纵向分层应变评价早期系统性红斑狼疮左心室收缩功能及同步性改变

目的 应用纵向分层应变成像技术评价亚临床系统性红斑狼疮（SLE）左心室收缩功能及同步性早期改变。方法 收集42例SLE患者（SLE组）及30名健康体检者（对照组），储存左心室心尖3个长轴切面的二维灰阶动态图像，离线分析获得左心室心肌分层纵向应变（LS）参数及各节段LS达峰时间的标准差（PSD），比较组间各参数差异。根据SLEDAI-2000评分标准将SLE组分为非活动期（SLE^-）及活动期（SLE⁺）2个亚组，分析相关参数差异。结果 相比对照组，除心尖段各层心肌外，SLE组整体、基底段及中间段3层心肌LS均减低（P均<0.05）；其中SLE⁺亚组整体、基底段及中间段3层心肌LS均减低（P均<0.05），SLE^-亚组左心室整体、基底段心内膜下心肌均减低（P均<0.05）。SLE组总体及2亚组PSD均高于对照组（P均<0.05），2亚组间左心室3层心肌LS及PSD差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 纵向分层应变技术能较敏感地评估亚临床SLE患者左心室心肌改变。     

二维应变参数评价扩张型心肌病患者左心室收缩同步性及其与心功能的关系

目的 探讨二维斑点追踪成像（2D-STI）应变参数评价扩张型心肌病（DCM）患者左心室收缩同步性的价值及其与心功能的关系。方法 收集DCM患者（DCM组）及对照组各25例,采用2D-STI技术获取左心室各节段纵向应变达峰时间、圆周应变达峰时间（Tls、Tcs）,分别计算左心室18节段纵向应变达峰时间标准差（Tls-SD）及最大差值（Tls-dif）,左心室心尖四腔心、三腔心、二腔心切面6节段纵向应变达峰时间标准差（Tls-SD-4、Tls-SD-3、Tls-SD-2）及最大差值（Tls-dif-4、Tls-dif-3、Tls-dif-2）,左心室18节段圆周应变达峰时间标准差（Tcs-SD）及最大差值（Tcs-dif）,左心室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平6节段圆周应变达峰时间标准差（Tcs-SD-M、Tcs-SD-P、Tcs-SD-A）及最大差值（Tcs-dif-M、Tcs-dif-P、Tcs-dif-A）。结果 与对照组比较,DCM组整体及节段应变参数均显著增大（P均<0.05）;DCM组中,除Tcs-dif-P、Tcs-dif外,余应变参数均与左心室射血分数呈负相关（P均<0.05）;除Tcs-dif-M、Tcs-dif-P及Tcs-dif外,余应变参数均与舒张早期二尖瓣口峰值血流速度（E）/二尖瓣环运动速度（e）呈正相关（P均<0.05）。结论 DCM患者左心室整体及局部收缩期应变均存在不同步,收缩不同步可加剧心功能的恶化;2D-STI参数可以客观评价DCM患者左心室收缩不同步及其与心功能的关系。     

超声心动图自动心肌运动定量技术评估川崎病患儿左心室收缩功能

目的 观察超声心动图自动心肌运动定量（aCMQ）技术评估川崎病（KD）患儿左心室收缩功能的应用价值。方法 回顾性分析53例入院后接受常规静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗的KD患儿（KD组）,包括22例冠状动脉扩张（A亚组）、31例冠状动脉未扩张（B亚组）;以同期58名健康儿童作为对照组。对KD组分别于治疗前12 h内（急性期）、治疗后1周（亚急性期）及6~10周（恢复期）行超声心动图检查,以M型超声测量左心室常规参数,获得左心室心尖两腔、三腔及四腔观二维动态图像并以QLab 13.0软件进行脱机aCMQ分析,获取左心室局部纵向应变（LS）、整体纵向应变（GLS）及组织运动二尖瓣环位移（TMAD）相关参数。结果 急性期KD患儿与健康儿童间,左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）、舒张末期室间隔厚度（IVSD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）差异均无统计学意义（P均>0.05）。急性期、亚急性期KD患儿基底段LS、中间段LS、心尖段LS、心尖两腔观LS （LS_AP2）、心尖三腔观LS （LS_AP3）、心尖四腔观LS （LS_AP4）、GLS及恢复期基底段LS、LS_AP4均较健康儿童降低（P均<0.05）;亚急性期、恢复期KD基底段LS、中间段LS、心尖段LS、LS_AP2、LS_AP3、LS_AP4、GLS均较急性期升高（P均<0.05）;恢复期中间段LS、心尖段LS、LS_AP3、GLS较亚急性期升高（P均<0.05）。急性期A亚组与B亚组左心室LS及TMAD参数差异均无统计学意义（P均>0.05）;恢复期A亚组基底段LS和心尖四腔观二尖瓣环平均位移率（AP4 Midpt％）较B亚组降低（P均<0.05）。结论 超声心动图aCMQ技术可早期评估KD患儿左心室收缩功能;冠状动脉扩张影响KD患儿恢复期左心室功能。     

