临床药师对96例肾功能重度不全患者医嘱的优化干预效果分析

目的:评价临床药师对肾功能重度不全患者用药医嘱优化干预的效果,为临床药师进一步深入开展临床工作提供参考。方法:临床药师通过对2014年12月–2015年5月肾功能重度不全患者的住院医嘱进行审核,对不合理医嘱在药物选择、剂量、给药间隔等方面提出建议并进行优化,与医师进行交流并追踪医嘱的修改情况。结果:对96例肾功能重度不全患者的医嘱进行优化干预,累计审核医嘱12 032条,发现186例次不合理医嘱,干预成功率为70.97%,其中剂量调整方案占40.86%,抗感染药物干预成功率占86.21%;不合理医嘱发生率由第1个月的1.60%逐步降低至最后一个月的0.54%;为部分患者节省了医疗费用。结论:临床药师针对肾功能不全患者的药物选择和剂量方面进行干预,显著降低了不合理医嘱发生率,在一定程度上改善临床医师的用药习惯,确保了患者的用药安全。     

临床药师对恶性肿瘤合并肾功能不全患者的干预效果观察

目的 探讨临床药师在恶性肿瘤合并肾功能不全患者抗肿瘤治疗中的作用。方法 将110例恶性肿瘤合并肾功能不全患者按照随机分配原则纳入干预组和对照组,临床药师参与干预组患者抗肿瘤方案的制定,监测药物治疗过程,对不合理的治疗及时干预,避免药物不良反应及不良相互作用;对照组通过医院信息系统回顾性调查收集相关资料。结果 排除混杂因素的干扰后,干预组患者抗肿瘤治疗后肾功能较治疗前有显著改善,且与对照组治疗后相比亦有显著改善,差异有统计学意义（P<0.01）。干预组平均住院费用显著低于对照组（P<0.05）,不良反应发生率及临床使用不合理率也显著低于对照组（P<0.05）。临床用药合理性调查发现,未根据肾损害程度进行药物剂量调整是对照组存在的主要问题。结论 对于恶性肿瘤合并肾功能不全患者,科学合理地开展药学干预,可大大提高药物治疗的安全性、有效性及合理性,给患者带来更多获益。     

临床药师参与全医嘱审核并对不合理医嘱实施干预的效果分析

目的 通过开展医嘱审核,促进合理用药,保证临床用药安全。方法 对医院2020年1-12月份所有住院患者实施医嘱审核与干预,分析2020年4个季度用药医嘱合理性情况与干预效果,以及对相关药学指标的影响与变化,逐步提高临床用药的合理性。结果 第4季度不合理医嘱率与第1季度相比较显著下降（P <0.05）,第3、4季度干预成功率与第1季度相比较得到了显著提升（P <0.05）。不合理医嘱主要表现在重复给药、联合用药不适宜、用药疗程不适宜三大类别。药品收入占医疗收入总费用比例、辅助药品费用占药费、抗菌药物使用率、联合使用抗菌药物比例、静脉输液患者平均用药疗程均显著下降,与第1季度相比较,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 通过执行严格的医嘱审核与干预措施,可提高临床合理用药水平,保证临床用药的安全性与有效性。     

临床药师在慢性肾功能不全患者中的药物重整实践

目的:探讨临床药师在药物重整中的作用。方法:选择2015年8-10月收入或转入我院肾病内科的住院患者200例,在入科后48 h内,由临床药师主导,通过查阅电子病历、问诊、查询患者自备药品和既往病史等方式收集其1年内的用药史,并进行药物重整。结果:临床药师获得的药物清单中,药物品种共987种,只有9.63%(95种)的药物在医师的病历中有记录;不良反应共5例,只有40.00%(2例)的不良反应在医师的病历中有记录。200例患者中,有45例患者需进行药物重整,重整率为22.50%;200例患者的492条医嘱中有103条医嘱存在用药偏差,例均用药偏差为(2.3±1.8)个,主要包括用量错误、重复用药、溶剂错误和存在药物相互作用等,其潜在危害等级以1级为主(53条,51.46%)。103条重整医嘱中,重整方案以停药为主(78例,75.73%),其次为改药(17例,16.50%)和加药(8例,7.77%);共90条重整医嘱被医师采纳,干预成功率为87.38%。结论:与医师相比,临床药师可获得更详细、准确的药物治疗清单。通过临床药师的药物重整,可减少临床用药偏差,最大程度地保证患者用药安全。     

我院临床药师对不合理用药医嘱的干预情况分析

目的:分析我院临床药师对不合理用药医嘱的干预情况.方法:选取2012年7月~2016年8月三门峡市中心医院126例临床病例,涉及不合理用药医嘱临床药师干预记录126条.统计、分析126条不合理用药医嘱中辅助治疗药物、抗菌药物、专科用药、其他干预药物种类,疗程、用法用量、适应症、联合用药、不良反应处理等干预涉及药学问题及干预成功率.结果:干预药物类别主要为专科用药,约占84.13%(106/126);干预药物类别成功率为50.00%~83.33%,辅助治疗药物及专科用药干预成功频率较高,总干预成功率为80.16%(101/126);干预涉及药学问题包括疗程、用法用量、适应症、联合用药及不良反应处理,主要为联合用药26.98%(34/126)及不良反应处理57.14%(72/126).不良反应处理93.06%(67/72)干预成功率最高,适应症37.50%(3/8)最低.结论:药学干预应用于不合理用药医嘱,临床药师可及时发现不合理用药医嘱,并予以适当干预,有助于有效减少不合理用药现象.     

