外阴高级别鳞状上皮内病变的临床特征分析

目的:探讨高级别外阴鳞状上皮内病变(VHSIL)的临床特点。方法:回顾性分析2008年1月至2018年6月10家医院568例经病理证实的外阴鳞状上皮内病变(VSIL)患者的临床病理资料,其中低级别外阴鳞状上皮内病变(VLSIL)185例,VHSIL 383例,比较不同级别病变的发病特征、治疗方式及预后情况。结果:(1)VHSIL组平均年龄(45.20±14.59岁)与VLSIL组(44.42±14.04岁)相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组均以41～50岁所占比例最高,其次为31～40岁。(2)VHSIL组有症状者占75.46%,以瘙痒为最多见(51.96%),VHSIL组瘙痒、疼痛发生率明显高于VLSIL组(P<0.05)。VHSIL组中皮肤黏膜增生/增厚性病变、疣状/乳头状及溃疡/糜烂性病变发生率,明显高于VLSIL组;而斑块/斑点、扁平疣发生率明显低于VLSIL,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)VHSIL组合并子宫颈上皮内病变、阴道上皮内病变、肛周上皮内病变的发生率高于VLSIL组(62.00%vs 50.45%,P<0.05)。(4)...     

子宫颈细胞学低级别鳞状上皮内病变的HPV感染及临床处理研究进展

子宫颈细胞学低级别鳞状上皮内病变(LSIL)是一种继发于HPV感染的细胞学改变.LSIL的细胞学特征一般比较典型,但仍然存在判读误区.国外LSIL的报告率一般为2％～3％,而国内一般为1％～2％.其高危HPV感染率为70％～80％,HPV型别可因不同国家和地区有所不同,其中10％～30％组织学随访结果可检测到宫颈上皮内...     

宫颈高度鳞状上皮内病变治疗后高危型人乳头瘤病毒的消退规律

目的探讨宫颈高度鳞状上皮内病变治疗后高危型人乳头瘤病毒(HPV)的消退规律,了解术后高危型HPV持续感染与病变残留或复发之间的关系。方法对2003年1月至2007年12月在广东省人民医院因宫颈高度鳞状上皮内病变行宫颈电环切除术的502例妇女的随访资料进行回顾性分析。结果术前存在高危型HPV感染的宫颈高度鳞状上皮内病变进行宫颈电环切除术治疗后,术后6、12、18、24个月HPV清除率分别为83.63%、94.39%、97.31%、98.88%。术后高危型HPV持续感染人群病变残留或复发率达26.85%。结论宫颈电环切除术后6个月高危型HPV己大部分消退,术后2年基本完全消退。术后宫危型HPV持续感染是病变残留或复发的高危因素,术后HPV阳性妇女,宜严密随访。     

普通型外阴上皮内瘤变10例临床分析

目的:探讨普通型外阴上皮内瘤变(uVIN)的临床表现、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2008年6月至2010年9月在北京五洲妇儿医院门诊诊治的10例uVIN患者的临床资料。结果:10例患者的平均发病年龄31岁。主要临床表现为外阴瘙痒和性交疼痛。妇科检查见外阴斑片疣状突起,多位于会阴联合或小阴唇内侧。病变部位活检,病理诊断均为uVIN,有7例患者行免疫组织化学染色,均对P16表达阳性。10例患者同时检测宫颈HPV,其中8例高危型HPV阳性,1例低危型HPV阳性,另1例阴性。有6例接受了外阴高频电熨治疗,1例行外阴切除术,2例阴道上药治疗宫颈HPV感染,1例未治疗失访。随访9例无复发和癌变。结论:uVIN与高危型HPV感染有关。提高对年轻患者容易发生与高危型HPV感染相关的外阴病变的认识,积极正确地诊断uVIN,采用局部治疗,定期随访,预防复发,对于预防外阴鳞状细胞癌的发生十分重要。     

巴氏涂片诊断低级别鳞状上皮内病变不除外高级别鳞状上皮内病变时的意义

对于宫颈细胞学标本呈低级鳞状上皮内病变(LSIL),但又可疑含有高级鳞状上皮内病变(HSIL)细胞者,不能除外HSIL。用宫颈活检评价HSIL的阳性预测值(PPV)。Massachusetts综合医院144例巴氏涂片为LSIL但不除外HSIL者为研究组,150例多次巴氏涂片为LSIL者为对照组,所有病例进行宫颈活检。年龄:研究组31.1±11岁;对照组30.8±10岁。巴氏涂片和活检间隔平均时间分别为3.2和3.9个月。研究结果用Chi-square同质性检验。以宫颈活检判定HSIL的PPV。将诊断为HSIL者根据细胞学特别分为3组:不典型鳞状化生细胞、不典型角化细胞、交界核浆…     

