高血压与男性性功能障碍发生风险的前瞻性队列研究

目的探讨高血压与男性性功能障碍发病风险的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,随机抽取2015年中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院进行健康体检的30~40岁已婚男性1000例进行基线调查,实际调查892人,有效应答率89.2%,剔除不符合调查条件者78例,最终可纳入研究对象为814例。按基线调查有或无高血压情况分为高血压组和正常血压组。随后开展3年随访,并剔除在随访中新发影响性功能的器质性疾病者、随访期服用降压药者、失访者,共135例。最后可纳入数据统计分析共679例。采用Cox模型分析高血压与男性性功能障碍发病风险比及95%可信区间(95%CI)。结果高血压组177例(26.07%),正常血压组502例(73.93%)。开展3年随访发现高血压组患者的性功能障碍发生率为48.58%,明显高于正常血压组的15.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归单因素结果显示,高血压组性功能障碍发病风险是正常血压组的2.056倍;调整高血压患者的年龄、BMI、饮酒、吸烟、职业类型、夫妻关系、高血脂症史和糖尿病史因素后,Cox回归多因素分析结果显示,高血压组性功能障碍发病风险是正常血压组的3.133倍。结论高血压是增加男性性功能障碍发生风险的危险因素,临床中应密切关注男性高血压患者的情况,并及早采取措施预防或避免性功能障碍发生。     

血压控制与糖尿病发病关系的前瞻性研究

目的 探讨血压控制情况与新发糖尿病的关系.方法 采用前瞻性研究方法 ,以江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究队列满足条件的人群为研究对象,分析并比较基线血压正常组和基线高血压组随访血压控制在不同水平时糖尿病发病率;运用Cox比例风险模型分析血压控制情况与随访新发糖尿病的关系.结果 3146名研究对象中,有102例新发糖尿病患者.基线血压正常组(n=2369)和高血压组(n=777)糖尿病累积发病率分别为2.74%和4.76%;基线血压正常组与高血压组糖尿病发病率均随着SBP和DBP增加而上升;两组人群中,随访转为或仍然为高血压的人群糖尿病发病率均大于随访血压保持或控制为正常的人群(基线血压正常组5.6%vs.1.9%,基线高血压组7.1%vs.2.2%).调整基线年龄、性别和糖尿病一般危险因素后,基线血压正常组中随访转为高血压的人群相比血压保持正常的人群发生糖尿病的相对危险度(aRR值及95%CI)为1.84(1.00～3.63);基线高血压组中随访血压未得到控制相比血压得到控制的人群发生糖尿病的aRR值为1.90(1.03～3.74).若调整性别、年龄和基线代谢综合征,aRR值则分别为1.70(0.99～2.78)和1.90(1.04～3.75).结论 基线血压正常组与高血压患者,若有效控制其血压在正常水平均能降低糖尿病发病的风险.     

苏州队列人群慢性阻塞性肺疾病发病状况及其危险因素研究

目的了解苏州队列人群慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病状况及人群分布特征, 探索其发病的危险因素, 为防控COPD提供科学依据。方法基于中国慢性病前瞻性研究苏州市吴中区项目点数据, 剔除基线气流受限及基线调查时自报患有慢性支气管炎/肺气肿/肺心病的个体后, 最终纳入分析45 484人。采用Cox比例风险回归模型筛选影响队列人群COPD发病的危险因素并计算风险比(HR)及其95%可信区间(CI), 同时分析吸烟在其他危险因素与COPD发病关联中是否存在效应修饰作用。结果截至2017年12月31日, 研究对象中位随访时间为11.12年, 随访期间共诊断COPD 524人, COPD的发病密度为105.54/10万人年。多因素Cox比例风险回归分析显示, 年龄(HR=3.78, 95%CI:3.32～4.30)、曾经吸烟(HR=2.00, 95%CI:1.24～3.22)、当前吸烟(<10支/d, HR=2.14, 95%CI:1.36～3.35;≥10支/d, HR=2.69, 95%CI:1.60～4.54)、有呼吸系统疾病史(HR=2.08, 95%CI:1.33～3.26)、每...     

