明显上升,与对照组比较差别不明显(P0.05);研究组治疗后MCA-S/D、MCA-RI、MCA-PI较治疗前虽有上升,但仍低于对照组(P0.05)。结论对妊娠高血压行降压治疗可有效的改善胎儿的血流,但仍不能完全达到正常水平,建议妊娠高血压患者尽早进行血流动力检测以判断胎儿在宫内的状态,为临床及时采取干预措施提供依据。     

彩色多普勒超声评价糖尿病肾病患者肾内动脉阻力指数与腹主动脉内-中膜厚度的相关性

目的 应用彩色多普勒超声技术评价糖尿病肾病（DN）患者肾内动脉阻力指数（RI）与腹主动脉内-中膜厚度（AA-IMT）的相关性。方法 以35名健康自愿者为对照组（A组），根据肾小球滤过率（GFR）将93例2型DN患者分为3组，其中B组33例GFR≥90 ml/（min·1.73 m²），C组（31例）60 ml/（min·1.73 m²）≤GFR<90 ml/（min·1.73 m²），D组29例GFR<60 ml/（min·1.73 m²），应用彩色多普勒超声技术获得肾内动脉RI和腹主动脉AA-IMT。结果 B、C、D组RI及AA-IMT均高于A组（P均<0.05），C、D组均高于B组（P均<0.05），D组高于C组（P<0.05）。RI与AA-IMT（r=0.90，P<0.01）、糖化血红蛋白（r=0.58，P<0.01）、空腹血糖（r=0.66，P<0.01）、总胆固醇（r=0.42，P<0.01）、低密度脂蛋白（r=0.03，P<0.01）、肌酐（r=0.64，P<0.01）及尿酸（r=0.54，P<0.01）均呈正相关，与估算肾小球滤过率（eGFR）（r=-0.84，P<0.01）呈负相关。受试者工作特征（ROC）曲线显示，以RI=0.70为判定DN患者肾功能轻度受损的[GFR<90 ml/（min·1.73 m²）]截断参考值，其敏感度为84.1%，特异度为92.9%；RI高于0.70者AA-IMT明显较低于者增厚（P<0.05）。AA-IMT及e GFR是肾动脉RI值的独立影响因素（P均<0.05）。结论 应用彩色超声多普勒技术可无创获得DN患者肾内动脉RI值和腹主动脉AA-IMT，客观、便捷地评价其微血管和大血管受损。     

心肌做功指数评价产科抗磷脂综合征孕妇胎儿左心室功能

目的 观察心肌做功指数（MPI）评价产科抗磷脂综合征（OAPS）孕妇胎儿左心室（LV）功能的价值。方法 前瞻性纳入41例单胎妊娠OAPS孕妇[包括16例典型OAPS （C-OAPS组）及25例非典型OAPS （NC-OAPS组）]及60名健康孕妇（对照组），比较3组胎儿二尖瓣口血流频谱E/A值、LV等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）、射血时间（ET）及MPI；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估MPI预测孕妇不良妊娠结局的效能。结果 3组胎儿二尖瓣口血流频谱E/A值、LV IRT、LV ICT、LV ET及MPI差异均有统计学意义（P均<0.05）。两两比较，C-OAPS组、NC-OAPS组及对照组LV IRT及MPI依次降低、而二尖瓣口血流频谱E/A值及LV ET依次升高（P均<0.05）；C-OAPS组LV ICT高于对照组（P<0.05）。以MPI预测OAPS孕妇不良妊娠结局的敏感度、特异度及曲线下面积分别为90.00%、64.45%及0.798。结论 MPI可用于评价OAPS孕妇胎儿LV功能及预测不良妊娠结局。     

皮层下缺血性脑血管病白质纤维束与认知功能的关系

目的 观察皮层下缺血性血管病(SIVD)白质纤维束与认知功能的关系。方法 纳入32例SIVD认知功能障碍者(SIVD-CI组)、35例SIVD认知功能正常者(SIVD-NC组)和36名非SIVD者(对照组),比较3组间整体及每2组间认知功能及纤维束弥散张量成像(DTI)各向异性分数(FA)的差异，观察纤维束FA与认知功能的关系。结果 3组神经心理学量表5个认知域评分差异均有统计学意义(P均<0.01)。除双侧小脑下脚及左侧小脑上脚外，3组纤维束FA差异均有统计学意义(P均<0.05);除双侧扣带回外，SIVD-CI组与对照组纤维束FA差异均有统计学意义(P均<0.05);除右侧小脑上脚及左侧钩束外，SIVD-NC组与对照组纤维束FA差异均有统计学意义(P均<0.05)。SIVD-CI组双侧内囊豆状核后部、左侧丘脑后辐射、右侧前辐射及双侧扣带回纤维束FA均低于SIVD-NC组(P均<0.05)。SIVD-CI组左侧丘脑后辐射纤维束FA与注意力(r=0.42,P=0.02)、记忆力(r=0.41,P=0.03)、执行力(r=0.39,P=0.04)及语言能力(...     

