乳腺MRI检查对乳腺X线摄影中腺体结构扭曲的诊断价值

【摘要】目的：探讨乳腺MRI检查对乳腺X线摄影中结构扭曲表现的诊断价值。方法：搜集2014年1月1日-2015年3月10日本院行乳腺X线摄影检查患者的相关临床、影像及病理资料,连续性纳入乳腺X线摄影诊断为腺体结构扭曲且术前行乳腺MRI检查的患者,排除病变部位有既往外伤或手术史的患者。最终入组32例病例,其中22例单纯结构扭曲,10例合并微钙化、局灶不对称致密或肿块等征象。分别分析X线摄影腺体结构扭曲伴有其他征象者、单纯性结构扭曲者的阳性预测值（PPV）及进一步MRI检查对诊断效能的影响。结果：乳腺X线摄影表现为腺体结构扭曲且有伴随征象者,PPV为66.7%（8/12）,进一步MRI检查减少30%的假阳性诊断;表现为单纯结构扭曲者,PPV为9.1%（2/22）,进一步MRI检查减少86.4%的假阳性诊断;未发现MRI漏诊病例。结论：对于乳腺X线摄影表现为单纯腺体结构扭曲者,进一步MRI检查能够显著提高PPV。     

MRI检查对乳腺X线摄影中非对称性致密和/或结构扭曲的诊断价值

目的探讨MRI动态增强检查对全数字化乳腺X线摄影发现的乳腺非对称性致密和/或结构扭曲的诊断价值。方法回顾性分析我院2012年1月~2016年10月间乳腺疾病手术患者91例,均行双侧乳腺X线摄影检查,诊断为乳腺非对称性致密和/或结构扭曲,结合BI-RADS分型标准将病变归为BI-RADS 4类,并在两周内行MRI平扫及动态增强检查,由两名医师分析乳腺病变的图像特征性表现,做出相应的影像学诊断。结果 X线摄影显示48例非对称性致密影,7例结构扭曲,36例非对称性致密和/或结构扭曲;MRI诊断示33例乳腺癌,21例纤维腺瘤,7例乳腺炎症,18例乳腺腺病,6例囊肿,6例导管内乳头状瘤。以病理诊断为金标准,MRI诊断的准确性为90.1%(82/91),诊断乳腺癌的敏感性为94.3%(33/35)。结论乳腺X线摄影表现为腺体非对称性致密和/或结构扭曲者,MRI动态增强检查能明显提高乳腺病变的定性诊断率。     

乳腺癌全数字化乳腺摄影误诊分析

目的:通过分析乳腺癌误诊原因提高全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺癌的诊断准确性。方法:搜集行FFDM检查并经手术病理证实的312例乳腺癌中首次诊断错误的62例患者的病例资料,对其摄片方法、影像表现等进行回顾性分析。全部病例均摄乳房头尾位和内外侧斜位片。结果:62例中浸润性导管癌39例、导管原位癌7例、混合癌4例、浸润性小叶癌5例、黏液腺癌4例、乳头状癌1例、腺样囊性癌1例、Paget病1例。其中病灶位置深、摄片时漏诊7例,致密型乳腺及X线片显示阴性者17例,显示肿块或钙化10例,不对称性乳腺局部致密13例,局部结构扭曲7例,大导管征5例,漏斗征3例。本组中FFDM对不对称腺体致密、局部结构扭曲及致密型乳腺误诊率较高。结论:双侧乳腺腺体不对称致密、局部结构扭曲易被忽视,FFDM对显示致密乳腺中的病灶敏感性较低,需密切结合临床选择合适的进一步检查方法以降低乳腺癌的误诊和漏诊率。     