血脂异常人群中体质指数变化对心血管病危险因素的影响

目的 探讨纵向队列中血脂异常患者BMI变化对心血管病危险因素的影响。方法 基于赣州市2017—2020年慢性病队列，随访四年，计算2017—2020年受试者BMI、血压、血脂（TG、TC、LDL、HDL）、空腹血糖和糖化血红蛋白水平变化值。剔除基线高血压、糖尿病和血脂正常参与者，共随访724人。采用Cox比例风险回归分析不同BMI变化与心血管病危险因素的关联。结果 2017年超重肥胖患者329例（45.4%），持续异常组血压增幅高于持续正常组（收缩压：H=19.888,P<0.001；舒张压：H=8.149,P=0.043），转归异常组TG增幅高于持续正常组（H=12.161,P<0.05）。持续异常组高血压发病风险、TG不达标比例、HDL不达标比例分别是持续正常组的2.57(1.70～3.88)倍、1.47(1.15～1.89)倍、2.59(1.34～5.00)倍。转归异常组对心血管病危险因素的影响与持续异常组相似，此外，转归异常组增加了T2DM的发病风险（HR=3.79,95%CI:1.06～13.47），与持续正常组相比逆转正常组对高血压和糖尿病发病风险以及血脂未达标...     

儿童期体重状态及其变化与血压偏高发生风险的关系

目的 探索儿童期体重状态及其变化与血压偏高发病风险的关系,为儿童高血压的防控提供依据。方法 数据来源于在2012—2018年间,基于自贡市开展的“自贡基于学校的心血管代谢风险队列研究”。本研究纳入至少接受2次调查;在基线（第一次调查）和随访（最后一次调查）时血压,身高,体重等信息完整;且在基线时血压正常的儿童。使用中介效应模型探索随访体质量指数(body mass index, BMI)在基线BMI与随访血压水平关系中的中介效应。运用logistic模型探索基线和随访时体重状态的变化与随访时血压偏高的关系。结果 基线时,5087名儿童平均年龄为8.9岁,男性占58.9%。在2年的中位随访时间后,血压偏高的发病率（95%置信区间）为8.5%(7.8%~9.3%)。在控制其它混杂因素后,基线BMI与随访收缩压和舒张压的总效应均有统计学意义（Ps<0.001）,但随访BMI的中介作用分别占73.6%和97.2%。相对于基线和随访时体重均正常的儿童,基线及随访持续超重肥胖（OR=2.592,P<0.001）及基线正常但随访超重肥胖的儿童（OR=1.649,P=0.013）更容易发生血压偏高;而基线超重肥胖但随访体重正常儿童发生血压偏高的风险没有增加（P=0.195）。结论 高BMI与儿童血压水平升高有关。基线超重肥胖但随访体重正常儿童相对于基线和随访体重均正常的儿童,血压偏高的发生风险没有增加。     

海南省成年人吸烟与心血管疾病发病风险的前瞻性研究

目的 探讨海南省成年人吸烟与各类心血管疾病发病风险的关联。方法 利用中英合作项目“中国慢性病前瞻性研究”项目海南省人群数据,剔除基线调查时自报患有冠心病、脑卒中和恶性肿瘤的个体后,纳入基线年龄为30～79岁的研究对象共28 940人,利用Cox回归分析计算非吸烟者、戒烟者和当前吸烟者的心血管疾病发病风险HR值和95%CI。结果 研究人群平均随访6.2年,累积随访177 279人年。随访期间男性1 310人,女性2 200人发病。男性吸烟率（47.0%）远高于女性吸烟率（0.3%）。多因素调整后,与非吸烟者相比,吸烟人群心血管疾病的发病风险有所增加,HR值(95%CI)分别为急性冠心病1.63(1.12～2.38)和缺血性心脏病1.53(1.22～1.91)。在当前吸烟者中,每天吸烟量多于30支的人群急性冠心病、缺血性脑卒中和出血性脑卒中的发病风险最高。结论 吸烟能够增加心血管疾病的发病风险,应基于不同心血管疾病风险制定吸烟者戒烟目标和全人群控烟措施。     

