运动点温针灸治疗对脑卒中后小腿三头肌痉挛和步态影响的临床研究

正脑卒中后1周即可出现偏瘫侧肢体痉挛,进而引起肌肉无力及运动控制低下~([1])。下肢痉挛引起的肌张力增高导致足下垂、足内翻,严重影响患者步行功能、站立及转移。其中小腿三头肌痉挛是影响步行功能的重要因素~([2])。此外,因痉挛而增加的护理负担、劳动力的丧失及非直接费用均高于无痉挛患者~([3])。既往研究提示穴位针刺和温针灸对脑卒中患者肌张力降低有一定疗效,但效果各异~([4—5])。研究证实,运动点作为神经肌肉接头最为丰富的部位,肉毒毒素运动点阻滞可有     

温针灸配合股直肌神经入肌点推拿点按疗法对中风偏瘫患者下肢运动功能障碍和生活质量的影响

目的 探讨温针灸配合股直肌神经入肌点推拿点按疗法对中风偏瘫患者下肢运动功能障碍和生活质量的影响.方法 选择我院2019年1月至2021年1月收治的117例中风偏瘫患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=59)和对照组(n=58),在接受常规治疗和康复干预的基础上,对照组接受针刺治疗,观察组接受温针灸配合股...     

核心肌训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的 观察核心肌训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。 方法 采用随机数字表法将60例脑卒中偏瘫患者分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者予常规康复治疗结合核心肌训练，对照组患者予常规康复治疗结合躯干控制训练。2组患者均于治疗前和治疗8周后（治疗后）分别采用躯干控制能力评定Sheikh评分（TCT）、Berg平衡功能量表（BBS)、Fugl-Meyer平衡功能量表(FM-B)进行平衡功能评定。 结果 治疗后，2组患者TCT、BBS和FM-B评分较组内治疗前均有明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；且治疗后观察组TCT、BBS和FM-B评分分别为（93.55±3.45）分、（50.21±3.83）分和（11.51±2.18）分，与对照组治疗后比较，差异亦均有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规康复治疗基础上对脑卒中偏瘫患者进行核心肌训练可显著改善脑卒中后偏瘫患者的平衡能力。     

Pro-kin视觉反馈平衡训练对脑卒中患者平衡与步态的影响

目的：探讨Pro-kin视觉反馈平衡训练对脑卒中患者平衡与步态的影响。方法：纳入脑卒中偏瘫患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予常规康复治疗,观察组在此基础上,采用Pro-kin平衡训练仪进行视觉反馈平衡训练。治疗前后,采用Berg平衡量表、计时起立行走测试、Pro-kin平衡仪、数字化跑台监控仪进行平衡与步态评估。结果：治疗2周后,2组BBS评分均较治疗前有明显提高（均P<0.01）,且观察组高于对照组（P<0.05）;2组TUGT评分、睁眼及闭眼状态下运动长度和运动椭圆面积数值均较治疗前有明显下降（均P<0.01）,且观察组均低于对照组（均P<0.05）。治疗后,2组平均步长及步频均较治疗前明显增加（P<0.01）,步长变异性均较治疗前明显减小（P<0.01）,且观察组平均步长优于对照组（P<0.05）,步频及步长变异性2组间比较差异无统计学意义。结论：Pro-kin视觉反馈平衡训练可以改善脑卒中患者的平衡与步态功能。     

核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的探讨核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法 2012年5月至2013年1月在我院康复医学科进行住院治疗的脑卒中患者,共40例,随机分为治疗组和对照组。对照组进行常规偏瘫康复综合治疗后增加一般肌力训练,治疗组在常规治疗基础上增加核心肌群训练,采用Berg平衡量表和Pro-Kin平衡测试仪评定两组患者的平衡功能。结果 Berg评分：两组患者治疗前的Berg评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者的Berg评分均有显著提高,但治疗组的提高更为明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。运动轨迹长度及外周面积：两组患者治疗前运动轨迹长度及外周面积差异均无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组患者的运动轨迹长度及外周面积均有显著减少,但治疗组减少更为明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论核心肌群力量训练结合常规康复综合治疗可有效改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能。     

