卵巢甲状腺肿的常规超声及CEUS表现

目的 探讨卵巢甲状腺肿的常规超声及CEUS表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的65例卵巢甲状腺肿患者的常规超声表现,并探讨其中5例CEUS表现特点。结果 65例患者中,14例（14/65,21.54%）常规超声表现为多房囊性占位,49例（49/65,75.34%）表现为囊实性占位,2例（2/65,3.08%）为实性占位。39例（39/65,60.00%）病灶内见密集网格状回声,18例（18/65,27.69%）病灶内探及较丰富血流信号。对5例行CEUS检查,包括2例多房囊性病灶,3例囊实性病灶,均表现为囊壁及分隔呈较均匀中度增强;3例囊实性病灶中1例实性成分无增强,2例实性成分呈不均匀的中—高度增强,部分实性成分内可见造影剂充盈缺损。所有病灶的囊性部分均无增强。结论 卵巢甲状腺肿以多房囊性或囊实性成分多见,由于卵巢甲状腺肿特殊的病理构成,其常规超声及CEUS的表现均不典型,术前诊断困难。     

经直肠超声引导下穿刺活检诊断非特异性肉芽肿性前列腺炎

目的　探讨经直肠超声引导下穿刺活检在非特异性肉芽肿性前列腺炎 (NSGP)诊断中的临床价值。方法　回顾分析 5 87例疑前列腺癌经超声引导下穿刺活检证实的 6例NSGP的临床资料。结果　 3例NSGP病灶位于前列腺周围区 ,2例为弥漫型 ,病灶呈低回声 ,难以同前列腺癌鉴别 ,另有 1例未显示病灶 ,经直肠超声引导下穿刺活检诊断为NSGP。结论　经直肠超声引导下前列腺穿刺活检具有准确 ,安全等优点 ,是诊断NSGP的有效方法之一。     

肉芽肿性前列腺炎经直肠常规超声及超声造影特征探讨

目的 肉芽肿性前列腺炎与前列腺癌难以鉴别,本研究分析肉芽肿性前列腺炎的经直肠常规超声(TRUS)和超声造影(CEUS)图像特征,以提高该病的超声诊断水平.方法 在我科行TRUS引导下前列腺穿刺活检的2 215例中经病理确诊为肉芽肿性前列腺炎者37例,分析其TRUS及CEUS特征、临床症状及病理资料.结果 TRUS示25例前列腺有单发或多发低回声结节;8例表现为周围区边界不清的低回声区;1例可见腺体内多发性囊、实性结节,病变累及精囊腺;3例常规超声检查无阳性发现.CEUS者3例.1例病灶为等增强、廓清略早于周围实质;2例病灶无增强,边界清楚.结论 肉芽肿性前列腺炎病灶表现为结节样者超声较难将其与前列腺癌进行区分,CEUS能观察到不增强的坏死区,有助于引导穿刺和明确诊断.     

肝内胆管乳头状肿瘤常规超声及超声造影表现

目的 观察肝内胆管乳头状肿瘤（IPNB）常规超声及超声造影（CEUS）表现。方法 回顾性分析16例接受腹部常规超声及CEUS检查并经手术病理证实的单发IPNB患者，其中9例伴癌变（癌变组），7例伴中重度异型增生或上皮内瘤变（增生或瘤变组）；对比观察2组病灶常规超声及CEUS表现。结果 16个病灶中，11个形态不规则并与肝内胆管相通，10个内部探及点线状血流信号；病灶内部回声可表现为囊性（单房/多房无回声）、囊实性及实性。组间病灶直径、形态、是否与胆管相通及病灶内是否探及血流信号差异均无统计学意义（P均>0.05），内部回声特征差异有统计学意义（P<0.05）。2组病灶CEUS多表现为"快进快出"，动脉期均以不均匀增强伴乳头状强化为主，增强模式及动脉期增强形态差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 IPNB常规超声及CEUS表现具有一定特征性。     

