降低日间手术当日取消率的品管圈实践

目的 探讨品管圈在降低日间手术当日取消率中的应用。方法 选取2018年7—8月某院成功预约日间手术的所有患者,统计手术当日取消手术的总数和取消率,针对日间手术当日取消率高的问题于2018年9月成立品管圈小组,确定"降低日间手术当日取消率"为活动主题,通过活动计划拟定、现状把握、目标设定、原因分析、对策拟定与实施、效果评价等,与开展品管圈活动后2019年1月28日—3月3日的日间手术当日取消率进行比较。结果 通过品管圈活动,日间手术当日取消率由3.02%降低至0.69%,目标达成率为112%。结论 品管圈活动能有效降低日间手术当日取消率。     

日间手术临时取消率的Meta分析

目的 了解国内外日间手术临时取消现状及手术取消原因。方法 系统检索中国知网、万方、维普以及Embase、Web of Science、PubMed及Cochrane Library数据库中2000年1月1日—2023年9月1日报告日间手术临时取消的文献,对符合标准的纳入文献进行数据提取及Meta分析,并按日间病房性质、手术取消原因及研究地区进行亚组分析。结果 共纳入文献19篇,共计纳入日间手术患者270 528例,日间手术临时取消12 250例。Meta分析结果显示,日间手术临时取消率为5.8%[95%置信区间（confidence interval, CI）(4.5%,7.1%)]。亚组分析显示,综合日间病房、小儿日间病房和眼科日间病房手术临时取消率分别为4.0%[95%CI(2.9%,5.1%)]、9.9%[95%CI(5.2%,14.5%)]和8.1%[95%CI(2.7%,13.4%)],不同类型日间病房之间差异有统计学意义（P=0.02）;不同手术取消原因之间的日间手术临时取消率差异有统计学意义（P<0.01）,其中疾病因素导致手术临时取消率最高,为2.5%[95%CI...     

日间手术临时取消原因分析及对策

目的分析日间手术病房手术临时取消原因,并提出相应对策,以利于提高日间手术病房工作效率及医疗质量。方法对2012年10月-2013年10月985例次日间手术临时取消患者进行回顾性研究及相关原因分析。结果日间手术临时取消的主要原因有疾病因素、患者及家属临时拒绝手术、术前准备不足、意外等。结论医务人员必须加强责任心,各部门协调配合,做好慢性疾病的术前治疗,做好患者术前健康教育及心理疏导,降低日间手术临时取消率。     

基于医患助理的日间手术取消原因分析

目的 调查基于医患助理的日间手术取消情况,分析原因并提出应对策略,以期提高医疗资源利用率及医院运行效率。方法 回顾性分析2021年5月—2023年10月空军军医大学第一附属医院日间手术中心成功预约手术后因各种原因取消手术的患者资料,并对取消原因进行分析。结果 共预约手术5 691例,入院前取消手术27例,入院前取消率为0.47%。共完成手术5 607例,当日取消手术57例,当日取消率为1.01%。各科室中,胃肠外科、泌尿外科患者的入院前取消率最高（分别为1.61%和0.68%）,当日取消率也最高（分别为1.43%和1.38%）。入院前取消最常见的原因为手术医生出差/其他安排导致的入院前取消（22.22%）。手术当日取消最常见的原因为患者术前呼吸道感染（14.04%）。结论 医患助理岗位的设置可在一定程度上有利于减少日间手术入院前取消及当日取消。对于日间手术患者,应加强术前宣教与评估,完善管理流程及制度,从而降低日间手术取消率,提高医院运行效率。     

择期日间手术当日取消手术的原因分析及对策

总结择期日间手术当日取消手术的原因,为减少手术取消率提供依据。2013年3月到2014年2月期间日间手术病房择期手术4 230例,其中208例于手术当日取消手术,择期日间手术当日取消率最高的3个专科是骨科、妇科和普外科,占总手术量的78%,占总手术取消的81%;取消手术的原因中医疗原因占62.5%,患者相关原因占24.5%,管理原因11.1%,术前准备不充分(占28.4%)、月经来潮(12.5%)、未遵循术前禁食禁饮指导(11.1%)是主要原因。为此,设计护理评估记录单和日间手术宣教手册等以加强护理宣教,重视对准入医生培训及严格手术准入指征,加强医院管理,以减少当日手术取消率。     

