单、双指数模型DWI鉴别肺部良恶性病变:Meta分析

目的 采用Meta分析评价单、双指数模型DWI鉴别诊断肺部良恶性病变的效能。方法 检索Embase、Pubmed、Cochrane Library、CNKI、万方和维普数据库建库至2018年12月,单指数及双指数模型DWI诊断肺部良恶性病变相关文献,筛选符合纳入标准者进行质量评价,采用Meta-Disc 1.4及Stata 15.0软件进行统计分析。结果 共纳入10篇文献（中、英文文献各5篇）、672例患者（695个病灶）。ADC值、D值诊断肺部良恶性病变的敏感度分别约0.78[95% CI（0.73,0.83）]、0.90[95% CI（0.87,0.93））,特异度分别约0.71[95% CI（0.64,0.78）]、0.64[95% CI（0.57,0.70）],诊断比值比分别为12.59[95% CI（4.93,32.11）]、19.58[95% CI（7.06,54.29）],汇总受试者工作特征曲线AUC分别为0.848 9、0.885 1。结论 ADC值、D值鉴别肺良恶性病变均有高诊断效能,D值诊断效能优于ADC值。     

MSCT灌注成像鉴别诊断肺结节良恶性:Meta分析

目的 应用Meta分析方法评价MSCT灌注成像鉴别诊断肺结节良恶性的价值。方法 检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网、Pubmed、Web of science、中国知网及万方数据库中于2004年1月-2015年10月发表的有关CT灌注成像诊断肺结节的中英文文献,提取符合纳入标准的诊断试验数据。采用Meta disc 1.4分别汇总MSCT以不同灌注参数 诊断恶性肺结节的敏感度、特异度及95%可信区间（CI）,拟合工作特征曲线（SROC）并计算曲线下面积（AUC）。结果 共纳入文献18篇,肺结节1 221个,其中恶性结节780个,良性结节441个。依次以BV、PS、BV+PS作为灌注诊断指标进行分析,其汇总敏感度分别为0.91[95% CI（0.89,0.93）]、0.88[95% CI（0.85,0.90）]、0.91[95% CI（0.88,0.93）],汇总特异度分别为0.77[95% CI（0.73,0.81）]、0.83[95% CI（0.79,0.86）]、0.91[95% CI（0.87,0.94）];相应AUC分别为0.92、0.93、0.97。结论 MSCT以BV、PS作为灌注诊断参数对鉴别肺结节良恶性具有较高的敏感度及特异度,当二者结合时诊断效能更高,可作为鉴别诊断的标准化灌注指标。     

18F-FDG PET/CT评价胃肠间质瘤恶变潜能:Meta分析

目的 采用Meta分析评价¹⁸F-FDG PET/CT评价胃肠间质瘤（GIST）恶变潜能的价值。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网和中国生物医学数据库中有关¹⁸F-FDG PET/CT评价GIST恶变的中英文文献,检索时间截止2017年12月。由2名研究者进行数据提取和质量评价后,采用Meta-Disc软件进行统计分析。结果 共纳入6项研究、157例患者。Meta分析结果显示,合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比及合并诊断比值比分别为[95%CI（0.76,0.92）]、0.79[95%CI（0.68,0.87）]、3.35[95%CI（1.81,6.20）]、0.22[95%CI（0.13,0.37）],汇总ROC（SROC）曲线下面积为0.9057（P<0.05）。Deek''s漏斗图提示存在发表偏倚的可能性较小。亚组分析和Meta回归分析结果显示诊断试验的准确率基本不受设备型号和SUV_max临界值的影响。结论 ¹⁸F-FDG PET-CT评价胃肠间质瘤恶变潜能具有较高诊断效能。     

