乳腺肿块术前超声诊断的评价

目的评价超声检查对乳腺肿块诊断的临床应用价值。方法对经手术病理证实的137例乳腺肿块与超声结果进行了回顾性对比分析。结果良、恶性肿块均以低回声型为主要图像表现;良、恶性两组间在形态、边界、包膜、后方回声、微小钙化斑检出率、血流检出率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。腋窝转移性淋巴结以淋巴结肿大,内部低回声为声像图特征。结论以二维超声为基础,结合彩色多普勒血流显像以及腋窝淋巴结检查,可提高乳腺肿块的术前诊断符合率。     

男性乳腺导管内乳头状瘤1例

患者　男 ,5 9岁。发现右乳晕下豆粒大结节 1年余 ,逐渐增大入院。半年前右乳头曾有间断溢血性液体史 ,无痛。体查 :右乳头下方可触及 2 5ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,边界清楚 ,质中等 ,轻压痛 ,活动 ,与皮肤及深部组织无粘连。右腋窝淋巴结未及。诊断 :右乳包块待查。行肿块局部切除。术后病理报告 :(右乳 )男性乳腺导管内乳头状瘤 (腺样型 )。随访 1年余 ,无复发。讨论　发生于男性乳腺的导管内乳头状瘤少见。临床表现与女性相似 ,也可有乳头溢液、乳晕下触及包块等。确诊有赖于病理组织学检查。本瘤切除后预后良好 ,很少复发男性乳腺导管内乳头…     

对比分析彩色多普勒超声诊断肉芽肿性乳腺炎与乳腺浸润性导管癌

目的对比分析肉芽肿性乳腺炎(GLM)与乳腺浸润性导管癌(IDC)的超声特点。方法回顾性分析经病理检查证实的26例GLM与28例IDC的超声检查结果,分析其声像图特征。结果 GLM病灶形态多不规则、边界不清晰、血流信号中等或较丰富,与IDC较相似。GLM病灶L/T值明显高于IDC,53.85%(14/26)的GLM病灶后方回声增强,而35.71%(10/28)IDC病灶后方回声衰减,且IDC患者PSV、阻力指数值及腋窝淋巴结肿大发生率均明显高于GLM。本组26例GLM中,术前超声仅诊断4例为炎症,28例IDC术前超声检查均诊断为恶性肿瘤。结论 GLM与IDC的声像学表现既有相似之处,同时亦各具特征,详细检查、综合分析有助于提高术前诊断的准确率。     

乳腺导管扩张症38例分析

目的总结乳腺导管扩张症的诊疗体会。方法2000年1月至2008年12月我院收治均经手术及病理证实的乳腺导管扩张症38例,并结合文献报道对本病的临床特点进行了回顾分析。结果乳腺局部出现肿块是最常见的临床表现,其他临床表现依次为乳头溢液,乳头内陷,腋窝淋巴结肿大,皮肤黏连,乳瘘等。结论手术切除是唯一有效、彻底的治疗方法。     

乳腺导管原位癌的超声特征

目的探讨乳腺导管原位癌(DCIS)的超声表现特征。方法回顾性分析经病理证实的54例乳腺DCIS的超声表现,包括病灶形态、大小、边缘、边界、内部回声、后方回声、微钙化、导管改变及血供,并与病理结果进行对比。结果54例均经术后病理证实为乳腺DCIS,其中高级别34例,中级别13例,低级别7例;5例伴微浸润灶,均未见腋窝淋巴结转移。声像图表现为片状低回声型20例(20/51,39.22%)、结节状肿块型17例(17/51,33.33%)、导管扩张型8例(8/51,15.69%)、单纯微钙化型6例(6/51,11.76%),3例假阴性,检出率94.44%(51/54)。超声正确诊断44例,准确率81.48%(44/54)。结论乳腺DCIS超声表现具有一定特征性;正确认识其超声征象能有效提高诊断符合率。     