临床药师参与慢性肾功能不全患者抗结核方案的制定

摘要：本文分析1例严重肾功能不全患者的抗结核治疗方案,探讨特殊人群药物治疗临床思维。临床药师充分评估了患者的病情,通过查阅指南、药品说明书及国内外文献分析了一线和二线抗结核药物对肾脏的毒性,以及肾脏对药物清除的影响,权衡利弊后最终选择异烟肼、利福平、莫西沙星、利奈唑胺作为该患者抗结核治疗的强化期药物方案,保障了患者的用药安全。     

临床药师对心肾功能不全伴发肺部感染患者的药学监护

通过1例老年科常见心肾功能不全伴发肺部感染患者的药学监护,阐述临床药师应如何根据患者的肝肾功能及其他生理病理特点及时规避药物不良反应、避免药物相互作用带来的负面影响。     

某院不合理用药医嘱情况及药师的临床干预作用分析

目的 分析药师对门诊医师不合理处方用药情况的干预作用.方法 采用回顾性调查的方法,选取2018年10月～2020年5月期间门诊不合理用药记录518例,分析药师干预的不合理用药情况的主要科室、用药问题及药物类别.结果 在518例干预记录中,临床医师接受干预例数481例,接受干预占比为92.86％;不合理用药干预排名前三的...     

临床药师参与肿瘤内科全医嘱审核情况分析

目的 全面了解肿瘤内科医嘱情况,保证临床用药的合理安全。方法 临床药师对肿瘤内科实行全医嘱审核,并将2017年的审核情况进行总结分析。结果 2017年全年,临床药师共审核肿瘤内科医嘱16 754条,其中不合理医嘱201条,总不合理率为1.20%。第1季度、第2季度、第3季度和第4季度不合理率分别为1.62%,1.42%,0.95%和0.77%。不合理医嘱包括化疗药物预处理不适宜、给药频次不适宜、溶媒使用不适宜、给药时间不适宜、适应证不适宜、给药剂量不适宜、给药途径不适宜、重复用药及遴选药品不适宜等9种类型,占不合理医嘱总数的比例分别为17.4%,15.9%,15.4%,13.4%,11.9%,10.9%,9.0%,4.0%和2.0%。结论 2017年肿瘤内科医嘱不合理率按季度呈下降趋势,在一定程度上证实临床药师全医嘱审核和及时干预沟通对合理用药具有较好的作用。     

临床药师对高尿酸血症、高血压伴肾功能不全患者的药学服务

随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,痛风、高血压发病率日渐增加,高尿酸血症、高血压与肾脏疾病有密切关系.高血尿酸可刺激肾素分泌,引起肾素-血管肾张素系统激活而导致高血压,而长期高血压可导致良性肾小球动脉硬化,肾小管因缺血缺氧而导致乳酸生成增加,与尿酸竞争性排泄,引起血尿酸增高.高尿酸血症、高血压都会引起肾损害.临床药师作为治疗团队一员,可充分运用药学专业知识协同医生优化药物治疗方案1.本文结合临床药师参与1例高尿酸、高血压伴肾功能不全患者的药学服务进行总结分析,以逐渐建立临床药师的临床思维,保障患者的用药合理.     

临床药师参与1例药源性重度血小板减少症的病例分析

目的 探讨急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗术（PCI）后发生严重药源性血小板减少症（DITP）的相关药物。方法 临床药师对该例患者的用药情况进行分析,协助制定药源性血小板减少症的对症治疗方案并全程实施药学监护。结果 临床药师判定替罗非班为致血小板减少症的可疑药物。经对症治疗后,患者血小板逐渐恢复正常,病情缓解出院。结论 临床药师参与药源性血小板减少症患者的治疗与监护,可减少不良反应的发生,保障患者的用药安全。     

临床药师参与1例间变性大细胞淋巴瘤患儿严重剥脱性皮炎的病例分析

目的 分析一例间变性大细胞淋巴瘤患儿产生严重剥脱性皮炎的原因,探索临床药师在指导用药中的作用。方法 系统分析1例严重剥脱性皮炎患儿的给药、皮炎发生过程、处理及预后。结果 间变性大细胞淋巴瘤及联合用药均可引起剥脱性皮炎。结论 临床药师参与患者的治疗与监护,可减少不良反应的发生,保障患者的用药安全。     

