胸部低剂量CT辅助诊断新型冠状病毒肺炎

目的 探讨胸部低剂量CT（LDCT）辅助诊断新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床应用价值。方法 收集50例咽拭子新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测阳性的COVID-19患者。首次胸部CT采用常规剂量扫描（常规剂量组），随访胸部CT采用LDCT扫描方案（LD组），对2组图像质量进行评价。采用Kappa检验分析2名医师评价2组图像质量结果的一致性，比较2组图像质量及2种CT扫描方案X线有效辐射剂量（ED）。结果 2名医师图像质量评分一致性较高（Kappa=0.65，P<0.05）LD组与常规剂量组之间图像质量差异无统计学意义（Z=-0.93，P=0.35）。LD组ED[（2.43±0.66）mSv]较常规剂量组[（4.02±1.03）mSv]减少约39.55%（t=0.85，P<0.01）。结论 胸部LDCT可用于临床筛查和辅助诊断COVID-19，图像质量可满足临床诊断要求，且能降低辐射剂量，具有重要临床应用价值。     

低管电压联合原始数据迭代重建技术在眼眶CT扫描中的应用

目的 探讨第二代双源CT低管电压(100 kVp)扫描联合基于原始数据迭代重建(SAFIRE)在眼眶扫描中的应用价值。方法 对100例疑似眼眶病变患者行CT扫描, 分为100 kVp扫描(A)组50例, SAFIRE重建, 选择强度3级, 120 kVp扫描(B)组50例, 滤波反投影(FBP)重建;比较两组的辐射剂量及图像的平均CT值、图像噪声、SNR、CNR、图像质量主观评分、诊断效能等。结果 A、B两组辐射剂量比较差异有统计学意义(t=3.59, P=0.01), A组较B组有效辐射剂量降低约33.78%;与B组相比, A组图像噪声降低21.52%;SNR提高22.88%;CNR提高28.88%;且差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组图像的主观评分比较差异无统计学意义(t=0.34, P=0.88)。A、B两组CT诊断效能与临床诊断比较差异均无统计学意义(χ ²=0.08、0.10, P=0.99、0.99)。结论 采用第二代双源CT低管电压(100 kVp)联合SAFIRE重建技术行眼眶扫描, 能保证图像质量, 并可降低辐射剂量。     

不同CT扫描参数与迭代去金属伪影算法效果的相关性

目的 探讨不同CT扫描参数对迭代去金属伪影（IMAR）效果的影响。方法 采用不同管电压、不同管电流量及不同辐射剂量的管电压和管电流组合条件对植入及未植入金属螺钉的仿真胸部体模行CT扫描。分别以迭代重建和IMAR算法重建图像，采用四分法主观评价IMAR图像质量，测量及计算金属螺钉邻近肺实质和椎旁软组织CT值、噪声（CT值的标准差，SD）及CT值偏差（ΔHU），比较各方法采集图像质量差异。结果 相同管电流量条件下，IMAR图像中金属伪影随管电压增加而减少，图像质量主观评分差异有统计学意义（P<0.05）；肺及椎旁软组织SD（r=-0.91、-0.99）和ΔHU（r=-0.85、-0.97）均与管电压呈高度负相关（P均<0.01）。相同管电压条件下，管电流量增加后，IMAR图像中金属伪影无明显变化，图像质量主观评分差异无统计学意义（P>0.05），肺实质SD及椎旁软组织ΔHU与管电流量低度相关（r=0.20、0.29，P均<0.01），肺实质ΔHU及椎旁软组织SD与管电流量呈中等负相关（r=-0.59、-0.56，P均<0.01）。不同辐射剂量管电压和管电流组合条件下，IMAR图像质量主观评分及客观指标差异均有统计学意义（P均<0.05），低辐射剂量下采用高管电压、低管电流量扫描图像中金属伪影少于中、高辐射剂量。结论 管电压是影响IMAR效果的主要因素。采用IMAR去除金属伪影时，增加管电压对于改善图像质量效果更佳；在增加管电压的同时减少管电流量可减轻金属伪影对图像质量的影响，并降低辐射剂量。     

