CT引导下带钩钢丝精准定位肺磨玻璃结节在胸腔镜术前的应用及并发症的分析

目的:探讨肺磨玻璃结节胸腔镜术前行CT引导下带钩钢丝精准定位的临床应用及并发症的分析。方法:收集28例患者34枚肺磨玻璃结节行CT引导下带钩钢丝精准定位,并行胸腔镜下肺结节切除术的资料。结果:CT引导下定位成功率为100%,定位时间约为(19.15±6.23)min。6例患者出现少量气胸,3例患者出现带钩钢丝周围少量出血,均无需临床进行相关处理;2例患者于胸腔镜手术时发现带钩钢丝滑脱出肺组织外,但术者经穿刺点肺表面出血点成功完成了肺楔形切除。VATS肺楔形切除术成功率为100%。结论:CT引导下带钩钢丝精准定位是一种安全、有效的术前定位方法,在VATS术中可协助术者快速、准确切除肺磨玻璃结节,其并发症偶有发生,但多较轻微且无需进行处理,值得推广。     

肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定

目的 探讨肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作方法及其临床应用价值。方法 对28例恶性肿瘤患者共30枚肺小结节行CT引导下带钩金属导丝锚定辅助胸腔镜切除,评估结节定位的成功率、手术时间、并发症,分析其对患者肿瘤分期及疗效评价的影响。结果 术前CT引导下带钩金属导丝定位平均手术时间为(15.0±3.2)min。28例患者(共30枚)肺小结节中,1例(1枚)患者术中见定位针脱落,行肺叶切除;另27例(29枚)结节均准确定位并行楔形肺切除。定位术后7例(7/28,25.00%)患者发生少量气胸,针道周围少量出血8例(8/27,29.63%),其中3例(3/28,10.71%)患者同时出现少量气胸和针道周围少量出血。术后病理证实15例(15/28,53.57%)肿瘤复发转移,1例(1/28,3.57%)患者为第二原发癌,12例(12/28,42.86%)患者因确诊为肺内良性结节确定肿瘤分期不变或疗效稳定。结论 肺小结节胸腔镜切除术前CT引导下带钩金属导丝锚定操作便捷,成功率高,并发症少,对患者肿瘤准确分期及疗效评价有重要意义。     

CT引导Brell定位胸腔镜下肺小结节21例治疗体会

目的探讨CT引导Brell定位肺小结节胸腔镜手术临床价值。方法对2008-10-2010-08共21例肺小结节CT下Brell(带倒钩金属导丝定位针)定位。结果 15~35 min后行胸腔镜下肺楔形切除术14例,胸腔镜辅助小切口肺叶切除3例,中转开胸手术4例,术前C T引导下导丝定位成功率100%,穿刺定位并发症发生率19.1%,中转开胸手术比率为19.1%,病理结果原发性肺癌8例,肺转移瘤2例,肺错构瘤2例,肺结核球1例,肺炎性结节8例。恶性结节确诊率38.1%。结论 CT下导丝定位胸腔镜下肺小结节诊治准确可行。     

CT引导下Hookwire及亚甲蓝定位在肺部小结节胸腔镜术前应用

目的探讨CT引导下Hookwire与亚甲蓝定位在肺部小结节胸腔镜术前的应用价值。方法选取2011年10月-2013年5月在本院胸外科治疗的69例患者,分别在CT引导下对其75处肺小结节行Hookwire、亚甲蓝单独定位以及Hook—wire、亚甲蓝联合定位,并行全电视胸腔镜肺叶切除术（VATS）,其中Hookwire21例,22个病灶（A组）;亚甲蓝20例,21个病灶（B组）;Hookwire联合亚甲蓝28例,32个病灶（c组）。定位后行楔形切除或肺叶切除术,对照3组的定位成功率。结果A组定位成功18个病灶（81．8％）,脱落及未刺破胸膜4个病灶;B组定位成功18个病灶（85．7％）,3个病灶显示不清;C组定位成功32个病灶（100％）。A、B2组间差异无统计学意义（P〉0．05）;A、B组与C组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺部小结节胸腔镜术前CT引导下Hookwire、亚甲蓝单独定位的成功率稍低,Hookwire与亚甲蓝联合定位成功率高达100％,可提高VATS下切除孤立性肺结节的准确率。     