中国中老年人肥胖表型与高血压风险关联队列研究

目的探讨肥胖表型与我国中老年人高血压发病风险的关联性，为我国中老年人群高血压的防治提供参考依据。方法基于中国健康与养老追踪调查（CHALRS）数据，将参加2011年和2015年2次调查且基线年龄≥45岁的中老年人群纳入研究对象。肥胖表型根据体重和代谢状态分为代谢正常非超重/肥胖组（MHNO）、代谢正常超重/肥胖组（MHO）、代谢异常非超重/肥胖组（MANO）及代谢异常超重/肥胖组（MAO）。采用Cox比例风险回归模型分析各肥胖表型与高血压发病风险的关联性。结果共纳入3 781个研究对象，其中男性1 775人（46.95%），平均年龄为（57.76±8.57）岁。经过4年随访，高血压发病率为22.59%，控制性别、年龄等混杂因素后，MHO、MANO和MAO组高血压的发病风险显著高于MHNO组（均P<0.01），其HR值和95%CI分别为1.35（1.11~1.63）、1.51（1.15~1.97）、2.00（1.68~2.38）。结论MHO表型和代谢不健康表型（MAO/MANO）均会显著增加中老年人高血压发病风险。     

《中国心血管病报告2018》概要

  目的  了解中国18～65岁居民腰围水平及其动态变化与高血压发病的关系,为高血压的预防控制提供参考依据。  方法  基于1993 — 2015年中国健康与营养调查（CHNS）数据构建前瞻性动态队列,选择其中参与 ≥ 2次调查且在第1次调查时无高血压的9980名排除腰围异常值的18～65岁非孕妇居民作为研究对象,以1997 — 2015年作为随访时间,新发高血压为随访结局,采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线腰围水平及其动态变化对高血压发病的影响。  结果  中国9980名18～65岁居民在随访期间观察到新发高血压事件3132例,发病密度为32.60/1000人年;基线正常腰围、中心性肥胖前期和中心性肥胖居民在随访期间分别观察到高血压事件1983、496和653例,发病密度分别为26.71/1000人年、45.78/1000人年和59.45/1000人年;在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、吸烟情况、是否现在饮酒、总体力活动水平、脂肪供能比、基线患慢性病情况、基线腰围、入列年份和出列年份等混杂因素后,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,腰围增量每增加1 cm,居民的高血压发病风险增加1.7%（HR = 1.017,95%CI = 1.011 ~ 1.024）;腰围增量 ≥ 5 cm居民高血压发病风险较腰围增量< 0 cm居民增加29.5%（HR = 1.295,95%CI = 1.130 ~ 1.484）;限制性立方样条分析结果显示,腰围增量从4.9 cm开始高血压发病风险呈上升趋势;在调整了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、吸烟情况、是否现在饮酒、总体力活动水平、脂肪供能比、基线患慢性病情况、入列年份和出列年份等混杂因素后,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,腰围由正常转为异常和持续异常居民高血压发病风险分别较腰围持续正常居民增加27.2%（HR = 1.272,95%CI = 1.117～1.449）和77.5%（HR = 1.775,95%CI = 1.546 ~ 2.038）;腰围由正常转为异常和持续异常男性居民高血压发病风险分别较腰围持续正常男性居民增加19.1%（HR = 1.191,95%CI = 1.004～1.412）和48.5%（HR = 1.485,95%CI = 1.218～1.810）;腰围由正常转为异常和持续异常女性居民高血压发病风险分别较腰围持续正常女性居民增加37.4%（HR = 1.374,95%CI = 1.121～1.684）和106.1%（HR = 2.061,95%CI = 1.691～2.513）。  结论  基线腰围和腰围动态增加均可升高高血压的发病风险,将腰围水平保持在正常范围且增幅< 5 cm对于高血压的预防控制具有重要意义。     