超声斑点追踪技术评估兔胸部爆震伤后急性期左心功能

目的 采用超声斑点追踪技术（STI）分析胸部爆震对左心室功能和心肌应变的影响。方法 将50只雌雄不限的健康新西兰兔随机分成4组,其中未爆震实验兔作为正常组（n=5）,将剩余实验兔置于特定的半封闭爆破环境中,用瞬发电雷管按照不同的距离爆炸,制作轻、中及重度胸部爆震伤的动物模型,标记为A、B、C组（每组15只）。对各组实验兔采用常规超声心动图及超声斑点追踪技术检测左心室功能变化,采用二维应变分析软件测量左心室各节段的纵向应变（LS）,并进行统计学分析。结果 A组实验兔爆震伤后左心室射血分数（EF）、左心室短轴缩短率（FS）与正常组差异无统计学意义（P均>0.05）,其左心室前壁、前间隔及侧壁LS较正常组减低（P均<0.05）;B、C组左心室EF、FS及各节段LS均低于正常组相应指标（P均<0.05）。C组EF、FS及各节段LS均低于A组（P均<0.05）;B、C组比较EF、FS无明显差异,但C组基底段和中间段的前壁、侧壁及心尖段的侧壁LS低于B组（P均<0.05）。结论 胸部爆震伤后超声斑点追踪技术可更早、更敏感地反映实验兔心脏各节段功能的变化情况。     

对比三维斑点追踪技术和二维斑点追踪技术评价正常人左心室心肌应变

目的 应用二维斑点追踪成像（2D-STE）与三维斑点追踪成像（3D-STE）技术评估正常人左心室心肌应变。方法 对34名正常人进行左心室心肌二维、三维图像采集,通过二维图像获取左心室心肌收缩末期17节段纵向应变（LS）、18节段环向应变（CS）及径向应变均（RS）,通过三维图像获得面积应变（AS）、LS、RS及CS。结果 3D-STE与2D-STE的LS和CS均自基底段至心尖段逐渐增大,RS均逐渐减。与2D-STE相比,3D-STE测得的LS较小,CS较大（P均<0.05）。3D-STE所测的AS与LVEF相关性最强（r=-0.720,P<0.05）。3D-STE获取图像及脱机分析时间明显少于2D-STE（P均<0.05）。结论 3D-STE是更全面、省时、高效的应变测量方法。作为3D-STE的新型应变参数,AS能更全面地反映左心室收缩功能。     

心脏磁共振组织追踪技术评价心肌淀粉样变性与其他左室肥厚疾病应变差异

目的 探讨心血管磁共振组织追踪技术（CMR-TT）评估心肌淀粉样变（CA）与其他左心室肥厚疾病的左心室心肌应变差异的可行性。方法 对30例CA（CA组）、30例肥厚型心肌病（HCM组）、29例高血压致左心室肥厚（HLVH组）患者及30名健康人（NC组）行CMRI，经后处理得到左心室整体和各水平（基底部、中间部和心尖部）3D径向应变（RS）、周向应变（CS）、纵向应变（LS）、左心室室壁厚度及心功能参数，分析各参数的组间差异。结果 NC组左心室整体及各节段室壁厚度小于其他3组（P均<0.05）。除每搏输出量指数外，4组间其他心功能参数差异均有统计学意义（P均<0.05）。4组间左心室整体及各节段心肌应变、LS梯度差和心尖相对LS（RAS LS）差异均有统计学意义。4组间左心室基底到心尖LS递增，CA组最为显著。CA组基底到心尖LS梯度差[（-5.18±3.33）%]大于HCM组、HLVH组及NC组[（-3.12±2.47）%、（-2.71±1.81）%及（-3.19±2.21）%，P均<0.05]，左心室RAS LS[0.88（0.78，1.18）]大于HCM组、HLVH组及NC组[0.62（0.56，0.72）、0.65（0.59，0.82）及0.60（0.55，0.65），P均<0.05]。结论 采用CMR-TT技术可定量评估CA和其他左心室肥厚疾病的左心室心肌应变。左心室基底到心尖LS梯度差与RAS LS可为鉴别CA与其他左心室肥厚相关疾病提供依据。     

