中西医结合治疗脾肾阳虚型早中期慢性肾衰竭53例临床观察

目的:观察脾肾阳虚型早中期慢性肾衰竭患者应用中西医结合疗法治疗的疗效。方法:选取105例脾肾阳虚型早中期慢性肾衰竭患者,采用随机数字表法分组,对照组52例给予常规西医治疗,观察组53例在对照组基础上增加温脾补肾方煎服,对比两组治疗后中医证候评分、肾功能、氧化应激指标水平变化及临床疗效。结果:治疗后,对照组中医证候积分、BUN、Scr、24h尿蛋白及MDA水平均高于观察组,SOD、TAC水平及总有效率均低于观察组(P 0.05)。结论:中西医结合疗法能够有效抑制早中期慢性肾衰竭患者氧化应激反应,改善症状体征,促进肾功能恢复。     

肾衰方改善早中期慢性肾衰竭患者肾功能及纤维化的临床观察

目的:评价肾衰方改善早中期慢性肾衰竭患者肾功能及纤维化的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:选取慢性肾脏病3,4期(脾肾气虚、瘀血阻滞型)患者60例,随机分为对照组和治疗组,前者在西医一体化治疗基础上给予氯沙坦钾,后者在前者的基础上加用肾衰方,治疗6个月后,观察两组患者中医证候积分、中医证候疗效、疾病疗效、血红蛋白、肾功能、24 h尿蛋白定量、结缔组织生长因子(CTGF)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)的变化。结果:治疗后,治疗组中医证候疗效、疾病疗效明显优于对照组(P0.01),治疗组在降低24 h尿蛋白定量,降低肌酐,提高肾小球滤过率方面优于对照组(P0.05,P0.01)。两组慢性肾衰竭患者血清CTGF水平均明显降低(P0.05),BMP-7水平明显升高(P0.05)。结论:肾衰方治疗早中期慢性肾衰竭患者较对照组有明显的临床疗效,能减少蛋白尿、改善肾功能、防治肾脏纤维化,其作用机制可能与其下调血清CTGF以及上调BMP-7的表达有关。     

自拟补脾益肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的疗效观察及对微炎症状态的影响

目的:观察自拟补脾益肾汤治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的临床疗效及对对微炎症状态的影响。方法:85例脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎随机分为观察组43例和对照组42例,对照组给予常规西医治疗并口服羟苯磺酸钙胶囊,观察组在对照组基础上联合口服自拟补脾益肾汤治疗连续服药8周,评定治疗效果;记录治疗前后中医证候积分变化,进行尿液分析,检测肾功能指标(BUN、SCr)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:观察组疗效优于对照组(90. 7%VS71. 4%)(P 0. 05);治疗后,两组患者脾肾阳虚证候积分较治疗前均明显减低(P 0. 05),24 h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞计数、血清BUN、SCr比较治疗前明显减低(P 0. 05),血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平较治疗前明显降低(P 0. 05),且观察组患者上述指标改善明显低于于对照组(P 0. 05)。结论:自拟补脾益肾汤可提高西医治疗脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎的疗效,改善肾功能,减轻微炎症状态。     

肾心康胶囊联合温脾泄浊汤在肾功能衰竭患者中的应用及对炎症因子的影响研究

目的:探讨肾心康胶囊联合温脾泄浊汤对慢性肾功能衰竭疗效及对炎症因子影响性。方法:选取96例慢性肾功能衰竭患者,按入组顺序随机分成2组,每组48例,对照组常规西医治疗,研究组在对照组基础上加用肾心康胶囊联合温脾泄浊汤治疗,观察不同方法治疗后在疗效、炎症因子和中医临床症状体征积分变化情况。结果:研究组显效率43.75%、总有效率85.42%,显著优于对照组显效率27.08%、总有效率68.75%(P0.05);两组治疗末较治疗前SCr、BUN、UA、、IL-6、TNF-α显著下降,Ccr显著升高(P0.05),研究组治疗末中医临床症状体征积分显著低于治疗前(P0.05);以上指标研究组治疗末均显著优于对照组(P0.05)。结论:肾心康胶囊联合温脾泄浊汤能提高慢性肾功能衰竭疗效,抑制炎症反应。     

参附注射液治疗慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证30例疗效观察

目的 观察参附注射液治疗慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证的临床疗效.方法 将60例患者随机分为两组,均予西医常规疗法,治疗组加用参附注射液;比较两组治疗后BUN、SCr、Ccr、RBC、Hb、CO2CP、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及T淋巴细胞亚群等指标变化及临床症状、中医证候积分改善情况.结果 治疗组明显改善患者肾功能、贫血及免疫功能,并有效控制临床症状,其证候积分改善亦优于对照组.结论 参附注射液对慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证有较好的疗效.     

