多探头联合扫查在超声诊断中晚期妊娠合并附件扭转中的临床应用价值

目的探讨腹部探头联合腔内探头腹部扫查在超声诊断中晚孕期妊娠合并附件扭转中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月-2020年12月嘉兴市妇幼保健院收治的27例超声检查疑似合并附件扭转的中晚期妊娠患者的临床资料,术前行彩色多普勒超声多探头联合扫查,对术中所见及术后病理进行对比观察分析。结果多探头联合扫查提示中晚期妊娠合并附件扭转27例,25例术中证实为妊娠合并卵巢、卵巢肿物或输卵管蒂扭转,其中卵巢及输卵管均扭转15例,输卵管系膜囊肿蒂扭转9例;单纯输卵管扭转1例。1例术中卵巢黏液性囊腺瘤未扭转,1例误诊,术中诊断为妊娠伴系膜囊肿合并急性阑尾炎。运用多探头诊断中晚期妊娠合并附件扭转的灵敏度、假阴性率及符合率分别为100.0%、0.0%及92.6%。结论多探头联合扫查在超声诊断中晚期妊娠合并附件扭转中具有较高的灵敏度和符合率,值得在临床超声诊断中应用。     

腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤30例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性病变的临床应用价值.方法回顾性分析2002年1月至2004年8月卵巢肿瘤38例,术前根据患者的年龄,病史,B超检查排除恶性肿瘤者行腹腔镜手术,分析其疗效.结果术后诊断单纯性卵巢囊肿3例,卵巢巧克力囊肿3例,其中2例为双侧卵巢巧克力囊肿,卵巢成熟畸胎瘤7例,卵巢黄体囊肿7例,卵巢冠囊肿7例,卵巢膜纤维瘤,卵巢粘液性囊腺瘤及卵巢粘液性囊肿各1例,输卵管系膜囊肿8例.结论腹腔镜手术治疗盆腔包块具有同开腹手术相同的疗效,而且对腹腔干扰小,术后盆腔粘连少,恢复快,并发症少,住院日短及腹部疤痕小等优点,具有临床应用价值.     

青春期少女卵巢生殖细胞肿瘤68例分析

目的分析青春期少女卵巢生殖细胞肿瘤的临床特征,探讨其诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1999年1月至2005年12月收治的68例10～19岁(平均为16.34岁)青春期卵巢生殖细胞瘤患者的临床表现、病理特点和诊疗资料。结果本组患者经手术病理确诊,成熟畸胎瘤59例,无性细胞瘤2例,内胚窦瘤1例,混合型生殖细胞瘤2例,未成熟畸胎瘤4例。59例良性肿瘤患者中,44例行卵巢肿瘤剥出术,15例因卵巢瘤蒂扭转,患侧卵巢坏死而行患侧附件切除术,随访7个月至5年无复发。9例恶性肿瘤患者中,4例a期患者仅行患侧附件切除;2例Ic期患者行患侧附件切除,术后博来霉素 依托泊苷 顺铂(BEP)方案化疗4～6疗程,随访4个月至9年无复发;2例c期患者家人放弃治疗,均在半年左右死于多器官衰竭;1例期患者行腹式全子宫 双附件 大网膜 肿瘤细胞减灭术,术后BEP方案化疗2次,术后3个月死于多器官衰竭。结论卵巢恶性生殖细胞肿瘤可行保留生育功能的手术治疗,术后BEP方案化疗,能够显著改善预后。常规盆腔检查对于及早发现和治疗青春期少女卵巢肿瘤有益。     

腹腔镜妇科附件手术316例分析

目的探讨腹腔镜在妇科手术中的应用、价值及可行性.方法选择可用腹腔镜下手术的附件良性肿瘤、异位妊娠、输卵管粘连及伞端不通、卵巢破裂、巧克力囊肿、黄体破裂、多囊卵巢.术式根据病情不同,采取囊肿剥除如有附件扭转坏死则行切除术,输卵管妇科视病情及生育要求采取切除术或造口术.麻醉选择连续硬膜外或静脉复合.结果腹腔镜手术占同期手术40.7%(1350/3358).并发病少,术后恢复快,手术时间短,减少住院日.结论腹腔镜微创手术,负作用少,腹部无疤痕,减少粘连机会,从审美角度观察,用于妇科附件手术是非常适宜的.     