多参数设置对低剂量胸部CT扫描图像质量及辐射剂量的影响

目的 探讨当iCT管电流设置为17 mAs时,其他参数设置对低剂量胸部CT扫描图像质量及辐射剂量的影响。方法 选取低剂量胸部CT筛查的200名志愿者,设定管电流为17 mAs,根据管电压及自动曝光控制（DoseRight）设置分为4组：A组为120 kV,DoseRight扫描;B组为100 kV,DoseRight扫描;C组为120 kV,固定管电流扫描;D组为100 kV,固定管电流扫描。对所有扫描图像分别采用混合迭代重建（iDose⁴）和全模型迭代重建（IMR）进行肺窗及纵隔窗算法重建。比较4组的有效剂量及图像质量。结果 4组肺窗、纵隔窗的iDose⁴、IMR重建图像质量评分及有效剂量差异均有统计学意义;A、B组图像质量均较C组图像质量好（P均<0.05）,与其余3组比较D组图像质量最差（P均<0.05）;C组纵隔窗及D组肺窗、纵隔窗的iDose⁴重建图像质量评分较低;A、B、C、D组SNR值依次降低（P均<0.01）;A组有效剂量最高（P均<0.01）,D组有效剂量最低（P均<0.01）,B组和C组间有效剂量差异无统计学意义（P=0.055）。结论 iCT管电流为17 mAs时,采用100 kV管电压、DoseRight扫描及IMR重建方式可获得较满意的图像质量和较低的辐射剂量。     

儿童副鼻窦CT成像中器官剂量调制（ODM）技术的应用研究

目的 探讨副鼻窦CT平扫中，器官剂量调制（ODM）技术对眼眶区晶状体的辐射剂量及图像质量的影响。方法 采用前瞻性研究方法，收集65例在GE Revolution CT上行副鼻窦CT平扫的儿童患者，并随机分为A、B两组，A组对照组采用256排探测器常规CT扫描（n=27），设置管电压为100kV，自动管电流120-250mA，噪声指数设为6.00，螺距0.984:1；B组试验组采用256排探测器添加眼眶区ODM技术的CT扫描（n=38），自动管电流&ODM为120-250mA，其他与A组一致。分别记录两组患者眼眶区前、后、左、右（A、P、L、R）四个方向的管电流，并记录剂量长度乘积（DLP）和容积CT剂量指数（CTDIvol）；同时，对A、B两组的图像质量进行客观评价。A、B两组年龄、管电流、辐射剂量及客观图像质量的对比采用t检验比较，P<0.05具有明显统计学意义。结果 两组患儿的年龄差异无统计学意义（P>0.05）；A、B两组在眼眶前方向的管电流平均值分别为（141.00±26.46）mA和(127.39±17.98)mA，其差异具有统计学意义（t=2.47，P=0.016）；眼眶后、左、右方向的管电流均无明显统计差异学。此结果表明ODM技术可以有效减少患者在前方向的管电流，对其他方向的管电流影响不大。A组的CTDIvol和DLP分别为 （14.58±1.89）mGy和（196.43±31.85）mGy*cm，B组为（15.71±0.11）mGy，（210.49±47.78） mGy*cm，其差异无明显统计学意义（P>0.05），结果表明ODM技术并不能有效降低患者眼眶区域扫描所接受的辐射剂量；A、B两组间的图像质量差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论 在儿童副鼻窦CT平扫中应用ODM技术，在不影响图像质量的前提下，可以有效降低敏感器官眼眶前方向管电流，进而降低眼眶区域局部辐射剂量，从而达到保护敏感器官晶状体的目的。     