Meta分析评价双能量头颅CTA诊断颅内动脉瘤准确性

目的 采用Meta分析评价头颅双能量CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。方法 以"双能量" "颅内动脉瘤"或"蛛网膜下腔出血"为检索词检索万方医药数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库;以"dual energy" "intracranial aneurysms"或"subarachnoid hemorrhage"为检索词检索Pubmed数据库,时间为2006年1月-2017年1月,纳入以DSA为金标准的双能量CTA诊断颅内动脉瘤文献,对最后纳入文献进行质量评价和数据提取,采用MetaDISC1.4软件进行分析,检验各研究间的异质性,对诊断准确度指标进行Meta分析,绘制森林图,并进行综合受试者工作特征曲线分析。结果 纳入符合标准的文献15篇,无异质性。计算效应合并值,CTA诊断颅内动脉瘤合并敏感度为0.97[95% CI （0.96,0.99）],合并特异度为0.99[95% CI （0.97,1.00）],合并阳性似然比为21.71[95% CI （12.10,38.96）],合并阴性似然比为0.04[95% CI （0.03,0.07）],合并OR值为703.4[95% CI （303.96,1 627.74）];合并ROC曲线下面积为0.990 8,敏感度与特异度交点最大值（Q值）为0.992 5。结论 双能量CTA对诊断颅内动脉瘤具有较高的敏感度和特异度,可作为疑似颅内动脉瘤患者的首选检查。     

体素内不相干运动成像用于脑胶质瘤分级:Meta分析

目的 以Meta分析方法评价体素内不相干运动（IVIM）成像参数真性扩散系数（D）、假性扩散系数（D^*）及灌注分数（f）鉴别高、低级别脑胶质瘤的价值。方法 检索EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方医学网和维普数据库中自建库至2020年2月关于IVIM各参数鉴别诊断高、低级别脑胶质瘤的相关文献,依据纳入及排除标准筛选文献。以Metadisc 1.4及STATA 15.1软件行Meta分析。结果 共13篇文献（中文8篇,英文5篇）纳入研究,包括590例患者,其中350例高级别、240例低级别脑胶质瘤患者。D、D^*、f对分级诊断高、低级别脑胶质瘤无明显阈值效应（r=0.609、-0.387、-0.091,P=0.074、0.214、0.790）。异质性分析结果显示文献间无明显异质性,故采用固定效应模型进行分析。D、D^*及f鉴别诊断高、低级别脑胶质瘤的合并敏感度分别为0.86[95%CI（0.81,0.89）]、0.81[95%CI（0.76,0.85）]及0.80[95%CI（0.75,0.84）],合并特异度分别为0.74[95%CI（0.67,0.80）]、0.75[95%CI（0.69,0.81）]及0.80[95%CI（0.74,0.85）];综合受试者工作特征（SROC）曲线结果示D、D^*及f的曲线下面积（AUC）分别为0.898、0.860级0.874。结论 IVIM参数D、D^*、f值对鉴别诊断高、低级别脑胶质瘤均有一定临床应用价值,且三者诊断效能相当。     

123I-MIBG及123I-FP-CIT SPECT/CT显像鉴别诊断帕金森病与非典型帕金森综合征:Meta分析

目的 采用Meta分析评价¹²³I-间碘苄胍（¹²³I-MIBG）及N-氟丙基-2b-甲酯基-3b-（4-¹²³I-碘苯基）降托烷（¹²³I-FP-CIT） SPECT/CT显像鉴别诊断帕金森病（PD）与非典型帕金森综合征（APS）的价值。方法 检索PubMed、EMbase、Ovid EBMR、Cochrane Library及中国知网、万方医学网、维普数据库中2000年1月—2020年10月有关¹²³I-MIBG及¹²³I-FP-CIT SPECT/CT显像鉴别PD与APS的文献。筛选文献后,根据显像结果将¹²³I-MIBG SPECT/CT分为早期及延迟显像,评价其鉴别PD与APS的效能;采用Stata 16.0和Metadisc 1.4软件行Meta分析。结果 共纳入20篇文献,包括1 106例PD及365例APS患者。¹²³I-MIBG显像鉴别诊断PD与APS无明显阈值效应（r=0.58,P<0.05）,而¹²³I-FP-CIT存在阈值效应引起的异质性（r=0.89,P<0.01）;二者鉴别诊断PD与APS均存在非阈值效应引起的中高度异质性（I²均>50%）;¹²³I-MIBG早期及延迟显像鉴别诊断PD与APS均有较高异质性（I²均>50%）,故均以双变量混合效应模型分析数据。¹²³I-MIBG及¹²³I-FP-CIT SPECT/CT显像鉴别诊断PD与APS的合并敏感度分别为0.82[95%CI（0.76,0.86）]及0.90[95%CI（0.84,0.94）],合并特异度分别为0.84[95%CI（0.68,0.93）]及0.27[95%CI（0.12,0.50）],综合受试者工作特征（SROC）显示其AUC分别为0.87及0.81;¹²³I-MIBG SPECT/CT早期及延迟显像鉴别诊断PD与APS的合并敏感度分别为0.74[95%CI（0.63,0.82）]及0.82[95%CI（0.77,0.87）],合并特异度分别为0.94[95%CI（0.78,0.98）]及0.79[95%CI（0.61,0.90）],SROC的AUC均为0.86。结论 ¹²³I-MIBG及¹²³I-FP-CIT SPECT/CT显像可互为补充用于鉴别诊断PD与APS;¹²³I-MIBG早期及延迟显像的鉴别效能均较高。     