乳腺X线摄影BI-RADS 0级诊断的分析探究

目的：对乳腺影像报告和数据系统BI-RADS 0级诊断的成因进行探索。方法收集我院2012年10月～2013年5月期间,乳腺摄影BI-RADS诊断为0级的女性患者53位,0级病灶共55例,回顾性分析此类病灶的影像学表现并统计各种表现中恶性病变所占比例。结果诊断为BI-RADS 0级的病灶均出现在致密型（33例）或混合型腺体（22例）中,无脂肪型腺体。乳腺摄影BI-RADS 0级病灶的常见影像表现有：①腺体局部结构异常（不对称致密或结构扭曲紊乱）20例;②边界不清的可疑结节影28例;③可疑钙化灶28例。各种影像可单独或合并存在,恶性病变所占比例由高到低分别为：仅表现为可疑钙化者57．1％（4/7）,可疑结节伴可疑钙化者27．3％（3/11）,腺体局部结构异常伴可疑钙化者20％（2/10）,仅表现为腺体局部结构异常者10％（1/10）,仅表现为可疑结节者5．9％（1/17）。结论由于各种主客观原因,乳腺摄影的BI-RADS 0级诊断无法避免。对于致密或混合型腺体,需要特别注意上述BI-RADS 0级病灶的常见影像表现,尤其是可疑钙化灶的存在。     

非特异性肉芽肿性乳腺炎的影像学表现

目的 :探讨非特异性肉芽肿性乳腺炎(IGM)的X线、CT及MRI特征。方法 :回顾性分析53例经手术病理证实的IGM的X线、CT及MRI资料。结果:X线示15例病灶呈等或稍高于正常腺体密度肿块影;5例呈局限性致密影或结构扭曲;9例因腺体致密显示不清。CT示14例呈等或稍高于正常腺体密度肿块影,增强扫描明显强化;2例呈囊性改变,增强扫描边缘强化。MRI示T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈不等高信号,增强扫描病变片状强化,信号高于正常腺体,部分病变伴脓肿形成,部分伴环形强化结节影,TIC呈多样性。X线、CT及MRI可见部分病例伴乳头内陷、局部皮肤增厚。结论:IGM乳腺X线表现特异性差,CT与MRI表现具有一定特异性,影像结合临床有助于准确诊断。     

乳腺肿块周围结构钼靶X线表现在定性诊断中的意义

目的 探讨乳腺肿块周围结构表现在定性诊断中的意义,提高铝靶X线对乳腺病变的诊断水平.资料与方法 搜集2005年至2007年经手术和病理证实的乳腺肿块87个,对肿块周围乳腺结构异常的有无及异常的类型、特点及在各种病变中的检出情况作回顾性分析.结果 本组乳腺结构粘连扭曲、病理结构、结构正常三种病灶周围结构类型在良、恶性病变中的检出率差异有显著性统计学意义(P<0.01);结构紊乱、结构模糊和结构推移在良、恶性病变中的检出率差异无显著性统计学意义(P>0.01).结构粘连扭曲和病理结构在乳腺恶性病变的检出率最高,其敏感性和阳性预测值分别为53.7%、88.0%和56.1%、88.5%;病灶周围结构正常者在良性病变多见(60.9%).结论 乳腺肿块周围结构的影像学表现对肿块性质的判断具有重要意义,应重视对此间接征象的观察.病灶周围结构的扭曲粘连及异常结构的检出高度提示恶性可能,病灶周围结构正常则倾向支持良性病变;伴随结构紊乱、结构模糊或结构推移的病灶,需充分结合临床表现及其他影像学表现加以鉴别.     

数字乳腺断层摄影诊断乳腺结构扭曲病变的价值

目的 探讨数字乳腺断层摄影(DBT)对以结构扭曲征象为主要表现的乳腺病变的诊断价值.资料与方法回顾性分析2018年4月—2019年12月于武汉市第一医院经DBT检出乳腺结构扭曲的69例患者的DBT、全数字化乳腺摄影(FFDM)及超声资料,以病理结果为标准,对乳腺良、恶性结构扭曲征象特点(形态学、中心密度、有无局灶性致密...     

PAHG注射隆乳术后并发症的MRI表现分析

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后并发症的MRI特点及其诊断价值.方法 回顾性分析32例PAHG注射隆乳术后患者的临床和MRI资料.结果 32例中,17例(30只)乳腺假体包膜破裂,表现为多发的团块状长T1长T2信号,内可见低信号影分隔;6例(12只)硬结形成,表现为皮下、腺体内或肌间隙内散在的T2WI明亮高信号结节影;2例(4只)乳腺MRI可见假体严重变形、不对称;2例(4只)乳腺伴发无菌性炎症,表现为乳腺腺体结构紊乱,腺体内可见线条样稍长T1长T2信号影,增强扫描未见异常强化灶.MRI表现与临床表现相符.结论 聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后各种并发症的MRI表现有一定特点,乳腺MRI扫描可指导临床诊断和治疗.     

