外翻假性籽骨脱位的特征以及对手术决策影响

目的 通过传统影像学检查难以准确判断外翻是否存在真正籽骨脱位,引入负重CT分析,对外翻假性籽骨脱位的患足进行分析.方法 选择2017年10月至2018年12月在首都医科大学附属北京同仁医院治疗的有症状的外翻患者的负重CT及负重CT扫描完成后系统软件生成的足负重正位片,记录年龄和外翻相关测量参数.以足正位X线胫侧...     

外翻微创技术对籽骨复位的临床观察

目的观察坶外翻微创技术对第1跖趾关节籽骨的复位情况。方法通过观察33例（60足）足母外翻（HAV）患者经微创技术（中西医结合微创跨外翻矫正术）治疗前及术后12周X线,包括躅外翻角（第1跖骨中轴线与近节趾骨中轴线之夹角,HAVA）,第1、2跖骨间角（IMA）,胫侧籽骨位置的变化,来观察微创技术对第1跖趾关节籽骨的复位情况。结果经过微创手术后,HAVA平均减小20．55°,跖骨间角平均减少4．394°。籽骨复位总有效率98．33％。术前术后差异有统计学意义。不同程度HAV的籽骨位置有改善作用,但不同等级之间改善无明显相关性。结论蹰外翻微创技术对第1跖趾关节籽骨复位有促进作用。     

(足母)外翻微创技术对籽骨复位的临床观察

目的 观察(足母)外翻微创技术对第1跖趾关节籽骨的复位情况.方法 通过观察33例(60足)(足母)外翻(HAV)患者经微创技术(中西医结合微创(足母)外翻矫正术)治疗前及术后12周X线,包括(足母)外翻角(第1跖骨中轴线与近节趾骨中轴线之夹角,HAVA),第1、2跖骨间角(IMA),胫侧籽骨位置的变化,来观察微创技术对第1跖趾关节籽骨的复位情况.结果 经过微创手术后, HAVA平均减小20.55°,跖骨间角平均减少4.394°.籽骨复位总有效率98.33%.术前术后差异有统计学意义.不同程度HAV的籽骨位置有改善作用,但不同等级之间改善无明显相关性.结论 (足母)外翻微创技术对第1跖趾关节籽骨复位有促进作用.     

小切口跖骨远端截骨治疗拇外翻30例

目的探讨小切口跖骨远端截骨治疗拇外翻的临床疗效。方法以许昌市中心医院2009年1月至2011年1月所收治的30例拇外翻患者为实验对象,共50只足。所有患者均行小切口跖骨远端截骨治疗,回顾性分析患者的临床治疗效果。结果患者对临床治疗的满意度为90%,患者的第一、二跖骨间角,X线测量拇外翻和AOFAS评分均显著优于治疗前,患者临床治疗前后实验数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口跖骨远端截骨治疗拇外翻,具有较为理想的临床疗效,因而临床应用价值较高。     

Akin截骨术联合第一跖骨基底截骨术治疗中重度拇外翻畸形的疗效及安全性分析

目的 探讨Akin截骨术联合第一跖骨基底截骨术(Juvara截骨术)治疗中重度拇外翻(HV)的疗效及安全性。方法 选取2019年1月至2021年12月在我院行截骨术治疗的中重度HV患者103例(114足),根据不同手术方式分为对照组52例(59足)行Juvara截骨术,联合组51例(55足)行Akin截骨术联合juvara截骨术。比较两组临床治疗优良率,治疗前后足踝功能拇外翻角(HVA)、第Ⅰ、Ⅱ跖骨间角(IMA)、第1跖骨远关节面角(DMAA)变化和影像学指标,统计术后并发症。结果 联合组优良率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月,联合组AOFAS评分高于对照组,HVA、IMA、DMAA角度小于对照组(P<0.05)。结论 中重度HV畸形患者行Akin联合Juvara截骨术治疗,对缩小HVA、IMA、DMAA角度、改善患者足踝功能的效果更显著,手术矫正效果更佳,且安全性较高。     

跖骨头籽骨骨软骨炎1例报告

跖骨头籽骨骨软骨炎，临床少见。报告1例如下。 1临床资料 男，51岁，无任何诱因出现左足第一跖骨头处疼痛2年，伴间歇件跛行，负重行走时加重，休息、热敷缓解。否认外伤及感染史。经保守治疗无效后收入院。查体：左足无畸形，跖关节底稍肿胀，压痛明显，趾背伸感跖趾关节处疼痛加重。     