三维斑点追踪成像技术定量评价亚临床甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能

目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术定量评价亚临床甲状腺功能亢进（SH）患者左心室收缩功能的价值。方法 对33例未经治疗SH患者（SH组）及性别、年龄相匹配的35名健康志愿者（对照组）进行实验室检查、常规超声及3D-STI检查,获取实验室指标促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T₃）、甲状腺素（T₄）、游离甲状腺素（FT₄）,左心室常规指标左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVEDS）、左心室射血分数（LVEF）及左心室整体和17节段纵向、径向和面积峰值应变,比较2组差异。结果 SH组与对照组间TSH、T₄和FT₄差异均有统计学意义（P均<0.05）,LAD、IVST、LVEDD、LVEDS、LVEF差异均无统计学意义（P均>0.05）。SH组与对照组间左心室中间段下侧壁、心尖段下壁的面积峰值应变,心尖段下壁及心尖帽的径向峰值应变差异均无统计学意义（P均>0.05）,SH组心脏整体及其余各节段各峰值应变均较对照组降低（P均<0.05）。SH患者左心室整体面积峰值应变与TSH呈正相关（r=0.82,P<0.01）,与FT₄呈负相关（r=-0.67,P<0.01）。结论 3D-STI技术可早期定量评价SH患者左心室整体及局部收缩功能;SH患者左心室各节段应变值呈弥漫性下降。     

三维斑点追踪成像评价2型糖尿病患者左心室应变

目的 应用三维斑点追踪技术评价2型糖尿病(DM)患者左心室应变。方法 对30例2型DM患者(DM组)及30名健康志愿者(对照组)行三维斑点追踪成像,比较两组左心室整体及各节段应变。结果 DM组左心室收缩期整体应变(GS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及整体纵向应变(GLS)均低于对照组(t=2.18、3.27、2.05、3.76,P均<0.05)。DM组左心室前壁及侧壁环向收缩期峰值应变均低于对照组(P均<0.05);前壁基底段、中间段及侧壁径向收缩期峰值应变均低于对照组(P均<0.05);前间隔基底段、前壁基底段和中间段、侧壁中间段和心尖段、下壁心尖段纵向收缩期峰值应变均低于对照组(P均<0.05)。DM组基底段径向及纵向收缩期峰值应变均低于心尖段,中间段纵向收缩期峰值应变低于心尖段(P均<0.05)。对照组基底段环向、径向及纵向收缩期峰值应变均低于心尖段,中间段纵向收缩期峰值应变低于心尖段(P均<0.05)。结论 三维斑点追踪技术可用以评价2型DM左心室整体及节段收缩功能的早期改变。     

三维斑点追踪成像技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后左心室整体收缩功能改变

目的 应用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）并发左心功能不全患者治疗后左心室整体收缩功能改变。方法 收集合并左心功能不全的重度OSAHS患者40例,随机分成试验组（n=20）和对照组（n=20）,对试验组患者给予持续气道内正压通气（CPAP）治疗,对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗;于治疗前及治疗后3个月分别行3D-STI检查,获得左心室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）及整体面积应变（GAS）,比较治疗前后上述指标的变化。结果 对照组治疗前后仅GLS差异有统计学意义（P=0.045）,而左心室射血分数（LVEF）、GRS、GCS、GAS差异均无统计学意义（P均>0.05）;试验组治疗后LVEF、GLS、GRS、GCS、GAS均较治疗前增大（P均<0.05）;且治疗后试验组LVEF、GLS、GRS、GCS、GAS均高于治疗后对照组（P均<0.05）。结论 CPAP治疗可有效改善OSAHS患者的心功能;3D-STI技术可准确反映OSAHS患者治疗前后左心室整体收缩功能的改变。     

心脏MR T2* mapping技术定量评价2型糖尿病患者左心室心肌改变

目的 探讨心脏MR T2^* mapping技术定量评价2型糖尿病（T2DM）患者心肌改变的临床价值。方法 对54例T2DM患者（T2DM组）及43名健康志愿者（正常对照组）采用T2^* mapping技术行心脏MR检查。测量并比较2组间左心室各节段心肌及各支冠状动脉供血区心肌T2^*值的差异。结果 T2DM组左心室第6、15、16节段T2^*值低于正常对照组（P均<0.05）,2组间其余各节段心肌T2^*值差异均无统计学意义（P均>0.05）。T2DM组冠状动脉左回旋支（LCX）供血区心肌T2^*值低于正常对照组（P=0.035）,2组间左前降支（LAD）及右冠状动脉（RCA）供血区心肌T2^*值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 T2^* mapping技术可用于定量评价T2DM患者左心室心肌改变,有助于早期发现糖尿病心肌病。     