超声诊断胰腺神经内分泌肿瘤

目的 探讨胰腺神经内分泌肿瘤的超声及CEUS表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的13例胰腺神经内分泌肿瘤的常规超声及CEUS表现。结果 13例均接受常规超声,7例接受CEUS检查。13例中,神经内分泌瘤8例,神经内分泌癌5例,均呈低回声,肿瘤边界较清晰,CDFI见肿瘤内部丰富线状彩色血流。肿瘤位于胰头5例,胰体5例,胰尾3例;直径1.6~6.0 cm;9例为实性,4例为囊实性。7例接受CEUS的患者中,3例为神经内分泌瘤,4例为神经内分泌癌,与胰腺实质相比较均表现为早期或同步增强,达峰时呈较胰腺实质高或等增强,减退早于胰腺实质,呈低增强。结论 胰腺神经内分泌肿瘤超声表现为边界清晰低回声占位、伴有丰富血流,CEUS表现为早期或同步增强,达峰时呈富血供表现,有助于鉴别诊断。     

胰腺神经内分泌肿瘤超声表现

目的 观察胰腺神经内分泌肿瘤的常规超声表现及CEUS特征。方法 回顾性分析我院经手术病理证实的90例胰腺神经内分泌肿瘤的常规超声表现及CEUS表现。结果 90例均接受常规超声、15例接受CEUS检查。90例中,单发肿瘤85例,多发5例;肿瘤位于胰头41例,胰体13例,胰尾36例。二维超声显示低回声81例,囊实混合回声8例,无回声1例,最大径0.80~12.50 cm。67例肿瘤边界清楚,23例边界不清;64例肿瘤形态规则,26例形态不规则。CDFI示35例病灶血流信号丰富。主胰管增粗14例（14/90,15.56%）。15例接受CEUS,其中9例肿瘤动脉期呈高增强,延迟期呈稍高或等增强;4例动脉期呈稍高增强,延迟期呈低增强;2例动脉期周边呈稍低增强,延迟期廓清,内部可见片状不增强区。结论 胰腺神经内分泌肿瘤常规超声多表现为边界清楚、形态规则的低回声团块,CEUS以动脉期均匀高增强、实质期无明显消退为主要特征。     

原发性肝血管肉瘤的临床及影像学特征

目的 探讨原发性肝血管肉瘤(PHA)的临床及影像学特征。方法 回顾性分析5例经病理证实的PHA患者的临床及影像学资料。结果 PHA临床表现缺乏特异性。增强CT显示PHA病灶呈不均匀强化。CEUS示PHA呈周边不规则环状增强,中心部位存在明显的无增强区域。病理检查发现无增强区内存在大量活性肿瘤组织。结论 PHA的临床表现缺乏特异性,而CEUS表现具有一定特征,对诊断有所帮助。PHA可能存在某种特殊的增强机制,初步分析考虑可能与瘤体内部血流速度过低有关。     

非特异性肉芽肿性前列腺炎超声检查误诊原因分析

非特异性肉芽肿性前列腺炎(NSGP)临床较少见,约占前列腺炎的0.07%~0.8%[1]。超声检查是诊断NSGP的重要手段,因其临床表现酷似前列腺癌,极易造成误诊,甚至有误行前列腺摘除并双侧睾丸切除术的报道[2],故探讨NSGP的超声影像特征尤为重要。现就我科2003年10月~2006年7月经直肠超声检查并穿刺活检病理证实的6例NSGP的超声表现回顾分析如下。1临床资料1·1一般资料本组6例均系我院住院及门诊患者,年龄40~73岁,平均58.5岁。病程2~17个月,平均7个月。患者均有不同程度排尿困难,2例出现尿潴留;4例起病时伴膀胱刺激症状,其中3例伴寒战、发热,…     

脐尿管癌的超声及超声造影表现

目的 探讨脐尿管癌的超声及CEUS表现。 方法 分析9例经手术病理证实的脐尿管癌的超声表现,对其中3例的CEUS表现进行探讨。 结果 9例中8例(88.89%,8/9)肿瘤侵犯膀胱或者与膀胱壁关系密切;7例病灶内为低回声或以低回声为主,部分回声不均。3例CEUS显示病灶与周围正常组织同步增强,瘤内造影剂退去早于周围正常组织(膀胱壁、宫颈),强化程度弱于正常组织。 结论 脐尿管癌的超声和CEUS表现有一定特征性,并可显示病灶部位、大小及侵犯程度。     