乳腺黏液癌与浸润性导管癌的超声特征及其对比研究

通过分析并对比乳腺黏液癌（M BC）和浸润性导管癌（IDC）的临床特点与超声表现,明确黏液癌的特征性超声表现,提高其超声诊断率。回顾性分析2016年1月至2021年6月在山东大学第二医院超声科术前行乳腺超声检查、经手术病理证实的46枚MBC结节及184枚IDC结节,记录患者一般临床资料,依据乳腺影像数据和报告系统（BI-RADS）记录超声特征,进行对比分析。MBC与IDC在一般临床资料方面均无统计学差异（P>0.05）;在超声特征方面,MBC与IDC在病灶位置、形状、边缘、内部结构、回声、后方回声、钙化、亮环征、腋窝淋巴结转移方面均有统计学差异（P<0.05）,其中病灶回声、钙化、后方回声对二者的鉴别最为重要。39.1%MBC和12.5%IDC的超声BI-RADS分类为4a类以下,诊断率差异有统计学意义（P<0.05）。MBC易误诊为良性病变,应充分了解其超声特征,避免误诊和漏诊。混合回声且后方回声增强是MBC特征性表现,各年龄段患者符合该超声表现时,均应警惕MBC可能。     

乳腺paget病的钼靶X线表现及临床分析

目的:探讨乳腺paget病的钼靶X线表现及临床特点,提高对该病诊断的准确性.方法:回顾性分析8例经手术及病理证实的乳腺paget病的X线表现及临床、病理资料.结果:主X线表现:皮肤增厚7例,其中4例伴乳晕后导管区增宽,乳头变形6例,乳房内肿块3例,乳房内微小钙化4例,无阳性发现1例.结论:乳腺paget病的钼靶X线表现虽无特异性,但可直接显示病变的部位、范围,对该病的早期诊断意义重大.     

乳腺导管原位癌超声图像特征及其与病理因素的关系

目的:观察乳腺导管原位癌(DCIS)超声图像特征,探讨其与Her-2蛋白表达等病理因素的关系.方法:回顾性分析66例乳腺导管原位癌的临床资料,分析患者超声图像的特征及肿块大小与钙化、浸润、Her-2表达的关系.结果:66例患者中,肿瘤＞1cm者42例,超声表现为形态不规则,边界不清的低回声区；肿瘤≤1 cm者24例,其中超声表现为导管扩张者7例,小结节9例,腺体增厚8例.超声检查肿块＞1cm的DCIS中,其钙化率低于≤1 cm者,但浸润率和Her-2阳性表达率均明显高于肿块≤1 cm者(均P＜0.05).超声检查诊断DCIS与病理结果的符合率为51％.结论:DCIS的超声表现具有特征性,肿块≤1 cm者常伴钙化,肿块＞1cm者提示预后不良.     

裸鼠乳腺癌淋巴转移模型的CEUS表现

目的通过CEUS观察裸鼠MDA-MB-231乳腺癌原位肿瘤及腋窝淋巴结的增强情况。方法雌性5周龄BALB/C裸鼠8只,于2只裸鼠右侧第二对乳腺脂肪垫下分别注射0.1ml MDA-MB-231乳腺癌细胞悬液,成瘤2周后,解剖取得肿瘤块后原位种植于另外6只裸鼠乳垫下,建立裸鼠乳腺癌淋巴转移模型。通过大体和常规超声观察原位肿瘤和同侧腋窝肿大淋巴结情况,在接种后第6周,采用经鼠尾静脉和经肿瘤周围皮下分别注射0.1ml SonoVue超声造影剂进行CEUS检查,造影结束后解剖裸鼠获得原始肿瘤及肿大淋巴结进行病理检查。结果 1接种后第6天,6只裸鼠接种部位均长出肿瘤,成瘤率100%(6/6),常规超声观察原始肿瘤内血流较丰富,后期出现液化坏死灶和微小钙化灶,大体和常规超声观察均未发现明显腋窝肿大淋巴结;2经鼠尾静脉CEUS示所有裸鼠的原始肿瘤均为不均匀增强,肿瘤内出现范围不等的充盈缺损区,病理诊断原始肿瘤块为浸润性癌;3经肿瘤周围皮下CEUS检出1枚腋窝淋巴结(病理结果为转移性淋巴结),表现为不均匀增强,裸鼠解剖后共检出3只裸鼠各有1枚腋窝转移性淋巴结,以病理结果为金标准,CEUS对乳腺癌转移淋巴结的检出率为33.33%(1/3)。结论 CEUS在裸鼠乳腺癌淋巴转移模型中具有一定的应用价值。     

