超声在梗阻性无精症患者治疗方式选择中的临床价值研究

目的：探讨超声在梗阻性无精症患者治疗方式选择中的临床价值。 方法：前瞻性收集93例梗阻性无精症患者，行阴囊超声检查观察附睾、输精管是否完整可见、扩张及钙化，测量扩张附睾管及输精管内径。根据后续的治疗方式分成：取精组和重建组。比较两组患者的病因及超声征象是否存在差异。采用ROC曲线评价有统计学差异的超声参数在筛选梗阻性无精症患者治疗方式的临界值、敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性。 结果：本研究纳入27例取精组和66例重建组。附睾形态异常、输精管细小或缺失、钙化及附睾管内径在两组间存在统计学差异（P＜0.05）；两组间睾丸体积及输精管内径差异无统计学意义（P＞0.05）。以附睾管内径0.55mm作为临界值，诊断的敏感性87.5%，特异度86.7%，阳性预测值77.8%，阴性预测值92.8%，准确性87.0%。 结论：阴囊超声检查在梗阻性无精症患者治疗方式的选择指导上具有重要临床意义，推荐超声发现附睾管内径＞0.55mm，附睾形态异常，输精管细小或缺失，输精管或附睾管钙化等时，采用精子抽吸术。     

梗阻性无精子症阴囊探查术87例分析

目的:探讨梗阻性无精子症(OAS)的病因和外科手术方式的疗效.方法:根据创伤性检测一般与治疗方案选择同步进行的原则,通过阴囊探查术,查明OAS的病因,对有手术指征者,同步复通输精管道,并对手术方式及疗效进行比较.结果:在87例OAS病因中,各种感染40例,先天性输精管、附睾病变30例.同步行各种输精管道复通术51例.探查术中发现先天性输精管缺如18例,先天性输精管畸形6例,先天性附睾畸形6例.结论:OAS病因中感染居首位,占46％.先天性输精管道病变34.5％,居第二位.所以预防和及时、正规治疗泌尿生殖道感染显得特别重要.显微镜下输精管附睾管吻合术是常用的手术方式,疗效较好.     

输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症临床初探

目的：探讨输精管附睾吻合术在梗阻性无精子症治疗中的作用。方法：选择6例确诊为梗阻性无精子症的患者进行阴囊探查,对其中4例施行输精管附睾吻合术,术后随访其疗效。结果：术后4例均获随访,2例于术后6个月精液中检出活精子,其中1例使配偶妊娠,结论：阴囊探查简单,易行,有助于梗阻性无精子症的诊断和治疗;应用输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症取得初步效果。值得进一步探讨。     

高压氧联合药物治疗特发性少弱精子症30例

目的:观察高压氧联合药物治疗特发性少弱精子症的疗效.方法:特发性少弱精子症患者90例,随机分为3组,每组30例.药物组口服己酮可可碱、维生素A+D、维生素E等.HBO组施行高压氧(HBO)治疗.联合组在口服药物的同时施行HBO治疗,用药与HBO治疗方案与其余两组相同.治疗前及结束后1周进行精液质量检查,治疗后3个月随访患者配偶妊娠情况.结果:药物组和HBO组的临床治愈率、总有效率相近(χ2=0.13、1.88,P>0.05).联合组的临床治愈率、总有效率高于其他两组(χ2=6.54、9.40,P<0.05、0.01).结论:高压氧联合药物治疗可以显著提高特发性少弱精子症患者的生育能力,临床效果优于单纯药物或高压氧治疗.高压氧可作为治疗特发性少弱精子症的辅助措施之一.     

