MR体素内不相干运动扩散成像在乳腺癌中的应用进展

乳腺癌已成为全球女性患者最常见的恶性肿瘤。MR体素内不相干运动（IVIM）模型能够提高对乳腺癌的综合诊断效能,IVIM参数对鉴别乳腺良恶性病变、新辅助化疗后疗效判断及诊断非肿块样病变等有重要价值。本文对IVIM的成像理论基础及其在诊断乳腺癌中的应用进展进行综述。     

体素内不相干运动成像在脑肿瘤中的研究进展

体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像近年来已成为脑肿瘤常规影像的重要补充,因其可同时获得脑肿瘤扩散和灌注信息,有利于更全面了解肿瘤生理病理变化及肿瘤微环境的信息.目前,IVIM已在脑肿瘤的术前诊断、分级诊断及脑胶质瘤基因型预测和预后评估中取得了一定的成果.该文将综述...     

体素内不相干运动模型扩散加权成像在肿瘤疗效评估中的进展

DWI的体素内不相干运动（IVIM）模型可区分水分子的真性扩散与微循环灌注形成的假性扩散,获得纯扩散系数（D）、伪扩散系数（D^*）和灌注分数（f）,能有效检出肿瘤治疗后细胞活性及微循环灌注的变化,可早期评价肿瘤疗效、优化治疗方案及预测预后,为临床选择合适的治疗方案提供依据。本文对IVIM在肿瘤疗效评估中的应用和研究进展进行综述。     

体素内不相干运动成像的原理及前景展望

体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像是指体素内信号衰减的同时包括真性水分子弥散和毛细血管网中随机血流微循环灌注,它可以更加全面地分析组织扩散成像数据,揭示疾病的病理生理学改变。近年来,IVIM逐渐被应用于临床研究中,在各个器官及系统的疾病诊断中发挥重要作用。     

体素内不相干运动磁共振功能成像在直肠癌评估中的应用进展

近年来,我国直肠癌发病率逐年升高,术前应用影像学方法较为准确地显示直肠癌病变并提供定量分析信息,对临床合理制定个性化的治疗方案至关重要。通过体素内不相干运动（IVIM）的多参数成像技术,可从分子水平反映组织的弥散和灌注情况,理论上可定量显示直肠癌内部细胞密度、微血管密度的结构学信息及肿瘤细胞代谢的功能学过程,从而反映肿瘤不同时期的异质性及其程度。本文就IVIM技术在直肠癌方面的应用现状及未来发展趋势进行综述。     

磁共振体素内不相干运动成像在宫颈癌中的初步应用

目的初步评价1.5 T MR体素内不相干运动成像参数在宫颈癌中的应用价值。方法搜集经术后或活检病理证实的24例宫颈癌患者,另招募30名健康女性作为对照组,均行IVIM成像(b=0~1000 s/mm~2),并分析参数(f、D~*、D、ADC)。两组间分别进行独立样本t检验,采用受试者工作特征曲线下面积评估上述参数值鉴别宫颈癌的能力。结果宫颈癌组的参数f、D~*、D、ADC平均值分别为(25.83±6.12)%,(16.83±4.02)×10~(-3) mm~2/s,(0.95±0.15)×10~(-3) mm~2/s,(1.05±0.17)×10~(-3)mm~2/s。正常健康女性宫颈纤维间质的上述参数平均值分别为(40.87±9.84)%,(17.64±4.80)×10~(-3) mm~2/s,(1.00±0.28)×10~(-3)mm~2/s,(1.56±0.45)×10~(-3)mm~2/s;外侧肌层分别为(36.00±5.99)%,(17.69±4.37)×10~(-3) mm~2/s,(1.24±0.20)×10~(-3)mm~2/s,(1.83±0.54)×10~(-3)mm~2/s。除D~*值外,f、D、ADC值在纤维间质和外侧肌层间差异均有统计学意义(P0.05)。除D~*、D值外,f、ADC值鉴别宫颈癌和纤维间质差异有统计学意义(P0.01),其ROC曲线下面积分别为:0.923、0.912;除D~*值外,f、D、ADC值鉴别宫颈癌和外侧肌层差异均有统计学意义(P0.01),其ROC曲线下面积分别为:0.881、0.887、0.974。结论1.5 T MR体素内不相干运动成像参数在宫颈癌诊断中具有应用价值,并能有效区分正常宫颈纤维间质和外侧肌层。     