双源CT大螺距扫描结合正弦图迭代重建技术在小儿先天性心脏病的应用

目的 探讨双源CT大螺距扫描结合正弦图迭代重建（SAFIRE）技术在小儿先天性心脏病（简称先心病）低辐射剂量成像中的可行性。方法 选取96例心脏超声或临床拟诊复杂先心病患儿,随机分为A组、B组,每组48例,2组均行双源CT大螺距并前瞻性心电触发扫描。A组管电压采用80 kV,管电流按体质量分别设置,采用滤波反投影（FBP）重建;B组管电压与A组相同,管电流根据体质量设置为A组的50%,采用SAFIRE。分别测量并记录两组图像中升主动脉、降主动脉、主肺动脉及左心室的平均CT值及噪声（SD）,并计算SNR及对比噪声比（CNR）,由2名影像学医师以5分法主观评价图像质量。记录两组患儿的容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）值,计算有效辐射剂量（ED）。结果 两组患儿相同层面CT值、SD、SNR及CNR值差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组图像的主观图像质量中位数评分均为4分（Z=1.02,P=0.31）,图像质量评分评价者间一致性极好（Kappa=0.84,P<0.05）。A组、B组ED分别为（0.18±0.05）mSv、（0.09±0.03）mSv（P<0.05）,B组ED较A组降低约50%。结论 对先心病患儿采用双源CT大螺距扫描联合SAFIRE技术的图像质量满足诊断要求,且可降低扫描剂量。     

能谱CT的SSA技术在前瞻性心电门控冠状动脉成像中的应用

目的 探讨能谱CT snapshot assist（SSA）技术在前瞻性心电门控冠状动脉成像中降低患者辐射剂量中的应用价值。方法 收集行前瞻性心电门控冠状动脉成像的患者59例,分为SSA组及常规组,SSA组采用SSA技术扫描。比较SSA组与常规组图像质量和剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）的差异。结果 2组图像质量评分差异无统计学意义（χ²=2.362,P=0.307）,2组冠状动脉CTA左主干起始处的主动脉根部平均CT值差异无统计学意义（Z=-0.061,P=0.951）;噪声、CNR、SNR差异均有统计学意义（P均<0.05）。SSA组DLP为（135.44±37.41）mGy·cm,ED为（1.89±0.52）mSv,常规组DLP为（275.57±36.59）mGy·cm,ED为（3.85±0.51）mSv,2组差异均有统计学意义（t=14.504,P均<0.001）,SSA组较常规组有效辐射剂量降低约50.85%。结论 能谱CT的SSA技术在前瞻性心电门控扫描冠状动脉成像中可以降低患者的有效辐射剂量,具有较高的临床应用价值。     

自适应统计迭代重建算法在儿童头部CT扫描中的应用

目的 探讨自适应统计迭代重建(ASiR)算法在儿童头部CT扫描中的应用价值。方法 对1个水模进行CT扫描,管电压100 kV,管电流分别为200、180、160、140、120和100 mA,ASiR比例分别设置为0、10%、20%、30%、40%、50%,采用FBP和ASiR迭代重建两种重建算法进行图像重建,比较不同条件下图像CNR、SNR和图像噪声。将80例接受头部CT扫描的患儿分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。对照组采用管电压100 kV、管电流200 mA,FBP重建算法进行图像重建;试验组采用管电压100 kV、管电流140 mA,分别采用FBP和ASiR两种重建法进行图像重建;将重建后的图像分别记为试验FBP亚组和试验ASiR亚组;对两组中图像的CNR、SNR、图像噪声、CTDIvol、DLP、ED进行比较。结果 水模研究中,采用ASiR(30%)、管电流140 mA、ASiR算法重建图像的SNR、CNR及空气噪声值与管电流 200 mA、FBP重建图像最为接近。对照组与试验ASiR亚组图像的图像噪声、灰白质CNR和灰质SNR值差异均无统计学意义(P均>0.05);对照组和试验ASiR亚组图像的噪声、灰质SNR、灰白质CNR均优于试验FBP亚组,且差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论 采用ASiR重建算法的头部CT扫描,既可降低患儿接受的辐射剂量,又保证了图像质量,具有较高的临床应用价值。     