第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻

目的探讨第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻的疗效。方法以江苏省人民医院2010年1月至2017年8月收治的80例拇外翻患者为对象,共131足。其中中重度拇外翻68足,对此68足拇外翻患者均予以第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗,分析疗效。结果随访时间均为术后1年,拇外翻角、第一与二跖骨夹角、第一跖骨远端关节面角均小于术前,差异有统计学意义(P均<0. 01);并发症发生率为3. 33%(2/68)。术后1年VAS疼痛评分(1. 68±0. 12)分,较术前的(6. 65±0. 31)分降低(P <0. 01),AOFAS评分(89. 54±2. 36)分,较术前的(42. 38±3. 42)分升高(P <0. 01)。结论第一跖骨基底部楔形截骨联合改良Mcbride手术治疗中重度拇外翻,可改善患者症状,且并发症少,可有效缓解患者疼痛、促进足部功能康复。     

跖骨远端截骨、螺钉内固定治疗老年人蹲外翻23例

足躅外翻为女性常见病，病理机制尚不清楚，各种手术方式可达100多种。轻度躅外翻在老年人应当首先考虑保守治疗，而中度以上的躅外翻畸形者可行手术矫形。我科2004年12月至2006年11月采用跖骨远端截骨、皮质骨螺钉内固定治疗老年人足躅外翻23例23足，疗效比较满意。报告如下。     

微创拇外翻矫形术后第一跖骨头增生引起的拇外翻复发98例分析

拇趾向足的外侧过度倾斜称为拇外翻,临床中较常见。当合并较严重疼痛时常需要手术治疗,近几年普遍施行小切口微创手术大多预后良好。但根据不同术式,术后有不同的复发率。近来我们总结此类病例时,发现了许多是由于第一跖骨头过度增生引起的。总结如下。     

改良SCARF截骨术单螺钉固定治疗(?)外翻以及纠正第1跖骨旋转的回顾性研究

目的探讨改良SCARF截骨术单螺钉固定治疗外翻以及纠正第1跖骨旋转的临床效果。方法回顾性分析行改良SCARF截骨术单螺钉固定治疗外翻以及纠正第1跖骨旋转的患者20例(27足),所有患者术前、术后1年及最后随访时进行X线摄片,包括站立负重正、侧位和籽骨轴位,并进行影像学测量并记录,包括第1~2跖骨间角(IMA)、外翻角(HVA)、第1跖骨远端关节面固有角(DMAA)、圆角征以及第1跖骨底边旋转角度,Handy-Clapham正位籽骨分度,Yildirim轴位籽骨分度。同时记录患者AOFAS前足趾评分,进行满意度调查。结果 IMA从术前13.30°±2.60°下降到4.60°±2.70°(t=14.257,P<0.001);HVA从术前36.03°±6.71°下降至术后10.19°±5.43°(t=18.016,P<0.001);DMAA从术前16.74°±9.51°下降到术后8.33°±5.86°(t=5.126,P<0.001);第1跖骨底边旋转角从术前10.67°±6.13°下降到术后2.81°±3.81°(t=5.166,P<0.001)。术前圆角征阳性14足(51.9%),术后为4足(14.8%),差异有显著性(χ~2=8.33,P=0.004)。手术前AOFAS评分为(48.85±8.65)分,术后(93.70±3.61)分,手术前后比较,差异有显著性(t=23.417,P<0.001)。按照Handy-Clapham胫侧籽骨评分,术前27足均存在不同程度的脱位,术后27足均矫正至≤4度;按照Yildirim籽骨分度法评定,术前27足亦存在不同程度的脱位,术后22足矫正至正常,5足矫正至1度。手术前后比较,差异有显著性(P<0.05)。患者满意度调查:非常满意15例,满意4例,基本满意1例。结论改良SCARF截骨术单螺钉固定是一种有效纠正外翻畸形的术式,同时还可以纠正第1跖骨的旋转,术后籽骨复位效果好,术后DMAA角可以随之有一定减小。     

Biomechanical consequences of first metatarsal osteotomy in treating hallux valgus

Background

Among the numerous osteotomies for correction of hallux valgus, the modified chevron is known for its good intrinsic stability and the scarf for its large corrective potential. An intermediate design, the reversed-L osteotomy, has been developed to combine these competing biomechanical objectives. The purpose of this in vitro study was to compare the structural and local biomechanical performance of these three designs.

