超声定量评估结节间沟

目的 探讨超声测量正常成人结节间沟的可行性。方法 对120名健康成人（正常组）、20个成人肱骨大体标本（标本组）及19例肱二头肌长头肌腱脱位患者（脱位组）进行结节间沟超声扫查,分别测量结节间沟深度（D）、顶部宽度（W）及中部宽度（^1/2W）,计算W/D比值并据此对结节间沟进行分型;对3组的结节间沟测值及分型进行比较。结果 正常组中,优势手亚组D为（4.14±0.07）mm,W为（10.22±0.17）mm,^1/2W为（6.46±0.09）mm,W/^1/2W为1.59±0.19;非优势手亚组D为（4.19±0.06）mm,W为（10.26±0.19）mm,^1/2W为（6.33±0.10）mm,W/^1/2W为1.62±0.18,优势手与非优势手结节间沟D、W、^1/2W、W/^1/2W比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。标本组中,D为（4.24±0.10）mm,W为（9.96±0.24）mm,^1/2W为（6.29±0.11）mm;脱位组中,D为（3.15±0.08）mm,W为（14.95±0.26）mm,^1/2W为（8.35±0.16）mm。优势手亚组结节间沟的D、W、^1/2W及结节间沟分型与标本组的差异均无统计学意义（P均>0.05）,而优势手亚组、标本组与脱位组结节间沟测值及分型的差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论 超声可清晰显示成人结节间沟形态并进行测量,可作为结节间沟定量评估的有效方法。     

超声对结节间沟的观测及临床意义

［摘　要］　目的　应用超声了解结节间沟的解剖及其临床意义。方法对100名健康成人双侧（正常组）及24例肱二头肌长头肌腱脱位患者患侧（脱位组）进行结节间沟超声扫查,在横断面分别测量结节间沟内侧壁角（α）、外侧壁角（β）及大、小结节间曲线长度（C）,并按α对结节间沟进行分型,对2组的结节间沟测值及分型进行比较。结果　正常组中,左侧α为63.77°±11.25°,β为53.22°±10.97°,C为12.9±0.07mm;右侧α为62.88°±10.55°,β为52.51°±10.94°,C为15.6±1.15mm。双侧结节间沟比较,α、β及C差异均无统计学意义（P均>0.05）。脱位组中,α为32.17°±12.29°,β为31.41°±8.21°,C为22.7±0.93mm。而正常组与脱位组结节间沟测值及分型的差异均有统计学意义（P均＜0.01）。结论　超声可清晰显示成人结节间沟形态并进行测量,可作为结节间沟定量评估的有效方法。     

经阴道三维超声诊断子宫发育异常的准确性及可重复性

目的 评价经阴道三维超声(TV3DUS)诊断子宫发育异常的价值及测量宫腔的可重复性。方法 随机选择接受TV3DUS检查的30例子宫正常及49例子宫发育异常的患者进行分析,测量其中39例发育异常子宫的宫腔底部宽度、宫底内膜面向宫腔凸起高度或纵隔长度、宫腔长度。由2名医师在双盲情况下分别独立完成图像的分析、测量和诊断,对诊断结果和测量数据进行一致性检验。结果 2名医师诊断子宫发育异常具有高度一致性(Kappa=0.932,P<0.01)。对39例发育异常子宫宫腔径线的测量结果显示,观察者内及观察者间均有高度一致性,组内相关系数均高于0.8。结论 TV3DUS可准确诊断子宫发育异常,其测量宫腔径线的可重复性良好。     

超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术在肩周炎治疗效果的临床观察

目的:观察超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术对肩周炎的治疗效果。方法:80例肩周炎患者随机均分两组,治疗组在超声介入下行肩峰下滑囊联合结节间沟注射术,对照组根据解剖定位进行注射。结果:肩关节功能评分组内治疗前后比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗前比较无显著性差异(P>0.05),治疗后治疗组比对照组显著改善(P<0.05)。结论:超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术治疗肩周炎的疗效优于传统解剖定位注射。     

冠状动脉CT造影SYNTAX积分可重复性及准确性研究

目的分析冠状动脉CT造影SYNTAX积分的可重复性及准确性,为其临床应用奠定基础。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月行冠状动脉CT造影及侵入性冠状动脉造影检查的223例患者,分别计算两种方法得出的SYNTAX积分。采用Kappa分析法评价CT冠状动脉造影SYNTAX积分的可重复性。以侵入性冠状动脉造影为金标准,进行配对样本t检验、Spearman's rank test分析及Bland-Altman法分析CT冠状动脉造影SYNTAX积分的准确性。采用双侧P<0.05为差异有统计学意义。结果 CT冠状动脉造影SYNTAX积分读者间及读者内的可重复性极好,K值均>0.75。侵入性冠状动脉造影与CT冠状动脉造影无显著统计学差异(平均值19.44 vs.20.40,P=0.295)。相关分析显示两者之间显著正相关(r=0.931,P<0.001)。结论 CT冠状动脉造影SYNTAX积分可重复性好,准确性高。基于CT冠状动脉造影SYNTAX积分值得今后在临床上加以推广应用。     

