320排CT半自动法测量肝脏体积指数在肝硬化中的应用价值

目的 探讨320排CT半自动法测量肝脏体积(LV)指数在肝硬化中的应用价值。方法 使用320排螺旋CT半自动法测量肝硬化组20例和对照组20名的LV,并根据公式计算LV指数。绘制LV指数和LV测量值的ROC曲线,对肝硬化组的LV指数、LV测量值与肝功能血清学指标以及肝功能Child-Pugh评分分别进行相关分析。结果 肝硬化组的LV测量值为(997.31±293.37)cm³,LV指数为0.76±0.20;对照组的LV测量值为(1104.66±153.15)cm³,LV指数为0.88±0.11。LV测量值ROC曲线下的面积为0.68,LV指数ROC曲线下的面积为0.77。LV指数与肝功能Child-Pugh评分显著负相关(r=-0.54,P<0.05)。结论 LV指数能更好地反映肝硬化患者LV减小的程度,具有较高的敏感度和特异度,可用于辅助诊断肝硬化。     

儿童肝母细胞瘤CT征象及其与病理的关系

目的 探讨儿童肝母细胞瘤CT征象及其与病理分型间的关系。方法 回顾性分析我院经病理证实的110例儿童肝母细胞瘤患者的CT及病理资料。结果 110例儿童肝母细胞瘤患儿,肿瘤位于右叶67例（67/110,60.90%）、左右叶25例（25/110,22.72%）、左叶15例（15/110,13.63%）、尾叶3例（3/110,2.72%）;瘤体平均大小为（287.14±272.36）cm³;多数病灶为单发（94/110,85.45%）、类圆形（96/110,87.27%）;病变多分界清晰（86/110,78.18%）;瘤内坏死囊变不规则102例、钙化60例;肺转移较常见（23/110,20.90%）;约50.90%血管受累（56/110）,5例出现淋巴结转移。不同病理分型儿童肝母细胞瘤患儿的肿瘤钙化、肿瘤均匀强化程度差异存在统计学意义（P均<0.001）。结论 CT检查可对肝母细胞瘤术前诊断及鉴别诊断提供帮助。     

活体肝移植术前MSCT评估肝静脉

目的 探讨MSCT在评价活体肝移植供体肝静脉解剖及变异中的价值及各种血管变异对移植手术的影响.方法 对拟作为活体肝移植供体的238例受试者行MSCT检查,并对其肝静脉解剖及变异进行评估.结果 238例受试者中,Nakamura肝静脉分型Ⅰ型164例,Ⅱ型60例,Ⅲ型14例.167例肝左静脉(LHV)和肝中静脉(MHV)共干;105例存在直径大于5 mm的Ⅷ段分支经过肝切面汇入MHV;68例Ⅳ段肝静脉汇入MHV,7例汇入LHV,其余汇入LHV及MHV;108例共出现139支直径大于3 mm的右肝下副静脉,55例65支右肝下副静脉与肝右静脉(RHV)的距离大于4 cm.结论 术前MSCT可提供关于供体静脉的详细、准确的信息,是拟肝移植供体术前静脉评估的重要无创性检查方法.     

小儿肝母细胞瘤的CT诊断

肝母细胞瘤（HB）是小儿最常见的肝脏恶性肿瘤.肿瘤多较巨大,术前定位有一定困难.其CT表现有一定特征性,对于诊断有较大帮助.本文收集我院1992年4月～2004年5月经CT检查并经手术病理证实的HB 10例进行分析,旨在进一步提高对HB的CT表现的认识.     

多层螺旋CT肝脏体积测量及其临床应用价值

目的评价多层螺旋CT肝脏体积测量的准确性和临床应用价值.方法对39例患者进行MSCT肝脏容积扫描,其中肝硬化组13例,5例行原位肝移植术;肝肿瘤组13例,均接受肝右叶切除术;对照组13例.比较采用阈值法及层切法两种方法进行全肝和肝右叶体积测量的结果并与手术结果对比.结果层切法所测全肝及肝右叶平均体积分别为(1269±345)ml、(726±199)ml;阈值法测得全肝及肝右叶体积分别为(1250±346)ml、(713±198)ml.两种方法所测结果无统计学差异.肝右叶切除患者MSCT测量结果与实际肝右叶体积间无统计学差异(P＞0.05).结论MSCT作为评价肝脏体积的有效方法,具有可靠的临床应用价值.     