日间手术取消原因分析及对策

目的 分析日间手术入院前及手术当日取消的原因,提出针对性的改进措施,以提高医疗资源利用率和患者满意度。方法 收集2018年1月-2021年9月于四川大学华西医院日间手术中心已预约手术排程后取消患者的基本信息与临床资料,分析患者入院前手术取消及手术当日停台的原因。结果 2018年1月-2021年9月成功预约手术的患者共计45 176例,按计划完成手术44 300例,已预约手术排程后取消共计876例（1.94%）,其中入院前取消546例（1.21%）,当日手术停台取消330例（0.73%）。手术取消率前5名的科室为皮肤科、血管外科、肝胆外科、耳鼻咽喉头颈外科和消化内科,以上科室手术取消率分别为3.38%(8/237)、2.90%(25/863)、2.85%(101/3 548)、2.48%(171/6 893)和1.91%(260/13 578)。手术取消原因中患者因素占57.31%(502/876),医疗管理因素占42.69%(374/876)。结论 日间手术取消以入院前取消为主,手术取消原因以患者因素为主。应针对日间手术患者加强术前宣教,加强日间手术医师、护理人员以及相关临床医技科室人...     

眼科日间手术患者手术取消原因及对策

目的探讨眼科日间手术患者当日手术取消原因,提出对应改进措施,以降低手术取消率,减少医疗资源浪费,提高医疗质量。方法对2018年6月至2019年6月的585例次眼科日间手术当日临时取消患者进行回顾性研究及相关原因分析。结果眼科日间手术当日手术取消率为3.97%。按病种分,白内障450例(76.92%),斜视76例(12.99%),糖尿病性视网膜病变25例(4.27%),视网膜中央静脉阻塞17例(2.91%),年龄相关性黄斑变性13例(2.22%),视网膜分支静脉阻塞4例(0.68%)。按原因分,疾病因素461例(78.80%),医疗因素34例(5.81%),患方因素87(14.87%),其他因素3例(0.51%)。结论眼科日间手术手术当日取消原因多样,应从不同角度采取有效措施,如强化眼科日间手术管理,细化患者就诊流程,提高患者健康教育效果等,以最大程度减少可控因素导致的手术取消,减少医疗资源浪费。     

日间手术满意度调查分析与护理对策

【关键词】日间手术 满意度调查 护理对策     

日间手术患者院前检查爽约原因分析及对策探讨

目的 通过对日间手术患者院前检查爽约原因分析,探讨有效对策。方法 选择浙江大学医学院附属第二医院2017年1月—2022年6月日间手术爽约患者。根据措施实施时间,将患者分为干预前（2017年1月—2020年6月）和干预后（2020年7月—2022年6月）2组。分析患者的爽约原因,并比较措施实施前后患者爽约率的变化,探讨实施措施的有效性。结果 共纳入患者17 392例,同期开单总数为148 720例,总爽约率为11.69%(17 392/148 720)。干预后的爽约率低于干预前[9.70%(7 935/81 775) vs. 14.13%(9 457/66 945),比值比为0.695,95%置信区间（0.674,0.717）;P<0.001]。常见爽约原因有13项,其中“门诊治疗,不住院”是最常见的原因。结论 通过各个部门的协调配合,积极优化患者术前评估,预约流程更新,加强有效沟通,推行效率医疗等综合措施的实施,可降低日间手术爽约率,对提高医院的管理水平和服务患者的能力有一定的借鉴意义。     

诱导表达护理方法对减轻腹腔手术患者焦虑的影响及效果分析

目的：探讨通过诱导表达护理方法对减轻腹腔手术患者焦虑的影响及效果。方法：将60例腹腔手术患者随机分为两组,对照组采用阶段性焦虑评估及抗焦虑治疗方法;实验组在阶段性评价及抗焦虑治疗方法同时采用诱导表达护理方法,比较两组患者的焦虑情况及满意度。结果：实验组患者焦虑情况明显低于对照组。患者对护理的满意度实验组明显优于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：诱导表达护理法使护理人员能及时了解患者的焦虑,适时为患者消除焦虑,可以提高手术的成功率,提高患者的满意度,促进患者早日康复。     

改良骨科术前备皮方法的临床和实验研究

目的：探讨骨科术前备皮减少天数和次数的可行性。方法：选择创伤骨折具有局部完整皮肤患者共150例,按单盲随机法分为观察A组（50例）,观察B组（50例）和观察C组（50例）,依次用3天3次法,2天2次法和1天1次法。分别在备皮前及备皮后术前予术野皮肤采样行细菌培养,比较各方法野皮肤污染微生物数。结果：三种方法备皮前后培养微生物数组间比较差异均无显著意义（P值均＞0．05）。结论：骨科术前备皮可予减少备皮的天数及次数,可改良为1天1次法,即手术当日凌晨（或术前2h）予皮肤剃毛及消毒包囊一次性完成。     