MR扩散加权成像体素内不相干运动模型对于乳腺良恶性病变诊断价值的研究

目的探讨扩散加权成像体素内不相干运动(IVIM)模型对于乳腺良恶性病变的诊断价值,并与传统的单指数模型及多期动态增强扫描进行比较。材料与方法搜集70例(23例良性,共24个病灶;47例恶性,共48个病灶)乳腺病变并行乳腺MRI检查的患者,所有患者均行乳腺单b值、多b值扩散加权成像及多期动态增强(DCE-MRI)扫描。利用GE AW4.4工作站对于图像进行后处理,生成单b值、多b值DWI图像相应参数值ADC、ADCstandard、D、D*、f值,同时生成DCE-MRI的时间-信号强度曲线(TIC)。良恶性乳腺肿瘤之间各参数值利用Mann-Whitney U检验进行比较,并利用受试者特性曲线(ROC曲线)评价各参数的诊断效能。结果恶性病灶的ADC、ADCstandard、D、f值分别为(1.01±0.18)×10-3 mm2/s、(1.10±0.18)×10-3 mm2/s、(0.86±0.16)×10-3 mm2/s、(25.50±9.23)%,良性病灶分别为(1.42±0.29)×10-3 mm2/s、(1.53±0.27)×10-3 mm2/s、(1.28±0.26)×10-3 mm2/s、(15.98±3.68)%,两者间差异均存在统计学意义(P值均0.001),良恶性病灶之间D*值差异不存在统计学意义(P=0.223)。良性病灶I型TIC曲线更多见,恶性病灶III型TIC曲线更多见。各参数行ROC曲线分析得到D值的曲线下面积(AUC)最大为0.932,当取最佳诊断阈值1.03×10-3 mm2/s,相应的诊断敏感性和特异性分别为89.6%,91.7%,而联合IVIM模型参数D和f值所得AUC可提高到0.974,相应的诊断敏感性和特异性分别为85.4%和100%。结论扩散加权成像IVIM模型参数中ADCstandard、D、f值能够用来协助诊断乳腺的良恶性病变,联合D和f值能够得到比传统的ADC值、多期动态增强TIC更好的诊断效能。     

体素内不相干运动磁共振成像评估鼻咽癌同步放化疗疗效

目的探讨体素内不相干运动磁共振成像(intravoxel incoherent motion magnetic resonance imaging,IVIM-MRI)评估鼻咽癌放化疗疗效的价值。材料与方法 27例经活检证实为鼻咽癌的患者,于治疗前、放疗开始后1个月及结束后1个月行MRI扫描,扫描序列包括T1WI、T2WI、IVIM(9个b值,范围0~800 s/mm~2)及T1WI增强。放疗过程中接受3个周期的同步化疗。使用单指数模型获得表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,双指数模型测得体素内的纯扩散系数(true molecular diffusion coefficient,D)、灌注分数(perfusion fraction,f)、伪扩散系数(pseudodiffusion coefficient,D*)。测量各扫描时间点肿瘤最大面积及IVIM参数,并分析其动态变化及相关性。结果排除图像伪影病例,最终23例患者被纳入。鼻咽癌病灶ADC及D值在整个治疗过程中逐步升高,治疗前与结束后1个月ADC均值为0.80×10~(-3) mm~2/s和1.57×10~(-3) mm~2/s(P_(1/3)0.001),D均值为0.68×10~(-3) mm~2/s和1.31×10~(-3) mm~2/s(P_(1/3)0.001)。f值先上升后下降,治疗前与放疗开始后1个月f值分别为11%、19%(P_(1/2)0.001)。D*值在1组与2组、1组与3组及2组与3组间差异均无统计学意义。结论 IVIM-MRI可监测鼻咽癌在放化疗过程中的动态变化。组织内微循环灌注对单指数ADC值有影响,体素内水分子的扩散被高估了。而D值的计算是选取高b值(200 s/mm~2),微循环灌注对MR信号的影响微乎其微,反映的是纯扩散信息。因而,D值更能有效监测放化疗疗效,f值可作为潜在观察指标。     

