绝经后女性骨质疏松性椎体骨折与腰椎体骨密度的相关性

随着我国步入老龄化社会,骨质疏松症的患病率明显升高。骨质疏松症最严重的危害来自骨质疏松性骨折,绝经后女性尤其多见。由于脊柱独特的解剖学和生物力学特点,骨质疏松患者更易发生椎体骨折。骨密度测量是诊断骨质疏松的金标准。本文通过回顾近年来相关文献,探讨腰椎体骨密度检测对绝经后女性骨质疏松性椎体骨折的意义,发现:绝经后骨质疏松性椎体骨折患者的BMD水平比绝经后骨质疏松症但无脊椎骨折者明显减少;绝经后骨质疏松症患者的BMD水平越低,其发生椎体骨折的风险越高;有椎体骨折史的绝经后骨质疏松症患者的BMD水平与发生再次椎体骨折的风险呈负相关。药物干预通常可明显提高绝经后骨质疏松症患者的BMD水平,同时还可减少椎体骨折的发生。尚存在一些不足:腰椎骨密度可能出现假性增高;需进一步探讨预测骨质疏松性椎体骨折的骨密度阈值;药物干预的研究中BMD水平与椎体骨折发生的相关性并没有得到深入研究;缺少大规模的绝经后骨质疏松性椎体骨折的流行病学,现有研究也大都存在病例收集方法不规范、样本量小、年龄分布存在差异等不足。对绝经后骨质疏松性椎体骨折的深入研究需要多学科共同协作。     

血清维生素E水平与绝经后早期女性骨密度相关性研究

目的评估绝经后早期妇女维生素E水平与骨质疏松症之间的关系。方法收集人体测量数据,骨质疏松症的危险因素,维生素E血清水平,和其他可能影响绝经后妇女骨密度的血清参数。通过多变量逻辑回归和多元线性回归分析232名绝经后早期女性骨质疏松症与年龄、绝经年龄、体质量指数、骨钙素、钙、维生素D和维生素E(分别以25羟维生素D和α-生育酚:脂质比率测定)、骨碱性磷酸酶、吸烟状况、体力活动和饮酒量之间的关系。结果在多变量逻辑回归中,较低的维生素E:脂质比率与骨质疏松症相关。在腰椎BMD作为因变量的多变量线性模型中,维生素E:脂质比率与腰椎BMD明显相关(F比率=6. 28,P=0. 001)。腰椎的BMD在维生素E:脂质比率的最高三分位数中显著高于最低三分位数。使用多变量调整的BMD后,绝经后女性(3. 1±0. 5μmol/mmol)的绝经后女性(3. 6±0. 6μmol/mmol)的平均维生素E:脂质比率显着低于正常(无骨质疏松症和骨质减少)。结论本研究表明维生素E可能会增加健康绝经后妇女的骨密度。     

绝经后女性血清硒水平与骨质疏松骨密度和骨代谢指标相关性研究

目的探索血清硒水平与绝经后妇女骨代谢指标以及腰椎和髋部骨密度之间相关性。方法检测156例正常骨密度和162例骨质疏松症的血清硒、25-羟基维生素D、PTH、骨钙素、PINP、CTX和NTX/Cr等指标水平。腰椎和股骨颈的BMD通过双能X线吸收法测量。探索了血清硒水平与骨密度的关系。结果骨质疏松症女性的血清硒水平低于正常骨密度的女性(P0.05)。在骨质疏松症妇女中,血清硒水平与年龄、绝经年限、BMI、PTH、骨钙素、PINP、CTX和NTX/Cr水平呈负相关,与25-羟基维生素D水平呈正相关。在正常骨密度组,血清硒水平与这些参数均未发现明显的相关性。调整年龄和BMI后,腰椎和股骨颈骨密度与血清硒及25-羟基维生素D水平呈显著正相关,与绝经年限、PTH、骨钙素、PINP、CTX和NTX/Cr呈负相关。对年龄和BMI进行调整后,进行多元回归分析以确定BMD的预测因子,血清硒和PINP、CTX是腰椎和股骨颈骨密度的显著预测因子。结论绝经后女性患者血清硒水平降低与腰椎和股骨颈骨密度降低密切有关。     