宽体探测器CT行冠状动脉CTA和头颈部CTA“一站式”扫描

目的 探讨采用宽体探测器CT进行心脑血管CTA"一站式"扫描的价值。方法 回顾性分析73例接受心脑血管CTA扫描患者的图像,根据扫描方法分为A组和B组。A组（n=32）注射1次对比剂行冠状动脉CTA扫描后立即行头颈部CTA扫描;B组（n=41）注射2次对比剂分别行冠状动脉CTA和头颈部CTA扫描。对2组患者的图像质量进行主观评分和客观评价,比较其图像质量、辐射剂量和对比剂用量。结果 A组和B组CTA图像质量均可满足诊断要求,且冠状动脉CTA和头颈部CTA图像质量主观评分差异均无统计学意义（P均>0.05）。A组与B组冠状动脉和头颈部CTA中,右冠状动脉、左前降支、回旋支和颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉CT值差异均无统计学意义（P均> 0.05）,冠状动脉CTA的噪声和CNR、头颈部CTA的噪声差异有统计学意义（P均<0.05）。A组和B组对比剂用量分别为（51.00±6.69）ml和（105.41±14.56）ml,差异有统计学意义（P < 0.001）。2组CT容积剂量指数和有效剂量差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 宽体探测器CT应用于心脑血管CTA"一站式"扫描时,图像质量可满足诊断要求,且能明显降低对比剂用量。     

对比分析屏气三维梯度-自旋回波与呼吸门控触发三维快速自旋回波MR胰胆管成像

目的 对比屏气三维梯度-自旋回波MR胰胆管造影（3D-Grase-MRCP）与呼吸门控触发三维快速自旋回波MR胰胆管造影（3D-Tse-MRCP）图像质量。方法 对96例疑诊胰腺或胆道疾病患者行屏气3D-Grase-MRCP和呼吸门控触发3D-TSE-MRCP序列扫描，比较2种序列图像质量评分、显示病变情况及胆总管对比噪声比（CNR）。将3D-Grase-MRCP图像分为屏气组和屏气配合不佳组，对比2组图像质量评分。结果 3D-Tse-MRCP图像胆总管CNR值[357.08（209.73，594.38）]高于3D-Grase-MRCP[256.14（141.54，417.87），Z=-3.01，P<0.05]。3D-Grase-MRCP图像胆囊、胆囊管、胆总管及肝内胆管主要分支评分均高于3D-Tse-MRCP（P均<0.01），显示胆囊结石（n=42）和胆囊管结石（n=7）更清晰（P均<0.05）；屏气组（n=68）3D-Grase-MRCP图像胆囊、胆囊管、胆总管、胰管及肝内胆管主要分支质量评分均高于屏气配合不佳组（n=28，P均<0.01）。结论 屏气3D-Grase-MRCP图像质量及显示病变优于呼吸门控触发3D-Tse-MRCP，且扫描时间明显缩短。     

80 kVp扫描联合基于原始数据的迭代重建技术在儿童副鼻窦CT检查中的应用

目的 探讨Flash双源CT低管电压80 kVp扫描联合基于原始数据的迭代重建(SAFIRE)技术在儿童副鼻窦CT检查中的价值.方法 疑鼻窦炎行CT扫描患儿60例,A组30例采用100 kVp扫描,FBP重建;B组30例采用80 kVp扫描,SAFIRE重建,强度选择3级;其余条件不变.比较两组的有效剂量及图像质量的客观指标(CT值、图像噪声、SNR、CNR)、主观评分、诊断效能等.结果 A、B两组有效剂量、图像噪声、SNR、CNR差异均有统计学意义(P均 <0.05).两组图像的主观评分差异无统计学意义(P >0.05).两组诊断结果与临床诊断结果差异均无统计学意义(P均 >0.05).结论 在儿童副鼻窦扫描中采用Flash双源CT 80 kVp扫描联合SAFIRE重建技术,在显著降低辐射剂量的同时,还可保证图像质量及诊断效能,值得临床推广.     