CT 引导下亚甲蓝与Hookwire 联合术前定位在胸腔镜下孤立性肺小结节切除术中的应用

目的 探讨CT 引导下亚甲蓝与Hookwire 联合术前定位在胸腔镜下孤立性肺小结节(SPNs)切除术中的临床应用价值.方法 2008 年9 月至2010 年12 月共24 例患者,25 枚小结节,先行CT 引导下亚甲蓝与Hookwire 联合定位,后行全胸腔镜下(VATS) 肺楔形切除术.SPNs 直径(10.09 ±4.59)mm,距壁层胸膜(11.03 ±8.31)mm.统计定位时间、成功率、并发症;VATS 肺楔形切除手术时间、成功率、中转开胸率等.结果 联合定位时间(21.64 ±4.76)min,成功率100%,失败率为0.并发症发生率为33.3%:其中少量气胸5 例(20.8%),胸膜反应2 例(8.3%),轻度咯血1 例(4.2%),无血胸或血气胸.亚甲蓝定位失败2 例,Hookwire 脱落2 例.VATS 肺楔形切除手术时间(17.71 ±4.25)min,成功率100%,无中转开胸.SPNs 术后组织学诊断结果:14 枚为原发性肺癌,11 枚为良性病变.结论 SPNs 术前运用亚甲蓝与Hookwire 联合定位的方法 准确率高,并发症小,可提高VATS 肺楔形切除术的成功率,对于SPNs 的诊断及治疗具有很好的临床价值,值得临床推广运用.     

磨玻璃样结节肺腺癌CT研究进展

随着胸部低剂量CT (LDCT)的普及和高分辨率CT的广泛应用,肺部磨玻璃结节(GGN)的检出率明显增高,GGN的恶性率较高,准确识别GGN的性质及早手术切除,恶性GGN的5年生存率近100%。提高患者生存率且避免过度治疗是临床LDCT筛查目的,只有准确识别GGN的CT诊断征象、精准诊断GGN的性质才能为临床治疗方案提供理论依据。因此,本文就磨玻璃样结节肺腺癌的CT征象及研究进展予以综述。     

薄层CT和动态观察对肺部磨玻璃结节的诊断价值

肺部磨玻璃结节（nodular ground-glass opacities,GGOs）在CT的肺窗上表现为淡薄的云雾状密度增高影,其内部可见肺血管影而得名。因为病灶的CT值为负值所以纵隔窗常无法显示。如果病灶内部无实性成分称为纯磨玻璃样结节（PureGGO,PGGO）,内部如果含有部分实性成分呈软组织密度,结节称为混杂磨玻璃样结节（mixed GGO,     

影响CT检出肺结节的因素

肺结节的检出和诊断一直是肺部疾病检诊的难点之一.对肺癌的筛查,从胸部透视发展到CT,通过胸部影像方法的对比研究发现CT是肺结节最好的检查工具.影响CT检出肺结节的因素很多,本文把这些因素归纳为三个方面加以阐述,即扫描方式相关因素,扫描参数相关因素,非扫描参数相关因素.     

术前CT引导下氰基丙烯酸酯联合亚甲蓝定位肺小结节的临床应用

目的 探讨术前使用计算机断层扫描(CT)引导氰基丙烯酸酯联合亚甲蓝定位肺小结节的可行性、安全性和有效性.方法 采用回顾性研究方法,选取南京市江宁医院2020年5月至2021年5月收治的162例患者(共计167个肺小结节),在电视胸腔镜手术(VATS)前,行CT引导下氰基丙烯酸酯联合亚甲蓝经皮定位,对其围手术期情况进行分...     

磨玻璃结节样多灶性肺腺癌CT征象与病理对照

目的 探讨磨玻璃结节样多灶性肺腺癌（MLA）的CT征象并与病理结果进行对照。方法 收集16例（共36个病灶）经病理证实的MLA患者资料,并依据病理结果将病灶分为浸润前病变组（n=7）、微浸润腺癌组（n=20）、浸润性腺癌组（n=9）,对3组病灶的CT征象进行分析并与病理结果对照。结果 36个病灶中,圆形/类圆形19个（52.78%）,分叶征19个（52.78%）,毛刺征12个（33.33%）,空泡征13个（36.11%）,血管集束征12个（33.33%）,瘤肺界面清晰32个（88.89%）。浸润前病变组7个（7/7,100%）病灶均表现为纯磨玻璃结节;微浸润腺癌组12个（12/20,60.00%）病灶表现为纯磨玻璃结节,8个（8/20,40.00%）病灶表现为部分实性结节;浸润性腺癌组仅有1个（1/9,11.11%）病灶表现为纯磨玻璃结节,余8个（8/9,88.89%）病灶表现为部分实性结节。3组间纯磨玻璃结节、毛刺征、空泡征及血管集束征差异均有统计学意义（P均<0.05）。浸润前病变组与浸润性腺癌组间纯磨玻璃结节、毛刺征、血管集束征差异有统计学意义（P=0.001、0.003、0.001）;微浸润腺癌与浸润性腺癌毛刺征、空泡征及血管集束征差异有统计学意义（P=0.014、0.014、0.001）。结论 综合分析多发磨玻璃结节的CT征象,有助于术前诊断MLA。     