多普勒超声与超声造影评价兔类风湿性关节炎模型滑膜病变

目的 探讨多普勒超声与CEUS评估兔类风湿性关节炎（RA）模型膝关节滑膜病理改变及早期诊断活动性滑膜炎的价值。方法 将30只新西兰兔随机分为两组,对模型组（n=25）以卵蛋白诱导建立双膝关节RA模型,对照组 （n=5）相应时间点仅注射生理盐水。对两组均于多普勒超声和CEUS检查后进行病理检查。以病理检查为金标准,评价多普勒超声及CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能,并分析多普勒超声血流分级、CEUS增强程度分级与滑膜炎病理评分的相关性。结果 模型组23只兔建模成功,46个膝关节均出现不同程度红肿,模型组多普勒超声与CEUS均可反映滑膜炎症。对照组膝关节均无明显变化。多普勒超声对兔RA模型膝关节活动性滑膜炎的诊断敏感度、特异度、准确率分别为80.56%（29/36）、60.00%（6/10）、76.09%（35/46）;CEUS分别为94.44%（34/36）、90.00%（9/10）、93.47%（43/46）;两种方法的敏感度、特异度、准确率差异均有统计学意义（χ²=6.35、4.25、5.11,P均<0.05）。多普勒超声血流分级（r_s=0.557,P<0.05）、CEUS增强程度分级（r_s=0.715,P<0.01）均与滑膜炎病理评分呈正相关。结论 多普勒超声和CEUS均可反应兔RA模型膝关节滑膜病理改变,CEUS对活动性滑膜炎的诊断效能更优。     

Nonspecific granulomatous prostatitis

Nonspecific granulomatous prostatitis (NSGP) is a relatively uncommon type of chronic inflammation of the prostate, frequently mistaken for carcinoma on digital rectal examination, trans-rectal ultrasound (TRUS) and serum PSA test. It is presently the most frequent variety of granulomatous prostatitis observed at histological examination. The present study reviews the trans-rectal US results and serum PSA levels of 20 patients with biopsy-proven NSGP. Physical findings, laboratory data and US indicated malignancy in all cases. Sonographically (TRUS), the lesions appeared as single or multiple hypoechoic nodules, mainly localised in the peripheral zone of the gland, mimicking carcinoma. Mean serum PSA values were 13.3 ng/ml (range from 3.5 to 34 ng/ml), and only one patient had a value lower than 4 ng/ml. A sufficiently long period of follow-up (mean 19 months; range from 7 to 48 months) with TRUS and PSA was only possible in 11/20 patients. In 8/11 cases, serum PSA returned within normal range, and in 5/11 patients the US features slowly resolved, the hypoechoic nodules disappearing. Final diagnosis can only be obtained by prostatic biopsy. Several questions remain unanswered regarding the relationship between chronic prostatitis and prostatic carcinoma, natural history, the need for specific therapy and also the follow-up of this disease.     

超声造影与增强CT鉴别诊断良恶性甲状腺结节

目的 对比超声造影（CEUS）与增强CT鉴别诊断良恶性甲状腺结节的价值。方法 纳入179例甲状腺结节患者、共229个结节,根据结节性质分为良性组（n=83）和恶性组（n=146）;观察结节CEUS和增强CT特征,以病理结果为金标准,对比2种影像学方法鉴别诊断良恶性甲状腺结节的效能。结果 良、恶性组甲状腺结节CEUS增强强度、增强模式及有无环绕增强差异均有统计学意义（P均<0.05）;增强CT强化特点、边缘情况、甲状腺边缘有无中断及钙化性质差异亦均有统计学意义（P均<0.05）。CEUS诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度及准确率分别为89.73%、78.31%及85.59%;增强CT诊断分别为78.08%、71.08%及75.55%。结论 CEUS和增强CT鉴别甲状腺良恶性结节均有一定价值;CEUS的诊断效能总体优于增强CT。     