Methods

Stiffness, cortical bone strains (a factor relevant to bone remodeling), strength and failure mode of the scarf, modified chevron and reversed-L osteotomies were measured on human specimens in two different loading configurations.

Findings

The scarf osteotomy caused significant changes in stiffness and cortical bone strains with the proximal apex being at the origin of bone failure. The chevron and reversed-L had a generally comparable response to the intact bone. The chevron specimens failed by pivoting of the distal fragment, and the reversed-L by pivoting or fracture.

Interpretation

This is the first study to investigate the cortical bone strain changes induced by these invasive osteotomies. Alterations from the intact bone response could be directly related to the design of the osteotomy. Notably, the critical weakening proximal apex of the scarf is avoided in the reversed-L, leading to results comparable to the chevron. This study provides support in favor of the intermediate design of the reversed-L as an effective compromise between the competing biomechanical objectives of corrective potential and mechanical stability.     

坡跟护士鞋与足拇外翻的相关性研究

目的研究护士鞋跟设计与诱发拇外翻的相关性,为临床护士选择合适的工作鞋从而改善护士职业安全提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,对87例各科临床护士进行护士鞋跟设计对足部影响的调查。结果63.2%的护士认为坡跟护士鞋的鞋尖处感觉狭窄,认为工作时穿着坡跟护士鞋会感足趾关节疼痛的护士占69%,护士的工作状态、护士鞋对足趾挤压程度与坡跟鞋引起的足趾关节疼痛呈正相关（P<0.05）,且坡跟鞋引起的足趾关节疼痛又与拇外翻发生呈正相关（P<0.01）。结论护士鞋坡跟设计增加了拇外翻病变的发生几率,针对护士群体,及护士特殊工作状态,应减少采取护士鞋坡跟设计,以改善临床护士的职业健康状况。     

Scarf联合Akin截骨治疗中重度拇外翻畸形疗效分析

目的探讨Scarf联合Akin截骨治疗中重度拇外翻畸形临床疗效及手术指证。方法 68例108足中重度拇外翻畸形行Scarf截骨＋Akin截骨治疗,术后采用AOFAS评分联合X线片观察疗效及影像学改变。结果 68例获随访6~12个月;手术切口均一期愈合,截骨处愈合时间12周,无延迟愈合或不愈合,术后无并发症发生,治疗优良率96%;术后拇外翻角度、第1、2跖骨间角及胫侧籽骨位置（（5.70±1.25）°、（6.20±0.92）°、（2.48±0.51）级）均较术前（（40.20±5.43）°、（18.00±2.00）°、（4.98±0.65）级）明显下降（P〈0.05）,AOFAS评分（（88.30±7.06）分）较术前（（50.80±6.09）分）明显升高（P〈0.05）。结论 Scarf＋Akin截骨手术可技术互补,治疗中重度拇外翻畸形效果良好。     

小切口拇外翻矫正手术中的护理干预

目的探讨手术室护理干预对局麻下的手术病人心理应激反应的影响。方法771例小切口拇外翻矫正术病人分组：干预Ⅰ组为手术全程给予音乐干预；干预Ⅱ组为手术全程给予心理护理支持和行为控制；对照Ⅰ组为手术前给予安定等镇静药；对照Ⅱ组术前不用安定镇静药；2个干预组手术前均未用安定镇静药；2个对照组手术中均未采用护理干预。结果通过观察4组病人的资料比较．客观监测显示有针对性的心理支持和行为控制对病人的生理体征变化有意义；主观体验显示给予恰当的护理干预明显优于给安定镇静药；而病人术前用与不用安定镇静药的比较则显示无差异。结论人性化的心理支持优于公式化的心理护理，恰当的护理干预可以减轻手术病人的心理应激反应，手术室护理干预可以替代局麻手术病人术前应用安定镇静药的作用。     

小切口拇外翻矫正手术中的护理干预

目的探讨手术室护理干预对局麻下的手术病人心理应激反应的影响。方法771例小切口拇外翻矫正术病人分组:干预Ⅰ组为手术全程给予音乐干预;干预Ⅱ组为手术全程给予心理护理支持和行为控制;对照Ⅰ组为手术前给予安定等镇静药;对照Ⅱ组术前不用安定镇静药;2个干预组手术前均未用安定镇静药;2个对照组手术中均未采用护理干预。结果通过观察4组病人的资料比较,客观监测显示有针对性的心理支持和行为控制对病人的生理体征变化有意义;主观体验显示给予恰当的护理干预明显优于给安定镇静药;而病人术前用与不用安定镇静药的比较则显示无差异。结论人性化的心理支持优于公式化的心理护理,恰当的护理干预可以减轻手术病人的心理应激反应,手术室护理干预可以替代局麻手术病人术前应用安定镇静药的作用。     