64层螺旋CT儿童鼻窦低剂量扫描

目的探索64层螺旋CT低剂量扫描在儿童鼻窦中的应用,获得不同参数的辐射剂量并对图像质量进行评估。方法采用Toshiba64排螺旋CT,分别选择管电压为120和100kV时,转速O．5s／rot,螺距41,用80、40、30、20、10mA的剂量对1具儿童尸体头颅标本鼻窦进行扫描,比较不同参数时的图像质量。选取能满足临床需求的最低辐射剂量作为扫描参数。并用该参数对33例儿童鼻窦炎患者进行扫描。评价图像的质量和显示精细结构的能力。结果当毫安值从100mA降到30mA时,辐射剂量明显下降,保持30mA不变,100kV时有效cT剂量指数（CTDIv01）明显小于120kV（3．1mGy比4．8mGy）。当mA降至20mA以下,图像质量明显变差。用100kV、30mA进行33例儿童鼻窦扫描,鼻窦内各结构显示清晰,所有图像均满足临床需求。CTDIvoL平均为3．03±0．09（mGy）,剂量长度乘积（DLP）为30．63_±2．58（mGy·cm）,有效辐射剂量为0．07±0．003（mSv）,仅为常规剂量的1／10。结论采用64层螺旋CT以100kV、30mA（15mAs）作为扫描条件检查儿童鼻窦,可能是满足临床要求的最低剂量。     

优化低剂量一站式全脑CT灌注成像联合CTA扫描方案

目的 探讨优化一站式全脑CT灌注成像（CTP）联合CTA扫描方案。方法 对45例受检者行一站式全脑CTP联合CTA,共进行22期相扫描,并采用3种扫描方案,选取第10期相灌注图像重建CTA图像,其中A组为自动管电流调制（ATCM）技术及低噪声指数（噪声指数=2）,B组为管电流325 mA,C组为ATCM及稍低噪声指数（噪声指数=2.5）;3组其余各期相均采用ATCM技术且噪声指数设定为8;3组扫描方案的管电压均为100 kV。记录辐射剂量相关参数,比较CTA、CTP图像的噪声（SD）、SNR、CNR及不同部位脑实质各灌注参数值及CTA、CTP图像的主观评分。结果 3组有效剂量（ED）差异有统计学意义（P<0.05）,其中A组ED明显高于B、C组（P=0.043、0.001）;3组CTA图像噪声、SNR、CNR及主观评分差异无统计学意义（P=0.218、0.545、0.575、0.900）,CTP图像相应部位图像噪声、SNR、各灌注参数值及主观评分差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 采用ATCM技术一站式全脑CTP联合CTA检查可通过适当增加噪声指数减低患者辐射剂量。     

管电流自动调节技术在儿童腹部CT中的应用

目的探讨64排螺旋CT管电流自动调节扫描和传统方法扫描在儿童腹部检查中的应用价值。方法将60例接受腹部扫描的患儿分为管电流自动调节扫描组(管电压120kV,管电流采用预设噪声指数为10的自动管电流,A组,n=30)和传统方法扫描组(管电压120kV,管电流150mAs,B组,n=30)。对两组的腹部图像进行定量评价,并对比两组的CT辐射剂量。结果 A、B两组腹部图像中腹主动脉、竖脊肌、肝实质、脾、肾实质的CT值,噪声及SNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组的容积CT剂量指数(CTDIvol)为(4.59±0.81)mGy,剂量长度乘积(DLP)为(147.58±35.77)mGy·cm,有效剂量(ED)为(4.42±1.07)mSv;B组的CTDIvol、DLP及ED分别为(6.70±0.001)mGy、(214.24±21.65)mGy·cm及(6.41±0.64)mSv。两组间差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论 64排螺旋CT儿童腹部检查中采用管电流自动调节扫描方法,有利于在满足诊断需求的前提下有效减低辐射剂量。     