常规超声和超声造影鉴别诊断甲状腺皱缩结节与乳头状癌

目的 评价常规超声和超声造影（CEUS）鉴别诊断甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4类及以上甲状腺皱缩结节（MTN）与甲状腺乳头状癌（PTC）的价值。方法 纳入52例MTN、53个结节（MTN组）和47例PTC、48个结节（PTC组）,比较组间常规超声和CEUS特征差异,评价MTN特异性超声征象诊断MTN的效能。结果 组间TI-RADS分类差异具有统计学意义（P<0.05）。常规超声显示组间结节位置、纵横比、钙化形态、钙化位置、血流分布、囊壁塌陷征、同心圆征及声晕差异均有统计学意义（P均<0.05）;结节最大径及回声特点差异均无统计学意义（P均>0.05）;组间结节CEUS增强模式和壁增强模式差异均有统计学意义（P均<0.05）。根据常规超声囊壁塌陷征、同心圆征、黑白双晕及CEUS结节无增强、壁增强诊断MTN的特异度及阳性预测值均为100%;无增强模式诊断MTN的敏感度、准确率与阴性预测值均显著高于常规超声指标及壁增强（P均<0.05）。结论 CEUS诊断MTN的效能显著优于常规超声,鉴别MTN与PTC具有较高临床价值。     

实时CEUS评估甲状腺乳头状癌侵袭性及其与病理微血管密度的关系

目的 探讨CEUS评估甲状腺乳头状癌（PTC）侵袭性的价值及其与病理微血管密度（MVD）的关系。方法 分析52例经手术病理证实的PTC的CEUS特征,并对术后病理切片进行MVD计数,分析MVD计数与CEUS特征的关系。结果 PTC结节周边区计数高于中心区（t=0.024,P=0.041）,同时有颈部淋巴结转移PTC患者结节周边区MVD计数高于无颈部淋巴结转移的PTC患者（P=0.039）。PTC结节周边区时间-强度曲线AUC与结节周边区、结节总体MVD计数呈正相关（r=0.45、0.41,P均<0.05）。结论 PTC的CEUS表现差异与病理MVD计数相关;CEUS定量分析对评估PTC侵袭性具有重要价值。     

声触诊组织量化成像联合超声造影鉴别诊断TI-RADS 4类良恶性甲状腺结节

目的 探讨声触诊组织量化成像（VTIQ）联合超声造影（CEUS）鉴别诊断TI-RADS 4类甲状腺良恶性结节的价值。方法 对经手术切除及术后病理证实的86例TI-RADS 4类甲状腺结节患者的98个结节（以45个良性结节为良性组，53个恶性结节为恶性组）于术前行VTIQ及CEUS检查，获取结节剪切波速度最大值（SWV_max）、最小值（SWV_min）、平均值（SWV_mean）、病灶最大值与周围正常组织的比值（SWV_ratio）及CEUS特征，建立VTIQ联合CEUS的Logistic回归模型；以AUC比较VTIQ、CEUS及二者联合回归模型对TI-RADS 4类良恶性甲状腺结节的鉴别诊断效能。结果 恶性组SWV_max、SWV_min、SWV_mean、SWV_ratio值均高于良性组（P均<0.05）。CEUS强化程度、强化均匀度、强化方式、环状增强、消退方式组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。SWV_mean（>2.96 m/s）、强化程度（低增强）是诊断TI-RADS 4类恶性甲状腺结节的重要指标（P均<0.05）。SWV_mean、CEUS及Logistic回归模型诊断TI-RADS 4类甲状腺良恶性结节的AUC分别为0.862、0.835和0.933。结论 VTIQ及CEUS均可鉴别TI-RADS 4类甲状腺良恶性结节，二者联合可明显提高诊断效能。     

CEUS灌注模式鉴别诊断甲状腺良恶性结节

目的 探讨CEUS灌注模式鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。方法 回顾性分析111例甲状腺结节患者（111个结节）的颈部CEUS图像及临床资料,通过评价造影灌注模式判断结节的良恶性。以病理结果为最终诊断标准,评价CEUS对甲状腺良恶性结节的诊断效能。结果 病理诊断甲状腺良性结节14例,恶性结节97例。CEUS诊断甲状腺结节良恶性的敏感度为92.78%（90/97）,特异度64.29%（9/14）,准确率89.19%（99/111）,阳性预测值94.74%（90/95）,阴性预测值56.25%（9/16）。结论 CEUS灌注模式对鉴别诊断甲状腺良恶性结节具有一定价值。     

