心肌分层应变技术评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术后远期左室收缩功能变化

目的:应用心肌分层应变技术(layer-specific strain,LSS)评价无室壁运动异常的冠心病患者经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后远期左室心肌收缩功能变化.方法:随机选取2017年3月至2018年1月上海市胸科医院行冠脉造影并同...     

三维斑点追踪技术评价冠状动脉单支重度病变患者经皮冠状动脉介入术前后右心室功能变化

目的以三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价冠状动脉单支重度病变患者PCI术前后右心室(RV)功能变化。方法选取25例接受支架植入术的单支重度冠状动脉病变患者为病例组,42例无明显狭窄者为对照组。PCI术前及术后1、3个月采集二维及三维超声图像,测量并计算右心室常规参数及三维应变指标,分析三维图像获取右心室面积变化率(RVFAC-3D)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE-3D)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室射血分数(RVEF-3D)、右心室每搏输出量(RVSV)及右心室游离壁(FW)和室间隔(Sep)纵向应变(RVLS)。结果病例组术前右心室心肌功能指数(RVMPI)较对照组增大(P<0.05),TAPSE-3D、Sep-RVLS和FW-RVLS显著减小(P均<0.05),其他参数差异均无统计学意义(P均>0.05);病变血管为右冠状动脉(RCA)者FW-RVLS减小更明显(P<0.05),其他参数在不同病变血管间差异无统计学意义(P均>0.05)。病例组术后右心功能较术前改善明显(P均<0.05)。结论...     

斑点追踪分层应变技术评估急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者左室心肌分层应变及其与甘油三酯葡萄糖指数的相关性

目的 应用斑点追踪分层应变技术评价急性冠状动脉综合征（ACS）合并糖尿病（DM）患者左室心肌分层应变,分析甘油三酯葡萄糖（TyG）指数与分层应变参数的相关性。方法 选取我院ACS并行冠状动脉造影的患者76例,根据是否合并DM分为单纯ACS组和ACS合并DM组,每组各38例,另选同期健康体检者22例为对照组。应用常规超声心动图测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）;斑点追踪分层应变技术分别测量左室心内膜下、中层、心外膜下心肌整体纵向应变（GLSendo、GLSmid、GLSepi）;实验室检查获取TyG指数,比较各组上述参数的差异。采用Pearson相关分析法、岭回归分析法分析TyG指数与GLSendo、GLSmid、GLSepi的相关性;同时分析观察者间和观察者内测量心肌分层应变参数的一致性。结果 与单纯ACS组和对照组比较,ACS合并DM组TyG指数明显升高（均P<0.05）。与对照组比较,单纯ACS组GLSendo及ACS合并DM组LVEF、LVEDD、GLSendo、GLSmid、GLSepi均减低（均P<0.05）;与单纯ACS组比较,ACS合...     

实时心肌声学造影联合斑点追踪技术评估冠心病患者经皮冠状动脉介入术后心肌功能及疗效

目的 探讨实时心肌声学造影（RT-MCE）联合斑点追踪（STI）技术在冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后心肌功能及疗效评估中的应用价值。方法 选取我院拟行PCI术的冠心病患者88例,均于术前、术后4周行RT-MCE和STI检查,获得RT-MCE参数和STI参数,包括心肌显影强度（A）、微泡破坏后再充盈的血流速度（β）、心肌血流量（A×β）,以及纵向、径向、圆周应变及应变率（LS、RS、CS、LSr、RSr、CSr）,比较术前、术后上述参数的差异。术后以冠状动脉造影为金标准,评估患者血管狭窄情况。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析RT-MCE参数及STI参数评估PCI术后疗效的效能。结果 RT-MCE检查结果显示,冠心病患者术后A、β及A×β均较术前升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。STI检查结果显示,冠心病患者术后LS、CS均较术前降低,LSr、RS、RSr、CSr均升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）。PCI术后冠状动脉造影显示血管正常61例,异常27例（中、重度狭窄分别为24例、3例）。ROC曲线分析显示,A、...     