全方向M型超声心动图评价冠状动脉疾病与扩张型心肌病心力衰竭患者左心室短轴的局部收缩功能

目的 应用全方向M型超声心动图(OME)评价冠心病(CAD)及扩张型心肌病(DCM)所致的心力衰竭患者左心室短轴的局部收缩功能.方法 以DCM组30例、CAD组30例患者及对照组30名健康志愿者作为研究对象.依据冠状动脉造影结果将CAD组分为CAD缺血节段亚组及CAD非缺血节段亚组,采集各组左心室短轴16个节段的全方向M型超声心动图曲线,分别测量收缩期内膜峰值运动速度(V)、加速度(A)、收缩期运动峰值相对力(F’)并进行对照分析.结果 与对照组16个节段相应室壁比较,DCM组的V、A、F’均明显减低(P均＜0.05);CAD缺血节段亚组分别与CAD非缺血节段亚组及对照组的16个节段相应室壁比较,V除在基底段的侧壁、下壁、后间隔,乳头肌段的下壁、后间隔,心尖段的后间隔比较差异无统计学意义(P均＞0.05)外,其他室壁节段均降低(P均＜0.05),A、F'■在16个节段室壁均减低(P均＜0.05).结论 A、F'对评价局部收缩功能异常较V更加敏感,OME可作为评价DCM和CAD所致心力衰竭患者的局部收缩功能的有效方法.     

应用三维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STE)检测2型糖尿病(T2DM)患者左心室收缩功能。 方法 收集T2DM患者55例,分为单纯糖尿病组31例和糖尿病合并微血管病变组24例;另选择健康人31名作为对照组。常规采集各切面图像和左心室全容积图像,将全容积图像输入TomTec 4D LV analysis软件,计算16节段心肌三维应变(3DS)、纵向应变(LS)、圆周应变(CS)值,并与左心室射血分数(LVEF)行相关性分析。 结果 与对照组比较,单纯糖尿病组和糖尿病合并微血管病变组中间部和心尖部的前间隔、侧壁,基底部和中间部后壁,心尖部下壁的3DS均显著减低(P均<0.05);中间部前间隔、前壁、后壁,心尖部后间隔 LS均减低(P均<0.05);基底部、中间部及心尖部侧壁,基底部和中间部后壁CS明显减低(P均<0.05);3DS与LVEF呈正相关(r=0.75,P<0.01)。 结论 3D-STE对评价糖尿病左心室动力学具有较高的应用价值;3DS可较CS、LS更全面、客观地评价糖尿病心肌病左心室心肌收缩功能受损情况。     

心脏磁共振评价扩张型心肌病患者心肌纤维化和左心室功能

目的 采用MRI技术评价扩张型心肌病(DCM)患者心肌纤维化,并分析其与左心室功能的关系。方法 连续收集44例DCM患者(DCM组)和23名健康志愿者(对照组);根据DCM患者心肌是否存在LGE,将DCM组再分为LGE(+)亚组和LGE(-)亚组。所有被检者首先行左心室短轴电影扫描;并于注射对比剂前、后分别行改良的look-locker反转恢复和相位敏感反转恢复序列扫描,以取得短轴位T1 mapping和延迟增强图像。通过短轴电影序列获得左心室心功能参数,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室每搏量(LVSV)、左心室心排出量(LVCO)、左心室心肌质量(LVMM),并获得除LVEF外其余参数的标准化指数;获得左心室短轴平均T1值。对以上参数进行统计学分析。结果 DCM组LVEF和LVEDV指数、LVESV指数、LVSV指数及LVMM指数值与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.01);LGE(+)亚组LVEDV指数 明显大于LGE(-)亚组;DCM组心肌T1值 显示明显大于对照组;DCM组心肌T1值与LVEF呈负相关(r=-0.324,P<0.05),与LVEDV指数、LVESV指数呈正相关(r=0.385、0.384,P均<0.05)。结论 T1 mapping技术和LGE均可检测DCM心肌纤维化,且弥漫性心肌纤维化的程度与左心功能存在一定关系。     

