原发性乳腺淋巴瘤的影像学表现

目的 分析原发性乳腺淋巴瘤的影像学表现。方法 收集经病理证实并具有完整临床资料的乳腺淋巴瘤患者15例,年龄28~77岁,平均(49.5±3.9)岁。由2名影像科医师共同阅片,评价乳腺X线、超声、CT及MR特征。结果 15例患者共17个病灶,病灶大小1.3~12.0 cm。X线检查的10例患者中,1例未见异常,1例因病变位置特殊显示不佳而无法评价,余8例共发现10个病灶,均表现为非毛刺性肿块,其中1个伴点状钙化,3个伴乳晕区皮肤增厚。接受超声检查的9例患者中,共发现11个病变,6个表现为高低混杂回声;7个可探及丰富血流信号;2个边缘可见高回声晕;4个伴后方回声增强。接受CT检查的8例患者中,2例平扫表现为弥漫性乳腺体积增大,6例接受增强扫描者,4例表现为均匀轻中度强化,2例表现为不均匀环形强化。接受MR检查的4例患者中,T2W脂肪抑制表现为稍高信号3例,高信号1例。DWI均显示扩散受限明显。1例均匀强化,3例不均匀强化。时间-信号曲线示3例为流出型,1例为缓升型。结论 原发性乳腺淋巴瘤的影像学表现具有一定特征性。DWI可能有助于诊断乳腺淋巴瘤。     

乳腺外佩吉特病的超声特征

目的 探讨乳腺外佩吉特病（EMPD）的超声声像图特征。方法 回顾性分析经病理证实的41例EMPD患者的超声资料及声像图特征。结果 41例中,病灶位于外阴33例,腹股沟2例,肛周2例,上胸壁1例,下腹壁1例,额部1例,拇指1例。超声检出病变36例,根据形态可分为弥漫型和肿块型。弥漫型31例,均表现为形态不规则、边缘不清的弥漫性病变,超声显示皮肤增厚30例,无增厚1例;病灶呈低回声8例,稍低回声23例;CDFI血流分级0级2例,1级6例,2级11例,3级12例;腹股沟淋巴结异常9例。肿块型5例,均表现为边缘清晰的肿块样病变,超声显示皮肤增厚1例,无增厚4例;肿块内部呈低回声3例,稍低回声2例;形态规则4例,不规则1例;CDFI血流分级0级1例,1级2例,2级1例,3级1例;腹股沟淋巴结异常3例。5例（5/41,12.20%）超声未见明显异常。结论 超声可敏感识别EMPD病变区回声异常及血流异常,诊断EMPD需结合临床表现。     

肾脏罕见良性肿瘤的影像学表现与临床病理对照分析

目的 分析肾脏罕见良性肿瘤的影像学表现.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的肾脏罕见良性肿瘤的影像学资料,包括肾嗜酸细胞腺瘤5例,上皮样血管平滑肌脂肪瘤3例,孤立型纤维瘤3例,后肾腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤和球旁细胞瘤各1例;其中12例接受CT检查,3例接受MR检查.结果 11例CT或MR平扫显示边界清楚的实性肿块.肾嗜酸细胞腺瘤明显不均匀强化,体积较大者可出现中央瘢痕.上皮样血管平滑肌脂肪瘤MR T1WI、T2WI均以低信号为主,内夹杂索条状、斑片状高信号以及流空信号.血管瘤呈渐进性向心性强化,易发生囊变;孤立型纤维瘤T1WI和T2WI均为低信号,增强后延迟强化.后肾腺瘤、平滑肌瘤和球旁细胞瘤缺少特征性影像学表现.结论 肾脏罕见良性肿瘤大多边界清晰,影像学表现多有一定特征性,对术前诊断有所帮助.     