多排螺旋CT及MRI在肝门部胆管癌术前评价中的应用

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)及MRI在肝门部胆管癌(HHC)术前评价中的应用价值,以期提高HHC手术切除率。方法回顾性分析26例经临床手术病理证实的HHC,分析术前MDCT及MRI改变,并与手术病理对照。结果 26例HHC中,肿块型8例,浸润型16例,管内结节乳头型2例,增强后动脉期及门静脉期表现为边缘轻中度强化,延迟期呈渐进性强化;与手术病理对照,MDCT及MRI分型符合率分别为76.9%及84.6%;MDCT正确评价胆管侵犯范围20例,MRI正确评价胆管侵犯范围22例;MDCT正确评价血管侵犯8例,MRI正确评价血管侵犯7例;淋巴结转移及肝脏侵犯13例,MDCT正确评价10例,MRI正确评价11例。结论 MDCT及MRI对HHC的分型及手术前评估具有重要价值,对于外科手术治疗具有较高的指导作用。     

肝梗死CT影像分析

目的研究肝梗死的CT影像.方法回顾性分析经临床及手术病理证实的肝梗死28例,均经CT扫描.结果根据发生部位与形态将肝梗死分为3型:肝叶型(22例),包括肝脏手术史12例(包括肝脏动脉化疗TACE),合并肝癌(肝细胞性肝癌、胆管细胞癌及乳腺癌肝转移、盲肠癌肝转移)8例,不明原因1例,肝移植术后1例;包膜下型(4例),包括肝脏移植术后2例,大剂量激素治疗1例,腹部钝伤1例;胆管周围型(2例),均为行肝脏动脉化疗术(TACE)后.结论肝梗死作为一种少见的疾病,CT上有一定特征性表现,结合病史及临床表现可以提高肝梗死正确诊断率.     

肝脓肿的螺旋CT诊断

目的:探讨肝脓肿的螺旋CT三期增强扫描诊断特点。方法:分析25例经临床确诊的细菌性肝脓肿的多层螺旋CT平扫及三期增强扫描表现。三期延迟时间分别为25s,60s和120s。结果:肝脓肿增强扫描的典型CT表现为:①动脉期及门脉期灶周正常肝组织出现高灌注征象;②病灶周边和/或内部出现单个或多个完整或不完整强化环;③病灶内有宽窄不等的不规则分隔;④灶周低密度水肿带门脉期显示最清晰;⑤延迟期脓肿壁、分隔及水肿带均呈等密度,仅坏死区无强化呈低密度。肝脓肿亦有CT表现不典型者。肝癌可合并肝脓肿。结论:螺旋CT三期增强扫描诊断肝脓肿具有特征性,是必不可少的检查方法。     

低剂量螺旋CT扫描技术在小儿疾病中的应用

螺旋CT检查为准确诊断病情,提供了重要依据。但它是一把双刃剑,其不良反应-电离辐射,是我们所不容忽视的,其危害程度随着剂量的累积而增加。低剂量螺旋CT扫描技术,就是在保证质量的前提下,降低辐射,在噪声与射线剂量之间寻求平衡处理,以实现图像质量与辐射这一对矛盾的兼顾和统一。     

腰大肌及侧腹肌相关CT参数评价肝硬化肌少症

目的 观察腰大肌及侧腹肌相关CT参数评价肝硬化肌少症的价值。方法 采集210例临床诊断肝硬化患者腹部CT,获得L3水平骨骼肌总横截面积,计算相应骨骼肌指数（SMI）。根据SMI结果将患者分为肌少症组（n=105）与非肌少症组（n=105）,测量相同层面右侧腰大肌轴径及横径、右侧腹肌厚度,计算腰大肌轴径指数（APMI）、腰大肌横径指数（TPDI）及侧腹肌厚度指数（LWMI）;比较组间差异。以SMI结果为标准,绘制TPDI、APMI及LWMI鉴别肝硬化肌少症的受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,并分析TPDI、APMI及LWMI与SMI的相关性及肌少症的影响因素。结果 组间体质量指数、胆固醇、NRS2002评分、APMI、TPDI和LWMI差异均有统计学意义（P均<0.05）。TPDI（r=0.71）、APMI（r=0.59）和LWMI（r=0.61）均与SMI呈正相关（P均<0.01）。APMI、TPDI及LWMI鉴别肝硬化肌少症的AUC分别为0.61、0.71及0.72（P均<0.05）。男性、三酰甘油为肌少症的危险因素,TPDI、LWMI为肌少症的保护因素（P均<0.05）。结论 腰大肌及侧腹肌相关CT参数可用于评估肝硬化肌少症,并有望成为临床评估肌少症的新方法。     

CT鉴别诊断儿童囊实性肝脏间叶性错构瘤与肝脏未分化胚胎性肉瘤

目的 观察CT鉴别儿童囊实性肝脏间叶性错构瘤(HMH)与肝脏未分化胚胎性肉瘤(UESL)的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的25例HMH(HMH组)及15例UESL(UESL组)患儿的临床及腹部CT资料，比较两组间患儿一般资料及病灶CT表现的差异。结果 HMH组及UESL组病灶均单发。2组患儿年龄、血清甲胎蛋白阳性(>20μg/L)占比及病灶最大径、出血、病灶内囊腔数量、囊腔形态、囊腔内壁光滑与否、增强动脉期病灶内见血管与否差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 CT可用于鉴别诊断儿童囊实性HMH与UESL。     