加味六味地黄汤联合尿激酶治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床研究

目的:观察加味六味地黄汤联合尿激酶治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:将114例早中期慢性肾功能衰竭患者随机分为两组,对照组57例采用尿激酶治疗,治疗组57例采用加味六味地黄汤联合尿激酶治疗,两组均连续治疗4周。比较两组治疗后临床疗效,检测两组治疗前后肾功能、凝血功能和微炎症状态指标水平变化情况。结果:治疗后,治疗组临床治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);两组血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)、纤维蛋白原(Fib)以及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组上述指标均显著低于对照组(P0.05)。两组内生肌酐清除率(CCr)、凝血活酶时间(APTT)均较治疗前显著升高(P0.05),且治疗组上述指标均显著高于对照组(P0.05)。结论:加味六味地黄汤联合尿激酶治疗早中期慢性肾功能衰竭,疗效确切,同时能明显增强肾功能和凝血功能,改善微炎症状态。     

中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅲ期气虚血瘀证32例临床研究

目的:观察西医基础治疗联合中药圣愈汤合抵当汤加减方对糖尿病肾病Ⅲ期气虚血瘀证患者的临床疗效及其对血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)等炎症因子的影响。方法:64例糖尿病肾病Ⅲ期气虚血瘀证患者随机分为治疗组与对照组,每组32例。对照组予降糖、降压治疗及缬沙坦胶囊80mg每日1次口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药圣愈汤合抵当汤加减方。12周后观察并比较2组患者临床疗效、尿微量白蛋白(m Alb)、血胱抑素C(Cys-C)、TNF-α、IL-6、血C反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)及中医症候积分的变化。结果:治疗后2组患者m Alb、Cys-C、TNF-α、IL-6、CRP及中医症候积分均明显低于治疗前(P0.05),治疗组上述指标明显低于对照组(P0.05)。2组患者肾功能均保持稳定。治疗组总有效率为90.6%,明显高于对照组的75.0%(P0.05)。结论:西医基础治疗联合中药圣愈汤合抵当汤加减方治疗糖尿病肾病Ⅲ期气虚血瘀证患者能够有效降低m Alb,降低血清炎症因子,稳定肾功能,改善临床症状,延缓糖尿病肾病进程,提高生活质量。     

“肾安方”治疗脾肾两虚兼瘀血内阻型慢性肾功能衰竭30例临床研究

目的:观察肾安方治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:中医辨证属脾肾两虚兼瘀血内阻型,血清肌酐在133～442μmol/L的慢性肾功能衰竭患者60例,随机分为治疗组、对照组各30例,在一般对症治疗的基础上,治疗组给予肾安方汤药治疗,对照组给予包醛氧化淀粉治疗,疗程均为90d。观察2组治疗前后患者的临床症状及疗效、血栓素-前列腺素系统、纤溶系统实验室指标的变化。结果:肾安方治疗组治疗后临床症状明显改善,证候疗效和治疗后证候积分明显优于对照组,肾功能、血栓素-前列腺素系统、纤溶系统部分指标亦较治疗前和对照组明显改善。结论:肾安方对慢性肾功能衰竭早中期患者有较好的疗效。     

金匮肾气丸合四君子汤加减辅治慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证临床研究

目的:探讨金匮肾气丸联合四君子汤加减辅治慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证的疗效。方法:82例随机分为对照组和观察组各41例。两组均用西医常规治疗,并给予前列地尔注射液静脉滴注,观察组加用金匮肾气丸联合四君子汤治疗,两组疗程均为6个月。结果:肾功能指标血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白以及脾肾阳虚证症状评分观察组低于对照组(P0.01),总有效率观察组高于对照组(P0.05)。结论:金匮肾气丸联合四君子汤加减辅治慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证疗效较好。     

芪黄补肾汤治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的 观察芪黄补肾汤对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,探讨其改善肾功能的作用机制.方法 以芪黄补肾汤(治疗组)治疗50例CRF患者,同时以氧化包醛淀粉治疗CRF患者30例进行对照(对照组);采用放射免疫法测定治疗前后血清TNF-α、IL-6水平,并测定血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hgb)、白蛋白(ALB)水平.结果 治疗组TNF-α、IL-6改善优于对照组.结论 芪黄补肾汤汤对CRF有确切疗效.     