超声弹性成像技术预测自发性早产:Meta分析

目的 应用Meta分析评价超声弹性成像技术对自发性早产的预测价值。方法 检索PubMed、Cochrane Library、中国知网及万方医学网自1990年1月1日-2020年1月1日收录的超声弹性成像预测早产相关文献，按照纳入及排除标准进行筛选，并评价其质量。采用Meta-disc 1.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入9篇文献、共1 755名受试者，超声弹性成像预测早产的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比及其95%CI分别为0.66[95%CI（0.60，0.71）]、0.78[95%CI（0.75，0.80）]、4.55（[95%CI（1.94，10.67）]、0.36[95%CI（0.21，0.61）]及15.30[95%CI（5.85，39.99）]，综合受试者工作特征曲线下面积（AUC）=0.878 6，Q^*=0.809 1。结论 超声弹性成像技术对预测自发性早产有一定价值。     

剪切波弹性模量鉴别乳腺良恶性肿块的Meta分析

目的 采用Meta分析评价剪切波弹性模量鉴别乳腺良恶性肿块的价值。方法 检索2016年4月前有关剪切波弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性肿块的中文及英文文献。通过Meta分析评价弹性模量参数（E_max、E_mea、E_ratio、E_sd）鉴别诊断乳腺良恶性肿块的效能。结果 共纳入文献31篇。弹性模量E_max的合并敏感度（SSEN）为0.87[95%CI（0.83,0.91）],合并特异度（SSPE）为0.91[95%CI（0.87,0.93）];E_mea的SSEN为0.84[95%CI（0.77,0.89）],SSPE为0.88[95%CI（0.84,0.91）];E_ratio的SSEN为0.88[95%CI（0.83,0.91）],SSPE为0.87[95%CI（0.80,0.91）];E_sd的SSEN为0.85[95%CI（0.80,0.89）],SSPE为0.90[95%CI（0.85,0.94）]。E_max、E_mea、E_ratio、E_sd合并受试者工作特性曲线的曲线下面积分别为0.95、0.93、0.93、0.93。结论 剪切波弹性模量参数有助于鉴别乳腺良恶性肿块,其中E_max的诊断效能最优。     

经阴道实时超声弹性成像诊断宫颈癌:Meta分析

目的 采用Meta分析评价经阴道实时超声弹性成像技术诊断宫颈癌的价值。方法 检索PubMed、Embase、中国知网、万方及维普数据库,按照纳入及排除标准筛选文献,并提取四格表数据。采用STATA 12.0软件检验异质性并进行统计学分析,选择相应效应模型,合并其效应量（敏感度、特异度）,绘制综合ROC曲线,并计算AUC。结果 最终纳入25篇文献,包含2 303例患者。经阴道实时超声弹性成像诊断宫颈癌汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0.85[95%CI（0.82,0.88）]、0.88[95%CI（0.83,0.92）]、7.40[95%CI（4.80,11.30）]、0.17[95%CI（0.13,0.21）]和44[95%CI（24,82）],AUC为0.92[95%CI（0.89,0.94）]。回归分析显示异质性来源可能与弹性评分截断值有关。结论 经阴道实时超声弹性成像技术对宫颈癌有较高的诊断价值。     

