新型冠状病毒肺炎患者心理体验的质性研究

目的访谈新型冠状病毒肺炎确诊患者的心理体验,了解在突发疫情中患者的心理状态,为患者进行心理疏导提供依据。方法采用目的抽样法,选取在院治疗的10名新型冠状病毒肺炎患者进行深度访谈,运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果新型冠状病毒肺炎患者心理体验共提炼3个主题:自责与害怕,担心家人状况,害怕被别人指责;心理状态波动较大;感激医务人员及社会支持。结论新型冠状病毒肺炎确诊患者的心理较为脆弱,心理压力大,护理人员应密切动态关注患者的心理变化、及时给与心理疏导,促进患者的心理健康。     

临床一线医师面对新型冠状病毒肺炎疫情真实体验的质性研究

背景　新型冠状病毒肺炎（COVID-19）具有潜伏期长、传染性强、人群普遍易感、缺乏特异性预防和治疗药物等特点,给社会带来了巨大恐慌,全国各地进入突发公共卫生事件一级响应,全国的医务人员尤其是临床一线医师,不仅要面对超负荷的工作压力,还要面临被感染的巨大风险,他们坚守职业岗位、抵御病毒、挽救患者,相关部门需要关注他们的心理体验,从而为后期的心理干预、应急预案的完善、公共卫生管理等提供依据。目的　了解临床一线医师面对COVID-19疫情的真实体验和感受,为采取相应的心理干预和疫情防控提供参考依据。方法　采用质性研究中的现象学研究法,对2020-02-01至2020-02-07全国部分省市各级医院直接接触疫情工作的15名临床一线医师进行深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、提炼主题。结果　临床一线医师在COVID-19疫情中的真实体验,主要提取6项主题：心理感受复杂多样（担心被感染、恐慌、气愤、无奈、自责）、临床经验不足、工作压力大、不被尊重和理解、以救死扶伤为己任、防护物资不足。结论　临床一线医师在COVID-19疫情中有担心被感染、恐慌等心理感受,还有工作压力大、不被尊重和理解等问题,医院管理部门需要关注临床一线医师在面对COVID-19疫情时的真实体验,在保障防护物资的基础上,提供心理指导和人文关怀,并加强一线医务人员专业知识和应急能力培训。     

阜阳市新型冠状病毒肺炎疫情首批一线护士工作体验的质性研究

目的 了解阜阳市传染病医院作为抗击突发重大突发公共卫生事件新型冠状病毒肺炎疫情的首批一线护士工作体验,为日后突发其他重大传染病疫情提供战略支持。 方法 从不同层次护士中采用目的抽样法抽取2020年1月20日至2月4日在疫情一线工作的15名护士进行半结构式访谈,对访谈资料运用Colaizzi七阶段分析法进行提炼分析。 结果 总结出三个层面的主题,一为一线护理人员的正性、负性两种心理体验:包括职业自豪感、社会责任感和个人归属感;焦虑与恐惧、面对病人痛苦时的无能为力感。二为一线护理工作人员的负性生理体验:躯体极度疲惫感。三为一线工作人员生活方面的顾虑:担心被歧视,影响下班后的生活;担心家人的生活安排。 结论 要重视重大疫情下一线护理人员的负性心理体验,强化正性心理体验,合理安排休息和生活,对有困难的护士进行个性化指导和支持。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间发热留观患者心理体验的质性研究

[目的]了解新型冠状病毒肺炎疫情期间发热留观患者的心理体验,为进一步改善患者就医体验、提供优质护理提供参考依据。[方法]采用描述性现象学研究方法,对2020年2月10日至17日在发热门诊留观的10名患者进行访谈,并对访谈资料运用Colaizzi法进行分析。[结果]提炼出两个主题,主题一为隔离留观期间的积极体验包括自信、乐观的心态,理性、客观的疫情认识,强烈的社会责任感,对个人和社会的反思、肯定现有医疗服务;主题二为隔离留观期间的负性体验包括无奈、矛盾,担心、恐惧,对后续医疗服务的不确定感,对相关政策的不理解。[结论]隔离留观患者主要存在恐惧、担心、矛盾等负性心理,医院应采取多种措施加强患者心理护理,同时做好患者个性化健康教育,改善患者就医体验。     