超声诊断指标量化评估甲状腺结节

目的 探讨超声鉴别诊断甲状腺结节良、恶性的价值,尝试建立量化分级系统.方法 对1206例患者1329个甲状腺结节的14项超声特征进行评估,计算每项指标的OR值及其赋值,对每个结节进行综合评分,建立量化分级系统.结果 超声诊断指标评分≤3分、4～5分、6～7分、8～9分、10～11分、12～13分、14～15分、16～17分、18～19分、20～21分、22～23分、24～25分、≥26分的各组中,恶性病灶构成比分别为0(0/309)、1.98％ (4/202)、4.40％ (7/159)、14.29％(11/77) 、21.84％(19/87)、59.52％ (25/42)、63.27％(31/49)、81.13％ (43/53)、83.93％ (47/56)、88.33％(53/60)、90.57％ (48/53) 、94.44％(51/54) 、98.44％(126/128).通过ROC曲线得出12分为区分良、恶性结节的最佳界点.根据以上两项结果,初步建立一个分级系统,共分为5级:1级:≤3分(恶性率0),2级:4～7分(恶性率1％～5％),3级:8～11分(恶性率6％～25％),4级:12～21分(恶性率26％～90％),5级:≥22分(恶性率≥90％).结论 量化分级系统使超声报告更加客观化、规范化和标准化,可用于临床评估甲状腺结节恶性风险度.     

经直肠超声造影定量参数对前列腺结节的评价

目的评价经直肠超声造影（contrast-enhanced transrectal ultrasonography,CETRUS）定量参数对前列腺结节的诊断价值。方法应用CETRUS匹配成像技术及SW造影分析软件,记录40例患者共47个前列腺结节的强度增量（浕1）、峰值减半斜率（浕2）、上升斜率（浕3）、灌注时间（t0）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、显影时间（AT）、曲线下面积（AUC）、强度增幅（AMP）、平均通过时间（MTT）等参数,比较良恶性结节组间相应参数的差异。并对每个结节作受试者工作特征分析。结果 25个前列腺恶性结节和22个前列腺良性结节的浕1分别为28.49±6.06、18.26±9.19,恶性结节的浕1显著高于良性结节（P〈0.0001）。恶性结节和良性结节的PI分别为26.31±7.53、19.24±8.35,恶性结节的PI显著高于良性结节（P=0.0042）。恶性结节和良性结节的AMP分别为20.47±5.55、9.70±6.02,恶性结节的AMP显著高于良性结节（P〈0.0001）。恶性结节和良性结节的MTT分别为48.90±12.26、58.79±9.48,恶性结节的MTT显著短于良性结节（P=0.0040）。结论 CETRUS定量参数浕1、PI、AMP、MTT是鉴别前列腺结节良恶性的有效指标。     

肩关节周围软组织损伤的超声诊断

肌骨超声诊断和肌骨疼痛的超声引导治疗逐步成为康复医学、运动医学和疼痛医学一项重要的诊断和治疗手段。随着超声在肌骨疾病应用的不断进展,目前其在国外已被公认为诊断肩关节周围软组织损伤的一项重要检查手段。     

多普勒超声定量血流量准确性的实验研究

目的：本文探讨几种常用多普勒血流参数定量血流量的准确性。方法：在离体模型上准确模拟出不同的血流量,用频谱多普勒测量几种血流数（TAmean、TApeak和VTI）,分别计算每分血流量Q,并与实际血流量进行比较。结果：Q(TAmean）与实际血流量接近,测量比较准确（回收率RR＝98．0％）,其次是Q（TApeak)（RR＝91．6％）,而Q(VTI)准确性较差（RR＝159．9％）,高估实际血流量约60％;而各方法的变异系数无明显差别。结论：应用TAmean计算每分血流量较其它血流参数相对比较准确。     