定制化矫形鞋垫对脑卒中偏瘫患者步态及平衡功能的影响

目的 观察定制化矫形鞋垫对脑卒中偏瘫患者步态及平衡功能的影响。 方法 采用随机数字表法将60例脑卒中后步态异常患者分为踝足矫形器组（AFO组）和矫形鞋垫组（简称鞋垫组）,每组30例。AFO组给予常规康复训练及AFO适配训练,鞋垫组给予常规康复训练及定制化矫形鞋垫适配训练,2组患者均干预4周。于适配前、适配后8 h及适配后4周时对2组患者进行疗效评估,评估项目包括Tinetti步态评估量表（TGS）、足底压力平衡指数、左右步长差值、步宽（足印法测试）、计时起立行走测试(TUGT)、下肢Fugl-Meyer评分(FMA-LE)、6分钟步行测试（6MWT）、躯干姿势控制量表（TIS）、Berg平衡量表（BBS）及Barthel指数量表（BI）等。 结果 适配后8 h鞋垫组上述各项指标均较AFO组有改善趋势,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。适配后4周时,鞋垫组TGS、平衡指数（赤足和穿鞋+辅具时）、左右步长差值、BBS及BI评分均明显优于AFO组水平,组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）,而平衡指数（仅穿鞋、无辅具）、步宽、FMA-LE、TIS、TUGT及6MWT等指标两组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 与踝足矫形器比较,定制化矫形鞋垫能更有效纠正脑卒中偏瘫患者足踝生物力学异常,提高其平衡功能,有助于患者步态表现恢复正常。     

双重任务训练对脑卒中患者步态及平衡功能影响的Meta分析

目的:评价双重任务训练对脑卒中患者步态和平衡功能的影响。方法:检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、CINAHL、中国知网、万方和维普数据库中,建库至2019年9月公开发表的,关于双重任务训练对脑卒中患者步态和平衡功能影响的随机对照试验(RCT)。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析...     

脑卒中偏瘫患者步态的不对称性与平衡功能的相关性研究

目的研究脑卒中偏瘫患者步态时空参数的不对称性与平衡功能之间的相关性。 方法选取可以独立步行10m以上的单侧偏瘫的脑卒中患者30例设为病例组,相匹配的健康中老年人30例设为对照组,采用步态与平衡功能训练评估系统（AL-600型）对受试对象进行步态测试,经分析评估软件提取各步态时空参数（站立期时间、摆动期时间、步长及步宽）,其步态时空参数的不对称性评估用双侧下肢步长不对称比（SLA）、摆动期时间不对称比（SWTA）和站立期时间不对称比（STA）表示。并对30例脑卒中患者进行Berg平衡量表(BBS)评分。用两独立样本t检验分析病例组与对照组的各时空参数不对称比（SLA、SWTA、STA）及步宽的差异,用Pearson相关性分析法分析SLA、SWTA和STA分别与步宽及BBS评分之间的相关程度。 结果病例组患者步行时,患侧的步长及摆动期时间均较健侧增加(P<0.05),患侧站立期时间较健侧缩短（P<0.05）;而对照组下肢步态分析,各时空参数左右侧之间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。病例组患者的步宽及各时空参数不对称比（SLA、SWTA和STA）的比值均较对照组增大（P<0.01）。病例组患者的步宽［(15.90±2.60）cm］与BBS评分［（41.57±7.27）分］之间呈中度负相关（r=-0.564,P<0.01）,而患者的SLA与步宽呈轻度正相关（r=0.432,P<0.05）,与BBS评分呈高度负相关（r=-0.849,P<0.01）;患者SWTA与步宽呈高度正相关（r=0.726,P<0.01）,与BBS评分呈中度负相关（r=-0.630,P<0.01）;患者STA与步宽和BBS评分之间均未见明显相关性（r=0.352,r=-0.126,P&rt;0.05）。 结论脑卒中偏瘫患者步态时空参数存在不对称性,其步态的不对称程度与平衡功能之间存在一定的相关性。     

高压氧治疗对早期脑卒中患者平衡功能的影响

目的 探讨高压氧对早期脑卒中患平衡功能的影响。方法 选择脑血管意外后两周具有独立1min以上站立能力、病情稳定患60例，随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组接受神经内科药物并高压氧治疗，对照组只接受神经内科药物治疗，采用FM、BI、平衡仪进行功能评定。结果 治疗组的FM、BI、BPM与对照组相比均有非常显的差异（P＜0．01）。结论 神经内科药物并高压氧治疗能有效改善和提高早期脑卒中患的平衡功能。     