乳腺导管内癌:附123例(125侧)报告

目的 加深对导管内癌(DCIS)的认识,以提高其诊断率和治疗效果.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院普通外科收治的123例DCIS患者的临床资料.包括发病年龄、临床表现、体检特征、超声和钼靶检查、病理特点、免疫组织化学检查和手术方式.结果 (1)该组发病的平均年龄为(47.7±9.3)岁.(2)体检特点以乳腺肿块79例,乳头溢液19例,乳房疼痛伴腺体增厚30例等为主要表现.(3)超声、钼靶45例,可能为恶性者分别为27例(60%),30例(66.7%),方法准确率差异无统计学意义.综合2种方法后,诊断可能恶性者37例(82.2%).(4)65例超声表现为实质性肿见块43例(66%);血流信号41例(63%);可见导管扩张52例(80%)和导管内点状强光团33例(50.7%).(5)52例钼靶摄影主要表现有泥沙样钙化,肿物伴簇状钙化,腺体局限性致密和乳腺肿物.(6)免疫组织化学检查包括雌激素受体(ER),孕激素受体(PR),p53和c-erbB-2.DCIS与DCISMI的阳性表达率差异均无统计学意义.(7)行乳腺癌标准根治术6例(其中3例为DCIS-MI).共行乳腺癌改良根治术86例,包括59例DCIS,27例DCIS-MI.DCIS伴有淋巴结转移者2例,DCIS-MI有淋巴结转移者5例.结论 乳腺超声检查和钼靶摄像联合诊断可提高DCIS的诊断率.     

超声引导下细针穿刺抽吸甲状腺结节标本质量的影响因素

目的 观察超声引导下细针穿刺抽吸（US-FNA）甲状腺结节标本质量的影响因素。方法 选取388例接受US-FNA的甲状腺结节患者（共436个结节）,根据标本背景的血液成分、细胞数目、存留组织框架及细胞破坏程度将其分为诊断优越组（n=325）和非诊断优越组（n=111）,比较其超声特征,主要包括结节最大径、形态、边界、回声、钙化及血供,分析影响US-FNA标本质量的因素。结果 组间甲状腺结节最大径、内部钙化及Adler血供差异均有统计学意义（P均<0.05）。甲状腺结节最大径及钙化为US-FNA标本质量的影响因素（P=0.010、0.002）。结论 超声所见甲状腺结节最大径及钙化为其US-FNA标本质量的影响因素。     

功能性与非功能性胰腺神经内分泌肿瘤的MSCT动态增强特征

目的探讨功能性与非功能性胰腺神经内分泌肿瘤(PanNETs)的MSCT动态增强特征。方法回顾分析经手术病理证实的11例功能性PanNETs及10例非功能性PanNETs的MSCT表现。计算肿瘤实性部分的动脉期、门静脉期、延迟期相对强化程度(L_A、L_P、L_D)、瘤体实性区域CT值与胰腺的比值(R_A,R_P,R_D),并进行统计学分析。结果两类瘤体最大径、胰管扩张差异均有统计学意义(P均0.05),而发病部位、边界、囊变、钙化、脾静脉侵犯、淋巴结转移及远处脏器转移差异均无统计学意义(P均0.05)。功能性PanNETs肿瘤实性部分的L_A、L_P、L_D差异有统计学意义(P0.05),R_A,R_P,R_D差异亦有统计学意义(P0.05)。非功能性PanNETs肿瘤实性部分的L_A、L_P、L_D差异无统计学意义(P0.05),R_A,R_P,R_D差异亦无统计学意义(P0.05)。结论功能性PanNETs一般较小,较少合并胰管扩张,动脉期和门静脉期强化程度较延迟期明显,而非功能性PanNETs三期强化程度无明显差别。     

Unusual collision tumor with infiltrating ductal carcinoma and breast skin squamous cell carcinoma: A case report and literature review

IntroductionBreast cancer is the most common diagnosed cancer among women worldwide. Invasive ductal carcinoma (IDC) is the most common type, on the other hand, squamous cell carcinoma of the skin (SCC) overlying the breast is a rare tumor. The co-presence of two tumor types in one organ is even a rarer entity, termed as collision tumor. Only 3 known cases of collision tumor with breast invasive ductal and skin squamous carcinoma were reported in the literature.Case presentationAn otherwise medically free 91-year-old, postmenopausal, female presented with left breast fungating mass for four months. Pre-operative core tissue biopsy and incisional skin biopsy revealed two distinct tumor subtypes of invasive ductal carcinoma, positive for progesterone, estrogen receptors and negative for human epidermal growth factor receptor 2, as well as skin squamous cell carcinoma, and axillary lymph node metastasis. Patient underwent left breast modified radical mastectomy and split skin grafting for wound closure. The final histopathology was consistent with grade 2 IDC. The nipple and areola complex were involved by moderately differentiated squamous cell carcinoma. Currently patient on adjuvant hormonal treatment. Follow up showed no local recurrence or distal metastasis.ConclusionCollision tumors of the breast with IDC and SCC of the overlying skin is very rare. The surgeon has to be aware of of such entity as the proper peri-operative management should be tailored to target the most aggressive histologic subtype.     