外阴鳞状上皮内病变的检出率及临床特征分析

目的探讨外阴鳞状上皮内病变(SIL)的检出率及临床特征。方法收集2018年1月1日至2022年8月31日在复旦大学附属妇产科医院经阴道镜活检诊断为外阴高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的患者(外阴HSIL组), 按1∶1纳入同期病理诊断为外阴低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的患者(外阴LSIL组)。回顾性分析外阴SIL的检出率, 并比较两组患者人乳头状瘤病毒(HPV)的阳性率及亚型分布、细胞学检查结果、阴道镜诊断、病变部位等临床特征。结果 (1)2018—2022年阴道镜引导下活检外阴SIL的检出率逐年升高, 分别为1.64%(740/45 057)、2.34%(1 110/47 402)、2.68%(1 108/41 335)、3.26%(1 536/47 078)、3.31%(667/20 155), 平均检出率为2.57%(5 161/201 027)。(2)本研究纳入外阴HSIL组患者1 096例, 外阴LSIL组按1∶1纳入同期患者1 096例。2 192例外阴SIL患者中, 2 150例有HPV检测结果, 总HPV阳性率为92.7%(1 993/2 150), 其中外阴HSI...     

宫颈液基细胞学诊断不除外高级别上皮内瘤变的不典型鳞状细胞的临床病理研究

宫颈上皮内瘤样病变与宫颈癌发病密切相关,早期发现和治疗对降低宫颈癌发生率和死亡率有重要意义.宫颈细胞学检查是筛查宫颈病变的主要手段,2001TBS(the bethesda system)细胞病理涂片分类系统将宫颈非典型鳞状上皮细胞(ASC)分为无明确诊断意义的ASC(ASC-US)或不除外高度病变的ASC(ASC-H).ASC-H是指细胞学改变有HSIL特征但小能确定诊断的少数病例.为探讨宫颈细胞学涂片中ASC-H在宫颈癌筛查中的意义,现将我院近4年米应用薄层液基细胞学(TCT)检查145例ACS-H细胞学结果与病理组织学结果对比分析的结果报告如下.     

子宫颈低级别鳞状上皮内病变的规范化处理及随访

子宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）是一种继发于急性HPV感染的组织学改变,总体预后良好。在排除更严重病变的前提下,LSIL的处理原则以随访为主。但对于既往细胞学结果为不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞（ASC-H）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的LSIL,需注意排除隐匿性HSIL,必要时诊断性锥切以减少误诊。持续性或反复性LSIL的处理应综合评估,制定个体化方案。     

宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变子宫切除术后阴道上皮内瘤变88例临床分析

目的:探讨宫颈癌及高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ及以上,简称CINⅡ+)子宫切除术后阴道上皮内瘤变(VaIN)的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析收治的宫颈癌及CINⅡ+术后门诊规律随访时经阴道镜下活检发现的88例VaIN患者(VaINⅠ55例,VaINⅡ23例,VaINⅢ10例)的临床病理资料。结果:(1)88例患者中82例(93.18%)无明显临床症状。发生VaINⅠ的中位年龄(47.23岁)低于VaINⅡ+(50.75岁),差异有统计学意义(P0.05)。(2)CINⅡ+和宫颈癌术后发生VaIN的平均时间为22.01±4.13月,CINⅡ+及宫颈癌术后2年内发现VaIN的比率(65.90%)高于2年及以上(34.10%),差异有统计学意义(P0.05)。(3)TCT、HPV及两者联合筛查VaIN的敏感性分别为44.57%、69.31%、87.50%,差异有统计学意义(P0.05)。(4)HPV感染:61例HPV感染的VaIN患者中,高危型HPV感染58例(95.08%)。发生VaIN时HPV感染亚型与既往CINⅡ+或宫颈癌时HPV感染亚型相同的VaINⅡ+所占比例(56.00%)多于VaINⅠ(17.78%),差异有统计学意义(P0.05)。(5)共失访8例(9.09%)。50例VaINⅠ患者均未治疗,随访24例(48.00%)患者转为正常,23例(46.00%)患者为持续VaINⅠ状态,3例(6.00%)进展为VaINⅡ。未行治疗的VaINⅡ患者7例,规律随访6例,无一例进展;经手术治疗的VaINⅡ+患者24例,无一例进展为阴道癌。1例持续的阴道或外阴上皮的中重度不典型增生,共行4次手术治疗。结论:VaIN多无临床症状,易漏诊;随年龄的增加,VaIN的级别较高。CINⅡ+及宫颈癌术后2年内应密切监控VaIN的发生。HPV和TCT联合筛查能提高对VaIN的诊断。检测特定类型的HPV感染对于识别VaIN风险有一定重要性。VaINⅠ采用观察治疗可行,VaIN病变均应严密随访。     