超声联合甲状腺影像报告和数据系统评估甲状腺结节恶性风险

目的 对比观察超声联合我国国家卫生健康委员会（NHC）甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）与美国放射学会（ACR）TI-RADS判断甲状腺良恶性结节的价值。方法 回顾性分析132例甲状腺结节患者共173个结节，评价结节超声特征及其NHC TI-RADS、ACR TI-RADS分类；以病理结果为金标准，采用受试者工作特征（ROC）曲线比较2种方法的诊断效能。根据结节最大径将其分为≤1 cm组、>1 cm且≤2 cm组和>2 cm组，以多元Logistic回归分析甲状腺良恶性结节的预测因素。结果 NHC与ACR TI-RADS分类ROC曲线下面积（AUC）分别为0.91、0.92，最佳截断值分别为≥4c类、≥5类，敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及准确率分别为87.36%、88.37%、88.37%、87.36%、87.86%和83.91%、89.53%、89.02%、84.62%、86.71%（P均>0.05），一致性较好（Kappa=0.86）。≤1 cm组纵横比>1时恶性风险高，OR为12.07[95% CI（2.49，58.63）]；>1 cm且≤2 cm组纵横比>1、存在微钙化和不规则或分叶时恶性风险高，OR分别为21.00[95% CI（2.31，191.17）]、14.88[95% CI（3.14，70.50）]及48.75[95% CI（5.99，396.50）]；>2 cm组存在微钙化、不规则或分叶和甲状腺外侵犯时恶性风险高，OR分别为51.33[95% CI（7.24，364.03）]、18.50[95% CI（1.36，252.27）]及27.75[95% CI（2.31，333.76）]。结论 NHC与ACR TI-RADS分类诊断甲状腺结节均有较高效能；不同超声征象对不同大小甲状腺结节的诊断效能不同。     

剪切波弹性成像诊断甲状腺结节Meta分析

目的应用Meta分析评价剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的价值。方法计算机检索PubMed、Nature、中国期刊全文数据库CNKI和万方等数据库,收集关于甲状腺结节剪切波弹性成像的中英文文献,根据诊断性试验研究的纳入标准纳入和排除文献,应用Meta-Disc1.4软件对纳入的研究结果进行Meta分析并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积。结果最终纳入5篇文献、共586个甲状腺病灶,病理结果显示良性结节481个,恶性结节105个。剪切波弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感度0.84[95%CI(0.75~0.90)],特异度0.86[95%CI(0.83~0.89)],阳性似然比6.35[95%CI(2.64~15.24)],阴性似然比为0.20[95%CI(0.13~0.31)],诊断比值比31.21[95%CI(12.40~78.53)],诊断试验的SROC曲线下面积为0.9037(Q*=0.8353)。结论应用剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的敏感度和特异度均较高,能够作为甲状腺结节的无创诊断方法。     

18F-FDG PET/CT评估乳腺癌治疗后复发或转移的Meta分析

目的 评价¹⁸F-FDGPET/CT对乳腺癌患者综合治疗后复发或转移的诊断价值。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochranelibrary、WebofScience、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊数据库和中国期刊全文数据库等,检索时间截止2013年10月,制定纳入文献的选择标准,并根据诊断性研究质量评价标准（QUADAS）评分表评价纳入文献质量。利用Metadisc1.4和Stata12.0软件进行数据分析,计算合并敏感度（SEN_合并）、特异度（SPE_合并）、阳性似然比（+LR）、阴性似然比（-LR）、诊断比值比（DOR）及95%可信区间（CI）,绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）。结果 有19篇文献符合纳入（1196例患者/1696个病灶）。以患者为研究单元,15篇（923例患者）PET/CT研究的SEN_合并、SPE_合并及AUC_合并分别为0.93、0.82、0.9344;以病灶为研究单元,8篇（1696病灶数）PET/CT研究的SEN_合并、SPE_合并及AUC_合并分别为0.93、0.83、0.9546。结论 ¹⁸F-FDGPET/CT对乳腺癌患者综合治疗后的复发或转移具有较高的敏感度和特异度。     