局灶性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌常规超声及实时剪切波弹性成像表现

目的 对比观察局灶性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌（PTC）常规超声及实时剪切波弹性成像（SWE）表现。方法 回顾性分析经病理证实的36例局灶性甲状腺炎及100例PTC患者[其中50例合并桥本甲状腺炎（HT）],对比其常规超声声像图表现及杨氏模量值。结果 136例甲状腺结节均为实性。局灶性甲状腺炎与PTC患者之间,结节位置、数量、直径、形态及内部钙化差异均无统计学意义（P均>0.05）,边界模糊、内部回声及纵横比>1差异均有统计学意义（P均<0.05）。局灶性甲状腺炎与PTC之间杨氏模量值最大值（E_max）、最小值（E_min）及平均值（E_mean）差异均无统计学意义（P均>0.05）;PTC患者中,合并HT者与无HT者之间SWE杨氏模量值E_max、E_min及E_mean差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 局灶性甲状腺炎与PTC常规超声表现存在一定差异,有助于鉴别诊断;SWE对二者无明显鉴别诊断价值,是否合并HT不影响SWE诊断PTC。     

保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术预后的相关因素分析

目的探究影响保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳腺癌改良根治术(NSM)预后的相关因素。 方法回顾性分析2011年1月至2014年12月84例早期原发性乳腺癌并接受NAC的NSM患者临床病理资料。使用统计软件SPSS 20.0进行数据分析,采用K-M生存曲线评估术后无病生存(DFS)及总生存(OS),采用单因素分析和Cox多因素分析影响NSM术后患者DFS和OPS的影响因素。P<0.05差异有统计学意义。 结果术后局部复发8例,远处转移6例,术后5年DFS为83.3%,OS为91.7%。多因素分析显示,肿瘤最大径、肿瘤距乳头乳晕距离(TND)、腋窝淋巴结状态、组织学类型及Her-2阳性是影响DFS的独立危险因素(P<0.05);而腋窝淋巴结状态是影响术后OS的独立危险因素(P<0.05)。 结论肿瘤最大径、TND、腋窝淋巴结状态、组织学类型及Her-2阳性是DFS的独立危险因素,腋窝淋巴结状态是OS的独立危险因素;腋窝淋巴结情况同时影响患者术后DFS和OS,术前系统、精准地评估并妥善处理特殊腋窝淋巴结可提高乳腺癌患者预后。     

高频超声评估焰色痣

目的 观察高频超声评估焰色痣的价值。方法 纳入135例单发焰色痣患者,比较不同性别、部位及类型焰色痣患者皮损厚度差及其血流分级,观察高频超声评估焰色痣的价值。结果 焰色痣皮损厚度及血流分级均大于正常皮肤（P均<0.05）。男性患者皮损厚度差及其血流分级均大于女性（P均<0.05）;不同部位焰色痣皮损厚度差差异无统计学意义（P>0.05）,而头部皮损的血流分级大于颈部、躯干及四肢（P均<0.05）;增厚型皮损厚度差大于紫红型及红型（P均<0.05）,且紫红型皮损厚度差大于红型（P<0.05）,而增厚型及紫红型皮损血流分级均大于红型（P均<0.05）。焰色痣皮损血流分级与其厚度差呈中等正相关（r=0.42,P<0.05）,而患者年龄与皮损厚度差及血流评级均呈弱正相关（r=0.32、0.34,P均<0.05）。结论 高频超声可观察焰色痣皮损厚度及血流情况,有助于评估病情进展。     

