吕文亮教授基于方证理论应用柴胡温胆汤经验撷华

柴胡温胆汤为《三因方》卷九、十温胆汤与《伤寒论》小柴胡汤合方。20世纪80年代伊始,近现代医家将本方广泛运用于神经系统、精神系统、消化系统、内分泌系统、循环系统及呼吸系统疾病,目前已取得一定成果,但在用方精准度、泛用度方面仍存在局限。吕文亮教授继承梅国强教授经验,在方证理论指导下将柴胡温胆汤的临床应用具体化、系统化为柴胡温胆汤证,使“病-证-症-理-法-方-药”层层贯通、相互对应,有助于临床辨证过程的精准化、简明化,并可极大拓充方剂的运用范围。     

温胆汤治验4则

温胆汤出自《三因极一病证方论》,由半夏、竹茹、枳实、橘皮、炙甘草、茯苓、生姜、大枣组成.该方是从《备急千金要方》温胆汤衍化而成,《备急千金要方》中的温胆汤较本方少茯苓、大枣,而生姜则用至4两,治疗"大病后虚烦不得眠,此胆寒故也".     

温胆汤临床运用举隅

温胆汤临床运用举隅南通市狼山医院陈华安（２２６００４）温胆汤出自《千金方》，由半夏、竹茹、枳实、陈皮、生姜、甘草所组成。治大病后虚烦不眠。《三因方》在本方的基础上加大枣、茯苓，主治相同。在临床上对于痰热内阻，胆胃失降所引起的疑难杂症，均可用本方加减治...     

温胆汤临床运用体会

<正> 温胆汤首见于唐代孙思邈《备急千金要方》一书,原方中无茯苓而有生姜,且量较重。目前临床所用多为《医宗金鉴》所载的温胆汤。本方以二陈汤为基础方,加枳实以下气,加竹茹以清热。全方温凉并用,清热而不寒,下气而不泻。主治胆经痰热,虛烦不眠,胸闷口苦呕涎等症。单纯的二陈汤重在燥湿化痰,用于痰湿内停,胃失和降。温胆汤重在清胆和胃,用于痰热上扰而     

张葆青妙用温胆汤验案3则

正温胆汤是一首以脾胃为中心,可作用于诸脏腑的有效祛痰名方,多数医家认为本方最早见于《备急千金要方·胆虚实》,而《外台秘要》、《医方集解》等书却记载本方出自南北朝姚僧垣的《集验方》。古代医家记载温胆汤可用于多种疾病中,如《集验方》:"温胆汤,疗大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服此汤法……"[1]《三因极一病证方论·卷九虚烦证治》:"治大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,     

黄连温胆汤临床运用发挥

温胆汤出自《三因极一病证方论》,由半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草以及姜枣组成。本方是从《备急千金要方》温胆汤变化而成,原方较本方少茯苓、大枣,而生姜则重用四两,治“大病后虚烦不得眠,此胆寒故也”。后世减生姜用量而治痰热,方名仍称温胆,但功用实为清胆。黄连温胆汤出自《六因条辨》,乃温胆汤去大枣、加黄连而成,进一步加强了清胆的作用。本方功用理气化痰,清胆和胃,主治胆胃不和,痰热内扰证。该证临床表现颇为多彩,诸如胆怯易惊,虚烦不宁,失眠多梦,呕吐呃逆以及癫痫等等,     

温胆汤临证验案举隅

<正>温胆汤出自孙思邈《备急千金要方》,方由半夏、枳实、竹茹、陈皮、甘草、生姜组成。主治胆胃不和,痰热内扰引起的虚烦不眠,呕逆及惊悸不宁、癫痫等症。方注中记有治疗"虚烦不得眠……"。在孙氏的学术思想影响下,历代因循其用,方药历有增损,然也有超越孙氏方注范围的,如王孟英著《温热经纬》中载:"丹论气病有不传血分,而邪留三焦……或以温胆汤之走泄"等。后经历代医家文献记载和临床经验实践,本方确实浅近平易,用广效佳。笔者现     

