全科视域下住院医师循证医学培训的价值导向

循证医学以现有的研究实证为支撑,强调将决策最佳化。在全科医学住院医师规范化培训中融入循证医学教育,有利于提高资源利用效率,提升诊疗服务水平,并从宏观上推动全科医学建设。循证医学教育包括观念的引导和技术的培训,应以创新与批判意识、检索与整合能力、组织与协作精神为目标开展教学工作。     

本科生阶段全科医学教学模式研究

本科生教学是医学教育的启蒙阶段,探索适合本科生全科医学教育的教学模式有利于激发学生学习兴趣、提升教学效果、影响其未来职业选择,促进更多优秀本科生在执业时从事全科医学。北京大学医学部全科医学学系作为国内最早一批开展本科生全科医学教育的高等医学院校,从管理队伍建设、课程体系优化、评估手段多样等方面,积极探索高效、可复制、可推广的本科生全科医学教育经验,并逐渐形成了“以概念渗透、理论灌输、实践结合、社区导向”为特点的本科生全科医学教学模式。加强本科生全科医学教育,有利于更好地传播全科医学理念,本文对北京大学医学部全科医学学系本科生阶段全科医学教学模式进行了探讨,使更多的医学生对全科医学的基本概念及全科医生的工作内容有所了解,为未来医学生成为全科医生的职业选择奠定基础,也为其他学校全科医学学系本科生阶段全科医学教学模式的开展提供参考。     

医学院校全科医学师资队伍建设中的主要问题与对策

全科医学教育是我国医学教育的重要组成部分。医学院校将成为我国培养全科医生的主渠道,全科医学师资队伍建设是医学院校开展全科医学教育的一项基础工程。本文对当前医学院校全科医学师资队伍建设中存在的主要问题进行了分析,并从提高教师自身素质、优化师资队伍结构、建立科学的师资认证标准和考核制度、加强全科医学师资培训等方面提出了具体的对策。     

将舒缓医学融入全科医学教育培训中的实践与探索

舒缓医学是全科医疗不可分割的一部分,是全科医生需要掌握的主要内容之一。目前,随着我国人口老龄化进程的不断加剧,慢性病及终末期疾病人数持续上升,舒缓医学的重要性进一步凸显。但目前我国舒缓医学教育相对滞后,且尚未将舒缓医学内容纳入《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》中。本文阐述了将舒缓医学融入山西省全科医生培养及全科医学师资培训的具体做法和培训结果,并讨论了实践中的体会,认为将舒缓医学理念及知识融入全科医学的培训工作为全科医生的培养提供了一种可持续的发展模式,弥补了全科医生舒缓医学专业知识的欠缺,进一步提高了全科医学师资的带教能力和全科医生职业素养、提升全科医生的岗位胜任力,加快了向基层输送全面的、合格的、规范化的全科医生的步伐。本文所做的实践探索,旨在为未来我国全科医生舒缓医学教育提供参考与借鉴。     

从全科医学专业人才培养谈医学教育改革

全科医学在我国是一门新兴学科，它集预防治疗、康复于一体。从事全科医学服务的医生被称为全科医生。全科医生为社区内居民提供预防、保健、治疗、康复等一系列服务，这一职业要求医生懂各科医学知识，能够应付各种普通疾病。因此，全科医生比一般医生要求要高。发达国家的全科医生都是本科专业后再读两年方可担任。医学模式转变反应了人们对健康与疾病、临床医学与预防医学、医学教育与医学科研以及医疗卫生工作等看法的转变。它对医学教育方向、医学科研和医疗卫生工作改革都起着指导作用。     

《全科医学概论》实践性教学的探讨

全科医生的培养将是未来我国医学教育改革的重要内容之一,培养高素质的全科医师,已成为我国卫生事业发展中的关键问题,这是高等医学院校开展全科医学教育的一个良好契机[1,2].医学专科学校的宗旨是为基层培养具有高素质、强技能的医疗、卫生、保健等通用型人才,更应强化全科医学理念的教育.我校从2000年开始,对临床医学专业和中西医结合专业开展<全科医学概论>的教学.为了使学生充分了解全科医学及现阶段对全科医生的需求,笔者努力探索适合医学专科学校的<全科医学概论>实习课的教育模式.     

医学文献检索教学引入循证医学的思考

在分析医学文献检索教学中引入循证医学的因为及其意义的基础上,从教学内容、教学方法、师资队伍、考核方式等方面提出在医学文献检索教学中讲授循证医学的建议.指出在医学文献检索教学中引入循证医学,对于促进医学文献检索教学和循证医学的普及和深入十分有益,同时也是医学教育改革和发展的必然趋势.     

