超声引导在~(125)I放射性粒子植入治疗近膈处肝癌中的安全性分析

目的总结超声引导下经皮~(125)I放射性粒子组织间植入治疗近膈处肝癌的临床安全性及优势。方法回顾性分析2014年3月至2016年2月期间于笔者所在医院接受超声引导下经皮~(125)I放射性粒子植入治疗的10例近膈处肝癌患者的临床资料。结果 10例患者均按计划行粒子植入,植入~(125)I粒子19~108枚,平均植入58.1枚。植入过程顺利,手术时间30~90 min,平均57 min。术后质量验证示粒子分布满意,无补种情况发生。2例患者术后出现发热,经抗炎及对症治疗后痊愈。1例患者出现穿刺部位疼痛,给予止痛治疗后好转。10例患者术后复查均未发现腹腔出血及积液,无血、气胸等肺部并发症发生,无胆汁漏、肝功能衰竭等严重并发症发生。10例患者均顺利出院。术后10例患者均获访,随访时间为6~43个月,中位数为18.5个月。随访期间,2例出现粒子移位,未出现严重后果,未予处理;未发现其他远期并发症发生。结论超声引导下经皮~(125)I放射性粒子植入治疗近膈处肝癌的并发症少,安全可靠,具有其优势。     

TACE联合放射性125I粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓

目的探讨对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者行TACE联合放射性~(125)I粒子植入治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析50例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,其中22例接受TACE联合放射性~(125)I粒子植入治疗(实验组),28例仅接受TACE治疗(对照组)。采用Kaplan-Meier法评价两组患者远期疗效;观察门静脉再通情况和不良反应。结果实验组和对照组中位生存期分别为8.7个月和6.0个月;两组累积生存率差异有统计学意义(P=0.012)。治疗后实验组与对照组门静脉再通、腹腔积液发生率差异有统计学意义(P均0.05),而恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、手足麻木发生率差异无统计学意义(P均0.05)。结论 TACE联合放射性~(125)I粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓安全可行。     

125I粒子植入组织间近距离放射治疗恶性实体瘤的应用进展

~(125)I粒子植入组织间近距离治疗恶性肿瘤发展迅速,已逐渐用于治疗前列腺癌、头颈部恶性肿瘤、颅内恶性肿瘤、肺癌、肝癌等多种恶性实体肿瘤,取得了较好的效果,但尚存在学科定位不明、从业者资质混杂、临床应用随意性大、操作技术不统一等诸多问题。本文对~(125)I粒子植入组织间近距离治疗恶性实体瘤的应用现状以及存在的问题进行综述。     

TACE联合微波消融及125I放射性粒子植入治疗小肝癌

目的:探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合微波消融(MWA)及~(125)I放射性粒子植入治疗小肝癌的安全性和疗效。方法:19例行TACE治疗小肝癌患者,术后1个月复查肝功能、AFP及上腹部CT平扫+增强扫描,根据检查结果联合MWA及~(125)I放射性粒子植入治疗,联合治疗3个月后再次复查肝功能、AFP及上腹部CT平扫+增强扫描,采用m RECIST标准评价其疗效。结果:19例患者共行TACE治疗19次,TACE术后1个月病灶完全缓解(CR)6例、部分缓解(PR)13例,完全缓解率31.5%,13例PR患者联合MWA或MWA+~(125)I放射性粒子治疗后3个月CR 10例、PR 3例。TACE术后1个月3例患者AFP值降至正常,联合治疗后3个月,全组16例患者AFP值降至正常,另3例患者AFP值较术前均明显下降。全部病例均未发生严重并发症。结论:TACE联合MWA及~(125)I放射性粒子植入治疗小肝癌能明显提高其疗效,并且具有创伤小、并发症少等优点。     

放射性~(125)I粒子植入治疗不可切除胰腺癌的研究进展

目的总结放射性~(125)I粒子植入治疗不可切除胰腺癌的运用现状及研究进展。方法回顾相关文献,总结分析运用放射性~(125)I粒子治疗胰腺癌的作用机理、适应证和禁忌证、植入方法、临床疗效、并发症及处理措施。结果放射性~(125)I粒子治疗胰腺癌的杀伤机制研究已深入基因表达和分子信号水平,该术式适用人群广泛。它的植入手段丰富,CT和超声引导各有优势,能有效抑制肿瘤生长及提高总体生存率,对疼痛缓解更是疗效显著。放射性~(125)I粒子植入的总体并发症发生率低,并发症经对症治疗多能缓解。结论放射性~(125)I粒子植入治疗不可切除胰腺癌因其操作简便、创伤小等优势而得到广泛的推广,它在控制肿瘤生长、延长生存期、缓解疼痛等方面有良好的效果。     

