红细胞分布宽度预测急性冠状动脉综合征合并慢性肾脏病患者院内病死率的价值

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)预测急性冠状动脉综合征(ACS)合并慢性肾脏病(CKD)患者院内死亡率的价值。方法:回顾性分析2011年1月至2014年12月,在北京朝阳医院接受治疗的ACS合并CKD患者的临床资料。根据住院期间治疗结果将患者分为死亡组和存活组,比较两组间RDW水平的差异。RDW预测患者院内死亡的准确性通过ROC曲线及曲线下面积AUC来评估。结果:本研究共入选346例患者,众位RDW水平为13.5%(12.9,14.1)%.院内死亡66例(19.1%),死亡患者RDW水平明显高于存活患者[14.3%(13.7,14.8)%vs.13.4%(12.8,13.9)%,P0.001]。多因素Logistic回归显示RDW是预测患者院内死亡的独立危险因素(OR=1.357,95%CI=1.067~1.724,P=0.013)。RDW预测患者院内死亡的ROC曲线下面积AUC=0.78(95%CI:0.721~0.84,P0.001);GRACE评分预测患者院内死亡的ROC曲线下面积AUC=0.866(95%CI:0.821~0.911,P0.001)。两者联合后预测患者院内死亡的ROC曲线下面积AUC=0.891(95%CI 0.883~0.962,P0.001),明显高于单独GRACE评分预测院内死亡的准确性(P=0.035)。结论:RDW预测ACS合并CKD患者院内死亡率有良好的价值,联合RDW可以明显提高GRACE评分预测ACS合并CKD患者院内死亡率的准确性。     

胱抑素C改良的GRACE风险评分对急性冠状动脉综合征患者心血管事件的预测价值

目的 探讨入院时胱抑素C水平是否增强GRACE风险评分对急性冠状动脉综合征（ACS）患者12个月心血管事件的预测价值.方法 回顾性分析我院2011年6月至2012年6月400例ACS患者入院时的胱抑素C水平和GRACE风险评分.通过绘制受试者工作特征曲线（ROC）,分析胱抑素C对心血管事件的预测价值和最佳界值,并根据Logistic回归分析中的OR值,确定胱抑素C在评分中的分值,建立胱抑素C改良的GRACE风险评分.通过计算ROC曲线下面积（AUC）比较胱抑素C改良的GRACE风险评分和常规的GRACE风险评分对心血管事件的预测价值.结果 ACS患者12个月内的心血管事件发生率为33.5％.胱抑素C水平对12个月内的心血管事件有良好的预测价值（AUC：0.706,95％ CI：0.631～0.780,P=0.000）,而且在Logistic回归分析中经GRACE风险评分校正后仍保留其预测价值.GRACE风险评分预测12个月心血管事件的AUC为0.623（95％ CI：0.545～0.701）,增加胱抑素C参数后,增强了GRACE风险评分对12个月心血管事件的预测价值（AUC0.721,95％ CI：0.650 ～0.792）,差异有统计学意义（Z=2,P=0.03）.结论 入院时胱抑素C水平可以增强GRACE风险评分对ACS患者12个月心血管事件的预测价值.     

RDW与急性冠脉综合征冠脉病变严重程度及远期预后相关性的临床研究

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)在急性冠状动脉综合征(ACS)的变化,及其与冠状动脉(冠脉)病变程度及远期预后的相关性。方法:回顾性分析2011年以"胸痛、胸闷"为主诉在心内科病房住院患者218例,根据在院期间冠脉造影结果及是否存在心肌酶学变化分为ACS组140例和对照组78例,分析RDW及其他主要临床及生化指标在ACS患者中的变化;采用Gensini积分系统评价冠脉病变严重程度,分析RDW与Gensini积分的相关性。2014年1月集中电话随访所有ACS组患者2年期间心血管不良事件的发生情况作为预后判断,应用ROC曲线确定RDW对预后判断的界值,以此将ACS组患者分为高RDW水平组及低RDW水平组,分析RDW与ACS远期心血管不良事件的关系。结果:ACS患者中RDW水平明显升高[(12.81±0.55)%:(12.28±0.41)%,P0.001],RDW与Gensini积分密切相关(r=0.463,P0.001);RDW在12.85%检验效能最好(ROC曲线下面积=0.87,P0.001),高RDW组(RDW≥12.85%)和低RDW组(RDW12.85%)相比较,远期心血管不良事件发生率显著增高(56.72%∶26.03%,P0.001);多因素Logistic回归分析显示,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)(P=0.007)、LDL-C(P=0.038)、载脂蛋白B(Apo-B)(P=0.030)、RDW(P=0.010)是ACS患者远期心血管不良事件发生的预测因子;多元逐步回归分析显示,RDW与WBC(r=0.230,P0.001)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)(r=0.352,P0.001),左室射血分数(LVEF)(r=-0.213,P0.001)存在显著相关。结论:RDW在ACS患者中水平升高,并与冠脉病变严重程度密切相关,RDW是ACS患者远期心血管不良事件发生的预测因子之一;RDW在ACS患者中的变化和具有预后判断作用,可能与机体炎症反应及心功能下降有关。     