斑点追踪成像对冠状动脉心脏病患者左室心肌应变功能的早期评价

目的应用斑点追踪成像(STI)定量分析冠状动脉心脏病(简称冠心病)患者左室长轴及短轴应变,探讨STI早期诊断心肌缺血的临床价值。方法 59例临床确诊为冠心病患者(冠心病组),33例体检健康者为对照组,于左室心尖二腔、长轴、四腔切面和胸骨旁左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平切面,应用STI定量分析左室长轴纵向应变峰值、短轴径向应变峰值和圆周应变峰值。结果与对照组比较,冠心病组各节段纵向、径向、圆周应变值均减低,其中纵向应变基底段的前间隔,中间段的间隔和前间隔,心尖段的前壁和侧壁均减低(P<0.05)。径向应变二尖瓣水平的后壁、下壁、前间隔,乳头肌水平的下壁、间隔、前间隔、侧壁,心尖水平的间隔减低(P<0.05);圆周应变二尖瓣水平的后壁、间隔、前间隔,乳头肌水平的前壁、侧壁、前间隔,心尖水平除侧壁以外节段均减低(P<0.05)。结论冠心病患者在超声心动图检查尚未见节段性室壁运动异常时,应用STI可显示左室心肌收缩功能明显减低。     

二维斑点追踪评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后左室收缩功能

目的探讨二维斑点追踪(2D-STE)在评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左室收缩功能和预后中的价值。方法选取接受急诊PCI治疗的AMI患者84例,于PCI术后3 d、1个月、3个月、6个月行2D-STE检查,比较手术前后常规超声心动图检查参数,以及心肌纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS)的差异;分析各应变差值(ΔLS、ΔRS、ΔCS)与左室射血分数(LVEF)的相关性。根据是否发生预后不良事件将84例患者分为预后良好组51例和预后不良组33例,比较两组临床及超声检查资料,应用多因素Logistic回归分析影响预后的不良因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LS、RS、CS对AMI不良预后的诊断效能。结果 AMI患者PCI术后1个月、3个月、6个月左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)均低于术后3 d(均P0.05),且术后3个月、6个月LVEDV和LVESV均低于术后1个月(均P0.05)。LVEF在PCI术后各时间点逐渐升高(P0.05);AMI患者LS、RS、CS在PCI术后各时间点均逐渐升高(均P0.05)。AMI患者术后3 d、1个月、3个月、6个月各应变参数差值ΔLS、ΔRS、ΔCS与LVEF均呈正相关(均P0.05)。预后良好组与预后不良组冠状动脉病变范围、LVEDV、LVESV、LVEF、LS、RS、CS比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,冠状动脉病变范围、LVEF、LS、RS、CS均是AMI患者不良预后的独立影响因素(均P0.05);LS、RS、CS评估AMI患者不良预后的曲线下面积分别为0.746(95%CI:0.642～0.851)、0.691(95%CI:0.578～0.804)、0.729(95%CI:0.621～0.839)。结论 2D-STE可客观反映AMI患者PCI术后左室收缩功能的变化,能为AMI患者预后评估提供重要依据。     

心肌超声造影联合三维斑点追踪技术在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后左心室收缩功能恢复的预测研究

目的:探讨应用心肌超声造影(MCE)联合三维斑点追踪技术(3D-STI),对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室收缩功能恢复的预测价值。方法:选取50例接受PCI治疗的AMI患者为研究对象,术后48 h应用MCE评价左心室心肌灌注并将患者分为灌注正常组、灌注延迟组及灌注缺失组。应用常规超声心动图及3D-STI测量患者左心室射血分数(LVEF)、纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS),并于术后6个月进行复查。对上述参数在PCI术后48 h、术后6个月分别进行组间及组内比较。结果:⑴在PCI术后48 h、术后6个月,LVEF、GLS、GCS、GAS、GRS均为灌注正常组>灌注延迟组>灌注缺失组(P<0.05)。⑵与PCI术后48 h相比,术后6个月灌注正常组、灌注延迟组的LVEF、GLS、GCS、GAS、GRS均较前提高(P<0.05),而灌注缺失组则无明显改变(P>0.05)。结论:应用MCE评估PCI术后心肌灌注,对AMI患者左心室收缩功能恢复具有预测价值。     