放射性125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌研究进展

~(125)I粒子具有放射性低、精确度高、对周围正常组织创伤小及高度适形性等特点,可通过近距离照射杀伤癌细胞。放射性~(125 )I粒子植入是微创治疗恶性肿瘤的方法之一,对于丧失手术治疗机会、体质较弱的中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者是较为有效的治疗手段。本文对放射性~(125)I粒子植入治疗中晚期NSCLC的研究进展进行综述。     

碘125放射性粒子植入近距离治疗不可切除胰腺癌的现状与进展

碘125(~(125)I)放射性粒子植入近距离治疗不可切除胰腺癌近年来新兴的一种胰腺癌治疗技术,临床实践显示,它对胰腺癌患者的疼痛缓解、肿瘤进展控制、生活质量改善、生存时间延长等方面具有良好疗效。笔者就~(125)I放射性粒子近距离植入治疗不可切除胰腺癌的现状与进展进行综述。     

TACE联合~(125)碘粒子植入治疗原发性肝癌的疗效观察

目的探讨经皮导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合CT导向下125碘粒子植入与TACE联合125碘粒子植入联合顺铂瘤内注射治疗肝癌的疗效。方法选择100例原发肝癌患者,随机分成2组,50例TACE+125碘粒子植入术为对照组,与治疗组50例TACE+125碘粒子植入+顺铂瘤内注射术,术后行肿瘤体积、血AFP值、T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8,血常规、肝肾功能指标、种植性转移、随访生存期对比。结果所有患者均于术后1、2、6、12个月后复查,结果显示对照组50例肿瘤体积平均缩小27.4%,治疗组肿瘤体积平均缩小38.6%;两组血AFP值均下降,治疗组下降明显;对照组发现7例远处转移,治疗组3例远处转移;肝肾功能及T淋巴细胞亚群检测,对照组与治疗组无显著差异;术后一年死于远处转移者,对照组8例,治疗组2例,对照组与治疗组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论 TACE+125碘粒子植入+顺铂瘤内注射治疗肝癌的疗效观察证明,TACE联合粒子植入及顺铂瘤内注射治疗肝癌较TACE联合粒子植入方法治疗更为有效。     

125I 放射性粒子治疗原发性肝癌的疗效研究

目的：评价125I放射性粒子植入治疗原发性肝癌的临床疗效。 方法：回顾性分析2009年6月—2012年8月84例接受125I放射性粒子植入治疗肝癌患者的临床资料。 结果：84例患者共植入粒子3 630粒,其中肿瘤≤3.5 cm患者平均17粒;肿瘤>3.5 cm患者平均46粒,所有患者均一次性植入成功。患者植入治疗后疼痛明显减轻或消失,达完全缓解（CR）者为40例,部分缓解（PR）36例,疾病稳定（SD）8例,总有效率（CR+PR）为90.5%。术后随访3~45个月,患者平均生存率期为16.5个月,1、2年生存率分别为64.3%、31.0%。 结论：125I放射性粒子瘤内植入治疗原发性肝癌疗效确切,可作为治疗难治性、复发性、转移性肝癌的一种重要选择。     

重组人p53腺病毒注射液瘤内注射联合125Ⅰ粒子植入治疗肝细胞癌残余灶

目的 评价重组人p53腺病毒(rAd-p53)注射液瘤内注射联合125Ⅰ粒子组织间植入对肝细胞癌(HCC)残余灶的治疗效果.方法 38例经过TACE及物理消融治疗后HCC患者,共发现肝癌残余灶69个.对17例30个病灶进行rAd p53瘤内注射联合125Ⅰ粒子植入治疗(联合治疗组);对21例39个病灶进行单纯125Ⅰ粒子植入术(单纯125Ⅰ粒子植入组).对比观察两组患者肿瘤大小变化及不良反应.结果 治疗后1、2和6个月,两组的有效率差异有统计学意义(P＜0.05);两组间比较,完全缓解、部分缓解、稳定和进展差异无统计学意义.结论 rAd-p53瘤内注射联合125Ⅰ粒子植入对HCC残余灶的短期治疗效果优于单纯125 Ⅰ粒子植入术.     