应变定量分析技术评估川崎病患儿左心房功能

目的 观察应变定量分析技术评估川崎病(KD)患儿左心房功能的价值。方法 前瞻性纳入43例拟接受静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗的KD患儿(KD组),包括23例冠状动脉扩张(扩张亚组)及20例无扩张(无扩张亚组);以50名健康儿童为对照组。分别于KD急性期(IVIG前10～12 h)、亚急性期(治疗后1周)及恢复期(治疗后6～10周)行超声心动图检查,测量左心房收缩期存储应变(LASr)、舒张早期管道应变(LAScd)、舒张晚期收缩应变(LASct),以及左心室整体纵向应变(LVGLS)、基底段、中间段、心尖段纵向应变(LS);比较组间及KD亚组间不同时期左心房应变参数,以Pearson相关分析评价急性期KD患儿左心房与左心室应变参数的相关性。结果 KD组急性期、亚急性期LASr、LAScd、LASct、LVGLS及左心室各节段LS均低于对照组(P均<0.05);KD组恢复期基底段LS低于对照组(P<0.05)。KD组内,相比急性期,亚急性期LASr、LAScd、LASct、LVGLS及左心室各节段LS均明显增加(P均<0.05),恢复期LASr、LAScd、LASc...     

实时三维超声心动图和超声斑点追踪技术评价扩张型心肌病左心室收缩同步性

目的 利用实时三维超声心动图(RT-3DE)和超声斑点追踪技术(STI)评价正常人和扩张型心肌病(DCM)患者左心室收缩同步性.方法 选取27例DCM患者(DCM组)与29名正常人(对照组)的标准心尖位左室流出道切面,四腔心切面,两腔心切面及实时三维经胸超声心动图,得到左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、心电图Q波起始点距离16节段和12节段最小容积点时间间隔的标准差(Tmsv16-SD、Tmsv12-SD)及其最大差(Tmsv16-Dif、Tmsv-12Dif).用STI分别测量其左心室心肌各节段心电图Q波起始点到组织速率收缩峰值(Ts-SD)、应变率收缩峰值时间的标准差(Tsr-SD).结果 DCM组左心室心肌的组织速率、应变率及RT-3DE的容积-时间曲线交错紊乱,同步性差;DCM组Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv-12Dif、Ts-SD、Tsr-SD与对照组相比差异有统计学意义(P均<0.05).结论 RT-3DE 和 STI两种方法 均能够评价左心室心肌收缩同步性.STI是通过检测多个心动周期,而RT-3DE则是在同一心动周期检测,更加快速、简便、准确.     

实时三平面自动功能成像评价尿毒症患者血液透析前后左心室长轴收缩功能

目的 探讨实时三平面自动功能成像（AFI）评价尿毒症患者透析前后左心室长轴收缩功能的价值。方法 收集接受血液透析的尿毒症患者30例（尿毒症组）和健康志愿者（对照组）32名,患者均于初次透析前、透析后1个月和3个月接受超声心动图检查;应用实时三平面AFI测量左心室各节段纵向收缩峰值应变（RLS）和整体纵向收缩峰值应变（GLS）,比较尿毒症组与对照组AFI各指标差异,分析GLS与左心室心肌质量指数（LVMI）和左心室射血分数（LVEF）的相关性。结果 尿毒症组透析前、透析后1个月GLS和所有节段RLS,透析后3个月GLS及部分节段RLS明显低于对照组（P均<0.05）。尿毒症组透析后1个月和3个月GLS增高,部分节段RLS增高（P均<0.05）;与透析后1个月比较,透析后3个月GLS进一步增高,部分节段RLS进一步增高（P均<0.05）。GLS与LVMI呈负相关（r=-0.547,P<0.01）,与LVEF呈正相关（r=0.252,P<0.01）。结论 实时三平面AFI可早期定量评价尿毒症患者左心室长轴收缩能力。     

左心室心肌做功效能评价冠状动脉慢血流患者左心室收缩及舒张功能

目的 采用二维斑点追踪技术（STE）检测冠状动脉慢血流（CSF）患者左心室心肌收缩及舒张做功效能（MSP/MDP）。方法 收集经冠状动脉造影诊断为CSF患者50例（CSF组）和一般临床情况与之匹配的无CSF患者45例（对照组）,采用STE检测左心室收缩期峰值整体纵向、径向和圆周应变及舒张早期应变率,计算左心室MSP和MDP,比较2组各参数的差异。结果 CSF组左心室收缩期峰值整体纵向、径向和圆周应变及舒张早期应变率、MSP和MDP均较对照组减低（P均< 0.05）。CSF组冠状动脉平均血流帧数（TFC）与MDP呈负相关（r=-0.23,P=0.04）;冠状动脉受累支数与MDP呈负相关（r=-0.31,P=0.03）。不同冠状动脉受累支数与对照组左心室MDP整体比较差异有统计学意义（P均< 0.05）,且受累2支、3支者MDP较对照组减低（P均<0.05）。结论 CSF患者左心室收缩及舒张功能均减低,且平均TFC越大,冠状动脉受累支数越多,左心室舒张功能减低越明显。利用左心室心肌做功效能可全面评价左心室收缩及舒张功能。