循证医学发展及其指导下的临床肿瘤学教学

目的 在临床肿瘤学教学中应该引入循证医学理念,从而使学生掌握循证医学指导下肿瘤疾病的诊断与治疗。方法 通过阐述循证医学的概念、发展历史、基本评价方法及其在医学教育中的作用,探讨在临床肿瘤学教学中引入循证医学教育模式的可行性。结果 提出肿瘤学临床教学中引入循证医学教育新模式的必要性。结论 在这一新的教学模式中借助循证医学的发展进一步推动临床肿瘤学教学的进步。     

循证医学在全科医学教育中的应用

循证医学 (Evidence-BasedMedicine ,EBM)是临床流行病学与临床医学相结合的产物。其核心思想是 ,任何医疗决策的确定均应基于客观的临床科学研究依据。从医学教育的角度看 ,循证医学是一种以问题为中心的教育模式 ,其兴起和发展必将对传统医学教育模式发生深刻的影响。近年来 ,随着我国医疗体制改革的不断深入及社区卫生服务中心的建立和发展 ,全科医学教育和培训在各地迅速开展。当前在全科医学教育中如何适当地引入EBM的概念和方法 ,引导医学生主动处理医疗实践和医学研究中的各种未知事物 ,必将成为全科医学教育中的挑战和机遇。1　…     

循证医学与临床流行病学教育

循证医学是21世纪的临床医学，在临床流行病学教育中引入循证医学势在必行。本文分析了循证医学对传统临床流行病学教育模式的影响，探讨了如何开展循证医学教育的相关问题。将对及早普及循证医学教育，提高临床流行病学教学和科研水平产生积极的影响。     

在综合医院精神科门诊对进修全科医师骨干临床教学的实践体会

对全科医师骨干进行精神科培训可以促进精神疾病的二级预防,节约医疗资源和社会成本,提高患者的生活质量。在综合医院精神科门诊对全科医师骨干的带教过程中,要通过重视入科教育、开展心理卫生讲座、门诊和住院病例分析、培养循证医学和科研思维、培养人文关怀能力,以及角色扮演考试的方法提高了全科医师骨干的培训质量。     

上海全科医师规范化培训社区实习基地教学开展现状分析

目的了解上海市全科医师规范化培训社区实习基地临床教学工作的开展现状和特点,探索适宜的教学措施。方法分理论学习和社区实践两部分。理论学习实施分批小班化教学法,开展PBL教学,引入角色扮演、情景模拟、小组讨论、病例讨论等多种形式。在社区实践期间,采取老师和学员一对一带教负责制,实施教学互评。结果9名在读学员经过理论学习和社区实践后,能较快地适应和熟悉社区卫生服务工作,也更乐于接受多形式的业务学习和一对一带教模式。结论全科医师规范化培训取得了一定的成效,但还存在一些问题,建议:政府增加投入、引入以问题为基础的循证医学教学技巧和方法、以方法的学习为重点、一对一带教、强调"以人为本"的人文精神的培养、加强沟通与交流。     

循证医学在神经内科学教学中的应用

循证医学是近年来迅速兴起的一门新学科,它的出现使临床医学研究和临床教学实践发生了巨大的转变.在医学教育中引入循证医学的理念、原则和方法 ,帮助医学生和医务工作者学会掌握自我更新医学知识和临床技能的方法 和技巧.在临床医疗决策中将现有的最好的临床研究证据融入临床治疗中,将极大地提高疾病的诊治水平.本文阐述了循证医学产生的背景及其发展、循证医学引入神经内科学教学中的重要意义及其实际应用.     

全科医学基地建设的思考与展望

目的 发展全科医学,培养全科医生是建立符合国情的分级诊疗制度,加快医疗卫生事业发展,深化医疗卫生事业改革的重要部分。 方法 总结了中山大学附属第一医院全科医学基地多年以来在全科住院医师规范化培训和全科师资培训中的经验。首先在全科住院医师规范化培训中采用“医教协同”“三环式管理”“上下联动”的培训管理模式、对人文教育的重视、积极借助社会资源,提升区域全科医生诊疗水平以及采用“导师负责制”培养全科医生高水平、专业化的科研能力,达到“五证合一”。其次通过临床带教师资课程的系统培训,丰富带教师资的临床教学方法,提高带教师资的临床教学技能,包括与英国伯明翰大学签署合作协议,成立“广州-伯明翰医联体”,进行个性化教学,传达“自我导向型学习”的教育理念。另外五年制临床医学本科生开设《全科医学概论》课程,以理论授课与社区医院见习相结合的形式,使医学生对全科医学的概念、工作性质、实际运用有感性和理性的认识。 结果 建立了有特色的全科医师规培基地;为华南地区构建了一支高素质全科医师带教师资队伍;引发医学本科生的兴趣,为社会培养未来的全科医生。 结论 通过努力,我们将建设高质量的全科医学基地,为国家培养更多的全科医学人才。      