Localization of pulmonary nodules before thoracoscopic surgery: Value of percutaneous staining with Indigocarmine Blue and CT-guided wire placement

Summary

The comparison of the CT-guided percutaneous wire localization and CT-guided percutaneous Indigocarmine Blue localization in preoperative detection of pulmonary nodules shows a great advantage of the former. Wire localization allows the detection and thoracoscopic resection even of deeply localized nodules. In the following article we present our experience with both methods and discuss critically the results.     

超级迭代PET/CT定量参数联合癌胚抗原鉴别良、恶性孤立性肺结节

目的 观察超级迭代PET/CT定量参数联合癌胚抗原(CEA)鉴别良、恶性孤立性肺结节(SPN)的价值。方法 选取95例SPN患者,根据术后病理结果将其分为恶性组(n=75)及良性组(n=20)。比较肺结节最大标准摄取值(SUV_max)、峰值标准摄取值(SUV_peak)、最大瘦体标准摄取值(SUL_max)、峰值瘦体标准摄取值(SUL_peak)及CEA组间差异;绘制受试者工作特征曲线,观察以上参数单独及联合诊断良、恶性SPN的效能。结果 恶性组结节SUV_max、SUV_peak、SUL_max、SUL_peak及患者CEA均显著大于良性组(P均<0.05)。恶性组TNMⅡ期及存在淋巴结转移肺结节的SUV_max、SUV_peak、SUL_max、SUL_peak及患者CEA均显著大于TNMⅠ期及无明显淋巴结转移者(P均<0.05)。...     

肺部磨玻璃结节单孔胸腔镜术前CT引导下贝朗胶联合亚甲蓝定位技术的应用

目的探讨CT引导下注射亚甲蓝联合贝朗胶行肺部磨玻璃结节(GGO)术前定位在单孔胸腔镜手术中的应用。方法回顾分析该院2015年6月-2017年10月收治的30例GGO患者的临床资料,术前采用CT引导下注射亚甲蓝联合贝朗胶定位,观察操作的安全性和有效性。结果所有患者均顺利定位,定位时间15~32 min,平均时间(20.1±4.7)min;气胸1例,血气胸1例,无咯血及胸膜反应等严重并发症。28例患者行楔形切除,自置入胸腔镜至取出楔形标本,共用时5~22 min,平均(20.0±4.5)min,2例患者因楔形标本无法确认肿瘤而直接行肺段切除术。所有患者无中转开胸。结论该项操作简便快捷,并发症少,大大缩短了术中探查的时间、减少了切除范围过大、误切及中转开胸的概率,值得进一步推广应用。     

HRCT与PET/CT联合诊断孤立性肺结节

目的 探讨HRCT与PET/CT相结合诊断孤立性肺结节(SPN)的价值.方法 88例经病理或临床证实的SPN接受PET/CT显像和HRCT检查;PET/CT用目测法结合半定量法判断病灶的良恶性,HRCT根据病灶的形态学特征判断其良恶性;比较单纯HRCT、PET/CT和联合诊断对SPN的判断结果.结果 88例SPN中,44例良性,44例恶性.HRCT和PET/CT对恶性SPN内部和周围征象的检出率均高于良性SPN(P均＜0.05),联合诊断的特异度和准确率均高于单独HRCT和PET/CT(P均＜0.05).结论 HRCT与PET/CT联合诊断SPN的特异度和准确率均较单独诊断为高,值得临床推广.     