左心室压力-应变环评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌收缩功能和灌注水平

目的应用左心室压力-应变环(PSL)评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左心室收缩功能, 并探讨其对心肌灌注的评估情况。方法选择2020年8-12月于佛山市第一人民医院心血管内科重症监护室已完成PCI治疗的AMI患者47例, 于术后72 h内(T1期)行心肌声学造影(MCE)和超声心动图检查, 并于3个月以后(T2期)复查。获取左心室各节段心肌灌注评分(MPS), 计算整体心肌灌注评分指数(PSI), 并根据PSI将患者分为灌注良好组与灌注不良组;获取常规超声参数、二维左心室整体纵向应变(2D-GLS)及心肌做功参数:整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)。比较术后两组间各参数间的差异, 以及同一组各参数在T1、T2期的差异, 并用ROC曲线分析应变和心肌做功参数对灌注不良的诊断价值。结果灌注良好组与不良组间常规超声参数在T1、T2期差异无统计学意义(均P>0.05), 2D-GLS和心肌做功参数(除T2期GWI)差异有统计学意义(均P<0.05)。T2期两组2D-GLS和心肌做功参数(除GWW...     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围术期死亡原因分析

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期死亡原因。方法：2002年1月—2006年3月在复旦大学附属中山医院接受PCI的3 806例冠心病患者中36例ACS患者发生围术期死亡。其中男性23例,女性13例;年龄24~85岁（平均年龄69±23岁）,包括急性心肌梗死（AMI）29例、不稳定心绞痛7例,其中既往有陈旧性心肌梗死史者7例、PCI治疗史者4例、冠状动脉旁路移植术（CABG）史者1例、脑卒中史者4例,合并有高血压病者20例、脂代谢紊乱者11例、糖尿病者6例、慢性阻塞性肺病者4例。结果：36例ACS患者中,因AMI行急诊PCI者24例,ACS行择期PCI者12例（包括AMI5例、不稳定心绞痛7例）。冠状动脉造影显示,26例有2支及以上多支血管病变,10例为单支血管病变。36例ACS患者PCI围术期死亡原因为心力衰竭或（和）心源性休克16例（44.4%）,室颤和（或）心脏骤停8例（22.2%）,多脏器功能衰竭4例（11.1%）,心脏破裂4例（11.1%）,急性或亚急性支架内血栓形成3例（8.3%）,消化道大出血1例（2.8%）。急诊PCI因泵衰竭死亡的12例患者中,广泛前壁AMI7例、下壁＋后壁AMI3例,下壁＋右室AMI2例。结论：ACS患者PCI围术期死亡的主要原因为泵衰竭、室颤和（或）心脏骤停、多脏器功能衰竭、心脏破裂及支架内血栓形成。     

分层应变技术评价非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者左心室心肌各层收缩功能的变化CSCD