绝经后女性骨密度与脂代谢相关性研究

目的 分析绝经后女性骨密度（BMD)与脂代谢相关性,探讨血脂紊乱对BMD的影响。方法 选择509名自然绝经后女性,未患有影响骨代谢疾病,无长期服用影响骨代谢的药物史,未使用过调脂药物。根据年龄段不同,分为<60岁、60~69 岁、70 ~79岁、>80岁4组,分别测量身高、体重、总胆固醇（TC)、甘油三酯（TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C),并采用双能X线吸收测定仪测量正位腰椎,左侧股骨颈（Neck)处BMD,采用直线相关分析法分析 BMD和血脂之间的相关性,并控制年龄、体重指数因素后进行偏相关分析。结果 不同年龄组BMD、TC、LDL-C有显著差异。 各年龄组BMD与TC及LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关,与TG无相关性。校正年龄、体重指数后的偏相关显示BMD仍与TC及LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关。结论 绝经后女性TC和LDL-C升高与BMD下降密切相关,是骨质疏松的重要影响因素。     

绝经后女性握力与骨密度的相关性研究

目的研究绝经后女性握力和骨密度的相关性。方法对120例绝经后女性进行握力测量和骨密度测定,观察≤60岁组、61~70岁组和70岁组的握力和骨密度变化,应用单因素Person相关性分析和散点图研究握力与骨密度的相关性。结果最大握力:≤60岁组25.86±4.77 kg,61~70岁组23.37±4.64 kg,70岁组16.63±5.40 kg。骨密度测定提示:65例股骨颈T值≤-2.5;90例腰椎T值≤-2.5。最大握力与骨密度均随年龄增加而减少。握力与股骨颈和腰椎骨密度呈非常显著正相关。结论绝经后女性握力越大,股骨颈和腰椎骨密度越高。     

绝经后女性股骨近端骨密度与骨质疏松性骨折相关性研究

目的：研究绝经后女性股骨近端骨密度的变化规律与骨质疏松症、骨质疏松性骨折间的关系。方法采用法国Medlink公司Osteocore 3型双能X线骨密度仪,对本地区417例绝经后女性股骨颈、大转子、粗隆间、全髋进行骨密度测定。结果骨折组各年龄段、各部位的BMD均比非骨折组低（ P＜0．05）。随着年龄的增长,股骨近端骨量逐渐丢失,除了45～50组,其余各年龄段骨折组的患病率明显高于非骨折组（ P＜0．05）,骨密度值越低,骨折危险性越大。结论绝经后女性股骨近端骨密度与发生骨质疏松性骨折的风险呈明显负相关性,应该注意预防。     

绝经后女性骨密度与骨代谢生化指标的相关性分析

目的分析绝经后女性骨密度(bone mineral density,BMD)与骨代谢生化指标的相关性。方法选取西南医科大学附属医院2017年1月至2018年12月收治的绝经后女性患者151例。根据骨密度T值将患者分为骨质疏松组(83例)、骨量低下组(47例)和骨量正常组(21例),比较三组患者骨代谢生化指标的差异,并对各项指标与BMD进行相关性分析。结果骨质疏松组甲状旁腺素(PTH)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)显著高于骨量低下组和骨量正常组(P0. 05),骨量低下组显著高于骨量正常组(P0. 05)。骨质疏松组体质量指数(bone mass index,BMI)、25(OH) D_3显著低于骨量低下组和骨量正常组(P0. 05),骨量低下组显著低于骨量正常组(P0. 05)。血钙、血磷、骨钙素(BGP)、血清的骨特异性碱性磷酸酶(BALP)在三组之间比较,差异无明显统计学意义(P0. 05)。Spearman相关分析显示,PTH、P1NP、β-CTX与骨密度呈负相关(r=-0. 538,-0. 520,-0. 462,P 0. 05),25(OH) D_3与骨密度呈正相关(r=0. 517,P0. 05),血钙、血磷、BALP、BGP与骨密度无相关性(P0. 05)。结论血清25(OH) D_3、PTH、P1NP、β-CTX与骨密度存在显著相关性,骨代谢生化指标监测有助于绝经后女性骨质疏松的早期诊断。     