低剂量SPECT/CT对甲状腺良恶性结节鉴别的增益价值

目的 评价低剂量SPECT/CT在鉴别甲状腺良恶性结节中的增益价值。方法 收集触诊/彩色多普勒超声考虑甲状腺结节患者41例，分别行⁹⁹Tc^mO_4-平面显像和低剂量SPECT/CT融合显像，以病理结果为金标准，比较2者诊断效能。结果 低剂量SPECT/CT融合显像诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确率及受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为61.90%、53.33%、63.41%和0.64；均高于^99mTcO_4-平面显像的19.05%、45.00%、31.70%和0.32（P均<0.05）。结论 低剂量SPECT/CT对恶性甲状腺结节的诊断效能优于⁹⁹Tc^mO_4-平面显像。     

三代双源CT Sn 100 kVp能谱纯化成像用于引导经皮穿刺肺活检

目的 观察三代双源CT Sn 100 kVp能谱纯化成像引导经皮穿刺肺活检的效能、安全性及辐射剂量。方法 前瞻性随机将210例孤立性肺结节穿刺患者分入超低剂量CT(ULDCT)组(100例,以Sn 100 kVp、70 mAs超低剂量能谱纯化技术CT引导肺穿刺活检)或常规标准剂量CT(SDCT)组(110例,以110 kVp、50 mAs常规标准剂量CT引导肺穿刺活检),比较2组肺结节穿刺活检取材成功率、诊断效能、并发症发生率、图像质量及辐射剂量。结果 ULDCT组穿刺活检取材成功率为97.00%,与SDCT组(98.18%)差异无统计学意义 (P＞0.05)。组间取材成功后诊断敏感度、特异度、准确率及并发症发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05)。相比SDCT组,ULDCT组用于引导穿刺活检的平均CT扫描范围差异无统计学意义(P=0.520),而平均容积CT剂量指数、总剂量长度乘积及有效剂量均有所降低(P均＜0.05);且ULDCT组图像质量可满足穿刺活检需要。结论 三代双源CT超低剂量Sn 100 kVp能谱纯化成像用于引导经皮穿刺肺活检可在保证诊断成功率及安全性的同时降低辐射剂量。     

增强CT直方图分析鉴别甲状腺良恶性结节

目的观察基于CT平扫和增强图像直方图特征鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法回顾性分析经手术后病理证实的甲状腺结节患者132例,共140个结节。选取轴位病灶最大层面,采用Mazda软件沿病灶边缘勾画ROI并进行直方图分析,获取9个参数,比较良恶性结节的差异,并以ROC曲线分析差异有显著统计学意义的灰度直方图参数对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断效能。结果 CT平扫恶性结节均值及第10、50、90百分位数高于良性结节(P均<0.05);增强后恶性结节均值及第1、10、50、90百分位数高于良性结节(P均<0.05),良性结节方差高于恶性结节(P<0.05)。两者偏度、峰度、第99百分位数在CT平扫和增强中差异均无显著统计学意义(P均>0.05)。CT平扫和增强直方图参数中,第10百分位数AUC最高,为0.68,鉴别甲状腺良恶性结节的敏感度和特异度分别为74.32%和62.12%。结论 CT直方图分析可作为鉴别甲状腺良恶性结节的重要辅助手段。     

18F-FDG PET/CT诊断甲状腺结节

目的 探讨18氟脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)PET/CT对甲状腺结节的诊断价值。方法 回顾性分析接受¹⁸F-FDG PET/CT检查并有明确病理结果的甲状腺结节患者79例(94个结节)。对比甲状腺恶性与良性结节的最大标准化摄取值(SUV_max),并进行ROC曲线分析,计算¹⁸F-FDG PET/CT诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 共94个结节,恶性、良性结节分别为53个(53/94,56.38%)和41个(41/94,43.62%)。甲状腺恶性、良性结节的SUV_max分别为7.15±5.09和2.58±1.19,差异有统计学意义(Z=5.33,P<0.01)。SUV_max诊断恶性甲状腺结节的ROC曲线下面积为0.82(95%CI:0.74~0.91,P<0.01),SUV_max界值为4.50时,灵敏度与特异度之和最大,为1.56。¹⁸F-FDG PET/CT诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为79.25%(42/53)、80.49%(33/41)、79.79%(75/94)、84.00%(42/50)、75.00%(33/44)。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT可以判断甲状腺良、恶性结节,SUV_max界值应为4.50。     

CT纹理分析鉴别甲状腺良恶性结节和预测淋巴结转移

目的 探讨CT纹理分析鉴别甲状腺结节良恶性和预测恶性结节淋巴结转移的价值.方法 回顾性分析174例经手术病理证实的甲状腺结节患者,包括122例良性病变(良性组)及52例恶性病变(恶性组);根据是否淋巴结转移将恶性组患者分为转移亚组(n=22)与无转移亚组(n= 30).采用Mazda软件于动脉期CT图像提取纹理特征,并...