温胆汤在临床上的应用

温胆汤首见于唐·孙思邈《千金要方·卷十二·胆虚寒篇》,用以治疗大病后虚烦不眠所致的疾患。后世有人认为本方由“二陈汤”衍化而来,但二陈汤出自宋代《太平惠民合剂局方》,故温胆汤从二陈汤衍化而来之说不妥。《温胆汤》     

温胆汤治疗眩晕体会

<正>温胆汤出自唐代孙思邈《备急千金要方》,该方由半夏、枳实、竹茹、橘皮、生姜、甘草组成,具有温养胆气,和胃化痰之功,现在临床多用《三因极一病证方论》之温胆汤,组方在原方基础上加入利水渗湿的茯苓,调和脾胃的大枣,减少生姜用量而治痰热,使得本方具有理气化痰、清胆和胃的功效。用于治疗胆胃不和、痰热内扰之虚烦不眠、呃逆呕吐、惊悸不宁、眩晕、癫痫等病证。本人用该方治疗各种原因引起的眩晕,效果显著,现举例如下。1脑供血不足引起的眩晕杨某某,72岁,脑梗塞病史,时常眩晕发作,表现为眩晕突然发     

冯崇廉运用温胆汤经验探析

温胆汤始见于唐·孙思邈《千金方·胆腑》：“治大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,宜服温胆汤方。”清代张秉成《成方便读》言本方主治“胆虚痰扰”,为著名的治痰方剂。原方组成用“半夏、竹茹、枳实各二两,陈皮三两,生姜四两,甘草一两”。从宋代陈言《三因极一病证方论》开始,减少了生姜用量“二两”,增入云苓“一两半”,后人又入大枣1～2枚,组成温胆汤。全方寒热并用,辛苦兼施,功能和胃化痰,清静胆腑,为治痰证的主方,能解除木郁土壅,痰浊内生诸证。     

加减温胆汤在精神科的应用

本文分别从临床研究和实验室研究论述温胆汤在精神科的应用，并进一步论述了服用温胆汤后出现的不良反应，为临床用药提供依据。     

瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗不稳定性心绞痛的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨对不稳定性心绞痛患者,应用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤加减治疗效果。 方法：选取三明市中西医 结合医院 2017 年 1 月至 2020 年 10 月期间收治的 97 例痰浊闭阻型不稳定性心绞痛患者,随机分为观察组（49 例）与对照 组（48 例）。对照组给予单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、低分子肝素钙、发作 时舌下含服硝酸甘油等常规药物治疗。观察组在常规药物基础上增加中药汤剂治疗,比较两组患者的治疗效果。 结果：治 疗后观察组患者的每周含服硝酸甘油用量和每天发作的次数较对照组降低,每次持续时间较对照组缩短,一氧化氮（NO）、 前列环素（PGI2）高于对照组,内皮素 –1（ET–1）低于对照组,三酰甘油（TG）、胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白胆固 醇（LDL–C）低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）高于对照组,观察组患者的治疗总有效率高于对照组;组间比较, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对不稳定型心绞痛患者实施常规药物联合使用中药汤剂（瓜蒌薤白半夏汤合 温胆汤）治疗,可减少患者含服硝酸甘油用量及疾病发作次数,改善临床指标,提升治疗效果。     

加味温胆汤治疗小儿积滞的临床观察

目的:观察加味温胆汤治疗小儿积滞的疗效。方法:将62例积滞患儿随机分为治疗组和对照组各31例。治疗组给予基础治疗合加味温胆汤;对照组给予基础治疗合小儿消积止咳口服液。14天后观察两组患儿积滞总疗效及中医单项症状(食欲、腹胀、呕吐、大便)复常率。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率64.5%,治疗组优于对照组(P0.05)。治疗后治疗组各项中医证候单项症状复常率均优于对照组(P0.05)。结论:加味温胆汤治疗小儿积滞疗效显著。     