床旁B型利钠肽检测与全球急性冠状动脉事件注册评分对急性冠状动脉综合征患者的预后价值

目的 评价急性冠状动脉综合征(ACS)患者人院时B型利钠肽(BNP)水平对于患者30 d预后终点的意义,并与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分进行比较,以探讨ACS患者危险分层的理想方法.方法发病24 h内的ACS患者,床旁检测入院时BNP水平,同时计算患者的GRACE评分.随访30 d的终点事件,包括死亡、再发缺血或心肌梗死及新发生的心力衰竭.通过受试者工作曲线(ROC)分析BNP和GRACE评分预测30 d终点事件的预测价值和界值,并通过logistic回归比较二者的独立预测价值.结果入选ACS患者246例,ST段抬高心肌梗死135例(54.9%),非ST段抬高心肌梗死患者111例(45.1%).年龄为31～91(67.6 4-12.0)岁,男性152例(占61.8%).随访30 d共发生终点事件34例(13.8%),其中死亡9例(3.7%).终点事件组(n=34)患者入院时收缩压低于对照组(n=212,P=0.034),而心率和血肌酐水平均明显高于对照组,但是两组间C反应蛋白和肌钙蛋白Ⅰ差异无统计学意义.终点事件组GRACE评分(中位数164.5比142.0,P=0.002)和BNP水平(中位数883.5ng/L比216.5 ng/L,P=0.002)均明显高于对照组.通过ROC分析,预测30 d终点事件的BNP界值为194.5 ng/L(曲线下面积0.704,P=0.043),GRACE评分的界值为158(曲线下面积0.742,P=0.003),GRACE评分的敏感性和特异性(分别为72.8%和81.4%)较BNP水平稍高(敏感性67.6%,特异性64.6%),但曲线下面积比较差异无统计学意义(Z=1.223,P＞0.05).logistic回归模型中二者均为独立危险凶素,BNP＞194.5 ng/L的OR值为3.174,GRACE评分＞158的OR值为4.031,预测的符合度较好.结论入院时的BNP水平和GRACE评分均是ACS患者30 d预后的独立预测指标,床旁BNP具有快速、方便的特点,但其对ACS患者预后的界值还需要更多的研究验证.     

老年急性冠状动脉综合征患者介入术后1年内主要不良心血管事件诺莫图的构建与评估

目的 构建老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内主要不良心血管事件(MACE)的诺莫图预测模型。方法 回顾性收集2020年1月1日至2022年4月1日解放军空军特色医学中心确诊ACS并接受PCI的患者551例,根据1年内随访是否发生MACE分为MACE组176例和非MACE组375例。采用单因素及多因素logistic回归分析老年ACS患者PCI术后1年内发生MACE的危险因素,构建诺莫图预测模型,并采用ROC曲线下面积(AUC)评估该模型的预测效果。结果 MACE组Gensini评分、全身免疫炎症指数、全球急性冠状动脉事件注册评分明显高于非MACE组,预后营养指数明显低于非MACE组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,近期吸烟(OR=2.222,95%CI:1.361～3.628,P=0.010)、高脂血症(OR=1.881,95%CI:1.145～3.089,P=0.013)、预后营养指数(OR=4.645,95%CI:2.788～7.739,P=0.001)、左心室射血分数(OR=5.177,95%CI:3.160～8...     

