多层螺旋CT尿路成像诊断上尿路先天性异常

目的 探讨多层螺旋CT尿路成像(MSCTU)对上尿路先天性异常的诊断价值。方法 回顾分析75例经病理或临床确诊的上尿路先天性异常患者的MSCTU表现。结果 MSCTU清晰显示全部75例上尿路先天性异常,包括肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)34例,重复肾输尿管畸形14例,马蹄肾7例,异位肾6例,多囊肾6例,巨输尿管3例,UPJO合并其他畸形5例。结论 MSCTU是上尿路先天性异常有价值的检查方法。     

PHACES综合征颅内影像学表现

目的 分析PHACES综合征颅内影像学表现。方法 回顾性分析9例符合PHACES综合征诊断标准患儿的影像学资料，包括4例颅脑MRI、3例增强CT和2例增强CT及MRI，观察有无颅内大血管、脑结构异常及其他伴随异常。结果 6例存在颅内大血管异常，包括2例单侧颈内动脉发育不良，1例单侧颈内动脉发育不良伴同侧大脑中动脉狭窄，1例单侧颈内动脉缺如伴大脑后动脉起始部囊性动脉瘤，1例寰前节间动脉，1例原始眼动脉。8例存在颅后窝脑结构异常，其中6例单侧小脑发育不良，2例Dandy-Walker畸形；6例合并颅内血管瘤，位于桥小脑角区，与皮下血管瘤不相连。6例伴发眼眶内血管瘤，其中5例同侧存在颅内血管瘤，但不与之相连。3例存在幕上脑积水。结论 单侧小脑发育不良和颈内动脉异常是PHACES综合征最常见颅内表现；颅内血管瘤在PHACES综合征患儿中并不少见。     

MRI诊断Herlyn-Werner-Wunderlich综合征

目的 探讨MRI诊断Herlyn-Werner-Wunderlich综合征（HWWS）的价值。方法 回顾性分析10例经手术及病理证实为HWWS患者的MR平扫及增强扫描特征,并对其进行分型。结果 10例患者中,Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例。10例患者均合并斜隔侧肾脏缺如。8例为双子宫、双宫颈,2例为完全纵隔子宫。Ⅰ型阴道斜隔完整,隔后腔和同侧宫腔积血;Ⅱ型阴道斜隔瘘口形成,隔后腔与主阴道腔相通;Ⅲ型阴道斜隔完整,无斜隔侧宫颈壁瘘管形成,隔后腔与主阴道腔相通。10例患者中,8例患者术后预后良好;1例患者术后经期腹痛明显,复查MRI提示右侧卵巢子宫内膜异位囊肿;1例患者术后突发下腹痛,复查MRI提示盆腔炎症。结论 MRI可明确诊断HWWS并对其分型,为临床诊疗提供有价值的信息。     

羊水量正常时胎儿肾发育不良的超声诊断及临床意义

目的 探讨产前超声检查对于羊水量正常时胎儿肾发育不良的诊断价值和临床意义.方法 于孕中晚期对羊水量正常胎儿中发现的单侧或双侧肾超声表现异常(包括大小、回声、形态异常,出现囊肿等)病例进行系统二维超声检查、孕期及生后随访观察、病理学检查等,并进行总结分析.仅有肾盂增宽的胎儿不包括在本组研究中.结果 发现羊水量正常但单侧或双侧肾发育不良的胎儿11例.其中单侧多囊性肾发育不良5例,4例不合并其他异常,1例合并同侧手缺如;单侧肾缺如2例,其中1例不合并其他畸形,另1例合并多发畸形包括脑积水、骶尾部脊柱裂、同侧桡骨缺失及单脐动脉,符合VACTERL综合征;盆腔.肾1例,马蹄肾1例,生后超声证实;常染色体显性遗传多囊肾1例,胎儿一侧肾可见多发囊肿,合并心脏横纹肌瘤,孕妇为双侧多囊肾;双侧肾发育不良1例,产前超声表现为双侧肾回声增强.结论 单侧多囊性肾发育不良是羊水量正常时产前超声最常检出的胎儿肾发育不良性疾病.根据产前超声表现并结合家族史,能在大多数胎儿肾发育不良病例中进行病因学诊断并帮助判断预后.     