甲状腺单发结节超声造影与微血管密度的相关性

目的 探讨甲状腺单发结节CEUS的特点及其与微血管密度(MVD)间的相关性。方法 对45例甲状腺单发甲状腺结节患者术前行CEUS,分析结节的造影特点;术后以CD34单克隆抗体染色肿瘤组织,于光镜下计数肿瘤的微血管数。结果 结节性甲状腺肿23例,腺瘤8例,甲状腺癌14例,CEUS峰值强度分别为(26.82±4.48)dB,(31.50±4.22)dB,(22.36±6.13)dB,MVD分别为(58.55±7.32)条/高倍视野、(68.67±10.62)条/高倍视野、(35.00±6.16)条/高倍视野,峰值强度与MVD呈正相关(r=0.692,P=0.001)。结论 CEUS对甲状腺结节有一定诊断价值,其峰值强度可反映结节的MVD,可于术前反映结节的血管生成情况。     

超微血管成像评价甲状腺结节激光消融疗效

目的 探讨超微血管成像（SMI）评价甲状腺结节激光消融疗效的价值。方法 选取46例甲状腺结节患者（共56个结节）,进行激光消融治疗。分别采用二维超声、CEUS及SMI检查测量消融灶体积,采用CEUS及SMI判断有无未完全消融结节和二维超声低回声区边缘是否存在残余微血管,并进行统计学分析。结果 CEUS检出未完全消融结节11个（11/56,19.64%）,SMI检出未完全消融结节9个（9/56,16.07%）,差异无统计学意义（P=0.50）。二维超声、CEUS及SMI测量消融灶体积分别为（2.10±2.13）cm³、（1.75±1.67）cm³和（1.79±1.80）cm³,二维超声测量消融灶的体积大于CEUS及SMI（P均<0.05）,CEUS测量消融灶的体积与SMI差异无统计学意义（P=0.554）。SMI与CEUS对消融后二维超声低回声区边缘存在残余微血管的检出率差异无统计学意义（P=0.125）。20个单点消融患者中,CEUS及SMI测量消融灶长度、宽度与消融能量均呈线性正相关（r=0.82、0.78,0.80、0.80,P均<0.05）。结论 SMI对未完全消融结节的检出率及对消融灶大小的评估与CEUS具有较好的一致性。     

Contrast-enhanced US of the prostate with time/intensity curves: Preliminary results

PurposeTo evaluate the diagnostic performance of ultrasonography using second-generation contrast agent in the study of patients with focal prostate lesions and increased serum prostate-specific antigen (PSA) level.Materials and methodsSix consecutive patients (age range: 72–87 years) with increased PSA (≥4 ng/ml) underwent transrectal ultrasonography (TRUS) followed by contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) with injection of second-generation contrast agent. All patients showed areas of abnormal echostructure suspicious for neoplastic lesions. On the basis of CEUS, a time/intensity curve of the suspected area was compared to that of a normal-appearing distant area of the gland and to the results of biopsy of the hypoechoic area.ResultsAt CEUS two different patterns of enhancement were identified and considered to be significant: pattern 1 characterized by a rapid rise in the time/intensity curve of the suspected area compared with the normal gland. Two out of six patients had this pattern and biopsy showed cancer in the biopsied area. Pattern 2 was characterized by a similar rise in the time/intensity curve of the suspected area compared with the normal gland. Four out of six patients had this pattern and biopsy showed prostatitis in the biopsied area.ConclusionsCEUS using second-generation contrast agent can on the basis of time/intensity curves show differences in vascularization in normal and pathological tissue. Evaluation of the two patterns seems to be useful for identifying areas requiring biopsy, particularly when peripheral hypoechoic areas are observed at TRUS. Our data need to be confirmed in a larger patient population.