急性冠脉综合征患者红细胞分布宽度与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的探讨急性冠脉综合征(cute coronary syndrome,ACS)患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)-SD与全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分之间的关系。分析RDW-SD水平对ACS患者住院期间发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值。方法回顾分析2015年6月至2016年8月,首都医科大学附属北京天坛医院心脏重症监护病房104例ACS患者,根据GRACE评分,将ACS患者分为低危组(GRACE评分≤108分)、中危组(GRACE评分109-140分)和高危组(GRACE评分140分)3组,分别检测各亚组ACS患者RDW-SD。将RDW-SD水平从低到高按四分位数分成Ql~4组,各组GRACE评分及高危百分比。分析RDW-SD与GRACE评分的相关性。使用受试者工作曲线分析基线RDW-SD水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积,评估其预测价值。结果在ACS患者3个亚组中,高危组患者RDW-SD结果高于中危组(P0.05)和低危组(P0.01),中危组RDW-SD高于低危组(P0.01),差异有统计学意义。Q4组GRACE评分及高危百分比高于Q4以下组(P0.05)。相关性分析显示,RDW-SD结果与GRACE评分呈正相关(r=0.473,P0.01)。基线RDW-SD水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下工作面积分别为0.663和0.762,两者比较差别有统计学意义(P0.05)。结论RDW-SD水平的检测和GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的预测有较好价值,它可能成为ACS患者预后判断的重要指标。     

血浆sTNFR1浓度联合GRACE评分评估急性冠脉综合征患者预后的临床价值

目的研究血浆s TNFR1浓度联合GRACE评分评估急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者预后的临床价值。方法以深圳市孙逸仙心血管医院2012年6月至2015年12月收治的200例ACS患者为研究对象,200名正常人群作为对照。检测ACS(观察组)以及正常人群(对照组)血浆s TNFR1浓度,对ACS患者以及正常人群进行GRACE评分,记录患者主要不良心血管事件发生情况,确定血浆s TNFR1浓度联合GRACE评分评估ACS患者预后的临床价值。结果 ACS患者血浆s TNFR1浓度高于正常人群,差异有统计学意义[(429.56±98.73)pg/m L vs.(274.19±47.64)pg/m L,P=0.004]。ACS患者中低危组43例、中危组65例、高危组92例,其主要不良心血管事件发生率分别为13.95%、24.62%、36.96%。GRACE评分、血浆s TNFR1浓度、联合使用GRACE评分和血浆s TNFR1浓度预测ACS患者远期死亡的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.857、0.739、0.936。结论血浆s TNFR1浓度是影响ACS预后的独立危险因素之一,血浆s TNFR1浓度联合GRACE评分可以有效提高评估ACS患者预后的能力。     

联合GRACE评分、TIMI-AF评分预测心房颤动并 急性冠脉综合征介入治疗患者死亡风险

目的 探讨GRACE评分、TIMI-AF评分对心房颤动（AF）伴急性冠脉综合征（ACS）经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者院内及远期死亡风险的预测价值。方法 共纳入北京地区12家三甲医院AF伴ACS行PCI干预患者2429例行GRACE评分、TIMI-AF评分,观察院内及远期全因死亡,通过比较受试者工作（ROC）曲线下面积（AUC）,评估二种评分及二者联合对该队列患者死亡风险的预测价值。结果 院内共34例患者死亡,对于院内死亡风险GRACE评分AUC为0.826(P=0.000),TIMI-AF评分AUC为0.747(P=0.000),二者比较无差异;二者联合AUC为0.843(P=0.000),二者联合相比GRACE评分无统计学差异,但优于TIMI-AF评分。平均随访3.19 1.52年,期间共270例患者死亡,对于远期死亡风险GRACE评分AUC为0.660 (P=0.000),TIMI-AF评分AUC为0.659(P=0.001), 二者比较无差异;二者联合AUC为0.683(P=0.000),二者联合优于单一GRACE评分,TIMI-AF评分。结论 在本队列AF并ACS经PCI干预患者中,GRACE评分及TIMI-AF评分均可预测院内短期及长期死亡风险,但在远期死亡风险方面二者的预测能力均下降,二者联合能提高对远期死亡风险的预测能力。     