Fetal ductus venosus, middle cerebral artery and umbilical artery flow responses to uterine contractions in growth-restricted human pregnancies.

OBJECTIVE: To explore fetal ductus venosus (DV) flow velocity changes relative to umbilical artery (UA) blood flow and brain-sparing flow (BSF) during uterine contractions. METHODS: Forty-five term fetuses suspected of having growth restriction were exposed to an oxytocin challenge test (OCT) with simultaneous Doppler velocimetry in the UA, middle cerebral artery (MCA) and DV. Basal BSF was defined as a MCA-to-UA pulsatility index (PI) ratio of < 1.08, and de novo BSF as a decrease in MCA-PI of > or = 1 SD (equivalent to a value of 0.24 units) during the OCT. RESULTS: Basal DV flow velocities were lower in the BSF group (n = 7) than they were in the non-BSF group (n = 38). During the OCT, DV flow velocity parameters changed in neither group but MCA-PI decreased in the non-BSF group. A crude de novo BSF was not associated with DV flow velocity changes, but when UA-PI changes were considered, a serial relationship was found between decreased UA-PI, increased DV flow velocity, and decreased MCA-PI. When UA-PI increased, the MCA-PI still decreased (though not significantly) but DV flow velocity parameters remained unchanged. CONCLUSIONS: Established fetal BSF is associated with low DV flow velocities, but in an acute sequence there might be two contrasting courses along which BSF develops: one with an increase and one with a decrease in the UA vascular flow resistance. In the former situation the DV flow velocity increases, while in the latter situation the role of the DV in the acute redistribution of fetal blood flow is unclear.     

颅脑超声评价新生儿脑发育与孕周、出生体质量的相关性

目的 探讨颅脑超声评价新生儿脑发育的价值。方法 选择我院新生儿重症监护室的135例新生儿,均于出生当天行颅脑超声检查,测量胼胝体矢状长度和小脑蚓部矢状长度,分析孕周和出生体质量对新生儿胼胝体及小脑蚓部发育的影响。结果 早产儿、足月儿出生时平均胼胝体矢状长度分别为（39.18±2.53）mm、（41.62±3.28）mm,差异有统计学意义（t=4.87,P<0.05）;小脑蚓部矢状长度分别为（19.03±2.00）mm、（20.91±2.29）mm,差异有统计学意义（t=5.05,P<0.05）。新生儿胼胝体矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（r_s=0.45、0.51,P均< 0.05）;小脑蚓部矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（r_s=0.42、0.46,P均< 0.05）;胼胝体矢状长度与小脑蚓部矢状长度呈正相关（r_s=0.43,P<0.05）。结论 颅脑超声可动态观察新生儿颅内结构及胼胝体和小脑蚓部发育情况,为临床干预提供可靠依据。     

超声多普勒在孕中期单纯室间隔缺损胎儿中的诊断价值

[目的]探讨超声多普勒在孕19~24周单纯室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)胎儿中的诊断价值.[方法]采用单中心前瞻性研究方法,选择2012年12月至2015年1月本院行产前检查孕妇3752例,根据产前检查任何时间B超诊断和产后随访一年内诊断结果分为VSD组(217例)和正常对照组(3535例).记录并比较两组孕19~24周时的胎儿血流动力学指标:脐动脉搏动指数(UA-PI)、脐动脉阻力指数(UA-RI);大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、大脑中动脉阻力指数(MCA-RI);脾动脉搏动指数(SpA-PI)、脾动脉阻力指数(SpA-RI)、脾动脉收缩期血流峰值速度(SpA-PSV);脑/脐血管搏动指数比值(MCA/UA-PI)和脑/脐血管阻力指数比值(MCA/UA-RI).[结果]VSD组胎儿的UA-PI(1.31±0.54)、UA-RI(0.77±0.33)显著高于对照组(1.09±0.33和0.68±0.23)(P<0.05),MCA-PI(1.48±0.24)、MCA/UA-PI(1.12±0.29)、MCA/UA-RI(0.99±0.18)显著低于对照组(1.61±0.33、1.38±0.33和1.11±0.20)(P<0.05);但两组MCA-RI、SpA-PI、SpA-RI、SpA-PSV比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示UA-PI升高(OR=6.314,95%CI:2.400~24.803)、MCA-PI(OR=5.887,95%CI:1.078~13.637)和MCA/UA-PI降低(OR=11.283,95%CI:1.597~106.442)是预测VSD的独立危险因素.[结论]孕19~24周时UA-PI升高、MCA-PI和MCA/UA-PI降低是预测胎儿VSD发生的有效指标.     

Effect of antenatal glucocorticoid therapy on arterial and venous blood flow velocity waveforms in severely growth-restricted fetuses.