保守性手术治疗35例卵巢囊肿蒂扭转的分析

目的：探讨保守性手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的疗效。方法：对35例卵巢囊肿蒂扭转患者行蒂扭转复位后的囊肿剥离术、囊液吸引术,如蒂复位后,肉眼卵巢坏疽行患侧附件切除术。结果：除1例因扭转时间长、扭转过紧出现卵巢组织坏死而行附件切除术外,其余34例行保守性手术均获成功。结论：卵巢囊肿蒂扭转急诊开腹手术或腹腔镜下手术时,保留患侧卵巢是安全可行的,卵巢囊肿剥离术、囊液吸引术是有效的保守性手术方法。     

经阴道超声对盆腔囊性肿块的诊断价值

目的:探讨盆腔囊性肿块的声像图表现及鉴别诊断.方法:分析86例盆腔囊性肿块声像图表现及特征.结果:超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿37例,卵巢囊性畸胎瘤31例,卵巢黄体血肿14例,均被超声追踪或手术病理结果证实.1例输卵管卵巢脓肿和1例卵巢囊性畸胎瘤误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿,2例输卵管积水误诊为卵巢囊肿.术前超声诊断与术后病理诊断符合率为94.8%.结论:超声对卵巢子宫内膜异位囊肿及卵巢囊性畸胎瘤诊断率高,但仍需与其它囊性肿块相鉴别.     

40例卵巢肿瘤蒂扭转的治疗分析

目的：探讨卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术的临床疗效。方法：对40例卵巢良性肿瘤蒂扭转患者行蒂扭转复位后的卵巢肿瘤剥除术。结果：本组40例卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术均获成功,术后第1天均下床活动。无一例术后发生肺栓塞和切口感染,术后1个月、2个月、3个月B超检测患侧卵巢血运正常且恢复排卵,对生育年龄女性检测女性激素六项均正常,其中7例患者术后足月妊娠剖宫产术时探查患侧卵巢、输卵管肉眼观正常。结论：卵巢肿瘤蒂扭转急诊剖腹手术或腹腔镜下手术时,保留患侧卵巢是可行和安全的,卵巢肿瘤剥除术是有效的保守性手术方法。     

卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗体会

目的 探讨手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效.方法 对41例卵巢囊肿蒂扭转患者行蒂扭转复位后的囊肿剥离术、囊液吸引术,如蒂复位后,肉眼卵巢坏疽行患侧附件切除术.结果 除1例因扭转时间长、扭转过紧出现卵巢组织坏死而行附件切除术外,其余40例行保守性手术均获成功.结论 卵巢囊肿蒂扭转急诊开腹手术或腹腔镜下手术时,保留患侧卵巢是安全可行的,卵巢囊肿剥离术、囊液吸引术是有效的保守性手术方法.     

腹腔镜手术治疗盆腔包块446例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术在诊断和治疗盆腔包块中的应用价值。方法:对本院2002年7月～2007年6月446例盆腔包块患者进行腹腔镜下诊断及相应的手术治疗。结果:手术成功率97.75%(436/446),其中,宫外孕包块263例,手术成功率97.71%(257/263);单纯性卵巢囊肿42例,手术成功率100.00%(42/42):卵巢畸胎瘤25例,手术成功率96.00%(24/25),卵巢巧克力囊肿31例,手术成功率90.32%(28/31);卵巢输卵管囊肿22例,手术成功率100.00%,输卵管积水63例,成功率100.00%(85/85)。手术时间平均(58.00±41.20)min,术中出血量平均(69.00±32.50)ml,住院时间平均(5.00±2.10)天。并发症情况:仅1例发生乙状结肠破裂转外科。全部病例术后随访(11.20±16.30)个月,6例卵巢巧克力囊肿复发或再次出现痛经,复发率为21.43%(6/28)。7例宫外孕术后血β-HCG下降缓慢,发生率为2.66%(7/263)。另外212例术后3个月进行输卵管造影检查,再通畅率为85.85%(182/212)。结论:盆腔包块是腹腔镜手术治疗的适应症,术前应进行全面地评估,术中对瘤体仔细地检查,避免恶性卵巢肿瘤在手术中破裂。对于卵巢良性肿瘤、盆腔炎症及宫外孕包块采用腹腔镜手术是一种安全、便捷、有效的治疗方式。     