高压氧治疗对早期脑卒中患者平衡功能的影响

目的探讨高压氧对早期脑卒中患者平衡功能的影响。方法选择脑血管意外后两周具有独立1min以上站立能力、病情稳定患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组接受神经内科药物并高压氧治疗,对照组只接受神经内科药物治疗,采用FM、BI、平衡仪进行功能评定。结果治疗组的FM、BI、BPM与对照组相比均有非常显著的差异(P<0.01)。结论神经内科药物并高压氧治疗能有效改善和提高早期脑卒中患者的平衡功能。     

选择性强化躯干肌的训练对脑卒中患者平衡功能的影响

目的：探索不同的躯干肌训练方法对患者平衡功能的影响，以及应用躯干肌训练改善平衡功能的更加有效的方法。方法：第一阶段试验共有脑卒中患者37例．分常规组(18例)和躯干组(19例)，常规组采用我科常规平衡训练方法．躯干组则在常规平衡训练方法的基础上增加对躯干肌的训练，患者的其它康复治疗相同。第二阶段试验共有脑卒中患者51例，分为A组(26例)和B组(25例)，在采用第一阶段躯干组训练方案的基础上，A组患者增加坐位躯干的前屈抗阻运动和坐位躯干的后伸抗阻运动：B组患者增加仰卧位上部躯干旋转运动、坐位躯干前屈旋转抗阻运动和A组的两项运动。第一阶段试验，在治疗前和治疗10次后，第二阶段试验，在治疗前和治疗20次后，由专人用Berg平衡量表和Fugl-Meyer躯体能力评定量表中平衡项目量表对患者的平衡功能进行评定。结果：第一阶段试验常规组和躯干组治疗后平衡功能评分与治疗前相比有明显的改变，评分普遍增高，且躯干组高于常规组。同组患者治疗前后相比，常规组和躯干组BBS评分和MPP平衡评分差异均具有非常显著性意义。第二阶段试验，治疗后A、B组患者平衡功能评分均有明显提高，B组评分绝对增加幅度高于A组。同组患者治疗前后相比，A组和B组平衡评分差异均具有非常显著性意义。结论：依据脑卒中患者躯干肌力低下的特点，选择性地强化对部分躯干肌的训练，即在加强前屈和后伸肌群训练的同时，增加躯干旋转肌群的训练，可以更加有效地提高对脑卒中患者平衡功能障碍的训练效果。     

脑卒中偏瘫患者步态与站立平衡功能间的相关性研究

目的 研究脑卒中偏瘫患者站立平衡功能与步行能力的相关性。 方法 选取可独立步行10m以上的脑卒中偏瘫患者88例并将其纳入患者组,同时选取相匹配的健康老年人纳入对照组。采用AL-600型步态与平衡功能训练评估系统对2组受试对象进行站立平衡功能及步态测试,步态检测指标包括步宽、步速、双下肢步长不对称比（SLA）、摆动期时间不对称比（SWTA）及站立期时间不对称比（STA）,平衡功能检测指标包括足底压力中心总轨迹长（COPD）、足底压力中心在左右方向的平均偏移（COPD-X）、足底压力中心在前后方向的平均偏移(COPD-Y)。采用t检验比较2组对象步态及平衡指标间差异,同时采用Pearson检验分析2组对象步态与平衡参数间的相关性。 结果 患者组对象步宽［（14.45±4.17）cm］、COPD［（66.75±29.04）cm］、COPD-X［（2.04±1.41）cm］、COPD-Y［（2.48±1.28）cm］、SLA（1.30±0.46）、SWTA（1.65±0.67）及STA（1.18±0.16）均较对照组明显增加（P<0.05）,步速［(37.64±18.29)cm/s］则较对照组明显减小（P<0.05）;患者组对象COPD-X与步速、步宽、SLA、SWTA呈轻度至中度相关（P<0.05）;COPD-Y与步宽呈轻度相关（P<0.05）。 结论 脑卒中偏瘫患者其站立平衡功能与步宽、步速、步态时空不对称参数间具有相关性,并且以左右方向平衡功能指标(如COPD-X)与步态参数间的相关性较为显著。     