足踝部籽骨、副骨外伤性病变影像学表现

目的 探讨足踝部籽骨、副骨外伤性病变的影像学表现。方法 回顾性分析75例籽骨、副骨外伤性病变患者的临床及影像学资料,分析其发生机制、临床症状及影像学表现。结果 75例患者均有急或慢性损伤史。影像学表现包括籽骨、副骨骨质改变63例,周围软组织肿胀75例,周围炎性渗出积液30例,以及囊变17例,骨髓水肿10例,周围筋膜增厚5例。结论 足踝部籽骨、副骨外伤性病变与其特殊解剖与功能密切相关;影像学可为诊断足踝部籽骨、副骨外伤性病变提供重要依据。     

拇外翻与第一跖跗关节形态改变

目的了解拇外翻患者前足有关解剖比如第一跖跗关节的X线片的测量数据变化及其与拇外翻的关系。方法分别测量拇外翻患者(101足)前足正位X线片上第一、二跖骨间夹角、第一楔骨关节面与其外侧皮质骨间的角度(暂称为尖角)第一跖骨与第5跖骨间夹角(暂称1-5角)、第一跖骨骨干与其基底部关节面形成的角度(暂称基底角)等数据,并与跖骨或趾骨骨折患者16名(16足)的X线片同部位测量结果比较。结果轻、中、重度和前足内收型拇外翻组第一、二跖骨间分别为9.5°、10.0°、11.0°和10.3°,第一、第五跖骨间角分别为24°、28.3°、30.3°和29.9°。第一楔骨尖角分别为57.6°、54.9°、52.9°和49.7°,第一跖骨基底角分别为99.4°、99.5°、101.4°和102.1°。结论(1)尖角随拇外翻增加而减小。(2)1～2跖骨间角、1～5跖骨间角、基底角(重度以上拇外翻除外)随拇外翻增加而增加。(3)第一跖跗关节和第一楔骨畸形在拇外翻形成和治疗中可能有一定意义。     

人性化护理在跗跖关节切开治疗拇外翻患者中的应用

目的:探讨人性化护理在跗跖关节切开治疗拇外翻患者中的应用方法及效果.方法:将采用跗跖关节切开治疗的80例拇外翻患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用人性化护理,对照组采用常规护理.结果:观察组患者护理满意度为97.5%,对照组为87.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);美国足踝外科协会(AOFAS)前足评分系统评分观察组为(97.3±15.4)分,对照组为(90.6±13.9)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:人性化护理对提高跗跖关节切开治疗拇外翻患者满意度和功能恢复有积极作用.     

正常成年人足底跖骨水平高频超声检查方法及声像图表现

目的 探讨前列腺特异性抗原密度（PSAD）对前列腺影像报告和数据系统第二版（PI-RADS v2）评分为3分患者临床决策中的应用价值。方法 收集接受前列腺穿刺且穿刺前MRI PI-RADS v2评分为3分的54例患者,根据穿刺病理结果分为前列腺癌（PCa）组（n=11）和良性组（n=43）。比较2组间总前列腺特异性抗原（TPSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）、二者比值（F/T）及PSAD、前列腺体积、标识病灶体积的差异,并以ROC曲线分析PSAD诊断PI-RADS v2评分3分患者前列腺病灶良恶性的效能。结果 2组间PSAD差异有统计学意义（P=0.006）,TPSA、FPSA、F/T、前列腺体积及标识病灶体积差异均无统计学意义（P均<0.05）。PSAD的ROC曲线下面积为0.771（P<0.05）,以PSAD=0.25 ng/ml²为临界值,其诊断PI-RADS v2评分为3分患者前列腺病变良恶性的敏感度为72.73%（8/11）,特异度为74.42%（32/43）。结论 PSAD可有效评估PI-RADS v2评分3分患者的患癌风险,以PSAD=0.25 ng/ml²筛查PI-RADS v2评分为3分的高危患者,可减少无效穿刺,提高穿刺阳性率。