多排CT在肾输尿管畸形病变诊断中的应用14例分析

目的探讨多排CT尿路成像(CTU)检查在肾脏输尿管畸形病变诊断的应用价值。方法回顾性分析14例肾脏输尿管畸形患者的CT检查资料,在工作站中进行三维重建,通过不同的角度观察泌尿系全程及其病变情况,14例患者中经手术病理证实6例。结果 14例患者中,孤立肾2例,肾发育不良3例,融合肾2例,移位肾1例,肾盂输尿管重复畸形6例。结论多排CT泌尿系成像对临床手术方案的选择具有重大的指导意义。     

输尿管异位开口合并肾发育畸形3例并文献复习

目的：探讨输尿管异位开口合并肾发育畸形的诊治方法。方法：分析3例输尿管异位开口合并肾发育畸形患者的临床资料,包括其临床表现、辅助检查及治疗经过,并结合相关文献进行复习。结果与结论：3例中,1例为成人输尿管异位开口伴肾发育不良、肾异位并重复肾、重复输尿管畸形,1例为幼儿输尿管异位开口伴肾异位、发育不良,1例为双侧重复肾、重复输尿管畸形并右侧畸形输尿管异位开口。3例临床表现为可正常排尿,但不自主经阴道或尿道口流出尿液。经B超、静脉尿路造影、CT或磁共振尿路造影等影像学检查显示了3例肾发育畸形及输尿管畸形的大致情况,膀胱镜检查明确了输尿管异位开口的位置。2例行异位肾及输尿管切除术,1例行畸形输尿管离断并输尿管膀胱再植术,通过手术明确诊断。3例均恢复良好,随访3～6个月均未发现漏尿。输尿管异位开口合并肾发育畸形的诊断并不困难,对输尿管异位开口患者,应考虑到肾异位及肾发育不全等肾发育畸形的可能性,经瘘口插入输尿管导管检查或膀胱镜插管逆行造影检查有助于明确异位开口的位置,减少手术探查对患者造成的伤害。     

交叉异位融合肾影像学表现

目的 观察交叉异位融合肾影像学表现。方法 回顾性分析12例交叉异位融合肾资料,分析该病影像学表现。结果 12例交叉异位融合肾包括L型5例,下异位型（I_i型）、S型及块状型（O型）各2例,甜甜圈型或盘状型（C-C型）1例;均表现为一侧肾窝空虚而对侧肾形态、位置大致正常,异位肾跨过中线与对侧肾融合,8例右向左、4例左向右融合;异位肾输尿管均跨过中线, 11例开口于对侧膀胱三角区、1例异位开口于前列腺。3例合并生殖系统畸形,其中单角子宫、双角子宫、隐睾各1例;2例合并下腔静脉异常,包括双下腔静脉、左下腔静脉各1例。结论 交叉异位融合肾具有特征性影像学表现;完整显示肾融合、输尿管走行及开口有助于准确诊断及分型。     

肾发育不全并子宫阴道畸形CT表现一例报告

女性生殖系统先天性畸形,常伴有泌尿道发育异常。在胚胎发育过程中,如双侧副中肾未融合,形成双子宫、双阴道,而一例未能与外界贯通,月经期伴有患侧疼痛,检查可触及阴道旁有一积血形成的肿块,有时可误认肿瘤。我们遇到一例左肾发育不全伴双阴道(阴道斜隔综合征),双子宫畸形合并子宫贮留肿,CT扫描、超声检查均误诊,报告如下:     

盆部MRI诊断原发性闭经

目的 探讨MRI对原发性闭经的诊断价值。方法 回顾性分析16例经手术证实病因的原发性闭经患者的盆部MRI资料,并与手术结果对照。结果 手术证实16例原发性闭经患者包括1例阴道下1/3闭锁、12例苗勒管畸形（MDA）、1例完全性雄激素不敏感综合征（AIS）和2例先天性肾上腺皮质增生（CAH）。14例（14/16,87.50%）术前MRI诊断与术后诊断相符。2例（2/16,12.50%）术前MRI误、漏诊,均为MDA患者,其中1例术中见2个始基子宫,术前MRI漏诊左侧始基子宫,另1例合并宫颈缺如,术前MRI误诊为阴道闭锁。结论 通过MRI可较为准确地观察阴道、子宫、卵巢结构及发育情况,对原发性闭经患者术前行MR检查有助于及时诊断。     