彩色多普勒超声定性诊断子宫附件囊性占位的临床效果评价

目的：评价彩色多普勒超声定性诊断子宫附件囊性占位的临床效果。方法：选择2019年9月～2022年9月在本院妇科门诊接受检查的287例可疑附件囊性肿块患者,均接受彩色多普勒超声检查,由临床综合诊断确诊,评价彩超定性诊断子宫附件囊性占位的临床效果。结果：临床综合诊断表明,269例为子宫附件囊性占位,包括子宫内膜异位囊肿54例、卵巢囊肿蒂扭转29例、囊腺瘤51例、输卵管积液26例、附件炎性包块45例、输卵管系膜囊肿26例、输卵管异位妊娠38例。彩超诊断子宫附件各种囊性占位的符合率分别为：子宫内膜异位囊肿92.59%(50/54)、卵巢囊肿蒂扭转93.10%(27/29)、囊腺瘤94.12%(48/51)、输卵管积液92.31%(24/26)、附件炎性包块91.11%(41/45)、输卵管系膜囊肿96.15%(25/26)、输卵管异位妊娠94.74%(36/38),与临床综合诊断结果均无显著差异（P>0.05）。彩超诊断子宫附件囊性占位的准确度为95.12%(273/287)、灵敏度为95.91%(258/269)、特异度为83.33%(15/18)。结论：彩色多普勒超声能够显示子宫附件...     

青春期卵巢肿瘤56例临床分析

目的:探讨青春期卵巢肿瘤的临床特点,以提高早期诊断率。方法:回顾性分析56例10~19岁青春期卵巢肿瘤的临床表现、诊断、病理类型和治疗方法。结果:青春期卵巢肿瘤发病率为9.79%,恶性肿瘤占青春期卵巢肿瘤的16.10%;卵巢肿瘤中32.10%为卵巢瘤样病变;生殖细胞肿瘤患者为39.30%,其中以成熟畸胎瘤为主。青春期卵巢肿瘤急诊率高,易误诊,应与其他急腹症进行鉴别。结论:对青春期少年应开展普查性体检,必要时行B超检查,治疗方法宜采用手术为主的综合治疗,尽量保留生育功能。     

卵巢交界性肿瘤的诊断和治疗

目的:探讨卵巢交界性肿瘤的临床特点和治疗方法。方法:回顾性分析我院10年间收治的29例卵巢交界性肿瘤的临床资料。结果:浆液性13例、粘液性15例、勃勒纳瘤1例。21例行保守性手术、8例行根治性手术,4例术后行2~4疗程化疗,随诊26例全部无瘤存活,1例复发,4例妊娠。结论:卵巢交界性肿瘤预后良好,手术是其有效地治疗手段,对早期患者行保留生育功能的手术是安全有效的,术后须长期随访。     

Acute abdominal pain in the third trimester of pregnancy caused by adnexal torsion based on a small cystic adenoma

A 25-year-old woman presented in the third trimester of pregnancy with severe abdominal pain in the lower right abdominal quadrant. Differential diagnosis included urolithiasis, adnexal torsion and appendicitis. A definitive diagnosis could not be made based on clinical and laboratory examination. Ultrasonography revealed a 3-cm cyst in the lower right abdomen, which was considered unlikely to cause abdominal pain. During laparotomy, adnexal torsion was found, which was deemed to be the cause of the abdominal pain. The twisted portion was uncoiled and the dark-coloured cyst was extirpated. The cyst was determined to be a cystic adenoma. Adnexal torsion is rarely caused by cysts smaller than 5 cm, especially in the third trimester. Emergency laparoscopyllaparotomy should be performed if adnexal torsion is suspected to confirm the diagnosis and uncoil the twist to prevent ovarian damage. Adnexal torsion should be considered in the differential diagnosis of acute abdominal pain in the third trimester of pregnancy.     

妊娠合并卵巢肿瘤99例分析

目的 分析妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征,探讨其诊断和处理对策.方法 回顾性分析99例妊娠合并卵巢肿瘤的临床资料.结果 99例妊娠合并卵巢肿瘤中成熟畸胎瘤、黄体囊肿、内膜异位囊肿发生率分别为28.2%、23.3%、12.6%,卵巢肿瘤发生蒂扭转7例,发生破裂2例.妊娠合并卵巢恶性肿瘤3例(2.9%).孕期卵巢肿瘤手术孕周为9～25周,术后无发生流产病例.结论 妊娠合并卵巢肿瘤以成熟畸胎瘤多见,其主要并发症为囊肿蒂扭转和破裂,妊娠合并卵巢肿瘤的处理取决于孕周、包块生长情况、性质以及有无并发症.     

