68Ga-前列腺特异性膜抗原PET/CT前列腺癌显像操作指南

本指南旨在为⁶⁸Ga-前列腺特异性膜抗原PET/CT检查在前列腺癌诊治中的应用提供操作规范,主要内容包括检查适应证、医务人员岗位职责、检查操作规范（包括病史采集、患者准备和检查注意事项、放射性药物、图像采集和图像判断标准）、报告、质量控制和显像过程中的辐射安全问题。     

68Ga-DOTA-TATE与18F-FDG PET/CT对比显像用于神经内分泌肿瘤

目的 观察⁶⁸Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-OC（DOTA-TATE）和¹⁸F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌肿瘤（NET）的临床价值。方法 回顾性分析39例疑似NET并先后接受⁶⁸Ga-DOTA-TATE和¹⁸F-FDG PET/CT显像患者,以组织病理学诊断结果为金标准,分析2种显像对NET的诊断效能,比较不同病理分级NET病灶的⁶⁸Ga-DOTA-TATE和¹⁸F-FDG最大标准摄取值（SUV_max）。结果 ⁶⁸Ga-DOTA-TATE PET/CT显像诊断NET的敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及准确率分别为96.55%（28/29）、80.00%（8/10）、93.33%（28/30）、88.89%（8/9）及92.31%（36/39）,¹⁸F-FDG PET/CT显像分别为82.76%（24/29）、100%（10/10）、100%（24/24）、66.67%（10/15）及87.18%（34/39）。39例中,29例获得病理分级,包括5例G1级、16例G2级和8例G3级 NET;其中G1级、G2级及G3级NET在⁶⁸Ga-DOTA-TATE PET/CT中的SUV_max分别为28.80（15.20,44.80）、10.55（5.98,22.93）及4.70（3.90,7.50）,3个级别差异具有统计学意义（H=9.06,P=0.01）;其在¹⁸F-FDG PET/CT中的SUV_max依次为3.10（2.38,5.85）、3.10（1.82,5.18）、7.10（1.70,9.93）,3个级别差异无统计学意义（H=2.19,P=0.34）。结论 ⁶⁸Ga-DOTA-TATE PET/CT显像用于诊断NET及分期的价值高于¹⁸F-FDG PET/CT,且其SUV_max与病理分级相关。     

18F-AlF-NOTA-octreotide联合18F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌瘤

目的 观察¹⁸F-AlF-NOTA-octreotide（¹⁸F-OCT）联合¹⁸F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌瘤（NET）的临床价值。方法 回顾性分析21例同期接受¹⁸F-OCT和¹⁸F-FDG PET/CT显像并经病理学证实的NET患者,其中7例已接受原发瘤根治性切除术、2例原发灶不明;根据2010年WHO分级标准,将12例明确存在原发瘤者分为中/低级别组9例和高级别组3例,对比原发瘤及转移灶在2种显像中的阳性比例、摄取水平及治疗后影像学变化。结果 原发瘤大小与¹⁸F-FDG最大标准摄取值（SUV_max）显著相关（r=0.731,P<0.05）,但与¹⁸F-OCT无明显相关（r=0.311,P>0.05）。中/低级别组9例原发瘤中,8例¹⁸F-OCT显像阳性,SUV_max中位数为33.80（6.10,56.55）;7例¹⁸F-FDG显像阳性,SUV_max中位数3.80（1.40,8.80）（Z=-2.345,P<0.05）。高级别组3例原发瘤中,¹⁸F-FDG检出3例,¹⁸F-OCT 2例。¹⁸F-OCT联合¹⁸F-FDG PET/CT显像检测转移灶阳性比例高于单一。追踪观察1例胰腺NET术后肝脏多发转移患者,奥曲肽对其¹⁸F-OCT显像阳性病灶取得良好疗效。结论 ¹⁸F-OCT联合¹⁸F-FDG PET/CT显像可作为检测NET的辅助手段,并有望用于预估疗效。     