目的应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术获取可疑非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者左心室区域及整体纵向分层应变,探讨分层应变参数预测冠状动脉显著狭窄的价值。方法选取2016年9月至2017年1月苏北人民医院收治的疑诊NSTE-ACS的患者75例,所有患者均行冠状动脉造影,其中,对照组(冠状动脉无狭窄或狭窄率<50%)24例,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)组51例。冠心病组患者根据冠状动脉是否闭塞分为冠状动脉狭窄组32例,冠状动脉闭塞组19例。应用Echo PAC软件分析二维动态图像获得左心室18节段收缩期纵向分层应变,计算心内膜下心肌、中层心肌及心外膜下心肌区域纵向应变(TLSendo、TLSmid、TLSepi)及左心室心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌整体纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi)。采用单因素方差分析比较3组患者左心室区域及整体心肌纵向分层应变参数差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。以冠状动脉造影结果作为诊断冠状动脉明显狭窄(狭窄率≥50%)即冠心病的金标准,绘制不同参数预测冠状动脉明显狭窄的受试者工作特征(ROC)曲线。结果与对照组、冠状动脉狭窄组患者比较,冠状动脉闭塞组患者TLSendo、TLSmid、TLSepi及GLSendo、GLSmid、GLSepi均减低,且差异均有统计学意义(冠状动脉闭塞组vs对照组:t值分别为-5.819、-5.049、-4.845、-5.955、-5.036、-4.724,P均<0.01;冠状动脉闭塞组vs冠状动脉狭窄组:t值分别为-2.983、-3.059、-2.903、-2.989、-3.192、-3.387,P均<0.01);与对照组患者比较,冠状动脉狭窄组患者仅TLSendo及GLSendo减低,且差异均有统计学意义(t值分别为-3.981、-4.164,P均<0.01);对照组、冠状动脉狭窄组、冠状动脉闭塞组患者TLSendo、TLSmid、TLSepi及GLSendo、GLSmid、GLSepi均呈梯度递减,但仅对照组患者3层间两两比较差异有统计学意义(TLSepi vs TLSendo、GLSepi vs GLSendo:t值均为-10.083,P均<0.01;TLSepi vs TLSmid、GLSepi vs GLSmid:t值均为-4.559,P均<0.01;TLSmid vs TLSendo、GLSmid vs GLSendo:t值均为-5.549,P均<0.01);对照组、冠状动脉狭窄组、冠状动脉闭塞组患者左心室心内膜下心肌区域及整体纵向应变与心外膜下心肌区域及整体纵向应变绝对值差值(?TLS及?GLS)逐渐减小,且差异有统计学意义(冠状动脉闭塞组vs对照组:t值分别为6.915、7.489,P均<0.01;冠状动脉狭窄组vs对照组:t值分别为4.923、7.202,P均<0.01;冠状动脉闭塞组vs冠状动脉狭窄组?TLS:t值为2.250,P<0.05),提示心内膜下心肌功能的显著受损。ROC曲线显示,GLSendo及TLSendo预测冠状动脉明显狭窄的曲线下面积最大,优于中层心肌、心外膜下心肌应变参数及总体心肌应变参数。结论可疑NSTE-ACS中冠心病患者左心室各层心肌收缩功能不同程度减低,尤以心内膜下心肌减低最显著,2D-STI技术获取的纵向分层应变参数可用于定量评价冠心病患者左心室各层心肌区域及整体收缩功能受损差异,可用于预测冠状动脉显著狭窄。     

Prasugrel in acute coronary syndrome patients undergoing percutaneous coronary intervention

Currently, dual antiplatelet therapy with aspirin and clopidogrel represents the key treatment strategy for the prevention of ischemic events in patients with acute coronary syndrome (ACS) and/or undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). However, there is a broad inter-individual response variability to such treatment strategy, and a considerable number of patients persist with inadequate platelet inhibition, which has been associated with an increased risk of ischemic events. Overall, these findings underscore the need for novel antiplatelet agents able to achieve greater platelet inhibition; this can potentially reduce ischemic event rates. Prasugrel (CS-747; LY 640315), a novel third-generation oral thienopyridine, is a specific, irreversible antagonist of the platelet adenosine diphosphate P2Y₁₂ receptor. Laboratory studies have shown prasugrel to be associated with more prompt, potent and predictable degrees of platelet inhibition compared with clopidogrel. In a large-scale clinical study, which was comprised of high-risk ACS patients undergoing PCI, prasugrel was shown to significantly reduce the short- and long-term risk of ischemic events, including stent thrombosis. However, such significant reduction in ischemic events occurred at the expense of a higher risk of bleeding. Recent clinical trial data analyses have led to a better understanding of the efficacy and safety of prasugrel. This article reviews the currently available data regarding the efficacy and safety of prasugrel in ACS patients.     