乳腺疾病的MRI诊断

目的：探讨乳腺疾病的MRI平扫与增强扫描的影像特点。方法：收集乳腺疾病33例，其中乳腺癌12例，良性病变18例，隆乳术后患者3例，均行MRI扫描，22例同时进行钼靶摄影。结果：①乳腺癌MRI表现为：形态不规则结节或肿块，边缘分叶或毛刺，增强扫描多呈不均匀强化，毛刺样结构显示更清晰。②良性病变：纤维腺瘤病灶呈圆形或类圆形，边缘光滑，无毛刺样结构，增强后均匀强化；乳腺增生表现为乳腺腺体增厚，形态规则。③MRI与钼靶结果比较，MRI在发现病灶，了解病变范围以及显示淋巴结转移方面优于钼靶。结论：MRI是评价乳腺疾病的一种有效的影像学方法。     

表观扩散系数在乳腺病变诊断中的应用价值

目的:对比乳腺良、恶性病变的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC),探讨DWI在乳腺病变中的诊断价值.材料和方法:搜集术前行MR检查并经病理证实的236例乳腺病变,采用平面回波-扩散加权成像序列(EPH)WI);测量病变区和对侧正常乳腺腺体的ADC值,应用t检验比较良、恶性病变及正常腺体ADC值的差异,采用接收者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)确定良、恶性病变的ADC界值;根据BI-RADS MRI将乳腺病变分为肿块性病变和非肿块性病变,比较ADC值在两组病变中定性诊断效能.结果:236例乳腺病变中,恶性病变ADC值[(1.08±0.32)X 10-3mm2/s]显著低于良性病变[(1.48±0.35)×102mm2/s],差异有统计学意义(P=0.01);根据ROC曲线确定ADC界值为1.25×10-2mm2/s,诊断敏感性和特异性分别为78.2%和77.5%.肿块性病变良、恶性ADC界值为1.15×10-3mm2/s(敏感性和特异性分别为79.8%和81.8%),非肿块性病变良、恶性ADC界值为1.35×10-3mm2/s(敏感性和特异性分别为78%和72%).绪论:根据ADC界值可以鉴别乳腺良、恶性病变;对肿块性病变和非肿块性病变应采用不同的ADC界值;DWI对肿块性病变的诊断效能优于非肿块性病变.     

乳腺恶性病变的钼靶X线及磁共振表现对照研究

目的:探讨乳腺恶性病变的钼靶X线和MRI表现及与病理结果的关系.方法:回顾性分析38例经穿刺或手术病理证实的乳腺恶性病变的钼靶X线、MRI表现,并与病理结果对比分析.38例中乳腺浸润性导管癌21例,导管原位癌11例,黏液癌3例,腺样囊性癌2例,髓样癌1例.结果:乳腺恶性病变主要表现为乳腺结构及局部血管异常,肿瘤多呈星芒状、蟹足样,边缘多毛刺状、不光滑.钼靶X线示病灶内部密度不均匀,钙化点数量较多,多呈沙粒样,可成簇生长,也可弥散在腺体的一个区内.主要MRI表现为病灶T1WI多呈低、等信号,T2WI多为混杂信号,增强扫描呈明显不均匀强化.结论:钼靶乳腺摄影操作简单,准确性较高,是乳腺恶性病变的首选检查方法.MRI能清楚的显示乳腺内病变的细微结构,提高诊断准确性.     

乳腺疾病的MRI研究进展

MRI具有极佳的软组织分辨率,近年来,该技术越来越广泛的应用于乳腺疾病的诊断.乳腺动态增强成像和灌注加权成像可从不同角度反映乳腺组织及病灶的血供灌注情况,弥散加权成像和磁共振波谱分析则从分子水平提供乳腺病变组织信息,磁共振乳腺导管成像为导管内病变提供了新的影像诊断方法.随着MRI技术的成熟、软硬件的迅速发展,MRI在乳腺疾病的检出和诊断方面显示出其独到的优势.     