不同等级血压水平对死亡风险及预期寿命的影响

目的 利用个体水平数据定量评价不同等级血压水平造成的死亡风险及预期寿命损失,探讨高血压对健康预期寿命的影响。方法 基于全国多中心随访队列人群,根据基线不同等级血压水平将人群分为4组,利用Cox比例风险模型,计算死亡风险比（HR）值及预期寿命损失。结果 纳入123 214名平均年龄50.89岁的研究对象,随访1616194.5人年中发生全因死亡15127例。相对于血压正常人群,1级、2级和3级高血压造成的全因死亡风险递增,对35岁人群造成的预期寿命损失分别达到1.73年、3.35年和5.95年,其中男性为2.26年、4.18年和6.72年,女性为1.60年、2.83年和5.63年。结论 血压水平越高预期寿命损失越大,而且在男性中更明显。保持正常血压水平有利于推迟心血管疾病发病年龄,提高人群健康预期寿命。     

贵州省居民低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及比值与高血压发病关系的前瞻性队列研究

目的 分析低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及比值（LDL-C/HDL-C）对高血压发病风险的影响，为高血压防治提供参考。方法 本研究的数据来源于2010年建立，2016—2020年开展随访的贵州省自然人群队列。使用SPSS20.0对数据进行t检验、χ2检验，采用Cox等比例风险回归模型分析LDL-C、HDL-C及LDL-C/HDL-C对高血压发病的影响，计算校正后风险比（adjusted hazard ratio, aHR）及其95%可信区间（95%confidential interval, 95%CI），采用限制性立方样条法描述其剂量反应关系。对不同性别和年龄人群进行亚组分析。结果 共纳入5 388例研究对象，累积随访37 475.37人年，随访期间新发1 160例高血压，发病密度为30.96/千人年。Cox等比例风险回归模型分析结果显示，调整相关因素后，全人群LDL-C、LDL-C/HDL-C每增加1个单位，高血压发病风险增加17%(aHR=1.17,95%CI:1.09～1.26)和6%(aHR=1.06,95%CI:1.02～1.11)，将L...     

Copper-containing, framed intrauterine devices for contraception: a systematic review of randomized controlled trials

BACKGROUND: Intrauterine devices (IUDs) are safe and effective methods of long-term reversible contraception. The design and copper content as well as placement of the copper on IUDs could affect their effectiveness and side effect profile. We compared different copper IUDs for their effectiveness and side effects. STUDY DESIGN: We searched multiple electronic databases with appropriate keywords and names of the IUDs known to be on the market. We searched the reference lists of papers identified and contacted authors when possible. There was no language restriction. Randomized controlled trials comparing different IUDs that reported on clinical outcomes were considered for inclusion. Two reviewers independently extracted data on outcomes and trial characteristics. We combined the trial results in meta-analyses and expressed results as rate difference (RD) using a fixed-effects model with 95% confidence interval (CI). In the presence of significant heterogeneity, a random-effects model was applied. RESULTS: We included 35 trials, resulting in 18 comparisons of 10 different IUDs in approximately 48,000 women. TCu380A was more effective in preventing pregnancy than MLCu375 (RD 1.70%, 95% CI 0.07-2.95% after 4 years of use). TCu380A was also more effective than MLCu250, TCu220 and TCu200. There tended to be fewer pregnancies with TCu380S compared to TCu380A after the first year of use, a difference which was statistically significant in the fourth year (RD -1.62%, 95% CI -3.00% to -0.24%). This occurred despite more expulsions with TCu380S (RD 3.50%, 95% CI 0.36-6.63% at 4 years). MLCu375 was no more effective than TCu220 at 1 year of use, or MLCu250 and NovaT up to 3 years. Compared to TCu380A or TCu380S, none of the IUDs showed any benefits in terms of bleeding or pain or any of the other reasons for early discontinuation. None of the trials that reported events at insertion found one IUD easier to insert than another or caused less pain at insertion. There is no evidence that uterine perforation rates vary by type of device. There are minimal randomized data on IUD use in nulliparous women. CONCLUSIONS: TCu380A and TCu380S appear to be more effective than other IUDs. No IUD showed consistently lower removal rates for bleeding and pain in comparison to other IUDs. There is no evidence that any particular framed copper device is better suited to women who have not had children.     