新冠疫情中感控人员心理体验的质性研究

目的:了解新冠疫情中感染预防与控制人员(简称感控人员)的心理体验,并探讨对策.方法:采取半结构式访谈法,于2020年3月15日至25日采取目的抽样法,对符合条件的南京市公共卫生医疗中心16名感控人员进行访谈,由研究者自行设置心理体验相关因素及其影响的访谈提纲,访谈结束的24 h内将录音转化为文字,采取Colaizzi ...     

新型冠状病毒肺炎疫情下应急护士的传染性公共卫生事件培训需求质性研究

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情下应急护士对突发传染病公共卫生事件的培训需求。方法运用现象学研究法,对某基层医院抗击新型冠状病毒肺炎的13名护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步法对访谈内容进行分析。结果应急护士对突发传染病公共卫生事件培训内容的需求包括专业知识、技能操作、心理学知识、沟通能力及应急能力知识、隔离病房相关制度及流程;对培训方式的需求包括理论培训、实操培训、情景模拟演练、应急预案演练、轮转科室;对考核方式的需求包括理论测试、操作考核及客观结构化临床考核。结论需对应急护士进行系统化、专业化、常态化的传染病突发事件知识培训,且培训与考核方式应多样化,以建立一支反应迅速、实战能力强的应急护理队伍。     

军队护士在新型冠状病毒肺炎防控期间心理体验的质性研究

目的 了解军队护士在新型冠状病毒肺炎防控期间的心理状态,为今后执行类似救援任务时,建立长效的心理干预机制,降低护士的心理压力,更好地完成任务提供理论依据。方法 采用目的抽样方法,选取新型冠状病毒肺炎防控期间支援武汉的一线13名执行完任务的军队护士进行深入访谈,采用微信视频和录音的方法,并基于Colaizzi七步分析法对资料进行分析,归纳出主题。结果 经资料整理和分析,共提炼出4个主题：（1）生理应激反应：睡眠紊乱、躯体化症状、体力耗竭;（2）负性心理体验：恐惧、紧张焦虑、内疚;（3）正性心理体验：感动、职业自豪感、使命感和责任感;（4）单一应对方式。结论 应重视救援护士在执行任务过程中的负性心理体验,采取有效的应对方式来降低心理压力,护理管理者需建立应急储备人才库,加强技能培训和心理教育,提高护士应对灾难的技能水平和心理调适能力,保证护士的身心健康和各类任务的高效完成。     

新型冠状病毒肺炎疫情下全球卫生治理的困境及对策

新型冠状病毒肺炎疫情的暴发是一场规模空前的全球公共卫生危机,暴露出全球卫生治理体系的困境,主要表现为国际法规则效力不足、重大疫情国际合作机制不完善、各国应对疫情能力不足等.为应对目前和未来可能频发的公共卫生危机,全球卫生治理体系应从强化国际法效力、加强国际卫生合作与援助、提升各国突发公共卫生事件应对能力等3个方面加以完...     

护士参与新型冠状病毒肺炎患者救治的工作体验

目的了解参与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者救治护士的护理体验,为传染性突发公共卫生事件应急护理管理提供依据,为提高护士应对疫情的能力提供参考。方法对10名参与COVID-19患者救治的护士进行半结构化深度访谈,采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析。结果共提炼3个主题,包括:荣誉感和成就感、担心感染及成为传染者、对自身知识缺乏自信。结论在COVID-19的救治护理过程中,护士的工作体验主要为:承担任务带来的荣誉感,为患者提供护理服务的成就感,担心周围同事、朋友的安全,和对自身重症护理知识和应急病房工作流程的不自信。建议护理管理者关注参与COVID-19一线护理人员的心理情况,对其工作多予以肯定;通过调整班次,改善环境降低交叉感染的风险,并尝试新型培训演练方式,提高护士应急能力。     