18F-FDG PET/CT评估眼球脉络膜黑色素瘤

目的观察¹⁸F-FDG PET/CT用于评价脉络膜黑色素瘤(CM)的价值。方法纳入22例临床疑诊为CM的患者,行¹⁸F-FDG PET/CT全身显像,进行影像学诊断并测量相关参数。以病理或最终临床诊断为标准,计算PET/CT诊断CM的效能。采用Spearman相关性分析评价最大标准摄取值(SUV_max)、平均标准摄取值(SUV_mean)、肿瘤代谢体积(MTV)及病灶糖酵解总量(TLG)与病灶基底最大径、高度之间的相关性。结果22例中,PET/CT诊断20例CM、2例眼球良性病变;其中14例经病理确诊CM,PET/CT诊断CM的敏感度、特异度及准确率分别为100%(14/14)、25.00%(2/8)及72.73%(16/22)。14例CM病灶CT均表现为边界清晰的高密度影,平均CT值(83.96±25.18)HU,病灶基底最大径为(1.46±0.50)cm,高度为0.66(0.50,1.28)cm;PET/CT显示病灶糖代谢均高于对侧眼球,SUV_max为5.10(3.44,7.88),SUV_mean为3.62(2.37,5.23),MTV为0.68(0.49,1.29)cm³,TLG为2.69(1.22,6.08)g。病灶MTV、TLG与病灶基底最大径(r=0.607、0.664,P均<0.05)及高度(r=0.829、0.758,P均<0.05)均呈正相关;SUV_max、SUV_mean与病灶基底最大径(r=0.493、0.343,P均>0.05)及高度(r=0.464、0.398,P均>0.05)均无显著相关性。结论¹⁸F-FDG PET/CT用于评估CM敏感度高、准确率较好,但特异度有限。     

18F-FDG PET/CT诊断梗阻性黄疸的价值

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT在梗阻性黄疸病因诊断中的价值。方法 28例梗阻性黄疸患者根据梗阻病因分为良性梗阻组（n=11）和恶性梗阻组（n=17）,对比分析两组患者¹⁸F-FDG PET/CT的显像特征、最大标准摄取值（SUV_max）水平;比较PET/CT、MRI诊断梗阻性黄疸的效能。结果 28例患者中,胆道无或轻度扩张15例（15/28,53.57%）,中-重度扩张13例（13/28,46.42%）。恶性梗阻组中,肝门胆管癌2例、胆总管癌5例、胰头癌6例、壶腹癌4例,其中14例¹⁸F-FDG PET/CT显像表现为梗阻部位近端高代谢结节。良性梗阻组中,胆道炎性狭窄7例,其中4例合并胆管结石,¹⁸F-FDG PET/CT显像6例表现为相应梗阻部位条片状或结节状轻度代谢增高;自身免疫性胰腺炎4例,¹⁸F-FDG PET/CT显像表现为胰腺多节段性多发条带状或结节状肿大,代谢普遍性增高。恶性梗阻组SUV_max（6.88±2.81）明显高于良性梗阻组SUV_max（4.20±1.70;t=3.143,P<0.05）。¹⁸F-FDG PET/CT、MRI诊断恶性梗阻性黄疸的敏感度为94.12%（16/17）和58.82%（10/17）,差异有统计学意义（χ²=4.086 5,P=0.043）,特异度为81.82%（9/11）和63.64%（7/11）,差异无统计学意义（χ²=0.229 2,P=0.632）,准确率为89.29%（25/28）和60.71%（17/28）,差异有统计学意义（χ²=4.666 7,P=0.031）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT对梗阻性黄疸的诊断具有重要价值,对临床治疗决策具有重要指导意义。     