3.0T磁共振体素内不相干运动扩散加权成像术前检查直肠癌

目的 探讨体素内不相干运动成像(IVIM)在原发性直肠癌术前检查中的价值.方法 采用3.0T MR扫描仪IVIM序列(b=0、25、50、75、100、150、200、400、600、800、1000、1200、1500、2000 s/mm²)和T2cube序列获得62例直肠癌患者术前的影像资料.测量和比较正常肠壁与肿块、不同分化程度直肠癌的ADC、D^*、D和f值;评价IVIM中不同b值的DWI图像的SNR和CNR.结果 直肠癌肿块的ADC、D、D^*和f值均明显小于正常肠壁(P均 <0.05);中、低分化直肠癌ADC值差异有统计学意义(F=31.92,P=0.01),高、中、低分化直肠癌D值差异有统计学意义(F=16.79,P=0.03);b=1000 s/mm²时的DWI图像质量最好,肿块与正常肠壁显示最佳.结论 IVIM图像可提供肿瘤ADC、D、D^*和f值的信息,可在一定程度上反映肿瘤的病理生理状态,其中D值较ADC值更能够准确地反映直肠癌组织间分化程度的差别,在b=1000 s/mm²时图像质量最佳,有利于发现直肠癌病灶和了解术前肿瘤的分化程度.     

体素内不相干运动成像在肿瘤诊断中的应用

体素内不相干运动（IVIM）成像技术是在DWI基础上的扩展,其可同时获得组织扩散和灌注信息以评估良恶性病灶、不同组织学类型和不同病理级别病灶的扩散灌注情况,从而有助于恶性肿瘤的定性诊断和鉴别诊断。本文将对IVIM的原理及其在肿瘤诊断中的应用进展进行综述。     

乳腺癌全肿瘤体素内不相干运动-弥散加权成像(IVIM-DWI)直方图定量参数与ER、PR和HER-2表达的相关性

目的 探讨乳腺癌全肿瘤体素内不相干运动弥散加权成像(IVIM-DWI)直方图定量参数与乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达的相关性.方法 回顾性分析56例经病理证实的乳腺癌患者(57个病灶).比较ER、PR和HER-2阳性组与阴性组间真扩散系数(D)、假性扩散系数(D*...     

体素内不相干运动扩散加权成像在肺部的应用进展

扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)技术无需对比剂即可获得组织的水分子扩散情况.然而单指数DWI无法区分组织内单纯水分子扩散和微循环灌注信息,体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion-diffusion weighted imagin...     

基于心电门控技术的体素内不相干运动成像评价正常肝脏图像质量

目的 探讨体素内不相干运动（IVIM）DWI条件下心电门控技术对肝脏图像质量和参数测量的影响。方法 前瞻性收集20名志愿者行IVIM DWI,采用自由呼吸和心电门控扫描,并对所得图像进行主观评分,测量肝左、右叶SNR、ADC值及IVIM各参数值[真扩散系数（D）、假扩散系数（D^*）、灌注分数（f）]。采用Wilcoxon符号秩和检验比较肝脏图像主观质量评分,以配对t检验比较SNR、ADC值及IVIM各参数值,以Bland-Altman方法评价各参数值的一致性。结果 采用心电门控技术所得图像质量主观评分明显高于自由呼吸（P均<0.01）;不同b值时采用心电门控技术测得肝左叶SNR均高于自由呼吸图像（P<0.01）,肝左叶ADC、f值均低于自由呼吸图像（P均<0.05）,而D值则高于自由呼吸图像（P<0.05）。采用心电门控技术肝左叶D、D^*和f值的一致性好于自由呼吸图像。结论 心电门控IVIM DWI可获得较好的图像质量,有效克服心脏搏动对肝左叶各参数值数据测量的影响。     

周围型肺癌的磁共振体素内不相干运动扩散加权成像

目的 探讨磁共振体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在周围型肺癌的可行性及诊断价值。方法 收集CT发现肺部孤立性病变的患者38例,周围型肺癌30例,感染性肉芽肿8例。其中35例经病理证实,3例经临床资料证实。所有患者术前或治疗前均接受IVIM-DWI,b值为0、25、50、75、100、200、400、600、800、1000 s/mm²,分别测量所有病灶的真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^*)及灌注分数(f)值并进行统计学分析。31例行CD34染色并计数微血管密度(MVD),并将D、D^*及f值与MVD进行相关性分析。结果 周围型肺癌的f值[(29.29±10.89)%]明显低于感染性肉芽肿[(46.10±12.92)%,P<0.01)];周围型肺癌D值、D^*值与感染性肉芽肿差异无统计学意义(P均>0.05)。周围型肺癌和感染性肉芽肿的D值、D^*值、f值与MVD计数均无明显相关性(P均>0.05)。f值的ROC曲线下面积为0.83,最佳阈值为38.00%,诊断周围型肺癌的敏感度为0.80,特异度为0.75。结论 IVIM-DWI技术可用于检查肺部孤立性病变,f值在周围型肺癌及感染性肉芽肿的鉴别诊断方面具有一定价值。     