3D肝脏分析软件用于复杂型肝癌切除术前评估

目的 观察3D肝脏分析软件用于复杂型肝癌切除术前评估的价值。方法 收集60例原发性肝细胞癌（HCC）患者,其中30例于复杂型肝癌切除术前接受3D肝脏分析软件（3D组,n=30）、30例接受2D后处理软件（2D组,n=30）评估,比较组间手术时间、术中出血量、手术方式改变率和术后并发症发生率、术后住院时间、术后1年死亡率及1年复发率的差异,分析3D肝脏分析软件的价值。结果 3D组1例及2D组8例术中改变原计划手术方式,切除肝段数量增加或转为肝叶切除;3D组手术时间、术中出血量及手术方式改变率均明显少于2D组（P均<0.05）。结论 3D肝脏分析软件用于复杂型肝癌切除术前评估具有一定价值。     

多层螺旋CT血管造影在肝动脉成像中的应用价值

目的探讨64层螺旋CT肝脏多期血管成像方法及其临床价值。方法对66例肝脏多期增强扫描患者,行肝动脉期血管成像,采用最大密度投影（MIP）、容积再现技（VRT）、表面遮盖显示（SSD）重建技术,分析三种重建方法对肝动脉以及肝肿瘤血管性病变（HTVPC）显示情况。结果肝动脉期CT血管造影术（CTA）对二级肝动脉、三级分支以下肝动脉、显示率分别约90％、68％。MIP与VRT对二级肝动脉分支及肿瘤供血动脉显示的差异无统计学意义（P〉0．05）,对三级以下肝动脉分支及肿瘤血管的显示有显著性差异（P〈0．05）,以MIP显示率为高。结论64层螺旋CT肝血管成像是了解肝动脉系统状况及肝肿瘤血管性病变的无创性血管成像技术,可为外科手术及介入术前供重要信息及指导作用。     

CT评估主动脉缩窄患儿主动脉弓发育情况

目的 通过CT评估主动脉缩窄（CoA）患儿主动脉弓的发育情况。方法 回顾性分析47例经病理确诊的CoA患儿（CoA组）的CT资料,选取同期47例非心血管疾病患儿为对照组,测量2组肺动脉主干层面升主动脉最大内径（AOA）、横弓前部最大内径（D1）、横弓后部最大内径（D2）、峡部最大内径（D3）及降主动脉穿横膈最大内径（DA）,计算D1/AOA、D2/AOA、D3/AOA及DA/AOA比值;比较2组上述参数的差异,分析2组上述参数与年龄的相关性。结果 CoA组D1/AOA、D2/AOA、D3/AOA均低于对照组（P均<0.001）,2组DA/AOA差异无统计学意义（P=0.326）;CoA组中,26例合并主动脉弓发育不良,其中11例D1/AOA ≤ 0.6、15例D2/AOA ≤ 0.5、13例D3/AOA ≤ 0.4。2组D1/AOA、D2/AOA、D3/AOA及DA/AOA与年龄均无显著相关性（P均>0.01）。术后接受随访的5例主动弓发育不良患儿D1/AOA、D2/AOA或D3/AOA均大于先天性心脏病数据库分类标准。结论 CoA患儿常合并主动脉弓发育不良,且以横弓后部发育不良多见。     

深度学习CT图像迭代重建及其用于儿童CT进展

人工智能在分割、重建医学及图像处理等方面均发挥重要作用。儿童CT检查应遵循尽可能低辐射剂量原则，即在低辐射剂量下最大限度保持或获得更高图像质量。本文对基于人工智能的深度学习CT图像迭代重建技术及其用于儿童CT进展进行综述。     

CT容积模型分析儿童腺样体大小与鼻咽腔容积的相关性

目的 采用CT容积扫描及三维重建等技术建立上气道模型，探讨儿童腺样体大小与鼻咽腔容积关系，分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的影响。方法 采集109例儿童鼻咽部CT图像后进行重建，测量并计算腺样体大小（A/N值）及鼻咽腔容积等参数。根据A/N值将所有儿童分为正常组和肥大组，根据是否患有OSAHS分为OSAHS组和非OSAHS组。比较正常组和肥大组间各参数差异，分析不同性别及不同年龄A/N值与鼻咽腔容积的关系，以及OSAHS对A/N值与鼻咽腔容积关系的影响。结果 肥大组鼻咽腔容积[（3 111.67±1 304.73）mm³]小于正常组[（4 960.55±2 036.14）mm³，P<0.01]， A/N值（0.69±0.11）大于正常组（0.45±0.97，P<0.01）。男性及女性儿童鼻咽腔容积与A/N值均呈负相关（r_男=-0.43，r_女=-0.42，P均<0.01）。5岁以下儿童A/N值与鼻咽腔容积的相关性（r=-0.43）小于6~10岁儿童（r=-0.49），OSAHS组A/N值与鼻咽腔容积相关性（r=-0.60）高于非OSAHS组（r=-0.33）。结论 腺样体大小与鼻咽腔容积呈负相关且存在年龄差异。OSAHS患儿腺样体大小与鼻咽腔容积的相关性更高。     

儿童寄生胎CT特征

目的 观察寄生胎(FIF)的CT特征.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的FIF患儿,观察其CT特征表现.结果 12例FIF均为单胎寄生,其中10例为内生性FIF,2例为外生性;7例病灶位于腹膜后,此外颞部、纵隔、腹腔、骶尾部及阴囊各1例;病灶最大直径3.3～14.0 cm,平均约(7.92±2.97)cm;9例病灶...