女性生殖系统畸形患者合并泌尿系统畸形的特点分析

目的探讨女性生殖系统合并泌尿系统畸形患者的临床特点,诊断,治疗。方法对四川大学华西第二医院1995~2003年9年527例生殖系畸形和泌尿系畸形住院患者临床资料作回顾性分析。结果527例生殖泌尿系畸形住院患者,年龄12~57岁,平均年龄(23.1±2.9)岁。其中泌尿系统畸形患者共26例,合并女性生殖系统者有24例。具体为阴道斜隔综合征合10例,先天性无子宫无阴道8例,残角子宫中合4例,单角子宫1例,阴道纵隔1例,均合并单侧肾缺如畸形。结论阴道斜隔合并单侧肾缺如畸形发生率明显大于其他生殖道畸形,早期发现及诊断泌尿系畸形尤其是单侧肾缺如对生殖道畸形尤其是阴道斜隔综合征有重要临床意义。     

肾段的CT解剖及病变术前定位

目的 探讨五个肾段的横断解剖分布特征及在病变术前CT定位诊断中的应用价值。方法 将3例成年腹部连续横断层解剖标本和50例正常人中上腹部CT图像对照，观察肾动脉、肾静脉及其分支之间的关系及CT显示率，尝试以肾窦和肾静脉为标志划分肾段。对17例直径小于30mm的肾脏占位患进行前瞻性的术前CT诊断与术后结果对照研究。结果 在断层标本和常规平扫CT图像上，因肾动脉细小且位于肾静脉的下后方，故难以分辨肾动脉；在常规增强CT扫描中，肾动脉的显示率也仅48％。肾窦脂肪间隙清晰．与肾实质易于鉴别：肾静脉粗大且位于肾动脉前方，两在肾窦内有相似的分支分布，故可借肾窦和肾静脉长轴作标志确定肾段。即肾窦所在区域的肾实质为前、后肾段，肾窦以外的肾实质近上极为上段，近下极为下段；位于肾静脉长轴后内侧的肾实质为后段．位其前外侧为前段；前段仍借肾静脉长轴所在层面分为其上方的前上段和下方的前下段。本组17例肾脏占位病变术前CT定位、定性诊断与术后结果的CT一致率均达88％。结论 以肾窦和肾静脉代替肾动脉作标志划分肾段简便、易行、准确性高，可用于小病灶的术前CT精确定位。     

右肾旋转不良并肾结石1例

患者男,28岁,因右腹部疼痛6天就诊.彩超示:于右下腹近盆腔探及右肾,形态不规则,肾内结构欠清晰,皮、髓质分界不清,肾门位于肾脏的内前方,肾门处可见一低回声区(肾外肾盂),内可见一弧形强光团,后方伴声影,并见液性暗区,间距4.0 cm,肾内肾盂分离间距1.8 cm(见图).     

彩超对肾肿瘤患者肾动脉血流改变的研究

目的：探讨肾脏肿瘤肾动脉血流的改变,为肾脏肿瘤的定性诊断提供一条新途径。方法：运用彩色多谱勒超声对９８例肾脏肿瘤患者和８７例正常人肾动脉血流改变的对照研究。结果：１、发现肾脏肿瘤组肾动脉平均峰值流速高于对照组,二者比较有显著性差异（Ｐ值均〈０．０１）;２、肾脏恶性肿瘤组肾动脉平均峰值流速高于肾脏良性肿瘤组（Ｐ值〈０．０１）;３．肾脏恶性肿瘤组ＲＩ明显低于肾脏良性肿瘤组（Ｐ值〈０．０１）。结论：肾脏     

肾脏占位性病变38例误诊原因分析

目的：探讨不典型肾脏占位性病变的误诊原因，以降低其误诊率。方法：总结分析38例不典型肾脏占位性病变误诊病例的影像学资料。结果与结论：38例的影像学表现均不典型，经手术及病理活组织检查（活检）证实肾癌误诊为肾错构瘤7例；肾脏良性占位性病变为误诊为肾癌31例，其中肾错构瘤合并出血14例，局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎8例，多房性囊性肾瘤4例，肾平滑肌瘤2例，肾脓肿2例，肾纤维脂肪瘤1例。误诊原因与肾脏占位性病变的影像学表现不典型、临床医师对有关疾病的认识不足、询问病史不仔细、术前未做穿刺活组织检查（活检）等有关。提示临床医师应加深对不典型肾脏占位性病变的认识。对于不典型肾脏占位性病变，术前进行穿刺活检或术中冰冻切片送病理检查可避免误治。     