18F-FDG PET/CT检测淋巴结转移癌原发灶

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT检测淋巴结转移癌原发灶的价值。方法 回顾性分析133例接受¹⁸F-FDG PET/CT检查的淋巴结转移癌患者,以临床综合诊断结果为标准,与淋巴结免疫组织化学结果对比,评估PET/CT检出淋巴结转移癌原发灶的效能。结果 ¹⁸F-FDG PET/CT检出淋巴结转移癌原发灶的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率、阳性预测值及阴性预测值分别为84.09%(37/44)、82.02%(73/89)、17.98%(16/89)、15.91%(7/44)、69.81%(37/53)及91.25%(73/80),淋巴结免疫组织化学分别为41.03%(16/39)、69.15%(65/94)、30.85%(29/94)、58.97%(23/39)、35.56%(16/45)及73.86%(65/88),前者的敏感度高于后者(P＜0.001);¹⁸F-FDG PET/CT及淋巴结免疫组织化学检出淋巴转移癌原发灶的曲线下面积分别为0.83和0.62。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT用于检测淋巴结转移癌原发灶具有一定临床应用价值。     

11C-乙酸盐PET/CT显像在肿瘤诊断中的显像原理与临床应用

近年来许多研究认为11C-乙酸盐作为氨基酸及甾醇合成的前体,可用于肿瘤的诊断,它与目前用于肿瘤显像的主要示踪剂--反应细胞内乏氧糖代谢的氟代脱氧葡萄糖(11F-fluorodeoxygluose,18F-FDG)不同.     

18F-FDG PET/CT诊断静脉瘤栓

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT对静脉瘤栓的诊断价值。方法 回顾性分析34例静脉瘤栓患者的PET/CT资料,观察瘤栓放射性摄取程度及形态学改变,测量瘤栓及原发肿瘤的最大标准化摄取值（SUV_max）。按照美国Mayo Clinic瘤栓分级标准,采用PET/CT及增强CT分别对20例肾脏肿瘤导致的下腔静脉瘤栓进行分级。分析静脉瘤栓与原发肿瘤SUV_max的相关性和PET/CT与增强CT对瘤栓分级的一致性。结果 瘤栓共累及53个静脉节段,以下腔静脉（n=16）、肾静脉（n=16）及门静脉（n=7）为主;瘤栓代谢高于血池本底51个,等于或低于血池本底各1个;48个呈条状,5个呈结节状;41个伴静脉增宽,31个患者瘤栓与原发肿瘤相延续。静脉瘤栓平均SUV_max为7.54±5.06,原发肿瘤平均SUV_max为9.25±6.17,二者呈正相关（r=0.76,P<0.001）。PET/CT明确诊断静脉瘤栓31例,诊断正确率为91.18%（31/34）。PET/CT与增强CT对瘤栓分级的一致性较好（Kappa=0.87,P<0.001）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT对静脉瘤栓具有良好的诊断价值。     

FDG PET/CT显像评价体部恶性肿瘤质子放射治疗疗效

目的：探讨PET/CT显像在体部恶性肿瘤质子放射治疗疗效评价中的临床价值。方法：22例经最终病理检查及临床诊断的恶性肿瘤患者，质子放射治疗前后各行1次18F-FDG PET/CT显像，以最大标准摄取值（SUVmax）的变化来评价质子放射治疗的疗效，并与质子放射治疗后CT等常规影像及临床随访结果进行对比分析。结果：①质子放射治疗前，PET/CT显像共发现22例肿瘤患者46处病灶，SUVmax在6.9~37之间（16.36±9.35），常规影像发现病灶38处。②质子放射治疗后，46处病灶代谢活度均降低，SUVmax降低24%～88%，SUVmax在2.5~24之间（6.64±5.37）。而CT等常规影像显示41%（19/46）肿块消失或缩小，而59%（27/46）的肿块无明显改变。临床随访3~9个月证实经质子放射治疗的46处病灶均得到有效控制。结论：PET/CT显像可以早期、有效地评价恶性肿瘤质子放射治疗的效果。     

68Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂PET/CT显像指南

⁶⁸Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂（FAPI） PET/CT用于各种肿瘤性疾病、感染、炎症性疾病诊治中,均涉及适应证、医务人员岗位职责、操作规范（包括病史采集、患者准备和检查注意事项、放射性药物制备、图像采集和图像分析）、报告、质量控制和显像过程中的辐射安全问题。本指南旨在为临床顺利开展⁶⁸Ga-FAPI PET/CT检查,并在诊断报告中合理解释及标准化描述⁶⁸Ga-FAPI PET/CT所见提供依据。     