125I粒子植入联合化学治疗干预晚期结直肠癌肝转移瘤效果

目的 观察¹²⁵I粒子植入联合化学治疗（简称化疗）对晚期结直肠癌肝转移瘤的治疗效果及安全性。方法 对27例晚期结直肠癌肝转移瘤（60个病灶）患者的肝转移瘤病灶行放射性¹²⁵I粒子植入,术后行二线化疗,观察治疗效果、不良反应及预后。结果 60个病灶均顺利植入粒子,剂量分布均匀,共植入粒子1 995枚,平均每个病灶植入粒子（33.41±24.79）枚。术后不良反应轻,予对症处理后均恢复。术后1周肝功能与术前相比无明显差异。以奥沙利铂联合方案化疗6例,伊立替康联合方案21例。化疗3、6个周期后肝转移瘤病灶直径及癌胚抗原（CEA）水平均较术前显著降低（P均<0.001）。中位无进展生存期为8.1个月,中位总生存期为14.6个月。结论 ¹²⁵I粒子植入联合化疗对晚期结直肠癌肝转移瘤安全性好,近期疗效佳。     

3D打印模板引导放射性125I粒子组织间植入治疗胰腺癌中国专家共识(2023年版)

放射性¹²⁵I粒子植入已用于治疗胰腺癌,但胰腺复杂的解剖结构限制了其发展。3D打印技术可通过构建高精度术前模型或术中模板而使放射性粒子植入符合个体化要求,已用于制备放射性¹²⁵I粒子组织间植入模板,提高了治疗胰腺癌效果。为进一步规范3D打印模板引导放射性¹²⁵I粒子组织间植入治疗胰腺癌,经国内多位专家讨论后制定本共识,供临床参考。     

胆管腔内联合瘤体内植入~(125)I粒子治疗不可切除胰头癌

目的观察~(125)I粒子胆管腔内联合瘤体内植入治疗不可切除胰头癌(PHC)的效果。方法回顾性分析72例不可切除PTH患者的临床资料,其中37例接受胆管腔内联合瘤体内植入~(125)I粒子治疗(~(125)I组),35例接受腹腔镜姑息性手术(PS组),对比2组术后肝功能、并发症、中位生存时间及截止随访终点时生存率。结果与术前比较,2组术后1、3及6个月时血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶水平均降低,白蛋白水平均升高,且术后3、6个月时~(125)I组较PS组更为显著(P均0.05)。PS组术后并发症发生率为28.57%(10/35),~(125)I组为21.62%(8/37),组间差异无统计学意义(P=0.496)。PS组患者中位生存时间为9个月,~(125)I组为11个月,组间差异有统计学意义(P=0.041)。结论胆管腔内联合瘤体内植入~(125)I粒子可有效缓解PHC所致胆管梗阻症状,延长患者生存期。     

放射性125I粒子植入治疗癌痛

目的探讨放射性~(125)I粒子植入治疗癌痛的有效性。方法收集33例肿瘤患者,采用CT引导放射性~(125)I粒子植入术对引起患者疼痛的责任病灶进行治疗。术前利用放射性粒子源植入治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划,术中实时调整手术方案,术后即刻利用TPS进行植入后验证。对所有患者随访6个月,采用CT扫描评价肿瘤局部控制率。采用视觉模拟评分法(VAS)于术前及术后3天、1个月对患者进行疼痛评估,比较VAS评分的变化。分析术中及术后手术相关并发症。结果对33例患者均成功完成手术,患者第2、4、6个月局部控制率分别为27.27%(9/33)、72.72%(24/33)、84.85%(28/33)。33例患者术后VAS评分均有不同程度改善,术后3天VAS评分3.80±1.25,术后1个月为2.25±1.00,二者差异有统计学意义(t=3.53,P0.05)。手术相关并发症主要为疼痛、发热、软组织肿胀、气胸、局部出血。结论对肿瘤患者癌痛责任病灶行放射性~(125)I粒子植入,可有效缓解疼痛,是一种安全、有效的方法。     