黄连温胆汤治疗以失眠为主症的慢性胃炎临床观察

目的:观察黄连温胆汤治疗以失眠为主症的慢性胃炎的临床疗效。方法:将我院2008年1月至2010年12月收治的以失眠为主诉,经诊断为慢性胃炎的患者120例,按入院先后顺序,随机平均分为观察组和对照组,对照组给予舒乐安定治疗,观察组联合舒乐安定和黄连温胆汤治疗,治疗10周后,观察失眠的改善程度。结果:观察组的总有效率为91.7%,显著好于对照组的63.3%(P<0.01),观察组随访1年,未发现复发病例。结论:中西医结合疗法治疗因慢性胃炎而导致的失眠,在服用西药的同时,结合黄连温胆汤,疗效显著,值得临床推广应用。     

逍遥散合温胆汤治疗躯体化障碍临床观察

目的 用中药与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors,SSRI）氟西汀治疗躯体化障碍,对比疗效差异,探讨中药应用的优势。方法 用汉密尔顿抑郁诊断量表（Hamilton Depression,HAMD）选择神经症躯体化障碍患者,随机分为两组。氟西汀组34例,采用盐酸氟西汀,每日20mg,每日早餐后口服1次;中药组采用逍遥散合温胆汤煎剂,每日晚餐前1次温服。每4周为1个疗程,共治疗8周。观察治疗前后症状严重程度、躯体化不适以及焦虑、抑郁和伴随的其他症状改善与变化。治疗前后分别用临床总体印象量表（clinical general impression,CGI）和症状自评量表90项（symptom checklist-90,SCL-90）评分,观察其因子评分变化的情况,并观察不良反应。结果 治疗前后观察两组CGI量表分变化显著,2周后平均减分率〉30％,8周后平均减分率〉70％;而两组之间CGI评分差异无显著性（P〉0．05）。SCL-90量表评分显示,两组躯体化因子平均分值比较,差异有显著性（P〈0．05）,中药组不良反应轻。结论 中药在治疗躯体形式障碍中有可观的优势,可与新型抗抑郁剂相媲美。     

芎麻汤合十味温胆汤治疗椎动脉型颈椎病120例

椎动脉型颈椎病由颈椎或颈部软组织病变致椎基底动脉供血不足引起,以眩晕为主要表现,常伴有头痛、恶心、胸闷、耳鸣、视力下降,甚至卒倒,严重影响患者的日常生活和工作。笔者自2006年1月至2008年6月,采用芎麻汤合十味温胆汤治疗椎动脉型颈椎病120例,效果满意,现报道如下。     

温胆汤的临床应用概况

温胆汤出自《备急千金要方》,功效燥湿化痰,清热除烦。后世多有发挥,在临床中通过用温胆汤加减可以治疗多种疾病,广泛应用于脾胃消化系统、妇科、肺部感染、心脑血管等病。     

化瘀温胆汤治疗代谢综合征48例疗效观察

目的:观察化瘀温胆汤对代谢综合征(MS)患者代谢综合征各主要组分的影响。方法:48例符合纳入标准的患者予以化瘀温胆汤汤剂治疗1个疗程(14天),观察治疗前后各代谢指标变化情况。结果:经1个疗程治疗后,患者餐前血糖明显降低,与治疗前比较P0.01;餐前胰岛素水平有所升高,但与治疗前比较无统计学意义;胰岛素抵抗指数降低,与治疗前比较P0.01;血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显降低,高密度脂蛋白明显升高,与治疗前比较差异显著,P0.05;舒张压升高,脉压缩小,与治疗前比较均有差异显著,P0.01;腰围明显减小,与治疗前比较差异显著,P0.05。结论:化瘀温胆汤能有效改善代谢综合征的超重、糖代谢紊乱、血脂紊乱、血压异常。     

温胆汤加减治疗更年期综合征临床疗效观察

目的:观察温胆汤治疗更年期综合征的临床疗效。方法:将80例更年期综合征患者随机分为两组,治疗组40例,均为痰热内阻而导致的更年期综合征患者,用清热化痰,和中安神方法,选用温胆汤治疗;对照组40例,给予更年康治疗;均以10天为1疗程。3疗程后观察两组更年期综合征症状改善的情况。结果:更年期综合征改善总有效率为92.5%,对照组总有效率为77.5%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:用温胆汤加减治疗更年期综合征取得显著疗效。