GRACE危险评分和NT-proBNP水平对急性冠脉综合征患者的近期预后价值

目的探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分及氨基末端脑钠肽前体(NTpro BNP)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者近期预后的预测价值。方法入选2013年1月~12月在内蒙古医科大学第四附属医院心内科住院的160例ACS患者,收集患者入院时基线资料,进行GRACE风险评分;根据GRACE评分进行分组,≤108为低危组(26例),109~140为中危组(58例),140为高危组(76例);并测定NT-pro BNP水平,随访观察患者近期心血管不良事件(MACE)发生情况,并采用多元logistic回归分析方法判断GRACE评分、NT-pro BNP与患者近期预后的相关性。结果三组患者年龄、NT-pro BNP及GRACE评分有统计学差异(P0.05)。三组患者在住院期间、随访30 d MACE发生率均有差别,差异有统计学意义(P0.01),高危组MACE事件发生率最高。直线相关回归分析显示GRACE评分与NT-pro BNP呈正相关(r=0.580,P0.001,回归系数b=19.719,P0.001)。对住院期间、随访30 d MACE发生的危险因素进行多元logistic回归分析发现GRACE评分、NT-pro BNP、年龄、吸烟及高脂血症是发生MACE事件的危险因素(P均0.05)。结论 GRACE评分及NT-pro BNP水平对ACS患者近期预后有良好的预测价值,且二者呈直线相关。     

红细胞分布宽度与行急诊PCI的ACS患者病变程度及预后的关系

目的 探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)增高与ACS患者病变程度及行急诊 PCI 术后患者预后的关系,探讨RDW 与心血管疾病发展的相关机制。方法 收集临床诊断为ACS入院并行急诊 PCI的患者资料106例,根据患者冠状动脉造影结果,采用 Gensini 评分对各患者冠脉病变程度进行定量分析,分别比较各亚组间RDW水平,探讨RDW与冠状动脉病变程度的相关性;随访所有患者至发生心血管不良事件止(MACE),将患者分成 MACE 组和无 MACE组,并进行单因素分析,得出有统计学意义的危险因子进行多因素回归分析;根据入院 24小时首次红细胞分布宽度中位数检测结果,将患者分为低 RDW和高RDW 组,并观察其随访期内心血管不良事件的发生有无差别。结果 分析显示 RDW 与 Gensini 评分呈正相关,是早期预测冠心病病变程度的预测因子;与低 RDW 组相比,高 RDW 组患者年龄较大、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)减低、LVEF 偏低、WBC 明显增加、Hs-CRP 明显升高,提示RDW参与炎症反应,且高 RDW 组患者发生主要心血管不良事件明显增多,差异有统计学意义。结论 RDW与急性冠脉综合症冠脉的病变严重程度密切相关;RDW 值对行急诊 PCI 的 ACS 患者的预后有预测价值,高水平RDW值的ACS 患者行急诊PCI主要心血管不良事件发生率高,预后较差;炎症反应是高 RDW 水平的ACS患者行急诊PCI 预后不良的可能机制。     

白细胞计数与GRACE评分联合检测对ACS患者近期死亡风险的预测价值

目的评价入院时白细胞计数联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分对急性冠脉综合征(ACS)患者近期死亡风险的预测价值。方法回顾性分析309例ACS患者入院时白细胞计数水平及GRACE危险评分。随访观察入院时白细胞计数和GRACE评分对其近期死亡率的影响。结果通过ROC计算曲线下面积(AUC)分析发现,白细胞计数的AUC 0.732(95%CI 0.328~0.903 P0.01);白细胞预测近期死亡率的最佳界值为10.60×109/L;GRACE危险评分的AUC 0.784(95%CI 0.576~0.981,P0.01);白细胞计数与GRACE危险评分的联合预测因子AUC 0.826(95%CI 0.605~0.965,P0.01)。结论入院时白细胞计数与GRACE评分联合检测可以提高对ACS患者近期死亡风险的预测价值。     