酷似肾囊肿的肾盏憩室1例

患者男,34岁.右侧腰背部隐痛3个月余,呈进行性加重.B超提示右肾囊肿.CT平扫:右肾门水平肾实质内一大小约 3.4 cm×3.2 cm×2.8 cm的囊性、卵圆形均匀低密度灶,CT值约2 Hu,边缘锐利.增强检查(图1、2):动脉期、静脉期及延迟3分钟病灶均无变化,CT初步诊断:右肾囊肿.拟行CT引导下肾囊肿穿刺引流并硬化剂治疗,术前CT扫描定位,增强延迟6 h、23 h扫描发现病变内均有高密度造影剂充填,平均CT值分别为145 Hu、66 Hu,随后跟踪扫描48 h后造影剂完全消失.CT最后诊断:右肾盏憩室.     

肾动脉造影和栓塞在肾癌术前诊断和治疗中的作用

本文回顾性对比分析自1991年10月～1995年5月58例肾癌先后行肾动脉造影、栓塞和手术切除的结果，分析显示：肾癌常见和特异性高的造影征象为肿瘤血管（95％）和肾内血管移位侵蚀中断（90％）以及肿瘤染色（83％）；造影对肾癌分期的总准确率为90％，其中Ⅰ期75％、Ⅱ期92％、Ⅲ期73％；用改进的明胶海绵和自制的白芨粉粒行肾动脉栓塞，可使肾癌手术出血少、易分离，缩短手术时间和提高肾癌切除率。讨论了肾动脉造影和栓塞在肾癌术前诊断和治疗中的作用，以及肾动脉栓塞剂的选用。认为肾癌术前宜常规行肾动脉造影和栓塞。     

彩超对肾囊肿患者肾动脉血流的研究

目的：探讨肾囊肿患者肾动脉血流的改变,为肾囊肿的诊断与鉴别诊断提供一条新途径。方法：对９８例肾囊肿患者和８７例正常人肾动脉进行研究。结果：１多囊肾患者组肾动脉平均峰值流速高于对照组,二者比较有显著性差异（Ｐ〈０．０１）;血管阻力指数低于正常对照组（Ｐ〈０．０１）;２、单纯性肾囊肿患者组肾动脉平均峰值流速高于对照组（Ｐ〈０．０１）,血管阻力指数高于正常对照组（Ｐ〉０．０１）;３、ＵＪＦＪＸＧＢ ＮＴ     

Duplex Doppler examination in renal disease: evaluation of vascular involvement

Evaluation of renal disease and transplant rejection has been limited to excretory urography, nuclear isotope flow studies and other more invasive procedures. The B-scan ultrasound findings are often nonspecific. The development of duplex pulsed Doppler sonography has permitted evaluation of both arterial and venous flow. Duplex ultrasound studies in patients with a suspected diminution in renal function demonstrated the ability to delineate normal and abnormal flow, limiting the differential diagnosis, and in some cases actually documented an abnormality before gross pathologic changes became evident.     

肾挫伤时肾呼吸移动度改变的超声影像研究

目的肾呼吸移动度改变对肾挫伤的超声影像研究方法。方法肾挫伤106例,病人随机分二组,常规组:常规肾超声检查,实验组:加测肾呼吸移动度。结果常规组:肾体积增大62例,肾周血肿36例,肾实质声像图改变32例,超声诊断率为62%;实验组:肾呼吸移动度减弱或消失率达98.1%,对比组之间的差异具有非常显著性意义P<0.001。结论当外伤病人有血尿时,常规超声、CT、肾盂造影检查无明显异常,并不等于没有肾挫伤的存在,应注意用超声检查肾呼吸移动度改变,其特异性达98.1%。     

Ultrasonic appearance of acute poststreptococcal glomerulonephritis.

We have described a case of acute post-streptococcal glomerulonephritis in which the ultrasound findings resemble multiple solid renal masses. The diagnosis of this inflammatory lesion should be considered in the proper clinical setting.