温针灸联合肌电生物反馈对脑卒中痉挛性偏瘫患者脊髓运动神经元兴奋性及运动功能的影响

目的 探讨温针灸联合肌电生物反馈在脑卒中痉挛性偏瘫患者中的应用效果。方法 将2020年3月至2021年3月在我院接受治疗的82例脑卒中痉挛性偏瘫患者根据治疗方案不同分为对照组（41例,肌电生物反馈）和研究组（41例,温针灸联合肌电生物反馈）。比较两组的治疗效果。结果 治疗8周后,研究组的H波最大波幅、M波最大波幅、H波最大波幅/M波最大波幅低于对照组（P<0.05）。治疗8周后,研究组的Fugl-Meyer运功功能评价量表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）评分高于对照组,腕关节、踝关节主动活动度大于对照组（P<0.05）。随访后,研究组的神经功能缺损程度评分（CSS）评分低于对照组,脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分高于对照组（P<0.05）。研究组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。随访后,研究组的临床痉挛指数（CSI）、改良Ashworth痉挛评定量表（MAS）评分低于对照组（P<0.05）。结论 温针灸联合肌电生物反馈能有效改善脑卒中痉挛性偏瘫患者的脊髓运动神经元兴奋性,提高运动功能。     

躯干肌训练对脑卒中偏瘫患者平衡和运动功能的影响

目的探讨强化躯干肌训练对脑卒中偏瘫患者平衡和运动功能的影响。方法 96例偏瘫患者分成治疗组和对照组各48例。两组采用常规康复治疗方法,治疗组增加躯干控制训练。治疗前后两组患者采用躯干控制能力测试(TCT)、Berg平衡功能量表(BBS)、改良的Barthel指数(MBI)、功能性步行分级(FAC)、Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)和步速(WS)进行评定。结果 两组患者治疗后TCT、BBS、MBI、FAC、FMA评分和步速较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组TCT分别与BBS、MBI、FAC、FMA评分和步速呈正相关(P<0.05)。结论 早期躯干控制训练能进一步提高偏瘫患者平衡和运动功能。     

针灸治疗脑卒中患者偏瘫步态疗效的系统评价

目的:为了获得针灸治疗脑卒中患者偏瘫步态疗效评价的客观证据,收集已发表的相关文献,进行研究质量评估和系统评价,以期明确其疗效,为临床应用提供可靠的循证证据。方法:检索Pubmed、EMbase、Cochrane library、Web of science、中文科技期刊数据库、万方、中国知网、中国生物医学数据库和中国中医药数据库,截至2014年10月30日;按纳入和排除标准收集随机对照试验和半随机对照试验的临床证据;采用Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具评价纳入文献的质量;采用Rev Man 5.2软件对所得数据进行分析。结果:共纳入22个研究(n=1 519),其中8个为随机对照试验,14个为半随机对照试验。下肢Fugl-Meyer评分显示:急性期WMD=6.71,95%CI(5.51,5.72),P0.000 01;恢复期WMD=2.50,95%CI(1.49,3.50),P0.000 01;后遗症期仅1个研究试验,P=0.003;3个试验针对脑卒中后痉挛治疗(病程不限),WMD=1.60,95%CI(0.92,2.28),P0.000 01;通过定性和定量步态分析,针灸可以改善脑卒中患者时间-距离参数,但是报道结果不一致;改善髋、膝、踝关节运动学参数以及踝背伸肌EMG,减缓痉挛,增强平衡和步行功能,改善日常生活能力。结论:现有证据表明,针灸可以改善脑卒中后下肢时间-距离参数和运动学参数,降低肢体痉挛,改善平衡能力。由于纳入的文献质量较低,仍需更多高质量的随机对照试验来进一步确定其疗效。     

肌内效贴布对脑卒中偏瘫患者步态的影响研究

正1资料与方法1.1一般资料选择2013年4月—2014年12月在我院康复科住院首次发病后第4—12周的偏瘫患者38例,随机分为对照组(常规步态训练组)和治疗组(肌内效贴布组)。对照组19例,男性9例,女性10例;年龄(58.3±8.9)岁;身高(164.32±8.97)cm。治疗组19例,男性7例,女性12例;年龄(60.3±7.9)岁;身高(161.44±11.60)cm。两组患者年龄、性别、身高、利手     