缺血修饰清蛋白、血清胱抑素C与GRACE评分联合检测对ACS患者的诊断及预后判断的影响

目的探讨缺血修饰清蛋白(ischemia modified albumin,IMA)、血清胱抑素C(cystatin C,CysC)与急性冠状动脉事件全球登记(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分联合检测对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的诊断及预后判断的影响。方法选择2016年6月至2017年12月在山东大学齐鲁医院(青岛)诊治的110例ACS患者(研究组)和同期接受体检的60名健康者(对照组)作为本次研究对象,对比分析2组IMA、CysC浓度与GRACE评分,观察ACS患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率,并分析IMA、CysC浓度与GRACE评分用于ACS早期鉴别诊断的价值。结果对照组IMA浓度明显高于研究组,对照组CysC浓度和GRACE评分均明显低于研究组,差异均具有统计学意义(P0.05)。低浓度IMA、高浓度CysC和GRACE高分值的ACS患者,MACE发生率明显升高(P0.05)。ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死患者的CysC浓度和GRACE评分均明显高于不稳定型心绞痛患者,差异具有统计学意义(P0.05)。IMA、CysC浓度与GRACE评分诊断ACS的灵敏度分别为76.36%、70.91%和56.36%,特异性分别为80.91%、78.18%和73.64%,IMA+CysC+GRACE评分联合预测ACS患者MACE发生的灵敏度和特异性分别为87.27%和92.73%,均显著高于单独预测,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 IMA、CysC、GRACE评分3者联合预测对ACS患者预后判断有较高临床价值。     

冠心病患者血清活化T细胞趋化因子水平变化及与髓过氧化物酶、脂蛋白磷脂酶A2水平和全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的探讨不同类型冠心病(CAD)患者外周血活化T细胞趋化因子(RANTES)水平的变化及与髓过氧化物酶(MPO)、脂蛋白磷脂酶(Lp-PL)A2和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的相关性。方法选择行冠状动脉造影术的住院患者150例,其中稳定型心绞痛(SAP)组59例,无症状心肌缺血(SMI)组28例,急性冠脉综合征(ACS)组63例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血清RANTES、MPO和Lp-PLA2水平,并计算患者GRACE评分,分析RANTES与MPO和Lp-PLA2水平及GRACE危险分层的关系。结果 ACS组外周血RANTES、MPO和Lp-PLA2水平均明显高于SMI组和SAP组(P0.05),SAP组外周血RANTES、MPO和Lp-PLA2水平与SMI组比较均无统计学差异(P0.05)。RANTES与MPO及Lp-PLA2均呈正相关(r=0.743,P=0.000;r=0.640,P=0.000);MPO与Lp-PLA2也呈正相关(r=0.606,P=0.000);而RANTES、MPO和Lp-PLA2与GRACE评分均无明显相关性。结论联合检测外周血RANTES、MPO和Lp-PLA2水平或联合GRACE评分对CAD的诊断和分层有一定价值。     

胰岛素抵抗对急性冠脉综合征预后评估的作用

目的评价胰岛素抵抗(IR)与代谢综合征(MS)及危险因素的关系;探讨胰岛素抵抗对急性冠脉综合征(ACS)患者发生心血管事件的预测价值。方法连续入选2013年至2015年间在北京安贞医院因冠状动脉粥样硬化性心脏病住院的患者241例,其中ACS患者148例,稳定性心绞痛患者93例,入选正常对照人群135例。测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)等;计算体重指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对所有ACS组患者进行GRACE评分并随访1年,记录ACS患者1年期间心血管事件的发生。结果①与正常人群比较,ACS组及稳定性心绞痛患者年龄较大,舒张压相对高,HOMA-IR水平相对高,各组间比较有统计学差异(P0.05);②HOMA-IR与代谢综合征各组分呈线性相关性,随着胰岛素抵抗指数的增加,血浆TC水平、WC、空腹血糖、收缩压水平呈上升趋势,HDL-C水平呈下降趋势(P0.05);③根据GRACE危险评分,将ACS患者分为高危组(Grace评分135)和低危组(Grace评分≤135)。结果显示,高危组患者中,29.6%的患者HOMA-IR3.38,HOMA-IR1.67的患者占22.7%;而在低危人群中,18%的患者HOMA-IR3.38,HOMA-IR1.67的患者占29.1%,两组之间的差异具有显著性(P0.05);ACS患者随访1年后,低HDL-C血症(OR 3.307)、高HOMA-IR(OR 2.031)及高hs-CRP(OR1.089)水平患者发生心血管事件的风险相对高(P0.05)。结论胰岛素抵抗与代谢综合征显著相关;GRACE评分高危的ACS患者胰岛素抵抗程度相对高;除血浆HDL-C、hs-CRP水平传统心血管风险预测因素外,高HOMA-IR水平也为ACS患者心血管事件发生的独立预测因素。     