断层超声显像技术评价125I粒子治疗肝恶性肿瘤

目的探讨断层超声显像技术在125I粒子治疗肝恶性肿瘤中的应用价值。方法对14例肝癌患者的21个病灶植入125I粒子前,采用PhilipsiU22超声诊断仪、三维容积成像技术和Qlab软件对病灶进行超声断层显像检查,模拟粒子空间排布及计算所需粒子数。结果断层超声显像技术比CT断层图像制定的放射粒子治疗计划计算的粒子数更接近实际植入数,绘制的粒子分布图便于术中操作,肿瘤局部控制率为84.63%。结论超声断层显像能科学、合理地绘制粒子分布图,简化术中操作,在125I粒子治疗肝恶性肿瘤中有一定的临床应用价值。     

TACE联合放射性125I粒子植入治疗不宜消融肝癌的安全性及有效性分析

目的 评价TACE联合¹²⁵I粒子植入治疗不宜消融肝癌的疗效。方法 将82例不宜消融的肝癌患者分为2组：联合组40例,予TACE联合¹²⁵I粒子植入治疗;对照组42例,予单纯TACE治疗。比较2组治疗后肝功能、血常规、血清甲胎蛋白（AFP）、并发症、客观有效率及远期生存率。结果 联合组¹²⁵I粒子植入术前、术后剂量学差异均无统计学意义（P均>0.05）。联合组术后3、6个月客观有效率[85.00%（34/40）、67.50%（27/40）]明显高于对照组[61.90%（26/42）、45.24%（19/42）;P均<0.05]。联合组患者中位生存时间为25.7个月,对照组为10.7个月;联合组1、2、3年累积生存率分别为77.50%、54.30%、23.30%,对照组为45.20%、32.60%、13.60%。联合组术后3个月及6个月血清AFP水平明显低于对照组（P均<0.05）。联合组治疗后1个月肝功能及血常规与术前差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 TACE联合¹²⁵I治疗不宜消融肝癌安全、有效。     

放射性125I粒子植入治疗原发性肝细胞癌合并静脉癌栓

目的探讨CT引导下经皮穿刺放射性~(125)I粒子植入治疗原发性肝细胞癌(HCC)合并静脉癌栓的价值。方法回顾性分析10例原发性HCC合并静脉癌栓患者,其中8例合并门静脉癌栓,2例合并肝静脉癌栓。对静脉癌栓行~(125)I粒子植入治疗,术前通过放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,术后进行剂量验证。随访评估癌栓治疗效果,计算术后6个月治疗有效率及疾病控制率,对患者进行生存分析,并观察放射性损伤及并发症情况。结果对所有患者均顺利完成粒子植入。随访期间未见癌栓复发,术后6个月治疗有效率为90.00%(9/10),疾病控制率达100%(10/10)。术后患者生存期为8～36个月,术后1年生存率为70.00%,术后2年生存率为40.00%。2例术中出现肝出血、2例术中出现肝区疼痛,2例术后轻度恶心、食欲下降,未发生急晚期放射性损伤及严重并发症。结论 CT引导下经皮穿刺放射性~(125)I粒子植入可安全有效地治疗原发性HCC合并静脉癌栓。     

Dosimetric Evaluation of Radiation Exposure During I-125 Vicryl Mesh Implants: Implications for ACOSOG z4032

Background Segmentectomy or wedge resection along with brachytherapy delivered via a vicryl mesh implant imbedded with ¹²⁵I is a novel therapeutic modality to treat early stage lung cancer. This modality is being evaluated in a large national prospective randomized trial (ACOSOG Z4032). There has been concern that this method exposes physicians and staff to unacceptable amounts of radiation. In this prospective study, we measured the exposure to health care professionals during such a procedure. Methods Dosimetric readings using Special Microdosimeter thermoluminescent detectors (TLDs) (Landauer, Inc) were performed during 22 ¹²⁵I vicryl mesh implantations. Diodes were placed on the back of the each hand of the primary radiation oncologist and primary surgeon during the creation and implantation of the mesh. In addition, diodes were placed on the posterior shoulder of the patient to obtain a control reading. Results Patients had 40–60 ¹²⁵I seeds placed. Median activity per seed was 0.511 milli Curie (mCi), with a median total activity implanted of 23.0 mCi. Median radiation dose to the radiation oncologist was 1 milli rem (mrem), and that to the surgeon was 2 mrem. Median dose to the control diode on the patient was a median radiation dose to the outside of the patient of 5.4 mrem/h. Conclusions There is very little radiation exposure to physicians and staff during a segmentectomy and ¹²⁵I vicryl mesh implantation. This is a safe method of lung cancer treatment with respect to health care professionals, although the ALARA (As Low As Reasonably Achievable) principle should still be followed.