显微镜下输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

梗阻性无精子症(obstructive Azoospermia,OA)是指由于双侧的输精管管道梗阻导致在精液中和射精后尿液中既没有精子也没有生精细胞。梗阻性无精子症比非梗阻性无精子症发生率低,大约占无精子症的15%～20%。以往对于梗阻性无精子症的     

经阴囊及直肠超声在无精子症鉴别诊断中的应用研究

目的 评价经阴囊及直肠超声检查在鉴别诊断梗阻性/非梗阻性无精子症中的应用价值.方法 对105例无精子症患者进行经阴囊及直肠超声检查,重点扫查睾丸,附睾头、体、尾、输精管阴囊段、射精管、精囊及输精管末段.比较梗阻性和非梗阻性无精子症患者起始段及远段输精管道超声声像图的差异.计算经阴囊超声检查的敏感性、特异性和准确性.比较两组患者睾丸体积间的差异.结果 梗阻性无精子症患者附睾头、体及尾的异常超声表现明显多于非梗阻性无精子症患者,两者间差异有显著性意义(P<0.01),附睾头、体、尾异常比率分别为58%(76/130)、91%(118/130)和76%(99/130).经阴囊超声鉴别诊断无精子症的敏感性95.4%(124/130),特异性96.3%(77/80),准确性95.7%(201/210).梗阻性无精子症组中,先天性双侧输精管缺如(CBAVD)精囊声像图异常表现与非梗阻性无精子症间存在显著差异(P<0.01).梗阻性无精子症患者睾丸体积明显大于非梗阻无精子症患者,两者间差异有显著性意义(P<0.01).结论 利用超声检查技术,特别是经阴囊超声技术对附睾及睾丸体积进行评估检查,对于鉴别诊断梗阻性与非梗阻性无精子症有重要意义.     

梗阻性无精子症的外科治疗

目的探讨梗阻性无精子症的外科治疗方法及效果。方法对30例梗阻性无精子症患者,根据其病因分别采取输精管-输精管吻合术、输精管-附睾管吻合术、输精管-输精管吻合术加对侧输精管-附睾管吻合术。术后6mo及1a末检查患者精子的排出情况,并比较3组手术的效果。结果术后6mo末患者精子出现率73%,精子正常率40%;29%的患者精子运动率>30%;输精管端端吻合术后精子出现率62%,输精管附睾吻合术后精子出现率40%,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论梗阻性无精子症的外科治疗方法简便、经济,效果较好。     

超声对梗阻性无精子症的诊断价值

无精子症临床上分为梗阻性和非梗阻性,其中梗阻性无精子症是男性不育的重要原因之一,占10％～15％。在超声检查开展以前,精道梗阻主要依靠X线造影诊断,但由于其放射损伤性及电离辐射对男性不育患者的潜在影响,在临床上使用一直受到限制。目前,经直肠超声和经阴囊超声为输精管道的诊断提供了无创的影像学检查。     

高频彩色多普勒超声诊断阴囊疾病110例分析

目的 探讨高频超声在阴囊疾病中的诊断价值.方法 分析总结了110例不同阴囊疾病的超声特征.结果 110例中附睾囊肿27例,睾丸囊肿4例,腹股沟斜疝10例,睾丸附睾炎13例,鞘膜腔积液35例,睾丸微石症8例,睾丸内钙化灶2例,精索静脉曲张17例,睾丸附睾发育不良6例,隐睾6例,睾丸损伤4例,睾丸扭转3例,睾丸肿瘤4例.结论 把二维特点、血流特点和增加腹压等结合起来,多次检查可提高阴囊疾病的正确诊断率,对临床治疗提供很大帮助,应作为首选检查方法.     

阴囊疾患92例彩色多普勒超声诊断应用分析

现就超声诊断的92例阴囊内所见疾患的影像学特征、血流分布与手术病理结果对照分析总结报告如下。 1临床资料 1．1一般资料 均为我院2000-03／2007-11住院或门诊患者92例，年龄5～75（平均35）岁。均经临床治疗观察和部分手术病理证实。其中睾丸肿瘤13例，睾丸扭转1例，睾丸炎1例，睾丸血肿1例，睾丸微结石1例，鞘膜积液44例，附睾囊肿11例，附睾炎14例，附睾结核3例，腹股沟部隐睾3例。     