急性心肌梗死患者溶栓失败后经皮冠状动脉介入补救治疗的时机

目的探讨急性心肌梗死患者溶栓失败后经皮冠状动脉介入(PCI)补救治疗的最佳时机。方法根据溶栓失败后行补救PCI的不同时机,将94例急性心肌梗死患者分为观察组52例(溶栓失败后立即转诊至上级医院行PCI治疗)和对照组42例(继续保守治疗,再次出现心肌缺血症状后转诊至上级医院行PCI治疗)。比较2组治疗前后心肌酶含量及左心室功能,并观察治疗后1年内不良事件的发生情况,包括死亡、再梗死、难治性心肌缺血、消化道出血等。结果治疗后3 d,2组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白T(c Tn T)、心肌钙蛋白I(c Tn I)含量均明显降低,其中观察组降低幅度更大(P0.01)。治疗后1周,2组左心室功能均明显改善,观察组左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室舒张末期容积(LVEDV)明显低于对照组(P0.01)。治疗后1年内,观察组不良事件总发生率明显低于对照组(P0.01)。结论溶栓失败后立即行PCI治疗有助于减轻急性心肌梗死患者的心肌细胞损伤,改善左心室功能和预后。     

评分对高龄急性冠状动脉综合征患者介入治疗预后的评估价值

目的：评价Barthel评分应用于高龄急性冠状动脉综合征患者冠脉介入治疗的意义。方法：选择181例75岁以上因急性冠状动脉综合征行冠脉介入治疗的患者。根据Barthel评分,将其分成3组：＜70分组（n=62）、≥70～90分组（n=72）及≥90分组（n=47）。比较3组患者住院后1个月内的临床转归。结果：与≥90分组相比,＜70分组患者年龄较大、女性比例更高、入院时收缩压较低、白细胞计数更多、既往消化性溃疡比例较低、 ST段抬高型心肌梗死比例更高、进行急诊介入治疗的比例更高,差异均有统计学意义（P<0.05)。与≥90分组相比,＜70分组术后左心室射血分数较低、脑钠肽前体（pro- BNP）水平更高、消化道出血比例更高、住院时间更长,差异均有统计学意义（P<0.05)。≥70~90分组和≥90分组上述指标差异均无统计学意义。结论：罹患急性冠状动脉综合征且Barthel评分小于70分的高龄患者住院后1个月内临床转归不佳;这类患者进行冠脉介入治疗时,应慎重权衡风险与获益。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率与预后的关系

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心率变化与患者预后的关系,为临床治疗提供参考。方法将贵港市人民医院收治的57例急性心肌梗死患者按照心率水平分为研究组（患者心率大于或等于80次／分钟）和对照组（患者心率小于80次／分钟）,记录两组患者在住院期间肌酸激酶同工酶（CK—MB）、左心室射血分数（LVEF）和肌钙蛋白I（TnI）峰值;并比较住院期间患者心力衰竭、心源性休克、主动脉内球囊反搏（IABP）等并发症发生恃况。结果研究纽CK—MB（164．5±67．7）U／L和TnI峰值（47．1士30．5）％均明显高于对照纽CK—MB（131．8±71．8）U／L和TnI峰值（33．9±23．9）％,两组差异有统计学意义（P〈O．05）;LVEF（49．2±9．8）ng／mL则显著低于对照组（54．5±10．9）ng／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组心力衰竭、心源性休克、IABP及并发症发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗手术的急性心肌梗死患者术后护理需重视心率变化,出现心率加快的患者应及早通知医生给予适当药物控制,提高心脏功能,改善患者预后。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征行PCI术后疗效及炎症因子的影响

目的探讨两种常规剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的疗效及炎症因子的影响。方法行PCI术的ACS患者102例随机分为A组(阿托伐他汀钙10 mg)和B组(阿托伐他汀钙20 mg)。比较2组患者PCI手术前后血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)]和炎症因子[超敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,观察术后30、180 d的主要心脏不良事件发生情况。结果 PCI术后,2组TC、TG、LDL-C与术前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组术前、术后24 h血清TNF-α、IL-6、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后7、30 d比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组主要心脏不良事件发生率比较无显著差异(P0.05)。结论两种剂量的阿托伐他汀治疗ACS患者行PCI均安全有效,均能明显降低术后炎症因子水平。     