2019冠状病毒病患者照护护士工作体验的质性研究

目的: 分析2019冠状病毒病（COVID-19）患者一线照护护士的工作体验，为今后突发公共卫生事件的护理工作提供科学依据。方法: 采用质性研究的描述性现象学法，通过目的抽样访谈22名COVID-19患者一线照护护士，所有资料均为笔录和录音，并整理成文，在Nvivo11.0软件辅助下运用Colaizzi七步法进行分类编码、节点建立、主题提炼。结果: 提炼出两大主题，一为护士的积极感受，包括职业使命感、责任感和成就感，成长和能力的提升，强大的支持系统和被关爱的感动；二为护士的负性体验，包括担忧和焦虑（担心自身被感染或感染家人、经验不足而无法胜任工作、对未来的不确定感）、工作难度大及负荷重，隔离影响生活等。结论: 在充分肯定护士工作价值的同时，需要社会、医院、患者对护士作出广泛而持续的支持、关爱与尊重，以激发护士的工作积极性和职业成就感。医院管理者需要落实各项保障工作，满足护士安全需求，注重护士身心健康，加强急危重症和传染病护理人才的培养，完善人力资源配置，增强重大卫生事件物资调配和储备能力，为今后应对公共卫生事件做好充足的准备。     

从一对夫妻患者的诊治过程探讨2019冠状病毒病(COVID-19)疑似患者的管理

观察2例2019冠状病毒病（COVID-19）疑似患者诊断、治疗以及隔离管理的过程,结合文献分析COVID-19疑似患者的临床特征和管理重点。COVID-19是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染所致的疾病,SARS-CoV-2具有很强的传染性,甚至无症状感染者也可能传播病毒。SARS-CoV-2可通过接触传播、飞沫传播,并可能通过气溶胶传播。在临床发热门诊的患者管理中,准确识别并管理好疑似患者,采取严格的隔离措施,对院内感染的防控极为重要。     

新型冠状病毒肺炎诊疗的若干思考

作为一种新发的传染性极强的呼吸道疾病,新型冠状病毒肺炎（COVID-19,以下简称新冠肺炎）在全球范围内传播、蔓延。目前,该病已经造成了数以百万计的人感染、近30万人死亡,严重威胁着人类生命财产安全等众多方面。本文通过在临床治疗过程中对该疾病特点及疾病演变规律的总结,为新冠肺炎的诊治提供参考。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病患者的管理及注意事项

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种新型传染病,其重症患者中合并糖尿病或高血糖比例较高,治疗困难,死亡率较高,因此疫情状况下有效的糖尿病管理极其重要。本文对新型冠状病毒肺炎与糖尿病之间的相互关系及诊治建议进行概述,以增加对疾病的认识,改善糖尿病患者的预后和转归。     

危重型新型冠状病毒肺炎的诊疗进展

新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）在世界范围内广泛传播,已经成为当前最严峻的全球性公共卫生事件。危重型新冠肺炎的救治是降低病死率的关键,也是当前临床面临的严峻挑战。本文通过对新冠肺炎病原学、流行病学特点、病理改变、发病机制、临床特征、临床救治方案进展的论述,为危重型新冠肺炎的诊治提供参考。     