OBJECTIVE: To study the effects of antenatal glucocorticoid (betamethasone) therapy on blood flow velocity waveform patterns in the umbilical artery (UA), middle cerebral artery (MCA) and ductus venosus (DV) in severely intrauterine growth-restricted (IUGR) fetuses. METHODS: Fifty-five severely IUGR fetuses at 24-34 weeks of gestation were included in the study. The effect of antenatal glucocorticoid administration on Doppler findings in the UA, MCA and DV was studied using two statistical approaches, namely paired sample analysis and multilevel analysis. RESULTS: There were no effects of betamethasone on the pulsatility index (PI) of the vessels studied. The only changes noticed during the 14 days of observation were a gradual decrease of PI in the MCA, an increase in the UA-PI/MCA-PI ratio and an increase in the DV-PI. These changes with time may be explained by a progressive and gradual deterioration of the fetal condition. CONCLUSION: Antenatal glucocorticoids (betamethasone) do not affect fetal Doppler waveform patterns of the UA, MCA and DV in severely IUGR fetuses.     

DTI在巨细胞病毒感染所致感音性耳聋患儿中的应用

目的 探讨磁共振扩散张量成像（DTI）技术在巨细胞病毒感染（CMV）所致感音性耳聋（SNHL）患儿听觉通路中的应用价值。方法 选取CMV感染所致SNHL的患儿31例,其中双侧听力受损（BPHL）组13例、单侧听力受损（UPHL）组18例[分为听力受损侧（lpsi亚组）和未受损侧（con亚组）];;无听力损伤的患儿36例（对照组）。采用DTI技术获得各组双侧下丘和外侧丘系各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）、轴向扩散率（AD）、径向扩散率（RD）,并进行统计学分析。结果 与对照组相比,BPHL组双侧下丘、外侧丘系FA值减低、RD值增高（P均<0.001）。与con亚组相比,lpsi亚组FA值减低、RD值增高（P均<0.001）。与对照组比较,lpsi亚组双侧下丘和外侧丘系的FA值减低,双侧下丘RD值增高（P均<0.001）;与con亚组比较,BPHL组外侧丘系的FA值减低、RD值增高,且双侧下丘的RD值增高（P均<0.001）。双侧下丘FA值与听觉阈值呈负相关（r=－0.966,P<0.001）。IC和LL区的MD和AD值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 CMV感染所致SNHL患儿的听觉通路脑白质发生了明显改变,提示脑白质髓鞘脱失或髓鞘发育不良。     

超声评价慢性阻塞性肺疾病患者膈肌运动异常

目的 探讨超声评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者膈肌运动异常的价值。方法 收集64例COPD急性加重期患者,根据2017GOLD指南综合评估将其分为C组（n=34）和D组（n=30）,以超声测量膈肌厚度、膈肌运动幅度及对合角,计算膈肌增厚分数及膈肌移动度。结果 C组膈肌增厚分数和收缩速度均明显大于D组（P均<0.05）,而2组膈肌移动度和对合角差异无统计学意义（P均>0.05）。膈肌增厚分数与第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）呈正相关（r=0.26,P=0.04）,膈肌移动度（r=0.35,P<0.01）、膈肌收缩速度（r=0.43,P<0.01）均与FVC呈正相关。DTF对鉴别诊断C、D组COPD性能相对较好（AUC为0.78）,DTF=30.22%,其诊断敏感度70.60%,特异度83.30%。结论 超声可评价COPD患者膈肌功能障碍,指导稳定期康复治疗。     

慢性肝硬化患者神经认知损害与背侧丘脑代谢改变的相关性

目的 分析慢性乙型肝炎肝硬化者认知功能改变与背侧丘脑¹H MRS改变的相关性。方法 收集慢性乙型肝炎肝硬化患者28例（肝硬化组）和同期健康体检者28名（对照组）,分别进行神经心理学测试数字连接试验A （NCT-A）、数字符号试验（DST）和MRS检查;计算各代谢物,包括N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、谷氨酰胺复合物（Glx）和肌醇（mI）的峰下面积与肌酸（Cr）峰下面积的比值（NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr及mI/Cr）。结果 与对照组比较,肝硬化组Cho/Cr、mI/Cr减小,Glx/Cr升高,NCT-A时间延长、DST得分减少（P均<0.001）。肝硬化组NCT-A时间与Cho/Cr、mI/Cr呈负相关（r=-0.477,P=0.001;r=-0.695,P<0.001）,与Glx/Cr呈正相关（r=0.665,P<0.001）;DST得分与Cho/Cr、mI/Cr呈正相关（r=0.478,P=0.001;r=0.632,P<0.001）,与Glx/Cr负相关（r=-0.572,P<0.001）。结论 慢性乙型肝炎肝硬化患者神经认知功能障碍可能与背侧丘脑内代谢改变相关。