红细胞分布宽度、血清钙及其比值与急性胰腺炎近期预后的相关性

[目的]探究红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、血清钙及其比值与急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者预后的相关性。[方法]选取2015年1月～2018年10月我院收治的AP患者269例,根据30d生存情况分为死亡组和生存组,比较2组患者的一般资料、血液学指标及严重性评分间的差异,应用Logistic回归分析患者死亡的独立危险因素,应用ROC曲线对AP患者近期死亡的预测效能进行评估。[结果]纳入研究的AP患者30d死亡率为10.04%(27/269)。死亡组患者的平均年龄高于生存组(P0.05),2组在性别、发病至就诊时间、BMI、诱导因素和基础疾病间,差异无统计学意义。死亡组患者的PLT、RDW、Scr、Glu、CRP、乳酸、D-二聚体、RDW/Ca2+以及改良Marshall评分均显著高于生存组(P0.05),血Ca2+显著低于生存组(P0.05)。多因素Logistic回归显示,RDW、乳酸和Marshall评分是AP患者发生死亡的独立危险因素(OR=3.904,1.060,3.224,P0.05),血Ca2+是保护因素(OR=0.008,P0.05)。应用RDW/Ca2+预测AP患者近期预后的AUC为0.915,显著高于Marshall评分、RDW、血Ca2+、乳酸单独预测(Z=3.256,2.764,3.553,4.621;P0.05)。其中,RDW/Ca2+的最佳截点为6.87,此时其预测AP患者近期预后的敏感性为96.30%(26/27),特异性为78.93%(191/242)。[结论]红细胞分布宽度和血清钙的比值对AP患者近期预后具有较高的预测价值。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征的预后危险因素与危险评分

目的：探讨非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征的预后危险因素及不同危险评分的预测预后价值。方法：2003年1月至2004年4月期间,连续入院且资料完整的非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征患者337例,随访 30天与1年的终点事件(心原性死亡和非致命性心肌梗死)。根据入院时的临床指标分别计算每例患者的心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分,进行多变量回归分析,筛查30天和1年时心血管事件的预测危险因素(根据有无终点事件发生分为30天事件组、30天无事件组和1年事件组、1年无事件组)；分析 TIMI 评分和 GRACE 评分的预后价值,以及与血运重建的相互关系。结果：随访1年共发生终点事件57例(16.9%)。死亡19例(5.6%),非致死性心肌梗北38例(11.3%)。预测危险因素包括：年龄、血肌酐升高、入院时心率、左心室射血分数＜0.40和高血压。TIMI 评分和 GRACE 评分方法预测30天终点事件的敏感性和特异性相似,但 GRACE 评分预测1年终点事件的敏感性和特异性优于 TIMI 评分,GRACE 评分＞ 133分的患者进行血运重建治疗后远期终点事件发生率明显下降(P=0.01)。结论：除传统危险因素外,血肌酐水平升高是非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征患者预后的重要危险因素；GRACE 评分较 TIMI 评分能更好的预测非 ST 段抬高急性冠状动脉综合征患者1年的终点事件危险,GRACE 评分＞133分的患者进行血运重建的获益更多。     

老年营养风险指数对高龄急性冠脉综合征患者病情严重程度及住院时间的影响

目的 通过老年营养风险指数(GNRI)对高龄急性冠脉综合征(ACS)患者进行营养状态评估,分析高龄ACS患者的营养状况对病情严重程度及住院时间的影响。方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月中国医学科学院阜外医院因ACS入院拟行冠状动脉造影的高龄(≥80岁)患者196例。计算GNRI及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分,依据GNRI将196例患者分为存在营养不良风险组(GNRI≤98)和无营养不良风险组(GNRI> 98)。分析GNRI与高龄ACS患者GRACE评分及住院时间的相关性,评估GNRI对高龄ACS患者病情严重程度及住院时间的预测价值。结果 本组196例高龄ACS患者中,128例(65.3%)患者存在营养不良风险。与无营养不良风险组患者相比,存在营养不良风险组患者急性心肌梗死患病率(P=0.010)和冠状动脉多支病变比例(P=0.003)更高,GRACE评分更高(P=0.016),住院时间更长(P=0.007)。Spearman相关分析结果显示,GNRI与高龄ACS患者GRACE评分(P=0.001)、住院时间(P <0.001)呈显著负相关。多元...     