超声及MRI诊断妊娠期阑尾炎:Meta分析

目的采用Meta分析方法评价超声、MRI对妊娠期阑尾炎的诊断效能。方法检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国知网、万方医学网和维普数据库中关于超声和/或MRI诊断妊娠期阑尾炎的文献,检索时间从建库至2019年9月。依据纳入及排除标准筛选文献,并进行质量评价。采用Stata15.0、Meta-Disc1.4软件进行统计分析。结果最终纳入19篇文献(2379例疑诊妊娠期阑尾炎患者),仅超声诊断妊娠期阑尾炎文献4篇,仅MRI诊断11篇,同时采用超声及MRI诊断4篇。超声对妊娠期阑尾炎的诊断敏感度和特异度分别为0.68[95%CI(0.60,0.75)]和0.98[95%CI(0.95,0.99)],诊断比值比及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为12.53[95%CI(5.78,27.19)]和0.86。MRI对妊娠期阑尾炎的诊断敏感度和特异度分别为0.95[95%CI(0.91,0.98)]和0.98[95%CI(0.97,0.98)],诊断比值比及AUC分别为331.84[95%CI(161.42,682.16)]和0.99,其AUC明显高于超声(Z=7.41,P<0.001)。结论MRI对妊娠期阑尾炎的诊断效能明显高于超声。     

动态对比增强MRI定量参数分级诊断胶质瘤:Meta分析

目的 评价动态对比增强MRI （DCE-MRI）定量参数容积转运常数（K^trans）、血管外细胞外容积分数（V_e）和血浆容积分数（V_p）分级诊断脑胶质瘤的价值。方法 于PubMed、Embase、CNKI、万方、维普数据库检索截止至2017年10月发表的有关DCE-MRI对胶质瘤分级诊断的中英文文献,以Meta分析方法评价DCE-MRI对胶质瘤的分级诊断效能。结果 共纳入27篇文献（中文13篇,英文14篇）、1 079例患者。DCE-MRI定量参数K^trans、V_e、V_p对胶质瘤分级诊断的汇总敏感度为0.86、0.85、0.81,汇总特异度为0.83、0.85、0.79,对应汇总ROC曲线的AUC为0.91、0.92、0.86。结论 K^trans、V_e、V_p对胶质瘤术前分级诊断具有较高诊断效能,其中K^trans、V_e可信度较高。     

冠状动脉CTA联合CT心肌灌注成像诊断冠心病：Meta分析

目的 采用Meta分析评估冠状动脉CT血管成像（CCTA）联合心肌CT灌注成像（CTP）诊断冠心病的价值。方法 检索PubMed、Wed of Science、Cochrane Library、中文学术期刊数据库（CNKI）及万方数据库自建库以来至2016年12月、国内外公开发表的、关于CCTA联合心肌CTP诊断冠心病的中英文文献。按照诊断试验标准筛选文献,采用诊断准确性研究的质量评价工具-2（QADAS-2）评分标准进行质量评价,采用Meta-disc 1.4软件分析合并效应量并绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）。结果 共纳入5篇文献,共611支冠状动脉,在血管水平CCTA联合CTP合并敏感度、特异度、诊断比值比、阳性似然比、阴性似然比及各自的95%可信区间分别为0.96（0.92,0.98）、0.91（0.88,0.94）、206.14（100,424.94）、9.33（5.57,15.61）、0.06（0.03,0.13）;SROC曲线的AUC为0.977。结论 冠状动脉CTA联合心肌CTP对冠心病具有较高的诊断价值。     

联合应用1H-MRS与MR动态增强成像诊断乳腺肿瘤

目的比较应用MR动态增强成像(DCE-MRI)与联合应用1 H-MRS及DCE-MRI对乳腺肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析50例乳腺肿瘤患者的1 H-MRS及DCE-MRI表现,包括恶性肿瘤33例,良性肿瘤17例,并与病理及临床随诊结果进行对比。对所有患者分别行常规扫描、1 H-MRS扫描及注射对比剂后动态增强扫描,分析时间-信号曲线(TIC)类型和胆碱(Cho)峰的显示情况。结果以TIC类型判断肿瘤的良恶性,诊断的敏感度为100%(33/33),特异度为58.82%(10/17),准确率为66.00%(33/50);应用1 H-MRS联合DCE-MRI诊断的敏感度为100%(33/33),特异度为88.24%(15/17),准确率为96.00%(48/50),与单纯DCE-MRI诊断的特异度和准确率差异有统计学意义(P均<0.02)。结论 DCE-MRI诊断乳腺肿瘤的特异度和准确率较低。1 H-MRS与DCE-MRI联合应用可提高对乳腺肿瘤的诊断准确率。