不同大小甲状腺结节的超声造影定量分析

目的：探讨不同大小、不同性质甲状腺结节的超声造影特征.方法：根据甲状腺结节的最长径及手术病理结果将结节分为4组：最长径≥10 mm的恶性结节49个（Ⅰ组）,最长径＜10 mm的恶性结节52个（Ⅱ组）,最长径≥10 mm的良性结节9个（Ⅲ组）,最长径＜10 mm的良性结节8个（Ⅳ组）,应用Qontrast软件对甲状腺结节病灶进行超声造影检查并获得超声造影时间-强度曲线各定量参数,分析不同大小甲状腺结节与周边正常组织间各定量参数的差异性.结果：分析显示Ⅰ组、Ⅱ组与周围正常组织间的峰值强度（PEAK）、达峰时间（TTP）及局部血流量（RBF）差异相互有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组与Ⅲ组间的PEAK、TTP及RBF差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组间的PEAK、TTP及RBF差异均无统计学意义（P＞0.05）;各组间局部血容量（RBV）及造影剂平均渡越时间（MTT）差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论：超声造影结合时间-强度曲线各参数可能为鉴别甲状腺结节提供参考依据,但各组间造影剂灌注特点仍存有一定的重叠性,无特异性,尚不能作为甲状腺结节定性诊断的方法.     

超声诊断喉癌的准确性及诊断医师之间的一致性研究

目的研究超声诊断喉癌的准确性及诊断医师之间的一致性。方法对121例临床疑似喉癌的病例进行超声检查并采集图像,再分别由3位超声医师根据采集到的图像和喉癌超声诊断标准分级诊断为Ⅰ～Ⅵ级。对照病理结果后构建ROC曲线,计算曲线下面积(Az)以评价诊断喉癌的准确性。分别计算κ值以评价3位医师之间的一致性。结果 118例患者获得了满意的超声图像。3位医师对应的Az值分别为0.939、0.954和0.947,各医师之间的κ值分别为0.75(P0.001)、0.71(P0.001)、和0.86(P0.001)。结论超声诊断喉癌的准确性和一致性较高,在喉癌的影像诊断方面有着良好的应用前景。     

超声灰阶定量的研究进展

超声灰阶定量技术使超声检查由主观变得客观,使超声描述由定性变为定量、由模糊变得精确,是超声医学发展的重要方向之一。本文主要介绍超声灰阶定量的技术原理、临床应用及局限性,并对其未来发展进行展望。     

Influence of heat on fatigue and electromyographic activity of the biceps brachii muscle

Electromyography enables registering muscle activity during contraction and can identify muscle fatigue. In the present study, 30 volunteers between 18 and 30 years of age were submitted to an exertion 1 min of maximal voluntary isometric contraction. The electromyographic signal of the biceps brachii muscle and the strength of the flexor muscles of the elbow were determined before and after the administration of microwave diathermy in order to analyze the influence of heat over the strength of the elbow flexor muscles and fatigue of the biceps brachii. The results demonstrate that the strength of the elbow flexor muscles diminished significantly following the application of heat (p < 0.05). Heat also led to a significant reduction in the electrical activity of the muscle studied. The present study demonstrates that microwave diathermy on the biceps brachii muscle reduces the flexion strength of the elbow as well as signs of muscle fatigue in the biceps.     

超声造影定量分析与彩色多普勒血流显像评价慢性肾功能不全患者肾功能状态的对比研究

目的 应用实时谐波超声造影定量分析技术评价慢性肾功能不全患者肾皮质血流灌注曲线及定量灌注参数,并与彩色多普勒血流成像技术相比较.方法 对33例临床确诊的慢性肾功能不全Ⅲ～Ⅴ期患者和45例健康志愿者行双肾皮质实时灰阶超声造影灌注成像,超声造影剂为SonoVue,每侧肾使用剂量为1 ml.QLAB图像分析软件计算感兴趣区域内造影剂回声信号的强度,生成时间-强度曲线(time intensity curve,TIC),得到超声造影定量灌注参数.结果 慢性肾功能不全Ⅲ～Ⅴ期患者肾超声造影TIC曲线表现为上升缓慢,下降缓慢,到达峰值时间延迟.与正常人相比,慢性肾功能不全患者肾皮质定量灌注参数中,曲线下面积(AUC)增大,达峰绝对值(DPI)减低,曲线上升支斜率(A)增大,达峰时间(TTP)延长,差异有统计学意义(P＜0.05).曲线下降支斜率(a)增大,但差异无统计学意义(P＞0.05).AUC、DPI、A、TTP诊断慢性肾功能不全Ⅲ～Ⅴ期的灵敏性分别为91.2%、84.9%、90.9%、85.3%,特异性分别为95.4%、88.9%、93.3%、90.9%,准确性分别为93.6%、87.2%、92.3%、88.5%,明显高于彩色多普勒超声中的RI指标.结论 实时灰阶超声造影定量分析技术在评估慢性肾功能不全Ⅲ～Ⅴ期患者肾功能损害方面优于彩色多普勒技术.