渐进抗阻吸气肌训练对脑卒中患者肺功能与膈肌功能影响的临床研究

目的：探讨渐进抗阻吸气肌训练对脑卒中患者肺功能与膈肌功能改善的疗效,为促进脑卒中患者呼吸康复提供依据。方法：选取118例脑卒中患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各59例。对照组给予常规呼吸训练（腹式缩唇呼吸训练、叩击排痰训练、胸廓松动训练）,研究组给予渐进抗阻吸气肌训练,共4周。比较2组患者干预前后的肺功能与膈肌功能的变化,包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）与呼气流量峰值（PEF）、最大吸气压（MIP）、吸气末膈肌厚度（DTei）、呼气末膈肌厚度（DTee）、膈肌增厚率（DTF）与膈肌活动度。结果：干预4周后,2组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MIP值均高于干预前,且研究组高于对照组（均P<0.05）;2组患者DTei、DTF值与膈肌活动度均大于治疗前,且研究组大于对照组（均P<0.05）,但2组患者治疗后DTee的组间比较差异无统计学意义。结论：渐进抗阻吸气肌训练较常规呼吸训练改善脑卒中患者肺功能和膈肌功能效果更为显著。     

针灸推拿结合康复疗法治疗对脑卒中偏瘫患者神经运动功能康复的影响

目的 分析针灸推拿与康复疗法联合应用于脑卒中偏瘫患者的效果。方法 选取2021年1月至2022年1月新泰市中医医院收治的脑卒中偏瘫患者84例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。予以对照组患者康复疗法,观察组加用针灸推拿治疗,比较两组康复效果。结果 治疗后观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,Fug L-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、6 min步行距离(6 MWT)及Berg平衡量表(BBS)评分均高于对照组(均P <0.05)。较之对照组,观察组患者治疗后血栓素A2(TXA2)、TXA2/PGI2比值(T/P)及丙二醛(MDA)均较低,前列腺素I2(PGI2)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)水平均较高(均P <0.05)。观察组患者治疗后总有效率及生活质量(QOL)评分均高于对照组(均P <0.05)。结论 针灸推拿与康复疗法联合应用,能够显著减轻患者氧化应激反应,改善患者神经、运动功能,增强患者治疗效果,加速患者康复。     

脑卒中偏瘫患者步态参数与平衡功能的关系北大核心CSCD

目的探讨脑卒中偏瘫患者步态参数与平衡功能的关系。方法2018年9月至2020年3月,北京博爱医院住院脑卒中偏瘫患者76例(BrunnstromⅣ、Ⅴ期各38例),采用平衡检测仪、星状伸展平衡测试(SEBT)进行评定,采用三维步态分析系统测量步速、步频,计算双侧步长比、支撑期时间比、摆动期时间比、髋关节最大屈曲角度比、膝关节最大屈曲角度比。步态参数和平衡功能测试结果行相关性分析。结果BrunnstromⅤ期患者平衡和步态参数均优于Ⅳ期患者(|t|>2.268,P<0.05)。所有患者步速、步频与平衡功能多数参数相关(|r|>0.335,P<0.05)。BrunnstromⅣ期患者步长比与SEBT测量结果负相关(r=-0.467~-0.613,P<0.01),BrunnstromⅤ期患者步长比与平衡仪内外稳定极限负相关(r=-0.356,P=0.028)。BrunnstromⅣ期患者摆动期时间比与平衡仪前后稳定极限(r=-0.335,P=0.040)、内/外极限比(r=0.510,P=0.001)、星状伸展平衡测试多数结果(r=-0.330~-0.445,P<0.05)相关。BrunnstromⅣ期患者髋、膝关节屈曲比与平衡功能测试结果相关(|r|>0.326,P<0.05),BrunnstromⅤ期患者膝关节屈曲比与多数平衡功能测试结果相关(r>0.329,P<0.05),髋关节屈曲比仅与平衡仪前后稳定极限相关(r=0.369,P=0.023)。结论步速和步频可较好反映脑卒中偏瘫患者的平衡功能;步态的时空对称性在功能较低的患者中与平衡功能相关。