3.0T MR对乳腺X线摄影表现为单纯微小钙化病变的诊断价值

目的 探讨动态增强MRI（DCE-MRI）联合DWI对乳腺X线摄影表现为单纯微小钙化病变的诊断价值。方法 回顾性分析行全视野数字化乳腺X线摄影（FFDM）显示为BI-RADS 3~5类单纯微小钙化病变的患者101例（104个病变）。对患者均行乳腺FFDM和MR检查。计算病灶ADC值与正常腺体ADC值的比值（nADC值）。对病变进行BI-RADS分类。采用ROC曲线计算ADC和nADC鉴别乳腺良、恶性病变的诊断效能;分别计算FFDM、DCE-MRI和DCE-MRI联合nADC值3种方法诊断乳腺良、恶性病变的敏感度和特异度。结果 恶性病变40个,良性病变64个。ADC值及nADC值鉴别乳腺良、恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.81和0.89。FFDM归为BI-RADS 3类病变,FFDM、DCE-MRI、DCE-MRI联合nADC值诊断乳腺恶性病变的特异度差异无统计学意义;对BI-RADS 4类病变3种方法诊断的敏感度差异无统计学意义,DCE-MRI诊断的特异度明显高于FFDM ,DCE-MRI联合nADC值诊断的特异度高于DCE-MRI。3种方法均正确诊断BI-RADS 5类病变。结论 对于FFDM检出的微小钙化病变,DCE-MRI联合nADC值有助于检出BI-RADS 4类的恶性病变。     

102例乳腺导管原位癌的钼靶和MRI表现分析

目的 探讨钼靶和MR检查对乳腺导管原位癌（DCIS）的诊断价值。方法 收集经手术病理证实为乳腺DCIS的99例患者（102个病灶）,术前均接受钼靶和MR检查。分析钼靶和MRI图像,计算2种检查方法的检出率,分析漏诊原因。结果 102个病灶中,钼靶检出88个,检出率为86.27%（88/102）;MRI检出99个,检出率为97.06%（99/102）;二者联合的检出率为100%。钼靶漏诊的14个病灶中6个为高级别DCIS,4个伴微浸润,MRI漏诊的3个病灶均为非高级别DCIS。结论 在乳腺DCIS的诊断中,虽然钼靶发现钙化有优势,但MRI在诊断高危导管原位癌中具有优势。     

乳腺导管内癌及乳腺导管内癌伴微小浸润癌临床、X线与病理表现对照

目的 探讨乳腺导管内癌（DCIS）及乳腺导管内癌伴微小浸润癌（DCIS-MI）的临床、X线及病理表现差异。方法 回顾性分析133例经手术病理证实的DCIS及DCIS-MI患者的临床、X线及病理学资料,其中DCIS组93例（96侧）,DCIS-MI组40例（40侧）。结果 DCIS组49侧（49/96,51.04%）、DCIS-MI组10侧（10/40,25.00%）触诊阴性,差异有统计学意义（P<0.05）。DCIS组淋巴结转移均为阴性,DCIS-MI组4侧（4/40,10.00%）前哨淋巴结转移,7侧（7/40,17.50%）腋淋巴结转移,差异有统计学意义（P均<0.05）。两组X线主要征象差异有统计学意义（P<0.001）,其中DCIS组单纯钙化比例较高（41/96,42.71%）,DCIS-MI组钙化伴局灶性不对称/肿块比例较高（24/40,60.00%）;两组钙化形态及分布差异有统计学意义（P均<0.05）,DCIS组钙化形态主要呈细小多形性（39/57,68.42%）,成簇（25/57,43.86%）及段样（31/57,54.39%）分布,DCIS-MI组钙化形态多呈线样分支状（14/27,51.85%）,段样（18/27,66.67%）分布。两组病灶最大径、组织学分级、分子亚型及Ki-67指数差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 DCIS与DCIS-MI临床表现、X线征象及病理学特征具有一定差异,DCIS-MI更具浸润性癌特征。     

乳腺硬化性腺病的影像学表现及其研究进展

乳腺硬化性腺病是女性常见的良性增生性疾病,影像学表现因酷似恶性病变而诊断困难,常导致不必要的过度治疗.本文主要对其X线摄影、超声和磁共振影像技术的表现和应用进行综述,旨在提高影像医师对于乳腺硬化性腺病的认识.     