MRI对含可疑钙化乳腺良性增生性病变的诊断价值

【摘要】目的：探讨乳腺MRI对含可疑钙化良性增生性病变的诊断价值。方法：搜集行乳腺钙化灶立体定位引导真空负压旋切活检术或术前钩丝定位局部切除活检术后,经病理证实为良性增生性病变的48例患者（51个病灶）,所有患者术前均行乳腺X线摄影和MRI检查,且病灶包含可疑钙化。分析病灶内可疑钙化的形态、分布及病灶在乳腺MRI上的表现,结合患者乳腺X线摄影腺体构成、乳腺MRI背景实质强化情况,与组织病理学结果进行对照。结果：48例患者均为女性,平均年龄为（47.2±9.5）岁。51个病灶中不伴非典型增生的良性增生性病变33个（64.7%）,伴非典型增生的良性增生性病变18个（35.3%）。乳腺腺体构成以c、d型多见,乳腺背景实质强化以中度型、显著型多见,乳腺X线摄影中可疑钙化以无定形（58.8%）、成簇（62.7%）多见,且以上表现在伴与不伴非典型增生的良性增生性病变中差异均无统计学意义（P＞0.05）。乳腺MRI中,病变以非肿块样强化多见（78.4%）,不伴非典型增生者多表现为多区域或区域性（61.5%）、不均匀强化（84.6%）,伴非典型增生者常表现为线样（42.9%）、均匀或不均匀强化（42.9%）,非肿块样强化内部强化和分布方式在伴与不伴非典型增生的良性增生性病变中差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺X线摄影中含可疑钙化的良性增生性病变在乳腺MRI上以非肿块强化多见,不伴非典型增生者常表现为多区域或区域性强化、内部强化不均匀,伴非典型增生者常表现为线样强化、内部强化均匀或不均匀。     

MRI对X线上致密型乳腺中乳腺癌的诊断价值

目的:探讨致密型乳腺中乳腺癌MRI表现,以组织病理学为标准,与非致密型乳腺中乳腺癌作对照分析。方法:2009年3月至2010年3月来我院完成乳腺MRI及X线摄影检、病理组织学诊断为乳腺癌的连续180例病人纳入研究,年龄28～85岁,平均54.4岁;按X线摄影上纤维腺体组织密度分型标准将入组病例分为致密型和非致密型,并对两组的乳腺癌MRI表现进行对比分析,进一步归纳出致密型中乳腺癌的MRI特点。结果:致密型乳腺77例,其中浸润性导管癌66例、导管内癌(DCIS)8例及其他病理类型3例;非致密型乳腺103例,其中浸润性导管癌85例、导管内癌(DCIS)7例及其他病理类型11例。致密型乳腺中乳腺癌平均直径2.3cm,明显大于非致密型乳腺中乳腺癌的平均直径(1.9cm)(P=0.011);致密型乳腺中肿块样强化的乳腺癌边缘毛刺或模糊者约71.7%(43/60),较非致密型乳腺(54.0%,47/87)更易表现为边缘不光滑(P=0.031);致密型乳腺组浸润性导管癌病理分级高于非致密型乳腺组(P=0.009);致密型乳腺组患者平均年龄(47.2岁)较非致密型乳腺组(60.1岁)年轻(P<0.01)。结论:致密型乳腺中乳腺癌较非致密型乳腺中的病变范围更大,乳腺癌更易表现为边缘毛糙,且在病理学上乳腺癌的病理分级更高。     

乳腺占位病变的高场强MRI诊断价值

目的 :总结乳腺良恶性占位病变在高场强MRI的影像表现 ,评价高场强MRI对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法 :搜集1996～ 2 0 0 4年间经手术病理证实的 4 3例乳腺良恶性占位病变的MRI资料 ,分析其影像表现。结果 :典型乳腺良、恶性病变 ,高场强MR平扫即能准确诊断 ,而部分非典型良、恶性病灶 ,增强扫描形态、信号变化也有一定的重叠。结论 :MRI技术能够充分显示病变形态及与周围组织结构之间的关系 ,是建议活检或预防性手术的最有力的依据。但是 ,MRI平扫、增强技术对乳腺非典型病变 ,仍然有局限性     