IL-33与绝经后骨质疏松女性骨密度和骨代谢指标相关性研究

目的 探索血清白细胞介素-33(IL-33)与绝经后骨质疏松女性骨密度和骨代谢指标相关性。方法 采用酶联免疫吸附法测定50例绝经后骨质疏松患者和50例正常绝经后妇女血清IL-33水平。采用双能X线骨密度仪(DXA)测量患者和对照组的骨密度(BMD)。检测维生素D、钙、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺激素(PTH)水平,以及1型胶原C末端肽(CTX)和1型前胶原N端前肽(P1NP)等骨转换指标。结果 在绝经后骨质疏松症女性中,IL-33水平显著低于健康对照组[(3.53±2.45) pg/mL vs (13.72±5.39) pg/mL,P=0.007];Spearman相关分析表明血清IL-33水平与年龄、BMI、PTH、CTX和P1NP水平呈负相关,与腰椎BMD和股骨颈BMD呈正相关。多元回归分析表明,年龄、BMI、腰椎BMD、PTH、股骨颈BMD和血清CTX和P1NP水平是骨质疏松症患者血清IL-33水平降低的独立预测因子。结论 血清IL-33降低是绝经后骨质疏松患者股骨颈和腰椎骨密度降低和骨转换增速的危险因素。     

女性绝经年龄骨密度与骨质疏松症的关系

女性绝经后易患骨质疏松症,往往由于极轻微的创伤而导致骨折。为探讨女性绝经年龄骨密度（ＢＭＤ）与骨质疏松症（ＯＰ）的关系,我们观察了１４４例女性开始绝经的不同年龄ＢＭＤ和ＯＰ骨折的发病率。１　对象和方法我们对１９９７年５月至１９９９年３月在我院骨密度室体检的１４４例女性,按开始绝经的年龄不同,分为４组。Ⅰ组：＜４４岁开始绝经３０例,现年龄４５～５２岁,平均年龄４８±３９岁。Ⅱ组：４５～４９岁开始绝经４７例,现年龄４７～５３岁,平均年龄５０±２６岁。Ⅲ组：５０～５４岁开始绝经３５例,现年龄５１～…     

绝经后妇女的生殖特征和骨密度相关性研究

目的探讨绝经后妇女生殖特征与骨密度之间的关系。方法 2014年3月至2016年7月入住本院收治的200例绝经后骨质疏松症女性被选为候选人。记录了一些社会人口、生活方式和生殖因素。使用双能X射线吸收测量法测量腰椎1-4(L_(1-4))的BMD。Pearson相关检验和多元回归分析评估生殖因素与骨密度的相关性。结果绝经年龄与骨密度无显著相关性,绝经年数、月经初潮年龄、妊娠次数和总泌乳期与其成负相关。在生殖因素中,调整年龄、体质指数、活动和钙摄入量后,泌乳持续时间和骨密度之间的呈现显著负相关性。结论除延长泌乳总时间外,其他生殖因素与绝经后妇女骨密度无显著相关性。     