芪蓣清化汤治疗脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效及其对炎症细胞因子的影响

目的评价芪蓣清化汤治疗脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效及其对炎症细胞因子的影响。方法将72例脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。两组均予西医常规治疗,治疗组同时予芪蓣清化汤,对照组予肾炎康复片。两组疗程均为6个月,观察临床疗效以及中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功能、血清白蛋白、血脂、炎症细胞因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6)水平的变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为77.8%、52.8%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。②治疗前后组内比较,两组浮肿、纳少脘胀积分及证候总积分均降低(P0.05),治疗组腰脊酸痛、疲倦乏力积分亦降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组腰脊酸痛、疲倦乏力积分及证候总积分明显低于对照组(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组24 hUPro均显著降低(P0.05);治疗后组间比较,治疗组24 hUPro、SCr、eGFR水平均较对照组改善(P0.05)。④治疗前后组内比较,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低(P0.05);治疗后组间比较,治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P0.05)。结论芪蓣清化汤可有效提高脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效,改善患者临床症状,减少尿蛋白排泄,延缓肾功能恶化;其可能是通过降低机体炎症细胞因子的表达而发挥肾脏保护作用。     

温肾泄浊汤治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的:观察温肾泄浊汤治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法:选择CRF脾肾阳虚、湿浊瘀阻证60例,随机分为两组。对照组30例予低蛋白饮食、控制高血压及对症治疗;治疗组30例,在对照组治疗的基础上加服温肾泄浊汤。观察治疗2个月后两组临床疗效、中医症状积分、肾功能、血钙、血磷和白蛋白的变化。结果:治疗组在显效率、总有效率、改善中医症状和肾功能、降低血磷、升高白蛋白方面优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:CRF脾肾阳虚、湿浊瘀阻证患者在常规西医治疗基础上加用温肾泄浊汤疗效明显优于单纯西医治疗。     

中西医结合治疗肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证29例临床研究

目的:研究升降散联合西医常规治疗对肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者中医证候疗效及血清促炎因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:将60例肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者随机分为治疗组(西医常规治疗加升降散)29例,对照组(西医常规治疗)31例,疗程均为7d。分别比较治疗前后2组患者中医症状积分、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分以及外周静脉血TNF-α、IL-6水平的变化,评价中医证候疗效。结果:治疗后2组患者中医症状积分和APACHEⅡ评分分值均明显下降,TNF-α、IL-6水平均明显降低,且治疗组明显低于对照组。治疗组中医证候疗效明显优于对照组。结论:升降散联合西医常规治疗能够有效改善肺炎合并脓毒症瘀毒内阻证患者的临床症状,降低TNF-α、IL-6水平,抑制过度炎症反应。     

复元活血汤加减治疗慢性前列腺炎气滞血瘀证疗效观察

目的探讨复元活血汤加减治疗慢性前列腺炎气滞血瘀证的疗效及对前列腺液白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选择我院收治慢性前列腺炎患者102例,随机将患者分为观察组和对照组,每组51例。对照组服用盐酸坦洛新缓释片,2粒/次,1次/d。观察组在对照组治疗基础上内服复元活血汤加减治疗,1剂/次,2次/d。2组疗程均为8周。比较2组治疗前后前列腺液白细胞计数(WBC)、慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)积分、气滞血瘀证相关症状积分及临床疗效,测定2组血清IL-8和TNF-α水平。结果治疗后观察组前列腺液WBC、NIH-CPSI评分及气滞血瘀证症状积分均显著低于对照组(P均<0.05),前列腺液IL-8和TNF-α水平显著低于对照组(P均<0.05),总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论常规西药联合复元活血汤加减治疗气滞血瘀型慢性前列腺炎疗效明显,降低患者前列腺液IL-8和TNF-α水平可能是其作用机制之一。     

温肾化痰方对早中期脾肾阳虚型慢性肾功能不全患者肾功能及血脂的影响

目的通过观察温肾化痰方治疗早中期脾肾阳虚型慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)患者的临床疗效,探讨从痰浊论治本病的临床有效性。方法选择90例早中期脾肾阳虚型CRI的患者,按2:1随机分为治疗组60例和对照组30例。两组患者在接受一般处理及对症治疗的同时,治疗组加用温肾化痰方治疗,疗程6个月。观察两组治疗6个月后的总有效率、中医证候积分、肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、内生肌酐清除率(CCr)、血清胱抑素-C(Cys-C)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]变化及不良反应。结果治疗组治疗6个月后的总有效率为70.0%(42/60),明显优于对照组43.3%(13/30,P<0.05),治疗组中医证候积分下降明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组在降低SCr、BUN、Cys-C及LDL-C,升高CCr方面均优于对照组(P<0.05)。结论温肾化痰方可延缓慢性肾功能衰竭的进程,改善脂质代谢,提示从痰论治早中期CRI确有一定的临床疗效。     