剖宫产术后放置GeneFiex、TCu220C及活性165宫内节育器的临床效果比较

目的:观察剖宫产术后放置吉妮致美(GeneFiexIN)、TCu220C、活性165宫内节育器的临床效果。方法:对646例有剖宫产史的受术者,随机放置吉妮致美及TCu220C、活性165宫内节育器,随访1年后,观察效果。结果:放置吉妮致美随访一年后,带器妊娠为0.99/百妇女年,脱落率为0.98/百妇女年,因症取出率为2.93/百妇女年;TCu200c带器妊娠为5.36/百妇女年,脱落率为3.95/百妇女年,因症取出率为12.09/百妇女年;活性165带器妊娠为5.99/百妇女年,脱落率为3.68/百妇女年,因症取出率为11.06/百妇女年。结论:放置吉妮致美宫内节育器具有出血少,腹痛率低,脱落率低等优点,续用率及避孕效果均高于TCu220C及活性165宫内节育器,是剖宫产术后放置宫内节育器的首选。     

Risk factors for intrauterine device failure: a review

After reviewing the literature on intrauterine devices (IUDs) published over the last 30 years, we selected and analyzed recent and most relevant (with appropriate methodology design) articles dealing with the risk factors for IUD failure. There is sufficient evidence to conclude that the TCu380 and levonorgestrel-releasing (LNG) IUD are the most effective, with a cumulative pregnancy rate of less than 2% at 12 years for the TCu380 and around 1% for the LNG IUD at 7 years. In addition, advancing age increases IUD effectiveness, and displacement of the IUD decreases effectiveness. The IUDs with the highest copper concentrations are clearly less prone to failure than those with lower copper concentrations.     

月经间期放置7种宫内节育器的临床效果比较

目的:比较月经间期放置7种宫内节育器(IUD)的使用效果。方法:采用多中心随机比较性的方法,在全国11个省市的42家计划生育服务和医疗机构,对符合本研究纳入标准的观察对象,随机放置TCu220C、TCu380A、母体乐375、宫铜300、宫铜200、元宫药铜220及活性γ型IUD中的一种,比较使用效果和副反应的发生情况。结果:自2004年7月1日～2005年6月30日,共接收观察对象6155例。1年末的随访率为99.5%。7种IUD的带器妊娠率、脱落相关终止率差异有统计学意义,TCu220C、元宫药铜220及活性γ型IUD的使用效果较好,母体乐375和TCu380AIUD的脱落相关终止率较高。结论:我国自行研发的元宫药铜220和活性γ型IUD在带器妊娠、脱落相关、因症终止等诸方面优于其他类型IUD,值得进一步推广使用。     

30 例T型含铜宫内节育器断裂不良事件报告分析

目的：了解T型含铜宫内节育器（IUD）断裂不良事件的情况。方法：收集国家人口计生委计划生育药具不良反应监测中心自2005年10月—2010年11月全国105个试点上报的T型含铜IUD（TCu380A/TCu220C）断裂不良事件报告共计30例,对事件进行因果关系分析和关联性评价,探索其相关影响因素,为其防治提供依据。结果：30例断裂事件中涉及TCu380A 4例,TCu220C 26例。其中28例断裂部位发生在横臂,2例发生在纵臂。B企业生产的TCu220C发生断裂事件的比例高于A企业（信息成分IC=0.40, 95%CI下限=0.02）。结论：建议加强对B企业的TCu220C上市后安全性监测。计划生育技术服务人员应重视IUD断裂事件,加强置器后随访服务,发现问题及时处理,并报告IUD严重伤害事件,减少其对育龄妇女健康的危害。     