High bone mineral density among perimenopausal women

Studies regarding high bone mineral density (HBMD) are few. In the population-based Kuopio Osteoporosis Risk Factor and Prevention Study, BMDs of women were measured from 1990–1991 and 1995–1997. The mean age of the 1,873 women studied was 53.5 years at baseline (range 48.0–59.6). In all, 248 women were excluded because of BMD measurement errors or artifacts: 41 from the HBMD group (20.6%) and 207 (12.4%) from the control group. The final study group consisted of 1,551 women, 168 in the HBMD group (baseline lumbar BMD >1.23 g/cm²; femoral BMD >1.01 g/cm², and 5-year follow-up lumbar BMD >1.21 g/cm²; femoral BMD >0.98 g/cm², respectively) and 1,383 in the control group. The predictors for HBMD in the multivariate regression analysis were as follows: hormone therapy (HT) during the follow-up from 0.5 to 2 years and for over 2 years (OR 2.06, CI: 1.11–3.81 and OR 2.16, CI 1.43–3.26) and being overweight (BMI from 25 kg/m² to 30 kg/m², and BMI >30 kg/m²) at baseline (OR 2.84, CI: 1.82–4.42; OR 5.94, CI: 3.47–10.16, respectively). High physical activity while 11–18 years of age was associated with HBMD (OR 1.69, CI: 1.17–2.45). Parity predicted HBMD so that after one to two births the OR was 2.66 (CI: 1.03–6.88) and 3.03 (CI: 1.16–7.90) after three or more births. Menopause was negatively associated with HBMD (OR 0.57, CI 0.38–0.85). There were more premenopausal women in the HBMD group (53.9 vs. 34.6%, P <0.001). The HBMD group showed fewer fractures. In conclusion, being overweight, parity, HT use, premenopause and high physical activity in adolescence seemed to be predictors for persistently high BMD in early postmenopausal women. We suggest that the fracture risk is low in these women, and thus they are neither primary candidates for BMD screening nor for osteoporosis medication.     

围绝经期女性骨密度特点分析

目的总结并分析围绝经期女性腰椎1-4、股骨颈及髋关节部位的骨密度(bone mineral density,BMD)及其临床特点。方法收集2017年12月至2018年6月在我院住院部住院并进行双能X线吸收法骨密度检测的183例围绝经期女性,分别测定其腰椎1-4总体BMD、左侧股骨颈及左髋关节全部BMD,同时分析比较年龄、体质量指数(body mass index,BMI)与骨质疏松的关系。结果 183例患者中,检出骨质疏松39例(21. 3%),其中腰椎1-4、左股骨颈和左髋关节BMD各检出骨质疏松33例(18. 0%)、20例(10. 9%)、13例(7. 1%)。腰椎总体骨质情况与股骨颈、髋关节检查结果相符的各有129例(70. 5%)、119例(65. 0%),股骨颈总体骨质情况与髋关节检查结果相符的有137例(74. 9%)。在骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组,同一组病人腰椎1-4骨密度左髋关节骨密度左侧股骨颈骨密度,组间差异均有统计学意义。年龄、BMI与骨质疏松的发生均相关。骨质疏松与年龄呈正相关,与BMI、腰椎1-4总BMD、左股骨颈BMD、左髋关节BMD负相关,腰椎1-4 BMD与骨质疏松相关程度最高。结论腰椎整体骨密度呈现虚假升高趋势,腰椎1-4 BMD诊断骨质疏松的敏感性和特异性分别为84. 6%、100%,股骨颈分别为51. 3%、100%,髋关节分别为33. 3%、100%;年龄增长、BMI偏低会增加围绝经期妇女罹患骨质疏松的风险。     

围绝经期哈萨克族妇女慢性牙周炎与骨密度的关系

目的探讨哈萨克族妇女骨密度(Bone mineral density,BMD)与慢性牙周炎的关系。方法选择围绝经期哈萨克族妇女共65例,其中慢性牙周炎组45例,对照组20例。采用双能X线骨密度测量仪测量正位腰椎和左侧股骨颈的骨密度值,标准化曲面体层片测量下颌骨骨高度。牙周检查包括临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、牙周袋探诊深度(periodontal probing depth,PPD)。结果未发现慢性牙周炎组与对照组间腰椎BMD有差异;但两组股骨颈BMD、下颌骨骨高度之间差异有统计学意义(P<0.05);腰椎与股骨颈BMD均与下颌骨骨高度有相关性(r=0.237,P<0.05;r=0.188,P<0.05),股骨颈BMD与CAL呈负相关(r=-0.255,P<0.05)。结论围绝经期哈萨克族妇女全身骨密度降低可能是慢性牙周炎的危险因素之一。     