Abstract：

Objective To evaluate the value of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in quantitative diagnosis of chronic kidney dysfunction(CKD) by comparing it with color Doppler imaging (CDFI). Methods Tirty-three cases (15 males and 18 females) of clinical confirmed CKD (stage Ⅲ～Ⅴ)were included. Forty-five healthy volunteers were performed as control group. CEUS and CDFI were performed on each patient. After intravenous bolus injection of 1ml SonoVue each side,CEUS of renal cortex blood perfusion was collected successively,and a time-intensity curve(TIC) was created with Philips iU22 system's QLAB software. Resistance index(RI) and peak systolic velocity(PSV) of renal partial arteries were also tested. Results Compared with normal kidney,CKD patients had delayed perfusion and decreased intensity. Changes of area under curve(AUC), derived peak intensity(DPI), slope rate of ascending curve(A)and time to peak(TTP) were statistically significant ( P ＜0. 05). Sensitivities of AUC,DPI,A and TTP in diagnosis of CKD (stage Ⅲ～Ⅴ ) were 91.2% ,84. 9% ,90.9% and 85.3%, their specificities were 95.4%,88.9% ,93.3% and 90.9%, their accuracies were 93.6%, 87. 2%, 92.3% and 88. 5%, respectively. The results of CEUS were better than RI in CDFI (sensitivity 70.4%, specificity 37. 8%, accuracy 52.2%).Conclusions CEUS can precisely display the hemodynamic change in CKD ( stage Ⅲ～Ⅴ ), and is more sensitive than CDFI.     

Accuracy and repeatability of pediatric cardiac output measurement using Doppler: 20-year review of the literature

Objective Review of the accuracy and repeatability of Doppler cardiac output (CO) measurements in children.Design Publications in the scientific literature retrieved using a computerized Medline search from 1982–2002 and a manual review of article bibliographies. Studies comparing Doppler flow measurements with thermodilution, Fick, or dye dilution methods in the pediatric critical care setting were identified to assess the bias, precision, and intra- and interobserver repeatability of Doppler CO measurement. Where results were not suitable for comparison and the original measurements available, data were re-analyzed using appropriate statistical methods and presented in comparative tables.Results The precision of pediatric Doppler CO measurements compared to thermodilution, dye dilution, or Fick methods is around 30% and repeatability varies from less than 1% to 22%. Bias is generally less than 10% but varies considerably.Conclusions The bias, precision, and repeatability from study to study indicate that Doppler CO measurements are acceptably reproducible in children, with best results when used to track changes rather than absolute values, and using the transesophageal approach.     

宽景超声成像诊断股四头肌肌腱及髌上囊撕裂伤1例

患者男,23岁,摔伤8 h,右膝上部肿胀,疼痛逐渐加剧,不能屈曲,触之有波动感而入院.X线片示右股骨下段及髌骨未见异常.彩色多普勒宽景成像:右髌骨上方股四头肌深部韧带部分断裂,局部探及80 mm×67 mm×23 mm血肿.     

超声定量评估肝纤维化程度研究进展

肝纤维化程度的判断对于监测肝脏疾病的进展和监控药物疗效具有重要意义。作为肝纤维化分期金标准的肝活检因为有创操作,临床上不能广泛开展。而超声作为一种无创性的影像学技术,越来越多地被用于评价肝纤维化程度。本文对瞬时弹性成像技术、实时组织弹性成像技术、声脉冲辐射力弹性成像技术、实时剪切波弹性成像、组织结构声学定量技术,用于无创定量评估肝纤维化程度的研究进展进行综述。     

解剖M型超声在膈肌运动评价中的应用研究

目的 探讨应用解剖M型超声测量双侧膈肌移动度及收缩速度的可行性,以期为膈肌运动功能障碍的诊断提供依据。方法 选取2020年1月至2020年6月健康体检的成年人118名,由同一位检查者前后两次应用解剖M型超声测量平静呼吸时双侧膈肌移动度及吸气时间,并计算膈肌收缩速度;应用组内相关系数来评价检查者自身超声测量参数的可重复性,并分析膈肌运动与性别、年龄、吸烟史、体质量指数(BMI)之间的关系。结果 膈肌运动参数正常参考值范围：移动度(9~23)mm,吸气时间(973~1483)ms,收缩速度(0.82~1.87)cm/s,两侧膈肌运动参数比较,差异无统计学意义;解剖M型超声测量膈肌移动度及吸气时间ICC值均大于0.9。膈肌运动与性别、年龄、吸烟史及BMI均无明显相关性。结论 应用解剖M型超声可以准确获得双侧膈肌移动度,而且重复性较好,克服了传统的M型超声只能获得右侧膈肌移动度的不足,可作为一种安全、无创、可靠的监测膈肌运动的影像学方法在临床推广应用。