High‐Resolution Sonography of the Normal Extrapelvic Vas Deferens

Objective. The purpose of this study was to determine the reliability of sonographic visualization of the normal extrapelvic vas deferens and to analyze its appearance and dimensions. Methods. Scans of the scrotum and spermatic cords were obtained in 25 fertile volunteers. Identification of the vas deferens was attempted bilaterally in the scrotal, suprascrotal, and prepubic segments in all volunteers. When possible, the total thickness and the diameter of the lumen were measured. Visualization and dimensions were correlated with the body mass index (BMI) and abstinence interval. Results. All segments of the vas deferens were identified bilaterally in all volunteers. In all cases, it appeared as an anechoic or very hypoechoic tubular structure that was noncompressible and contained no detectable blood flow. It was convoluted inferiorly and became straight as it progressed from the scrotum to the suprascrotal and prepubic segments. The lumen was seen in the suprascrotal segment in all of the volunteers except the one with the highest BMI. The total thickness of the vas ranged from 1.5 to 2.7 mm (mean, 1.89 mm). The lumen of the vas ranged from 0.2 to 0.7 mm (mean, 0.43 mm). There was no correlation between the luminal diameter and the abstinence interval. Conclusions. The extrapelvic portion of the vas deferens is reliably visualized sonographically. Its appearance is characteristic and reproducible. The lumen can be measured in almost all cases.     

桂西地区原发性无精子症和严重少精子症患者Y染色体无精子因子检测分析

目的探讨桂西地区原发性无精子症和严重少精子症患者Y染色体无精子因子(AZF)微缺失状况。方法采用多重聚合酶链反应技术对桂西地区56例原发无精子症、78例原发严重少精症患者及40例正常生育男性进行4个区域15个位点微缺失分析。结果 40例正常生育男性未发现Y染色体AZF微缺失,134例生精障碍患者中发现AZF微缺失14例,总缺失率为10.5%。生精障碍组与正常生育组比较Y染色体AZF微缺失率差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 Y染色体AZF微缺失是男性原发无精、少精子症的重要原因之一,AZF微缺失检测对男性不育症患者进行遗传学诊断与筛查有一定意义。     

Y染色体无精子症因子微缺失的筛查与临床探讨

目的筛查男性不育患者Y染色体无精子症因子(AZF)微缺失发生率,并分析缺失类型与临床表型的关系。方法选取2013年1~12月于佛山市妇幼保健院男科就诊的男性不育症患者200例,其中非梗阻性无精子症141例,重度少精子症59例;另选取100例正常孕育男性作为阳性对照;100例正常孕育女性作为阴性对照。采用聚合酶链反应分析男性Y染色体AZF微缺失。结果特发性不育组AZF微缺失率显著高于非特发性不育组,差异有统计学意义(P0.05)。在所有AZF微缺失类型中以AZFc最常见,占55.6%;非梗阻性无精子症组与重度少精子症组微缺失率及微缺失类型分布情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论Y染色体AZFa、AZFb、AZFc区微缺失与男性不育具有密切的相关性。     

宽景成像在阴囊超声检查中的应用

目的探讨宽景成像（volume panorama，Vpan）在阴囊超声检查中的应用价值。方法对阴囊超声检查的普通声像图及Vpan进行分析、比较。结果应用Vpan后，成像范围增宽，二维图像清晰，可全部显示睾丸和附睾的头、体、尾部，所成图像与人体切面图相似，病灶显示清晰，对于较大的病灶测量更加准确，对于较小的病灶可全面显示其周边关系。结论Vpan技术能较好地显示阴囊的结构与病灶的形态，弥补了普通成像的不足，值得临床推广应用。     