子宫颈低级别鳞状上皮内病变管理的中国专家共识

子宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）多为人乳头瘤病毒（HPV）一过性感染引起临床及病理形态学改变的一种鳞状上皮内病变,有较高的逆转率,合并或进展到浸润癌的风险极低。中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）专家组结合国内外最新进展和中国国情,制定了本共识。共识中阐释了子宫颈低级别鳞状上皮内病变的概念、转归、阴道镜评估的意义、管理流程等相关问题。规范子宫颈低级别鳞状上皮内病变的管理,以指导临床实践,并避免对其过度干预及诊断中高级别上皮内病变的漏诊。     

阴道镜检查在34例外阴上皮内瘤变诊断中的应用

目的:探讨阴道镜检查在外阴上皮内瘤变(VIN)诊断中的临床应用价值.方法:选择2009年7月至2012年2月在我院宫颈门诊阴道镜下活检病理诊断VIN患者34例,分析其临床及诊断情况.结果:34例患者中妇科检查异常17例,有明显临床症状12例,细胞学异常10例.阴道镜下活检病理检查为VIN合并CIN 7例均有细胞学异常;单一VIN 27例中3例有细胞学异常.阴道镜下见6例有色素改变,余28例均为醋白上皮.病理检查结果经典型VIN 29例,单纯型VIN 5例.结论:阴道镜检查时在色素改变及醋白区域多点活检,可以提高VIN检出率,减少漏诊.阴道镜检查在VIN诊断中具有重要的作用.     

关于女性下生殖道HPV相关鳞状上皮病变术语的解读

美国病理学会(CAP)和美国阴道镜与宫颈病理学会(ASCCP)发布了肛门下生殖道鳞状上皮病变术语(LAST),建议使用二级分类命名法,提出"表浅浸润鳞状细胞癌"的概念,推荐使用生物标记物p16染色进行辅助诊断。本文对女性下生殖道HPV相关鳞状上皮病变的新术语进行了简要解读。     

阴道内镜在隐匿性阴道顶角高级别鳞状上皮内病变诊治中的应用

目的:探讨阴道内镜在隐匿性阴道顶角高级别鳞状上皮内病变（HSIL）诊治中的应用。方法:采用前瞻性临床研究方法,对于2017年5月至2020年6月在复旦大学附属妇产科医院就诊的子宫全切除术后因高危型（HR）-HPV阳性和（或）细胞学异常的患者,先行阴道镜检查,对阴道镜下阴道顶角暴露不满意的患者纳入本研究,进一步行阴道内镜...     

高危型HPV感染绝经后女性宫颈高级别鳞状上皮内病变的诊治

高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）与高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）持续感染有关,被视为宫颈癌前病变,有癌变潜能。绝经后女性由于宫颈的年龄依赖性变化,宫颈HSIL的诊治难度增加。虽然宫颈活组织检查是诊断宫颈病变的金标准,但也存在漏诊现象,然而宫颈管搔刮术可提高绝经期女性HSIL的诊断准确率,尤其阴道镜检查不满意但可疑宫颈病变时宫颈管搔刮术的效果更为显著。尽管切缘阳性被认为是宫颈切除后病变残留/复发的关键因素,切缘阴性也并不意味着病灶已被完全切除。而且因为宫颈萎缩、宫颈缩短和阴道穹窿部消失等原因使宫颈切除性手术操作困难,增加膀胱、直肠等邻近脏器损伤的风险,同时,绝经期女性激素水平降低,宫颈癌好发部位转化区内移至宫颈管内,阴道镜检查无法及时找到可疑部位,导致宫颈癌漏诊。因此,探讨针对绝经后女性宫颈病变的最优诊疗方案有重要的临床意义。通过分析绝经后女性宫颈HSIL的诊治现状及面临的难题,为绝经后妇女宫颈病变的个体化诊治提供理论指导。     