青春期子宫内膜异位症合并生殖道畸形15例临床分析

目的探讨青春期子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)合并生殖道畸形的临床特点、诊断及治疗。方法 2010年1月至2016年8月郑州大学第一附属医院手术确诊的青春期EMs患者71例,其中合并生殖道畸形15例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 71例青春期EMs中合并生殖道畸形15例(21.1%),均为梗阻性畸形,与无畸形者相比,其就诊年龄较小(P0.05)。就诊时主要症状是痛经进行性加重或周期性腹痛伴原发性闭经(80%)。盆腔超声术前诊断与手术诊断相符率达80%,核磁共振达90%,合并泌尿系统畸形8例。内异症病变部位以卵巢为多见(73.3%),根据r-AFS标准分期:Ⅱ期6例,Ⅲ期5例,Ⅳ期4例。所有患者均行腹腔镜手术清除盆腔子宫内膜异位病灶,联合宫腔镜或阴式手术解除生殖道梗阻,随访13例,腹痛症状缓解12例,复发1例。结论青春期EMs合并生殖道畸形常见症状为痛经进行性加重、周期性腹痛伴原发性闭经,常合并泌尿系统畸形,盆腔彩超及核磁共振有助于诊断,及时手术解除梗阻预后良好。     

阴道彩超对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多谱勒超声检查对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值。方法回顾分析32例经手术及病理证实为卵巢肿瘤蒂扭转的病例,总结腹部和阴道彩超检测准确率、超声图像特征及血流特点。结果阴道超声探查比腹部超声探查诊断卵巢肿瘤蒂扭转更准确。结论经腹部结合经阴道检查优于仅经腹部检查,可提高卵巢肿瘤蒂扭转诊断准确率。     

卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤13例临床诊治分析

目的：提高对卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤（Sertoli-Leydig cell tumor,SLCT）的认识及治疗水平。方法：回顾性分析2014年6月—2021年7月首都医科大学附属北京妇产医院收治的经手术、病理确诊的13例卵巢SLCT患者的病例资料,分析其临床特点、诊断、治疗及预后。结果：13例患者发病年龄为13~72岁,中位年龄31岁。8例患者（61.5%）血清睾酮水平升高并出现雄激素过多的临床表现,3例（23.1%）患者表现为异常子宫出血,另2例（15.4%）无明显临床症状。影像学主要表现为附件区囊实性或实性肿物。13例患者均行手术治疗,术后均经组织学病理及免疫组织化学检查确诊为卵巢SLCT,其中ⅠA期11例,ⅠC期2例。4例在病理诊断明确、前次手术间隔1~2个月后行二次手术,行患侧附件切除及盆腹腔多点活检。2例ⅠC期患者术后行博来霉素+依托泊苷+顺铂（BEP）方案化疗。13例患者术后中位随访时间为33个月,均未见复发。结论：女性有异常内分泌症状、附件区囊实性或实性肿物,应考虑卵巢SLCT的可能性;治疗以手术为主,术中和术后病理明确SLCT诊断,酌情联合化疗;建议术后多学科联合随访。     

原发性小肠肿瘤的外科诊治

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析1986~2003年经手术和病理证实的16例原发性小肠肿瘤临床资料。结果原发性小肠肿瘤的常见临床表现为腹痛(15例)、腹块(10例)、肠梗阻(8例)、消化道出血(6例),术前确诊仅7例(44.4%),手术切除率恶性肿瘤为75%(9/12),良性肿瘤为100%(4/4)。结论原发性小肠肿瘤的临床表现缺乏特异性,多数患者术前确诊困难,手术切除是主要的治疗方法。     

腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转10例效果分析

目的探讨腹腔镜在诊断和治疗卵巢囊肿蒂扭转方面的应用价值。方法对2005年1月—2009年1月10例经腹腔镜诊断和治疗的卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例中有9例（90%）临床表现为急性腹痛;6例术前诊断为卵巢囊肿蒂扭转;10例均经腹腔镜确诊并于镜下完成治疗,其中行患侧附件切除术9例,蒂扭转复位后行卵巢囊肿剥出术1例,平均手术时间70.6min,平均出血20.7ml,无手术并发症发生。结论腹腔镜对早期诊断卵巢囊肿蒂扭转有重要价值,在诊断的同时治疗卵巢囊肿蒂扭转安全有效。     

妇科急症误诊为阑尾炎24例分析

目的 探讨临床妇科急症误诊为阑尾炎的常见原因以及避免其发生的预防对策,以提高医院的诊疗质量.方法 对我院24例误诊为阑尾炎的妇科急腹症患者进行回顾性分析.结果 24例误诊为阑尾炎的病例最终均行剖腹探查术,术中诊断分别为右侧卵巢囊肿并发蒂扭转4例、盆腔炎附件炎10例、右侧输卵管炎3例、右侧卵巢囊状滤泡破裂3例、右侧卵巢黄体破裂2例、右侧输卵管积脓1例、右侧输卵管妊娠破裂1例,明确急腹症腹痛原因后进行急诊手术治疗,并采取相应的预防对策后治愈出院.结论 在临床诊疗过程中,临床医生应该对就诊的患者进行细致的检查,结合其其它病史及影像学资料,做出正确的临床诊断,只有这样,才能够为患者解除病痛.