乳腺肿块MRI：使用SENSE-body线圈检查结果与X线钼靶摄影对比研究

目的：评价SENSE-body线圈用于乳腺临床检查的应用价值。材料与方法：临床触诊阳性乳腺肿块病人30例，33枚肿块，使用SENSE-body线圈进行MRI与钼靶摄影检查。分别将MRI平扫征象、动态增强表现对肿块良恶性的诊断结果与钼靶摄影进行对比。结果：诊断乳腺肿块良恶性的灵敏度、特异度、准确度X线钼靶摄影分别为66.7%，87.5%，81.8%；MRI平扫分别为66.7%，75.0%，72.7%；动态增强分别为88.9%，100%，97%。结论：使用SENSE-body线圈进行乳腺MR检查，在诊断乳腺良恶性肿块方面，可以达到等同乳腺专用线圈的应用效果。     

骨良性纤维组织细胞瘤的影像学表现及与病理对照分析

目的 探讨骨良性纤维组织细胞瘤（BFH）的影像学表现及其病理学特点。方法 回顾性分析经手术及病理证实的19例骨BFH患者的影像学资料,并与相应病理结果进行对照。结果 19例均接受X线检查,15例接受CT检查,17例接受MR检查。X线平片BFH表现为不同程度膨胀性骨质破坏,病灶呈单房或多房状,骨皮质变薄。CT示BFH病灶边界相对清楚,周围可见硬化边,其内见不连续的骨性分隔,CT值0~75 HU,其中2例病灶中心可见新生骨。MR检查显示5例病灶T1WI呈等低信号,T2WI及快速反转恢复序列（TIRM）呈高信号;8例T1WI以等低信号为主,其间夹杂散在斑点状稍高信号,质子密度加权像（PDWI）及T2WI呈高低混杂信号;4例T1WI及T2WI呈索条或斑片状低信号。术中见瘤体为黄褐色肉芽组织,镜下见5例BFH病灶以大量组织细胞为主;8例组织细胞、泡沫细胞、成纤维细胞混杂存在;4例以大量成纤维细胞为主;2例见大量新生骨小梁。结论 骨BFH影像学表现有一定特征,与其病理学特点相对应。     

数字化乳腺X线引导下导丝定位钙化及切除活检患者的影像学表现与病理的相关性

目的 分析经数字化乳腺X线引导下导丝定位钙化切除活检证实的良恶性乳腺病变的X线征象,筛选有效客观影像学因子。方法 收集接受数字化乳腺X线引导下导丝定位钙化切除活检的乳腺病变患者98例,分析并记录病变的X线征象,比较良恶性病变X线征象差异及BI-RADS4类患者A、B、C亚类中良恶性病变构成比的差异。结果 98例中,良性病变72例（72/98,73.47%）,恶性26例（26/98,26.53%）。良恶性病变的钙化类型、BI-RADS分类差异有统计学意义（P均<0.05）;BI-RADS类患者3三个亚类中,良恶性病变构成比差异有统计学意义（P=0.003）,BI-RADS4C中恶性病变比例最高（8/11,72.73%）,BI-RADS4A中良性病变比例最高（22/26,84.62%）。结论 乳腺X线引导下导丝定位钙化切除活检术能够有效发现乳腺癌。钙化类型和BI-RADS分类是恶性乳腺钙化的有效影响因子。     