有社区特色内科学教育体系的探索

  目的  以常见慢性病糖尿病为载体建立起有社区特色的内科学教育体系,来强化和提高社区全科医生在内分泌代谢病等慢性病方面的诊治水平,提高糖尿病患者的治疗达标率。  方法  2018年2月—2019年1月,针对社区全科医师实际需求,上海市虹口区2家三级甲等医院内分泌代谢科医师作为导师对辖区内8家社区卫生服务中心开展有社区特色的内科学教育,通过内分泌代谢科专科医师面向社区全科医师进行理论授课;学以致用,导师对糖尿病防治骨干全科医师进行临床带教;年度培训考核,患者满意度调查,建立教育体系,分析成效;区卫生和计划生育委员会“公共卫生与妇幼保健科”协同社区分管部门进行院际协调、工作监督,以确保工作顺利开展。  结果  1年期间12位内分泌专科医师共进行了96场讲座,培训社区医护约3 000余人次。8家社区“糖尿病专病门诊”从“无”到“有”,其中9位导师分别与各社区糖尿病防治骨干全科医师对接共同坐诊,受到患者好评,患者的建议聚焦在希望增加专病门诊次数,频率由1次/月增加至1次/1~2周,以及提高向三甲医院的转诊效率。参加理论授课的220位社区全科医师全部考核通过(85.01±3.86)分,其中参加临床带教的16名糖尿病防治骨干全科医师成绩优异(87.25±3.72)分。  结论  建立有社区特色的内科学教育体系,尤其对糖尿病防治骨干全科医师的培养,明显提高了社区对糖尿病及其并发症、合并症的规范化诊疗水平,有较高社区使用价值。将进一步提升带教内涵及质量,完善考勤、考核机制。      

转化医学理念在全科医师规范化培训实施过程中的应用

转化医学(translational medicine)是一门新兴的交叉型医学研究学科,能够推动和促进医学基础研究成果向临床实践应用的转化,较好地弥补了现有医学教育模式下"所教难以所用"的缺陷,近年来其理念已得到了广泛认可和较好的应用、实践。全科医学(general practice)作为涵盖多学科的综合性医学学科,提倡面向社区基层及家庭,以患者为中心,从长期维护患者整体健康出发为目标。转化医学强调的"以患者为中心"的理念及其教育培训领域中的先进观念、方法,与全科医学的主旨及培养教育核心内容有着诸多契合之处。全科医师规范化培训是全科医学教育过程中的重要环节。但国内目前承担全科医师规范化培训的医疗机构专科程度高,教授者难以把握有效的全科医学教育模式,在有限的规培期内无法充分实现带教目的,且规培生则可能因无法扎实掌握培训范围内的技能导致缺乏自身专业定位及职业信心。而借鉴、汲取转化医学理念应用于全科医学教育体系则可能有助于解决上述问题。转化医学强调医学基础研究成果向临床实践应用转化的理念,其领域内学科建设、教学方式、评估体系、师资培训等有效经验及优势之处对于提高全科医师规范化培训的实施效果具有积极的促进作用,值得分析并探讨。      

循证医学教育模式在全科医师规范化培训中的应用

全科医师作为全科医学服务的提供者，需要具备系统全面的全科医学相关理论和公共卫生服务能力，达到全科医师岗位的基本要求。循证医学教育模式是一种以问题为导向的自我教育学习模式，培养医生从被动的“要我学习”到发现临床问题，并寻找最佳科学证据以解决临床问题中“我要学习”的主动学习意识和能力，养成终身学习习惯，是传统经验教学的有益补充和发展方向。本文在全科医师规范化培训中引入循证医学教育新模式是将全科医学教育与临床实践有机地融为一体，是实现高效终身学习的医学教学模式，培养这些学员具备循证医学思维能力和自主学习能力，以期培养出合格、优秀的具备岗位胜任力的全科医师。     

加强临床诊断学继续教育的思考和建议

《诊断学》教学是所有临床学科的基础,为了进一步加强临床教学质量,应强调《诊断学》继续教育的重要性,并结合循证医学、模拟教学、多媒体教学及改革考核方法等,从多方面入手,使其继续教育真正落到实处,更好的与国家执业医师考试接轨。     

提高肾内科见习教学质量的方法探讨

临床见习课是医学教育中的重要环节。为了提高肾内科见习教学质量,尝试多种教学方法,包括以问题为基础的教学法、循证医学教学法、模拟教学法和多媒体教学法,以激发学生学习的积极性,提高分析和解决问题的能力,教学质量也得到有效改善。     

临床肿瘤学教学探讨

随着临床肿瘤学的飞速发展,肿瘤科医生"专科化"要求不断提高,而传统意义上的临床肿瘤学教学的师资力量、教学观念和教学方法已经不能适应本学科发展的要求。高等医学院校应及时调整医学教育模式,采用适应当今临床肿瘤学实践的"专科化"教学。本文从选择教材、扩展教学思路以及优化教学方法等方面阐述如何改进临床肿瘤学教学。在其过程中,突出强调临床肿瘤学的专业特色,贯彻循证医学理念。通过不断优化教学方法和加深内涵建设,切实提升临床肿瘤学的教学质量和水平,以培养出能胜任临床肿瘤学实践需求的人才。