低电压技术在基于噪声的低电流扫描冠状动脉CTA中的应用

目的 探讨基于噪声的低电流扫描联合低电压技术对冠状动脉CTA(CCTA)图像质量和辐射剂量的影响。方法 纳入因疑似冠心病而接受CCTA的156例患者,其中常规电压组103例,采用基于噪声的低电流扫描,管电压120 kV;低电压组 53例,低电流扫描同时联合低电压技术,管电压100 kV。比较两组图像质量评分、CT值、噪声、SNR、CNR值及有效辐射剂量的差异。结果 低电压组图像质量评分、CT值、噪声、SNR和CNR值均大于常规电压组(P均<0.05);两组辐射剂量差异无统计学意义。结论 基于噪声的低电流扫描联合低电压技术可实现个性化低剂量扫描,同时提高CCTA图像质量。     

新双源CT冠状动脉CTA不同扫描参数与重建算法获得图像质量的体模研究

目的 探讨基于原始数据域的迭代重建(SAFIRE)算法与滤波反投影(FBP)算法冠状动脉CT血管造影(CCTA)图像质量的差异。方法 对置入模拟左、右冠状动脉的仿真体模,采用两组管电压(100 kV、120 kV)行双源CT检查,对冠状动脉原始图像在工作站上分别进行FBP及SAFIRE两种算法的图像重建,对不同管电压及不同管电流组内图像质量指标SNR、CNR、CT值标准差进行t检验;相同管电压不同重建算法,不同管电压相同管电流SAFIRE重建方式的两组SNR、CNR、CT值标准差及CT值采用配对t检验。结果 两组管电压扫描后经SAFIRE重建的冠状动脉图像质量均明显优于FBP重建;两组管电压两种重建算法图像,随着管电流的增加,200~360 mA图像质量呈改善趋势,管电流340 mA及以上图像质量指标趋于稳定;不同管电压相同管电流SAFIRE重建算法成像其图像质量比较,CNR、SNR、CT值标准差差异均有统计学意义(t=5.36、2.49、21.82,P均<0.05)。结论 随着扫描参数(管电流与管电压)的增加,图像质量随之上升,但到达一定值后图像质量趋于稳定;采用SAFIRE在相同扫描条件下可以明显提高图像质量。     

双能量CT碘图定量参数鉴别诊断鼻腔鼻窦肿块样息肉与肿瘤

目的 观察双能量CT动脉期碘图定量参数鉴别诊断鼻腔鼻窦肿块样息肉与肿瘤的价值。方法 回顾性分析80例术前接受双能量CT并经手术病理证实鼻腔鼻窦肿块患者，根据病理结果分为息肉组（n=26）、良性肿瘤组（n=24）及恶性肿瘤组（n=30）。分别测算3组病灶动脉期碘浓度（IC）、标准化碘浓度（NIC）及碘图CT值（Overlay值），比较组间参数差异；将良性肿瘤组和恶性肿瘤组合并为肿瘤组（n=54），分别绘制动脉期碘图各定量参数鉴别鼻腔鼻窦肿块样息肉与肿瘤的ROC曲线，评估其诊断效能。结果 良性肿瘤组（H=-4.13、-2.80、-4.00）和恶性肿瘤组（H=-7.02、-5.75、-6.12）动脉期IC、NIC及Overlay值均高于息肉组（P均<0.05）；恶性肿瘤组动脉期IC及NIC高于良性肿瘤组（H=-2.60、-2.73，P均<0.05），而Overlay值与良性肿瘤组差异无统计学意义（H=-1.85，P=0.20）。动脉期IC鉴别鼻腔鼻窦肿块样息肉与肿瘤的AUC（0.95）大于NIC（0.85）及Overlay值（0.91），诊断阈值取1.15 mg/ml时，诊断敏感度、特异度及约登指数分别为81.50%、96.20%及78.00%。结论 双能量CT动脉期碘图定量参数对鉴别诊断鼻腔鼻窦肿块样息肉与肿瘤具有一定应用价值。