超声造影评估继发性甲状旁腺功能亢进症结节功能

目的分析超声造影(CEUS)评估继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)结节功能的价值。方法回顾性分析16例SHPT(16枚结节),观察其CEUS特点;获取结节长宽乘积、总亮度计数(TBC)及时间-强度曲线(TIC)相关参数,包括绝对峰值强度(API)、相对峰值强度(RPI)、达峰时间(TTP)及上升支斜率(BPAS)等,分析其与全段甲状旁腺激素(iPTH)及钙、磷、碱性磷酸酶水平的相关性。结果二维超声声像图显示SHPT结节边界清晰,呈圆形或椭圆形,其中9枚为低回声-无回声囊实性结节,6枚为实性低回声结节,1枚呈等-低混合回声。CEUS示9枚呈高增强,相应患者血清iPTH为1 639.80(1 328.80,2 144.80)pg/ml; 7枚呈低增强,患者血清iPTH为974.20(211.00,1 221.80)pg/ml,差异有统计学意义(U=53.000,P=0.023)。Pearson相关分析结果显示,iPTH与BPAS(r~2=0.341,P=0.003)、RPI(r~2=0.465,P=0.002)及TBC(r~2=0.485,P=0.002)均呈正相关,与TTP呈负相关(r~2=0.790,P=0.001),与结节长宽乘积(r~2=0.029,P=0.248)及API(r~2=0.065,P=0.175)无明显相关性;CUES参数与钙、磷、碱性磷酸酶水平均无明显相关性(P均0.05)。结论 CEUS可用于初步预测SHPT结节的分泌功能。     

A common cancer in an uncommon location: A case report of squamous cell carcinoma of the nipple

IntroductionCutaneous squamous cell carcinoma (SCC) is common however SCC is rarely seen on the nipple, with only ten cases of SCC of the nipple in literature (American Cancer Society, 2015; Scotto et al., 1983; Pendse and O’Connor, 2015; Loveland-Jones et al., 2010; Brookes et al., 2005; Sofos et al., 2013; King and Kremer, 2012; Venkataseshan et al., 1994; Hosaka et al., 2011) [1–9].CaseAn 80 year old female presenting with a chief complaint of an abnormal lesion on the medial portion of her right nipple areola complex. A biopsy showed well-differentiated squamous cell carcinoma. She had an extensive history of prolonged sun exposure predisposing her to cutaneous SCC however none to the breast region. Her mammogram was negative for any invasive disease so a wide local excision was performed with no complications.DiscussionDue to the rarity of SCC of the breast or nipple, a biopsy is necessary to rule out other more common types of malignancies on the nipple that present with a similar physical appearance. We then examined the many different risk factors for SCC and the different methods for treating SCC whether it is cutaneous or of the nipple or breast. We also discussed the treatment of Paget’s disease of the breast (PDB) as SCC of the nipple or breast can be mistaken for PDB.ConclusionThe cases of SCC of the Nipple demonstrate the importance of recognizing changes of the skin even in locations not typically associated with SCC (American Cancer Society, 2015; Scotto et al., 1983; Pendse and O’Connor, 2015; Loveland-Jones et al., 2010; Brookes et al., 2005; Sofos et al., 2013; King and Kremer, 2012; Venkataseshan et al., 1994; Hosaka et al., 2011) [1–9]. We concluded with a future suggestion of investigating possible risk factors specific to SCC of the breast or nipple.     

不同类型肝泡型包虫病病灶边缘区超声造影参数与微血管密度的相关性

目的观察不同类型肝泡型包虫病(HAE)病灶边缘区超声造影(CEUS)参数与微血管密度(MVD)的相关性。方法回顾性选取34例(39个病灶)HAE患者,根据常规超声声像图表现分为浸润型、钙化型及液化型HAE,记录各型病灶中心区、边缘区及正常肝组织平均渡越时间(MTT)、达峰时间(TP)、峰值强度(PI)及曲线下面积(AUC)。对术后病灶组织行常规HE染色及CD34免疫组织化学染色,检测边缘区MVD。采用Pearson相关分析观察各型HAE病灶边缘区MVD与CEUS参数的相关性。结果39个HAE病灶中,浸润型16个、钙化型13个及液化型10个;不同类型病灶边缘区PI、TP、AUC及MTT差异均有统计学意义(P均<0.01),且均为浸润型>钙化型>液化型(P均<0.05);病灶中心区及未受累肝组织的CEUS参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。3种类型病灶边缘区MVD差异有统计学意义(F=224.21,P<0.01),且浸润型>钙化型>液化型(P均<0.05)。液化型、钙化型、浸润型HAE病灶边缘区MVD值均与PI呈正相关(r=0.98、0.97、0.97,P均<0.01);与AUC亦呈正相关(r=0.38、0.43、0.29,P均<0.05),但相关系数r相对较低;与TP及MTT均无明显相关性(P均>0.05)。结论CEUS定量参数能反映不同类型HAE病灶边缘区微循环及血流灌注情况;浸润型、钙化型、液化型HAE之间,病灶边缘区CEUS定量参数和MVD值均呈递减趋势,PI、AUC均与MVD呈正相关。