二维斑点追踪技术评估急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉 介入治疗前后右心室功能

目的 探讨二维斑点追踪（2D-STI）技术评估急性前壁心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前后右心室功能的临床价值。方法 选取于我院接受PCI治疗的急性前壁心肌梗死患者30例（病例组）和同期因胸闷来我院就诊且行冠状动脉造影检查显示冠状动脉狭窄程度<50%的患者36例（对照组）,应用2D-STI技术获取右心室二维应变参数,包括右心室收缩期整体心肌纵向峰值应变（RVGLSmyo）、整体心内膜纵向峰值应变（RVGLSendo）、整体径向峰值应变（RVGRS）,以及右心室游离壁和室间隔各节段（基底段、中间段和心尖段）收缩期径向峰值应变（RS）及应变率（RSR）、收缩期纵向峰值应变（LS）及应变率（LSR）,比较病例组PCI治疗前、治疗后1个月及对照组上述各参数的差异。结果 病例组治疗前RVGLSmyo、RVGLSendo、RVGRS、右心室游离壁各节段RS、LS及RSR,室间隔各节段RS、室间隔中间段和心尖段LS及RSR、右心室游离壁基底段和中间段LSR、室间隔基底段LSR均减低,与对照组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）;病例组治疗后1个月RVGLSmyo、RVGLS...     

直接与择期经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的探讨直接与择期经皮冠状动脉介入(PCI)术对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法选取2018年4月至2020年4月西安市第一医院收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象,均实施PCI术治疗,根据患者治疗时机的不同将其分为试验组和对照组,每组50例。试验组患者实施直接PCI术治疗,对照组患者实施择期PCI术治疗。比较两组患者治疗前、治疗1个月后的心功能、心率变异性指标,不良心血管事件发生情况、再住院率及临床生化指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值和CK-MB达峰时间]。结果治疗后,两组的LVEDD、EDVI均低于治疗前,LVEF、ESVI均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组的LVEDD、EDVI低于对照组,LVEF、ESVI高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的HF、pNN50、rMSSD、SDNN均高于治疗前,LF均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组的HF、pNN50、rMSSD、SDNN高于对照组,LF低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良心血管事件总发生率和再住院率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的CK-MB峰值低于对照组,CK-MB达峰时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者接受直接与择期PCI术治疗均可获得一定的效果,其中直接PCI术治疗可更好地改善患者的心功能和心率变异性指标,降低不良心血管事件发生率及再住院率,缩短患者康复时间,意义重大。     

急诊冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者脑钠肽水平的影响

目的 观察急诊冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽(BNP)水平的影响,并进一步探讨其对左室重构的影响.方法 急性心肌梗死患者118例,其中PCI组52例,在发病后6～12 h内成功行急诊PCI;保守治疗组66例,为同期拒绝急诊PCI或急诊PCI失败者.两组均于入院即刻,12、24、48和72 h以及7、14和28 d测定血浆BNP浓度;采用多普勒超声诊断仪测量两组患者人院3～5 d和28 d的左室射血分数(LVEF).以同期20例健康体检者的检测值作为正常参考值.结果 两组患者入院即刻血浆BNP水平均高于正常健康者,同组不同时间点BNP浓度比较差异亦有统计学意义(P均＜0.01).保守治疗组血浆BNP水平呈双峰曲线,12～24 h达高峰,7 d时出现第二次峰值.PCI组血浆BNP水平呈单峰曲线,于12～24 h达到峰值.PCI组各时间点BNP水平均显著低于保守治疗组(P均＜0.01).两组患者3～5 d的LVEF值比较差异无统计学意义;28 d时PCI组LVEF值明显高于保守治疗组(P＜0.01).结论 急诊PCI能够降低急性心肌梗死患者血浆BNP水平,提高LVEF值,从而减轻左室重构.