3种宫内节育器临床避孕效果随访1年观察

目的观察GyneFix IN IUD、MCu IUD、TCu220C IUD的临床避孕效果。方法2003年6月~2006年6月本院采用对比性研究,以随机方法放置3种IUD635例,其中GyneFix IN IUD 212例,MCu IUD213例,TCu220C IUD 210例,于放置后1、3、6、12个月进行随访。结果3种IUD12个月的带器妊娠率、脱落率、因症取出率和累积续用率分别为GyneFix IN IUD0.47%,0.94%,0.47%,98.11%;MCu IUD0.94%,0.94%,1.41%,96.24%;TCu220C IUD0.95%,5.71%,4.29%,88.10%。3种IUD带器妊娠率比较,差异无显著性意义(P>0.05);GyneFix IN IUD和MCu IUD的脱落率低于TCu220C IUD,差异有非常显著性意义(P<0.01);GyneFix IN IUD和MCu IUD的因症取出率低于TCu220C IUD,差异有显著性意义(P<0.05);GyneFix IN IUD和MCu IUD的12个月的累积续用率高于TCu220C IUD,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论GyneFix IN IUD和MCuIUD具有脱落率低、因症取出率低、累积续用率高的优点,值得临床应用。根据对象的自身条件,选择合适的IUD,可提高避孕效果,减少副反应的发生。     

两种新型含铜IUD对宫颈沙眼衣原体阳性率影响的研究

本文报道了同期放置的TCu380A及GyneFix两种新型含铜宫内节育器在放置1年及2年时与对照组宫颈砂眼衣原体(CT)阳性率的比较。TCu380A组放置1年时阳性率为5.63％,2年时为4.92％;GyneFix组放置1年时阳性率为4.62％,2年时为5.08％,两组含铜IUD放置1年及2年时各组比较差别均无显著意义(P>0.05);对照组CT阳性率为15.18％,与上述各组比较差别均有显著意义(P<0.05)。本文结论认为含铜IUD对宫颈CT感染有抑制作用。     

北京地区708例带器宫外孕分层相对危险分析

对北京地区1990年期间经手术、病理或腹腔镜检查确诊的1420例全部新发宫外孕病例中的708例带器宫外孕者,根据IUDs类型分层对宫外孕与IUDs类型之间的关系进行了相对危险分析。结果表明,带器宫外孕的发生取决于IUDs预防宫内孕的效果,并且与其类型密切相关,该结论通过对IUDs类型的分层相对危险分析得以证实。分层分析表明,各种IUDs对宫外孕的发生有不同的影响,因此妇女选择和使用节育效率和安全性高的IUDs对降低宫外孕发生的危险非常重要。研究结果进一步显示,在非妊娠对照中,仅TCu对宫外孕发生有明显的保护作用(其ORmh为0.44,P<0.05);在妊娠对照中,各种IUDs的ORmh均大于1,表明如果使用失败,各种IUDs均增加宫外孕发生的危险。即使对宫外孕有明显保护作用的TCu一旦使用失败,其保护作用也随之降低。     

(药)铜165宫内节育器系统评估

目的:评价(药)铜165宫内节育器的有效性、副反应和可接受性,试图发现其与新型宫内节 育器使用效果的差别。方法:见本刊“我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估方法概述”(2005 年1期17页)。结果:与新型宫内节育器药铜γIUD、TCu220CIUD和MLCu375IUD相比,药铜165 IUD确实存在较高的脱落率和妊娠率;其续用率显著低于药铜γ和TCu220CIUD;其因症取出率高于 药铜γIUD,略低于TCu220CIUD。结论:新使用者不宜选用药铜165IUD,现用者不需取出药铜165 IUD,可继续使用。     

人工流产术后即时放置GyneFix IUD、MCu IUD和TCu220 IUD避孕效果分析

目的:评价新型宫内节育器(IUD)GyneFix IUD和MCu IUD及传统节育器TCu220IUD的避孕效果。方法:以人工流产术后志愿放置IUD的690例为对象,随机分为3组,分别于人工流产术后即时放置Gyne Fix IUD、MCu IUD和TCu220IUD。结果:GyneFix IUD,MCu IUD和TCu220IUD使用12个月带器妊娠率分别为0.48%、0.85%、3.75%,脱落率分别为0.93%、0.85%、2.92%,因症取出率分别为2.80%、3.81%、6.25%,续用率分别为95.80%,94.49%,87.08%,放置IUD后月经异常发生率分别为8.88%、5.93%、12.5%。结论:GyneFix IUD、MCu IUD和TCu220IUD避孕效果均较理想,但TCu220IUD可能是放置型号不易掌握,带器妊娠、脱落、月经异常发生率较两种新型IUD高。