18F-FDG PET/CT代谢参数联合Ki-67指数鉴别胃肠胰G3级神经内分泌瘤与神经内分泌癌

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数联合Ki-67指数鉴别胃肠胰(GEP)神经内分泌瘤(NET)G3与GEP神经内分泌癌(NEC)的价值。方法 回顾性分析接受¹⁸F-FDG PET/CT检查的41例GEP-神经内分泌肿瘤(NEN)患者,根据WHO 2019分类标准将其分为NET G3组(n=19)和NEC组(n=22);比较组间临床、病理资料及PET/CT代谢参数差异,构建logistic模型,分析PET/CT参数联合Ki-67指数鉴别诊断NET G3与NEC的价值。结果 NET G3组9例肿瘤位于胃肠、10例位于胰腺, NEC组17例肿瘤位于胃肠、5例位于胰腺。NET G3组与NEC组肿瘤原发部位、Ki-67指数、肝转移情况、最大标准摄取值(SUV_max)、峰值标准摄取值(SUV_peak)、肿瘤-肝脏比值(TLR)及肿瘤-血池比值(TBR)差异均有统计学意义(P均＜0.05)。Ki-67、肿瘤SUV_max、肿瘤SUV_peak、TLR和TBR鉴别诊断NET G3与NEC的曲线下面积(AUC)分别为0.949、0.699、0.706、0.718和0.691,Ki-67+肿瘤SUV_max、Ki-67+肿瘤SUV_peak、Ki-67+TLR和Ki-67+TBR鉴别NET G3与NEC的AUC分别为0.952、0.952、0.957和0.955。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT代谢参数联合Ki-67指数能有效鉴别GEP-NET G3与GEP-NEC。     

罗萨伊-多尔夫曼病18F-FDG PET/CT表现

目的 观察罗萨伊-多尔夫曼病(RDD)¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 纳入6例活检病理确诊RDD患者，分析其¹⁸F-FDG PET/CT及其他常规影像学检查资料，观察RDD ¹⁸F-FDG PET/CT表现特点。结果 本组6例RDD中，1例为皮肤原发病变，3例为淋巴结内+结外病变，2例仅有淋巴结内病变；最常见的结外受累部位为骨(n=3),其次为鼻咽/鼻腔及鼻窦(n=2);PET/CT示其均呈FDG高摄取，最大标准摄取值为4.3～16.5。结论 RDD病灶¹⁸F-FDG PET/CT表现为FDG高摄取。     

健康人体68Ga-DOTATATE动态分布显像与吸收剂量

目的 评估⁶⁸Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-D-苯丙氨酸1-酪氨酸3-苏氨酸8-奥曲肽（DOTATATE） PET/CT显像中显像剂在健康人体内分布情况及主要器官吸收剂量。方法 对8名健康受试者经静脉注射100~200 MBq ⁶⁸Ga-DOTATATE后行动态PET/CT显像,于低剂量CT图像上手动勾画各源器官ROI并同步至PET图像,计算全身及靶器官⁶⁸Ga-DOTATATE滞留时间、吸收剂量和全身有效剂量（ED）。结果 全身⁶⁸Ga-DOTATATE平均滞留时间为（1.38±0.29） h。源器官中,⁶⁸Ga-DOTATATE在肝脏滞留时间最长,其次为双肾,于甲状腺滞留时间最短。检查过程中受试者吸收剂量2.34~3.98 mGy,平均（3.11±0.62） mGy;ED为2.32~2.61 mSv,平均（2.39±0.13） mSv;源器官中脾脏吸收剂量最高,其次为膀胱、双肾,脑吸收剂量最低。结论 ⁶⁸Ga-DOTATATE在健康人体内滞留于肝脏的时间最长,脾脏吸收剂量最高,但均处于安全范围。