RSNA2021乳腺影像学

【摘要】2021年RSNA大会中关于乳腺影像学方面的研究热点和重点主要包括以下几个方面：①乳腺X线摄影如何提高乳腺癌的检出率及降低召回率,测量乳腺腺体密度并评估乳腺癌患病风险;②超声在乳腺癌诊断、腋窝淋巴结评价方面的应用,引用人工智能辅助系统可提高诊断性能,采用冷冻消融新技术治疗低级别乳腺癌;③探讨简化乳腺MRI序列早期筛查乳腺癌的可行性,乳腺多参数MRI、影像组学及深度学习系统在乳腺癌非肿块病变的诊断、乳腺腺体分类、预测预后和新辅助化疗应答方面的应用。     

乳腺磁共振成像

乳腺MRI已成为传统影像检查以外的一项重要的辅助检查,对发现肿瘤病灶具有非常高的敏感性,它能发现那些不被其它方法所显示的病灶,检出被US及钼靶遗漏的病灶,并且能准确地显示肿瘤范围,评价化疗效果,鉴别肿瘤切除术后局部是否复发,寻找乳腺的原发病灶.乳腺MRI能清晰地显示隆胸术后乳腺的结构,识别植体是否渗漏或破裂,以及植体乳腺和高密度致密乳腺的病变情况.     

肉芽肿性乳腺炎的临床表现与X线及MRI诊断特点

目的探讨肉芽肿性乳腺炎(granulomatous mastitis,GM)的临床表现与X线及MRI诊断特点。资料与方法对31例经病理证实的GM患者的临床表现与X线及MRI资料进行回顾性分析。结果临床表现为乳房肿块短期内迅速增大,边缘不清与皮肤有粘连,部分伴有腋窝淋巴结肿大;钼靶X线表现呈多样性,病灶呈等密度或稍高于腺体密度结节状不规则影多见,部分显示局限性致密影结构紊乱,边缘不清、毛糙分叶及不规则状;MRT1WI呈等或高信号,T2WI呈高信号,增强扫描病变呈片状强化,高于周围正常腺体,边缘呈渐进性强化。结论 GM临床表现缺乏特异性,与乳腺X线与MRI相结合有助于准确诊断。     

乳腺X线摄影、磁共振对结构扭曲良恶性病变的对比分析

目的通过对比分析乳腺结构扭曲病变在乳腺X线摄影及磁共振的征象,探讨两种检查方法的诊断价值。方法收集经病理证实的患者59例,对乳腺X线摄影图像中结构扭曲密度、程度,有无伴随症状及磁共振中病灶有无强化,强化的形态、大小、数目进行分析。卡方检验分析各征象在良恶性病变中的分布差异,与病理对比,用ROC曲线评价两种检查对良恶性病变鉴别的诊断价值。结果 X线摄影图像中结构扭曲密度(P=0.000)及有无伴随症状(P=0.02),对鉴别病灶良恶性具有显著性意义;MRI中病灶无强化(P=0.000)、多灶性强化(P=0.008)及肿块样强化中直径10mm者(P=0.02)高度提示恶性病变,有统计学意义。以病理作为标准,X线摄影对结构扭曲病变的良恶性鉴别其ROC曲线下面积为0.699(95%CI:0.566-0.812),MRI的ROC曲线下面积为0.941(95%CI:0.847-0.986),两种检查方式的诊断效能具有显著性差异(P0.0001)。结论乳腺X线摄影是发现结构扭曲的最基本检查方法及主要手段,但对其良恶性鉴别还存在不少困难,MRI能更好的提高良恶性诊断的准确性。     

乳腺磁共振成像

乳腺MRI已成为传统影像检查以外的一项重要的辅助检查，对发现肿瘤病灶具有非常高的敏感性，它能发现那些不被其它方法所显示的病灶，检出被US及钼靶遗漏的病灶，并且能准确地显示肿瘤范围，评价化疗效果，鉴别肿瘤切除术后局部是否复发，寻找乳腺的原发病灶。乳腺MRI能清晰地显示隆胸术后乳腺的结构，识别植体是否渗漏或破裂，以及植体乳腺和高密度致密乳腺的病变情况。