临床药师参与救治万古霉素致急性肾功能衰竭的案例分析

目的探讨临床药师在临床患者个体化给药方案设计的作用。方法临床药师参与1例万古霉素致急性肾功能衰竭的救治,对用药情况和肾功能衰竭的原因进行分析,并设计个体化给药方案。结果成功救治了1例万古霉素致急性肾功能衰竭的患者,患者症状改善明显,血清尿素氮和肌酐下降,肾功能恢复正常,痊愈出院。结论临床药师通过参与个体化给药方案设计,使患者获得优良的药学服务,同时也提高了医院的整体医疗水平。     

临床药师参与1例华法林与曲马多产生相互作用的病例分析

目的 探讨临床药师参与参与1例华法林与曲马多产生相互作用的治疗意义.方法 临床药师通过参与1例患者服用华法林与曲马多产生相互作用的病例治疗,根据其体征、实验室检查及病情变化,对治疗方案提供药学建议和药学监护.结果 经过治疗后患者病情好转.结论 临床实践中,临床药师提供用药建议及药学监护,有助于临床用药的合理性及安全性.     

临床药师参与羊水栓塞患者的药物治疗实践

目的探讨临床药师在羊水栓塞患者治疗中的作用。方法临床药师参与羊水栓塞患者的治疗过程,从给予糖皮质激素、抗凝血药物、抗感染药物、质子泵抑制剂等方面提出合理建议。结果避免了治疗中的潜在风险,保证了患者用药安全。结论临床药师参与临床药物治疗实践,有利于临床合理用药水平的提高。     

临床药师对二例糖尿病合并脓毒症患者的药学监护

目的探讨临床药师在糖尿病合并脓毒症患者治疗中的作用。方法临床药师参与2例糖尿病合并脓毒症患者的治疗,对抗感染药物治疗方案的制订提出了具体意见,结合患者的实际情况以及当前治疗方案的临床疗效,提出延长美罗培南输注时间的建议;临床药师在查房过程中及时干预中药注射剂的不合理用药,并在益生菌制剂的选择上提出了合理的建议。结果 2例糖尿病合并脓毒症患者的药物治疗有效,患者治愈出院。结论临床药师通过实施药学监护,协助医师优化治疗方案,减少了药物不合理应用,提高了临床药物治疗的有效性和安全性。     

临床药师参与1例口服多潘立酮致高泌乳素血症的处置分析

临床药师参与1例高泌乳素血症患者的诊治过程,针对其既往有焦虑症病史,已服舍曲林片治疗一月余,出现乳房胀痛伴泌乳素水平升高,建议停用舍曲林片,停药3天后复查血清泌乳素未恢复正常。临床药师通过药学查房得知患者居家因经常上腹部胀痛,自行连续服用多潘立酮片一月余,考虑泌乳素水平升高可能与多潘立酮有关并建议患者停用。停用多潘立酮片一周后复查血清泌乳素恢复正常,自觉乳房胀痛症状消失,病愈出院。     

临床药师对主动脉夹层患者进行药学监护的切入点

目的探讨临床药师为主动脉夹层(AD)患者实施药学监护的路径和方法。方法采用美国卫生保健机构联合鉴定委员会批准的药学监护方法,结合我国临床药学特点,拟定主动脉夹层患者药学监护的路径和方法。结果临床药师可为主动脉夹层患者提供药学监护,并对患者进行用药教育。结论通过实施药学监护,可明显提高主动脉夹层患者用药的安全性、有效性和经济性,可改善患者预后。     

临床药师对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的用药指导

目的探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期用药治疗中的作用。方法将我院2010年1月至2013年1月出院的COPD患者124例,完全随机分为对照组和干预组,于出院后1、3、6个月,应用BODE指数评价效果。结果第1个月,两组BODE指数比较差异无统计学意义(P>0.05);第3个月,干预组患者的BMI、FEV1%pred%等较对照组增加(P<0.05);第6个月,干预组的m MRC、6MWD较对照组降低(P<0.05)。结论临床药师参与稳定期COPD患者的药物指导,有利于提高患者的生活质量。     

探讨临床药师的药学治疗思维

目的对药师在临床上的治疗思维方法进行介绍。方法对2011年5月～2012年4月期间在笔者所在医院就诊的200例住院患者给予科学、合理的用药指导。通过临床实践,建立药学治疗思维途径。结果药剂师通过对200名患者1年时间的用药指导和跟踪观察,通过电话随访,有152例患者的并发症及基础疾病得到有效控制,治愈有效率达到76%,病理改变得到有效逆转、机体功能获得极大改善,很多发病因素得以消除。结论临床药师必须结合临床实践,根据不同患者的实际情况,建立药学治疗思维途径。