社会支持、自我效能和应对方式对COVID-19疫情下乳腺癌患者心理弹性的影响

目的 研究社会支持、自我效能和应对方式对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下乳腺癌患者心理弹性和作用路径的影响。方法选取确诊的799例乳腺癌患者作为研究对象。运用一般资料问卷、心理弹性量表（CD-RISC）、社会支持量表（SSQ）、自我效能量表（GSES）和应对方式量表（MCMQ）评估患者的心理弹性、社会支持、自我效能和应对方式水平,并研究三者对乳腺癌患者心理弹性水平的影响及作用路径。结果乳腺癌患者心理弹性总分为（59.72±13.3）分,社会支持总分为（32.45±8.3）分,自我效能总分为（46.7±8.2）分,对应方式总分为（48.56±10.4）分。乳腺癌患者的主观支持与自我效能对其心理弹性有直接影响和间接正效应影响,面对和屈服应对方式对心理弹性分别有直接的正效应和负效应影响,可解释72.3%的弹性心理（F=114.703,P=0.004）。结论COVID-19疫情下,乳腺癌患者心理弹性水平中等偏低。乳腺癌患者的主观支持、自我效能、面对和屈服的应对方式影响心理弹性水平。     

Healthcare impact of COVID-19 epidemic in India: A stochastic mathematical model

BackgroundIn India, the SARS-CoV-2 COVID-19 epidemic has grown to 1251 cases and 32 deaths as on 30 Mar 2020. The healthcare impact of the epidemic in India was studied using a stochastic mathematical model.MethodsA compartmental SEIR model was developed, in which the flow of individuals through compartments is modeled using a set of differential equations. Different scenarios were modeled with 1000 runs of Monte Carlo simulation each using MATLAB. Hospitalization, intensive care unit (ICU) requirements, and deaths were modeled on SimVoi software. The impact of nonpharmacological interventions (NPIs) including social distancing and lockdown on checking the epidemic was estimated.ResultsUninterrupted epidemic in India would have resulted in more than 364 million cases and 1.56 million deaths with peak by mid-July. As per the model, at current growth rate of 1.15, India is likely to reach approximately 3 million cases by 25 May, implying 125,455 (±18,034) hospitalizations, 26,130 (±3298) ICU admissions, and 13,447 (±1819) deaths. This would overwhelm India's healthcare system. The model shows that with immediate institution of NPIs, the epidemic might still be checked by mid-April 2020. It would then result in 241,974 (±33,735) total infections, 10,214 (±1649) hospitalizations, 2121 (±334) ICU admissions, and 1081 (±169) deaths.ConclusionAt the current growth rate of epidemic, India's healthcare resources will be overwhelmed by the end of May. With the immediate institution of NPIs, total cases, hospitalizations, ICU requirements, and deaths can be reduced by almost 90%.     

COVID-19疫情临床诊治对住院医师规范化培训成果的检验和思考

经过住院医师规范化培训淬炼的青年医师在抗疫实战中交出了令人满意的答卷,以岗位胜任力为导向的规范化培训培养出了临床技能过硬的住院医师。但此次新型冠状病毒肺炎疫情对规培提出了更高要求,特别要加强突发事件下职业心理素质教育;强化灾难医学与新发传染病知识、规范消毒防护意识和能力。以此次疫情为教科书,革新医学人文教育的内容,多管齐下,完善规培内容,提升医学人文素养,进一步增强规培学员岗位胜任力和应对突发公共卫生事件的能力。     

COVID-19患者静脉血栓栓塞症的诊治进展

2019冠状病毒病(COVID-19)在过去三年多时间里引发了全球大流行并造成大量患者死亡。静脉血栓栓塞症(VTE)是COVID-19常见的并发症。严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染可引起细胞因子释放、免疫细胞激活和促凝级联反应激活,从而导致内皮炎和血管损伤,影响凝血系统并引起凝血功能障碍。抗血栓治疗可以减少COVID-19患者需器官支持的比例并提高生存率,但对其抗凝治疗的最佳药物、剂量和使用时间仍不清楚。对出血风险较低的COVID-19非危重症患者,最新指南建议使用治疗剂量抗凝;而对于COVID-19危重症患者,由于VTE风险因素较多,抗凝治疗更具挑战性。早期研究认为对COVID-19危重症患者需要增加抗凝强度,然而并未发现治疗剂量能够获益。最新的临床试验结果表明,治疗剂量抗凝并不优于标准剂量抗凝。本文总结了COVID-19患者VTE的危险因素、发生机制和抗凝治疗的最新进展,并对其做一评述。