益肾泄浊汤辅助西药治疗慢性肾衰竭的疗效和对中医证候积分及Scr、BUN的影响

目的:观察益肾泄浊汤辅助西药治疗慢性肾衰竭患者疗效、中医证候积分及血清血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平的影响。方法:选取2016年5月～2018年5月我院收治的92例慢性肾衰竭患者为研究对象,用计算机随机数字法将其分为观察组和对照组各46例。对照组患者予以常规西医治疗,观察组患者在此基础上加用益肾泄浊汤。比较两组患者临床疗效差异,观察治疗前后中医证候积分、肾功能(Scr、BUN)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]等指标变化情况。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P0.05);治疗3个月后,两组患者血清Scr、BUN、IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P0.05)。结论:益肾泄浊汤辅助西药治疗慢性肾衰竭的疗效显著,可有效改善临床症状和肾功能,减轻炎症水平,促进疾病转归。     

尿毒清颗粒联合左卡尼汀注射液治疗脾肾气虚证早中期慢性肾功能衰竭临床研究

目的：观察尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：将70 例脾肾气虚证早中期慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组和治疗组各35 例。2 组均给予常规干预措施,对照组加用左卡尼汀注射液治疗;治疗组在对照组的基础上加用尿毒清颗粒治疗。2 组疗程均为3 个月。观察比较2 组治疗前后肾功能指标、脾肾气虚证证候评分变化,以及治疗后总体临床疗效。结果：治疗组总有效率为88.57%,对照组为65.71%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h 尿蛋白（24hUp） 水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述3 项均较治疗前下降（P＜0.05）,且治疗组上述3 项指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组各项脾肾气虚证证候评分及总分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰酸膝软、脘腹胀满、大便不实、口淡不渴等脾肾气虚证证候评分及总分较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组上述各项评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在西医常规治疗的基础上,应用尿毒清颗粒联合左卡尼汀注射液治疗脾肾气虚证早中期慢性肾功能衰竭,可进一步改善患者的肾功能及中医证候,提高临床治疗效果。     

附子理中丸和真武汤加减联合治疗糖尿病肾病脾肾阳虚证的临床研究

目的观察附子理中丸和真武汤加减联合治疗糖尿病肾病(DN)脾肾阳虚证的疗效以及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法筛选2016年5月—2018年5月在天津市医科大学宝坻临床学院收治DN患者104例作为研究对象,将所有按随机数字表法分为对照组和观察组,每组均为52例。两组按指南给予常规治疗;对照组患者接受还原型谷胱甘肽注射液,1.8 g/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上给予附子理中丸和真武汤加减治疗,l剂/d,2次/d。两组连续治疗12周。比较两组血糖指标、肾功能、脾肾阳虚证症状评分、临床疗效以及血清hs-CRP和TNF-α水平。结果与对照组比较,观察组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿总蛋白下降更明显(P0.01);与对照组比较,观察组患者治疗后脾肾阳虚证症状评分降低更明显(P0.01);观察组和对照组的总有效率分别为84.62%(44/52)和65.38%(34/52),差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后血清hs-CRP和TNF-α水平降低更明显(P0.01)。结论附子理中丸和真武汤加减联合治疗糖尿病肾病脾肾阳虚证的疗效明显,抑制血清hs-CRP和TNF-α水平可能与其疗效有关。     

黄芪桂枝五物汤加减治疗脑梗死临床观察

目的 观察黄芪桂枝五物汤加减治疗脑梗死的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,治疗组给予西医常规治疗联合黄芪桂枝五物汤加减,对照组给予西医常规治疗;比较两组神经功能缺损程度评分、临床总有效率以及其对血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度的影响.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 方剂黄芪桂枝五物汤加减治疗脑梗死临床疗效可靠,其机制可能与下调促炎因子表达,减轻炎症反应,减少血管内皮损伤,保护脑组织细胞有关.     

加味锦红汤联合西医常规疗法治疗脓毒症临床研究

目的观察加味锦红汤治疗脓毒症的临床疗效及其对血WBC、血清C反应蛋白(CRP)、血浆内毒素、TNF-α、IL-10的影响。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组在西医常规基础上加用加味锦红汤,对照组仅予以西医常规治疗。两组疗程均为14天,观察临床疗效,以及中医证候积分、血WBC、CRP、血浆内毒素、TNF-α、IL-10水平变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为83.33%、73.33%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗组减少中医证候积分,以及下调血清TNF-α、IL-10、CRP、血浆内毒素水平的作用优于对照组(P0.05,P0.01)。结论加味锦红汤结合西医常规治疗脓毒症疗效确切,可能与加味锦红汤抗内毒素、调节免疫功能、促进促炎与抗炎平衡有关。