子宫颈高级别鳞状上皮内病变子宫颈锥切术后持续性高危型人乳头瘤病毒感染的相关因素

目的 探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）行子宫颈锥切手术治疗后,高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的转归及持续性感染的相关因素。方法 选取2018年1月至2021年10月在新疆医科大学第一附属医院妇科,完成子宫颈锥切手术的340例子宫颈HSIL/CIN3患者,平均随访（20.4±12.8）个月,收集患者在随访期间的HR-HPV等结果。观察子宫颈锥切术后HPV感染的转归,分析发生持续性HPV感染的相关因素。结果 （1） 340例患者中,前5位HPV感染亚型分别为HPV16、52、58、33和18,其中HPV16感染占74.1%(160/216);子宫颈锥切术后1年内HPV阴转率较高,术后6、12个月分别为81.5%(159/195)和85.3%(157/184)。子宫颈锥切术后HR-HPV持续性感染的发生率为12.4%(42/340),其中单一亚型感染占85.7%(36/42),常见感染亚型为HPV16、58、52、53和56。（2）本科或以上文化水平、子宫颈锥切标本厚度>9 mm是HSIL/CIN3子宫颈锥切术后发生持续性HPV感染的保护性因素（P <0.100...     

子宫颈高级别鳞状上皮内病变的规范化处理及随访

子宫颈高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）多为高危型HPV持续感染所致,属于子宫颈癌前病变。子宫颈锥切术为目前治疗子宫颈HSIL的主要手段,需根据规范制定切除范围。术后标本切缘阳性者不等同于病灶残留,应全面评估以制定后续个体化策略;年轻女性、妊娠期子宫颈HSIL排除浸润性病变后,治疗趋于保守。子宫颈HSIL治疗后复发/进展的发生率5倍于正常人群,故治疗后应长期随访。     

不同级别宫颈上皮内病变治疗妇女的生命质量调查

目的 探究人乳头瘤病毒（HPV）感染、不同级别宫颈鳞状上皮内病变（SIL）及治疗妇女的生命质量。方法 对2017年6月至2018年12月在山西省襄垣县和阳城县、内蒙古鄂托克旗及深圳市建立的宫颈癌筛查队列中符合标准的24～69岁妇女7 034例进行调查,其中接受宫颈环形电切术（LEEP）和热凝治疗者均为93例。于2021年3月3日至4月12日采用五水平欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）开展问卷调查。该量表包括健康描述系统和视觉模拟（VAS）两部分,其中健康描述系统可换算为健康效用值。对不同病变程度及不同治疗方式患者治疗前后的健康效用值和VAS评分进行组间差异分析。结果 对治疗前病变程度的调查显示,高级别上皮内病变（HSIL）导致妇女的健康效用值分值降低（P <0.05）;HPV感染、低级别上皮内病变（LSIL）和HSIL导致其VAS评分下降（P均<0.05）。对于治疗方式的调查显示,LEEP治疗后1个月内妇女在“行动能力”、“日常活动”和“疼痛或不适”3个维度的困难率较治疗前显著增加【治疗前困难率分别为0%(0/93)、2.2%(2/93)和11.8%(11/93);治疗后...     

绝经后子宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床诊治研究进展

绝经后女性机体免疫力下降,且对宫颈癌筛查重视不足,宫颈癌及癌前病变发病风险增加;雌激素水平下降、宫颈萎缩,易造成宫颈细胞学检查及阴道镜的误判或漏诊.绝经后女性宫颈萎缩明显、锥切术后切缘阳性、病灶残留及复发率高,目前关于绝经后宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)女性初始手术治疗方式一直存在争议.本文结合文献复习就绝经后女...     

阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值分析

宫颈上皮内瘤样病变(cervical immepithelial neoplasia，CIN)是宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前期病变阶段。对此阶段早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键环节。本研究采用阴道镜检查直接观察宫颈表面病变做出诊断，同时镜下定位活检，病理检查为最后诊断，同时以此做标准，以评价阴道镜检查对CIN的诊断价值。