中国围绝经期妇女体脂含量与骨密度关系的初步研究

目的探讨肌肉、脂肪含量与围绝经期骨质疏松妇女骨密度之间的关系。方法利用双能X线骨密度测量仪(美国,Hologic DiscoveryA型)测量门诊围绝经期妇女(90例,年龄:45~52岁(47.3±8.2))骨密度与体脂含量;同时测量登记受试者的年龄、身高、体重。结果结果显示,21%受试者腰椎和股骨骨量降低,全身脂肪含量(20675.129±5080.44)g与腰椎骨密度(0.91±0.177)g/cm2(P>0.05,r=-0.17)和髋部骨密度(0.99±0.102)g/cm2(P>0.05,r=0.158)没有相关性,肌肉含量(39790.80±6551.54)g与腰椎骨密度没有相关性(P>0.05,r=0.078),但是与髋部骨密度高度正相关(P<0.05,r=0.216)。体重(63.01±9.39)kg和腰椎(P<0.05,r=0.217)和髋部(P<0.05,r=0.305)骨密度高度正相关;BMI指数(24.6751±3.45637)与腰椎(P<0.05,r=0.244)和髋部(P<0.01,r=0.339)骨密度高度正相关。结论研究结果表明BMI指数和肌肉含量与围绝经期妇女髋部骨密度高度相关。     

Relationship between autonomic nervous system activity and bone mineral density in non-medicated perimenopausal women

The autonomic nervous system (ANS) has attracted attention as a regulator of bone remodeling and the effects of beta-blockers on the prevention of osteoporosis have been studied. However, results are as yet inconclusive and the physiological role of the ANS in bone metabolism has not been clarified. Thus, we investigated the relationship between bone mineral density (BMD) and ANS activity in non-medicated perimenopausal women. ANS activity was evaluated by power spectral analysis of heart rate variability, and overall ANS activity and the balance between sympathetic and parasympathetic nervous activities (SNS and PNS) were quantified. Pre- and postmenopausal subjects were divided into higher or lower overall ANS activity groups, and were also divided into SNS- and PNS-dominant groups. BMD (percentage of young adult mean) was significantly higher in the higher overall ANS group than in the lower group (112.2 ± 16.2 % vs 99.7 ± 14.8 %, p < 0.05) of premenopausal subjects, but not in postmenopausal subjects (91.5 ± 15.9 % vs 91.0 ± 14.9 %). BMD was significantly higher in the SNS-dominant group than in the PNS-dominant group (94.1 ± 16.3 % vs 88.4 ± 18.8 %, p < 0.05) of postmenopausal subjects, but not in the premenopausal subjects (103.5 ± 18.4 % vs. 107.2 ± 14.6 %). Our study revealed that ANS influences bone metabolism under physiological conditions. Thus, it appears to be worthwhile to introduce ANS activity evaluation into the management of bone health in perimenopausal women.     

颅内动脉粥样硬化与绝经后女性骨密度相关性研究

目的观察颅内动脉粥样硬化与绝经后女性骨密度(bone mineral density,BMD)相关性。方法研究人群包括100名绝经后妇女,对受试者进行腰椎双能X线扫描,通过脑三维磁共振血管造影来评估受试者基底动脉、中脑、颅内颈内动脉和颅内椎动脉的粥样硬化情况。T值-1被定义为低骨量。所有分析均通过颅内动脉粥样硬化定位分层。结果 100名绝经后女性年龄范围为55～75岁。颅内动脉粥样硬化中颅内后循环(PC)动脉和颅内前循环(AC)动脉患病率分别为64%和67%。颅内动脉粥样硬化中AC与女性患者的低BMD相关。颅内动脉粥样硬化中PC的女性血磷水平显著升高,而T值显著低于颅内动脉粥样硬化中无PC的女性,高脂血症和低BMD在PC颅内动脉粥样硬化女性中更为常见,低BMD与PC中的颅内动脉粥样硬化显著相关。结论低BMD与女性亚临床颅内PC和AC动脉粥样硬化有关。     