N末端B型钠尿肽前体对高龄急性冠状动脉综合征患者预后评估的价值

目的探讨血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对高龄急性冠状动脉综合征(ACS)患者病情及预后评估的价值。方法回顾性选择2011年1月～2016年1月中国医学科学院阜外医院因ACS住院治疗的高龄患者338例,根据NT-proBNP水平分为高水平组84例(NT-proBNP≥1228.7 ng/L)和低水平组(NT-proBNP1228.7 ng/L)254例。检测基线NT-proBNP水平,计算全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。观察出院后1年及长期随访期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果高水平组NT-proBNP、GRACE评分、GRACE评分高危比例明显高于低水平组,差异有统计学意义(P0.01)。Spearman相关性分析显示,NT-proBNP水平与高龄ACS患者GRACE评分呈正相关(r=0.341,P0.01)。ROC曲线分析显示,NT-proBNP能预测高龄ACS患者短期和长期MACE风险(P0.05,P0.01)。短期随访中发生MACE 24例(7.4%),长期随访中发生MACE 152例(49.2%)。Kaplan-Meier生存曲线显示,高水平组短期及长期随访MACE累积发生率明显高于低水平组,差异有统计学意义(P_(log rank)0.01)。多因素Cox回归分析显示,调整相关因素后,高水平NT-proBNP与高龄ACS患者短期及长期随访MACE发生风险独立相关(HR=2.841,95%CI:1.172～6.884,P=0.021;HR=1.653,95%CI:1.138～2.399,P=0.008)。结论高水平NT-proBNP是高龄ACS患者短期及长期MACE的独立预测因素。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与非ST段抬高型急性冠脉综合征的关系研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的关系。方法选取2011年5月—2014年8月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院心内科收治的NSTE-ACS患者126例,根据NLR分为低危组(NLR≤2.6)38例、中危组(2.6NLR≤4.5)46例、高危组(NLR4.5)42例。收集所有患者的临床资料,并进行单因素logistic回归分析、多因素logistic回归分析;NLR与SYNTAX评分和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分间的相关性分析采用Pearson相关性分析;绘制ROC曲线以评价NLR对NSTE-ACS患者预后的预测价值。结果 3组患者性别、糖尿病发生率、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、肌酐、C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P0.05);3组患者年龄、高血压发生率、心率(HR)、肌钙蛋白I、心功能分级、SYNTAX评分、GRACE评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.629,95%CI(1.071,2.409)〕、高血压〔OR=1.212,95%CI(1.006,1.617)〕、NLR〔OR=1.340,95%CI(1.212,1.460)〕、心功能分级〔OR=1.556,95%CI(1.229,2.083)〕可能是NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响因素(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.115,95%CI(1.057,1.175)〕、高血压〔OR=1.019,95%CI(1.002,1.036)〕、NLR〔OR=1.182,95%CI(1.042,1.340)〕、心功能分级〔OR=1.627,95%CI(1.416,2.520)〕是NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度的影响因素(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NLR与SYNTAX评分和GRACE评分呈正相关(r值分别为0.543、0.495,P0.05)。NLR预测NSTE-ACS患者预后的ROC曲线下面积为0.669〔95%CI(0.577,0.761)〕,当其为3.14时,灵敏度为53.0%,特异度为71.5%。结论 NLR可在一定程度上评估NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度及预测患者预后。     

PLR、NLR联合GRACE评分对不稳定性心绞痛患者心血管主要不良事件的预测价值

目的 探讨血小板/淋巴细胞(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)联合全球急性冠状动脉事件(GRACE)评分对不稳定性心绞痛患者心血管主要不良事件的预测价值。方法 选取行冠状动脉造影确诊为不稳定性心绞痛行常规住院治疗患者364例,出院后随访1年,根据有无心血管主要不良事件发生分为预后良好组298例和预后不良组66例。比较两组性别、年龄、BMI、糖尿病史、高血压史、总胆固醇(TC)、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇、氨基末端脑钠肽前体、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、PLR、NLR、GRACE评分。采用多因素Logistic回归分析不稳定性心绞痛患者发生心血管主要不良事件的危险因素,通过受试者工作(ROC)曲线分析PLR、NLR及GRACE评分单独及其联合预测不稳定性心绞痛患者发生心血管主要不良事件的价值。结果 预后不良组与预后良好组比较,TC、LDL-C、LVEDD、LVEF、PLR、NLR及GRACE评分差异有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TC、LDL-C、LVEDD、LVEF...