岗前标准预防教育对减少护生针刺伤的效果观察

岗前培训有助于提高护士技能。医务人员由于职业原因引起叮能致命感染（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病），感染者多数为护士或临床实验工作者，暴露方式主要为暴露于病人的血液，多为针刺伤。而实习护士自我防护意识不足，操作生疏，发生针刺伤比率大，约40．3％。标准防护主张医护人员要严格执行消毒隔离制度和操作规程，充分利用各种屏障防护用具和设备，减少各种危险行为，最大限度地保护医护人员和病人安全。我院从2001年7月起对实习护生进行上岗前标准防护知识及操作培训，现报道如下。     

Measures to reduce the infant mortality rate in Tanzania.

Tanzanian health problems reflect those in other developing countries where the standard of living is low and housing and sanitation are inadequate. The major cause of infant mortality can be attributed to preventable diseases such as gastroenteritis, acute respiratory infections and malnutrition. In spite of the fact that various efforts have been made to extend primary health care coverage, particularly in rural areas, the scarcity of economic resources impedes the implementation of many health programmes. However, only by maintaining primary health care as a major part of the country's development strategy can the needs of both rural and urban people be met.     

Strategies to reduce risk of fall-related injuries in rehabilitation nursing.

Rehabilitation nurses are in a critical position to lead interdisciplinary team fall prevention management, including injury risk reduction. This article provides an update for rehabilitation nurses on evidence-based strategies to reduce patients'risk of fall-related injuries. This content builds on existing literature by focusing on knowledge to promote patient responses that reduce the risk of falls and ultimately fall-related injuries. Although rehabilitation nurses understand the complex nature of falls, addressing the intrinsic and extrinsic risk factors that increase the risk of fall-related injuries requires both individually based treatment programs and a system-wide commitment. A plethora of literature discusses fall risks and falls, but this article profiles the at-risk patient and describes current and emerging evidence-based interventions to protect patients from fall-related injuries by reducing risk factors. This discussion is limited to exercise, environmental redesign, osteoporosis prevention, and hip protectors.     

产妇康抚对剖宫产术后纯母乳喂养率的影响

目的:观察产妇康抚对剖宫产术后纯母乳喂养率的影响。方法:选择进行剖宫产的初产妇218例,随机分为对照组106例和观察组112例。对观察组产妇进行产妇康抚,对照组常规护理,比较两组产妇初始泌乳时间、第4d泌乳量与纯母乳喂养率。结果:观察组产妇的初始泌乳时间早于对照组(P0.01),第4d泌乳量及母乳喂养率高于对照组(P0.01)。结论:产妇康抚能增加剖宫产术后产妇的泌乳量,缩短初始泌乳时间,提高纯母乳喂养率,值得临床推广应用。     

白内障日间手术对缩短平均住院日的影响

目的：总结开展日间手术对缩短平均住院日的影响。方法对26843例眼科手术患者实施日间手术管理,统计开展日间手术前（2011年8月—2012年9月）和开展日间手术后（2012年10月—2013年11月）的平均住院日。结果开展日间手术后平均住院日缩短了7．4 d,手术量较前一年提高了59．25％。结论日间手术的开展对缩短平均住院日具有显著的效果。     

膝关节术后患者无痛康复护理的临床研究

目的:评价无痛康复护理方案在膝关节术后镇痛中的作用,并与传统护理方案进行比较。方法:选择2008年1月～2009年7月在我科实施膝关节手术的120例患者,并随机分为实验组和对照组各60例,其中对照组按照传统护理模式进行护理,实验组按照无痛康复护理方案进行护理。观察比较两组患者术后疼痛、睡眠、活动等情况及患者的满意度。结果:120例患者进行结果分析:(1)术后3d实验组患者的静息痛、活动痛均显著低于对照组(P0.01)。(2)术后3d实验组患者的睡眠质量均高于对照组(P0.01)。(3)术后实验组患者的主动直腿抬高时间、主动屈膝90°时间均显著低于对照组,出院时的实验组平均膝关节活动度显著大于对照组(P0.05)。(4)实验组的出院满意度均显著高于对照组(P0.01)。结论:无痛康复护理措施可以减轻膝关节手术患者的术后疼痛,改善睡眠质量,提高护士对疼痛的认知,缩短住院时间,提高患者的出院满意度,有助于患者的早期康复,同时具有并发症少、安全、可行的优点。