超声分级结合血清生殖激素评估精索静脉曲张患者生育力

目的 探讨超声分级结合血清生殖激素评估精索静脉曲张（VC）患者生育力的价值。方法 根据彩色多普勒超声所见，将90例VC并接受精索静脉高位结扎术患者分为A（Ⅰ级）、B（Ⅱ级）、C（Ⅲ级）3组，各30例；以30名正常生育男性纳入对照组（D组）。分别于术前、术后测定并分析各VC组血清生殖激素及精液质量的变化特点及相关性。结果 ①与D组比较，A、B、C组术前精子浓度、存活率及前向运动百分率（PR）均降低；血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）升高，睾酮（T）、抑制素B（InhB）下降（P均<0.05）；A、B组与C组血清LH、FSH及T水平差异均有统计学意义（P均<0.05）；VC患者血清InhB水平与精子浓度（r=0.51，P<0.01）和PR（r=0.38，P<0.01）呈正相关；②除A组外，B、C组术后精液质量不同程度改善，血清InhB、FSH、LH水平较术前均有不同程度提高（P均<0.05），而T下降（P<0.05）；③相同超声级别VC组内，术前血清InhB水平较高者术后精液质量改善更显著。结论 VC患者术后生精功能改善程度与曲张程度密切相关，且受血清生殖激素水平等因素影响。超声分级结合血清生殖激素等可有效评估VC患者生育力。     

Normal and variant appearances of the adult epididymis and vas deferens on high-resolution sonography

PURPOSE: To describe the appearance, anatomic position, and size of the normal adult epididymis and vas deferens using high-resolution sonography. METHODS: The sonographic appearance, anatomic position, and size of the epididymal head (EH), epididymal body (EB), epididymo-deferential loop (EDL), and vas deferens (VD) were evaluated in 112 consecutive infertile men (infertile group), and the data were compared with those from 84 consecutive men without history of infertility (reference group). RESULTS: Compared with the testis, the EH was isoechoic, the EB hypoechoic, and the VD anechoic. In 88.4% of cases in the infertile group and 97.6% of cases in the reference group, the EH was located above the upper pole of the testis, with the EB lateral to the testis and the EDL below the lower pole of the testis. In 9% of cases in the infertile group and 6% of cases in the reference group, the EB was located posterior to the body of the testis, with the EDL inverted and the VD anterior to the ET. In 11.6% of cases in the infertile group and 2.4% of cases in the reference group, the epididymis was inverted, with the EH located below the lower pole of the testis. The mean (+/-SD) normal sizes were as follows: EH, 7.6 +/- 1.6 mm; EB, 3.2 +/- 0.8 mm; EDL, 7.7 +/- 1.3 mm; VD, 1.9 +/- 0.2 mm. No statistically significant differences in size were found between the 2 groups. CONCLUSIONS: We describe the normal and variant appearance, position, and size of the adult epididymis and VD on high-resolution sonography.     

显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的临床研究——附24例报告

目的：探讨显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的疗效.方法：选取梗阻性无精子症不育患者46例,分为治疗组24例及对照组22例.治疗组采用显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗,对照组采用传统的输精管附睾端端吻合术或端侧吻合术.术后每月复查精液1次,随访配偶受孕率.结果：随访6 ～13个月,研究组从精液中检出精子18例（75%）,对照组检出精子4例（18%）;研究组6例（25%）配偶受孕成功,对照组1例（4.5%）配偶受孕成功,两组比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）.结论：显微镜下纵向两针套叠式输精管附睾吻合术能够严密而准确地对合管腔,较传统的输精管附睾端端吻合术或端侧吻合术,提高了输精管道复通率和配偶受孕率.     

精索静脉曲张引起男性不育的超声诊断应用价值

目的:利用超声检查精索静脉曲张(VC)在男性不育与一般人群进行对比,寻找对男性不育比较实用易行的检查和筛选方法。方法:使用高频探头检查74例不育患者和57例一般人群,观察精索静脉内径、静脉返流实验,结合实验室检查精液生殖力进行对比观察。结果:不育患者中VC远较正常人群高,呈显著性差异(P<0.01)。化验精子数及活跃度在有无VC的人群中亦有显著性差异(P<0.01)。结论:在男性不育患者中VC远较正常人群高,是男性不育的常见原因之一,因此十分必要对男性不育患者进行常规多普勒超声检查。