绝经后妇女血清鸢尾素与骨密度和骨代谢的相关性研究

目的观察绝经后女性血清鸢尾素与骨密度和骨代谢的相关性。方法选取年龄大于45岁的绝经后女性作为研究对象,按照其绝经时间的长短分为绝经后早期组(绝经后10年内)和绝经后晚期组(绝经后10年以上);获取所有受试者的一般临床资料、血清学指标和骨密度(bone mineral density,BMD);使用ELISA试剂盒检测受试者血清鸢尾素和骨代谢指标;使用统计软件分析之间的相关性。结果 P1NP和β-CTX结果提示,患有骨质疏松症受试者的骨转换速度显著提高(P0. 05);高BMD的受试者年龄较大(P0. 05);此外,BMD高的受试者其体重和身高均高于BMD低的受试者。在具有高BMD的受试者中观察到了更高水平的血糖(P0. 05)。BMD较高的受试者,其鸢尾素水平也较高(P0. 05)。然而,在BMD不同的受试者中没有观察到总胆固醇和甘油三酯之间的差异(P0. 05)。据Spearman相关分析显示,血清鸢尾素水平与BMD和P1NP、β-CTX水平呈正相关,但与甘油三酯、血糖和总胆固醇不相关。结论绝经后妇女血清鸢尾素与骨密度和P1NP、β-CTX水平呈正相关。     

血浆凝溶胶蛋白与绝经后妇女的髋部骨密度相关性研究

目的探索血浆凝溶胶蛋白(GSN)水平与中国人群的髋部骨密度(BMD)相关性。方法我院就诊的患者(55岁)为研究组(A组),按照是否患有骨质疏松症分为骨质疏松症组(OP组,BMD T评分≤-2.5)和BMD正常组(NBMD组,BMD T评分≥-1)两组;随后将所有女性患者分为小于70岁(B组)和大于70岁(C组)两组;检测血清指标和血浆GSN水平。结果 A组中,在总受试者(P=0.116)和男性及女性之间没有观察到血浆GSN水平的差异(P=0.977)。Pearson相关分析显示B组和C组的血浆GSN与BMD之间呈现负相关性(r=-0.19,P=0.018)。BMD与PINP(r=-0.35,P=0.002)、年龄(r=-0.38,P0.001)和BMI(r=0.70,P0.001)显著相关。GSN与BMD呈显著的负相关(r=-0.26,P=0.033)。结论血浆GSN与中国绝经后妇女的髋部BMD密切相关,血浆GSN可能是骨质疏松症的潜在风险生物标志物。     

绝经后女性骨密度与冠状动脉钙化的相关性研究

目的评估绝经后妇女骨密度(bone mineral density,BMD)与冠状动脉钙化(coronary calcification,CAC)之间的相关性。方法本研究纳入120名年龄超过55岁的绝经后妇女作为研究对象。所有对象均收集一般临床资料;同时检测三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、空腹血糖(FBG)、血清钙和血清磷。髋部和腰椎(L1～4) BMD使用双能X线骨密度仪检测。CAC采用高清计算机断层扫描技术进行测量。结果年龄与左股骨颈及腰椎L1～4的骨密度呈显著负相关(均P0. 05)。CAC的钙化积分、体积积分和质量积分与年龄呈正相关。66%的受试者中发现有CAC。各种CAC评分(钙化、体积、质量积分)和所有身体扫描部位(L1～4、股骨颈)的BMD之间没有显著的相关性(P0. 05)。此外,在多元线性回归分析中,CAC评分与BMD之间的关系不存在统计学意义(P0. 05)。结论年龄是高清计算机断层扫描技术检测到的BMD降低和CAC发展的重要因素。