动态对比增强MRI联合体素内不相干运动术前评估直肠癌病理分型

目的 观察动态对比增强MRI(DCE-MRI)联合体素内不相干运动(IVIM)术前评估直肠癌病理类型的价值。方法 纳入81例直肠腺癌患者,根据术后病理结果分为黏液腺癌组(n=36)和非黏液腺癌组(n=45);比较组间DCE-MRI参数及IVIM参数,包括速率常数(K_ep)、容积转运常数(K^trans)、血管外细胞外间隙容积分数(V_e),以及真弥散系数(D)、假弥散系数(D^*)、灌注分数(f);行logistic回归分析,观察上述参数术前诊断直肠癌病理分型的效能。结果 黏液腺癌组K_ep、K^trans、D^*和f均小于非黏液腺癌组(P均<0.05);其中,K_ep和f为直肠癌病理分型的影响因素(P均<0.05)。术前以K_ep、f及二者联合评估直肠癌病理分型的曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.880和0.906,敏感度为69.44%、77.78%和86.11%,特异度为82.22%...     

体素内不相干运动成像的基本原理及其在干燥综合征中的应用进展

干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)是一种系统性自身免疫疾病,涎腺影像学检查对其诊断有重要作用.体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像是一种多b值扩散加权成像,可从分子水平反映并可量化分析组织中的单纯水分子扩散和灌注相关扩散情况,由此反映组织的病理...     

不同T、M分期前列腺癌小视野体素内不相干运动弥散加权成像参数特征

目的 观察不同T、M分期前列腺癌小视野体素内不相干运动(IVIM)弥散加权成像(DWI)参数特征。方法 回顾性分析46例接受前列腺MR常规序列成像和小视野IVIM-DWI的不同临床T、M分期及Gleason评分前列腺癌患者,观察其间标准表观弥散系数(ADC_standard)、扩散系数(D)、伪扩散系数(D^*)及快速扩散分数(f)差异,分析临床T、M分期及Gleason评分与上述参数的相关性。结果 不同T分期前列腺癌ADC_standard、D及f差异具有统计学意义(P均<0.05);其中,ADC_standard和f在T2与T3期、T2与T4期之间差异均有统计学意义(P均<0.05),D在T2与T4期、T3与T4期之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同M分期及不同Gleason评分前列腺癌ADC_standard和D差异均有统计学意义(P均<0.05)。前列腺癌T分期与ADC_standard、D及f呈负相关(r=-0.69、-0....     

体素内不相干运动成像在体检测人类结肠癌SW480裸鼠耐药性

目的 探讨体素内不相干运动（IVIM）成像活体评价人类结肠癌SW480裸鼠耐药性及其可行性。方法 对耐药组（n=5）和不耐药组（n=5）人类结肠癌SW480荷瘤裸鼠于肿瘤最长径大于1.50 cm后分别行IVIM DWI检查,测量肿瘤真扩散系数（D）、假扩散系数（D^*）及灌注分数（f）。处死荷瘤鼠,检测肿瘤坏死（HE染色）、凋亡（TUNEL法）及P-糖蛋白（P-gp）、多药耐药相关蛋白1（MRP1）、蛋白激酶C（PKC）蛋白表达（Western Blot）,对IVIM参数和肿瘤蛋白表达情况进行相关分析。结果 不耐药组D较耐药组增高（P<0.05）,2组D^*和f差异无统计学意义（P均>0.05）。2组肿瘤组织坏死区域范围相似;耐药组细胞核较不耐药组增大,且细胞间排列更紧密,细胞密度较大。2组肿瘤细胞凋亡指数差异无统计学意义（P>0.05）。耐药组PKC、P-gp、MRP1蛋白表达均较不耐药组增加（P均<0.05）。肿瘤D值与P-gp、MRP1、PKC表达均呈负相关（P均<0.05）。结论 IVIM成像参数D值可能成为评估小鼠人类结肠癌SW480耐药性的指标。