三阴性乳腺癌与非特异性肉芽肿性乳腺炎的影像鉴别诊断

目的：通过对比三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer, TNBC）与非特异性肉芽肿性乳腺炎（Idiopathic granulomatous mastitis, IGM）的钼靶X线、超声及MRI表现,旨在加深对二者影像共性及差异的认识,为临床鉴别诊断提供参考。方法：回顾性分析经病理证实的45例TNBC与18例IGM的影像表现,其中所有TNBC与IGM患者均行钼靶X线检查;行超声检查的TNBC 37例,IGM 18例;行MR检查的TNBC 33例,IGM 14例。钼靶X线表现包括：病灶形态、密度、边缘、钙化、有无皮肤增厚及有无腋窝淋巴结肿大。超声表现包括：病灶形态、边界、大小范围、内部回声、腋下等引流区有无淋巴结肿大等。MRI表现包括：肿块的大小、形态、边缘、在T2WI信号强度、肿块强化情况,同时绘制时间-信号增强曲线（Time-signal intensity curve, TIC）以及在压脂T2WI图像上肿块周围是否有高信号。结果：①钼靶X线表现：TNBC组肿块影占67%（30/45）,其中边缘光滑占60%（18/30）;非对称性局限致密影占22%（10/45）;钙化占9%（4/45）;局限性结构扭曲占2%（1/9）。IGM组非对称性局限性致密影占50%（9/18）;肿块影占39%（7/18）,其中边缘光滑占29%（2/7）;局限性结构扭曲占11%（2/18）。②超声表现：TNBC组低回声肿块影占92%（34/37）,其中边缘光滑占62%（21/34）;腋窝淋巴结肿大占38%（14/37）;皮肤增厚占14%（5/37）。IGM组低回声肿块影占89%（16/18）,其中边缘光滑占37%（6/16）;腋窝淋巴结肿大占17%（3/18）;皮肤增厚占22%（4/18）。另外,IGM组病灶分布于乳腺外周区域占56%（10/18）。③MRI表现：TNBC组肿块型占91%（30/33）,肿块呈环形强化占67%（20/30）,其中边缘光滑占70%（14/20）,在T2WI序列肿块周边存在高信号的占85%（17/20）,TIC曲线表现为II型或III型,无I型病例。IGM组肿块型占86%（12/14）,非肿块型占14%（2/14）。肿块呈环形强化占75%（9/12）,其中边缘光滑占11%（1/9）,在T2WI序列肿块周边存在高信号占21%（2/9）,TIC表现为I型或II型,无III型病例。另2例非肿块型IGM在T2WI序列均为稍高信号,边界欠清,增强后呈局灶样强化。结论：TNBC与IGM影像表现存在重叠性,尤其是二者在MR上均可表现为环形强化的肿块,在压脂T2WI序列肿块内都可出现超高信号,但通过仔细观察病灶的部位、边缘,在压脂T2WI序列肿块周边信号、强化方式及TIC类型等方面,有助于二者的鉴别。     

MRI对乳腺癌术前评估的价值:与X线摄影、超声比较

目的 探讨MRI对乳腺癌术前评估的价值,并与X线摄影、超声比较. 方法 35例经手术病理证实的乳腺癌患者,术前均接受乳腺动态增强MRI、X线摄影及彩色多普勒超声检查.病理类型包括浸润性导管癌28例,导管内癌伴局灶浸润3例,导管内癌2例,黏液腺癌合并广泛高级别导管内癌1例,浸润性小叶癌1例.其中病理报告局部多灶5例,导管内播散10例.将三种影像学方法 对乳腺癌的检出、病变大小及范围与病理结果进行对照. 结果 MRI、X线摄影和超声检查对乳腺癌的检出率分别为100%、74.29%和82.86%.MRI对乳腺癌患者的检出率明显高于X线和超声(P＜0.05).MRI、X线和超声检查对病灶大小评价与病理结果进行相关性分析,相关系数r分别为0.94、0.87、0.70,均具有显著性统计学意义(P＜0.01).MRI、X线摄影和超声检查对局部多灶及导管内播散诊断的灵敏度、特异度、准确率分别为100%、80.00%、88.57%;66.67%、95.00%、82.86%;33.33%、95.00%、68.57%;其中MRI灵敏度明显高于X线摄影(P=0.042)和超声检查(P=0.000). 结论 MRI在乳腺癌术前检出、病变大小及范围评估方面优于X线摄影和超声检查.     

三阴性乳腺癌MR征象与病理学表现的相关性分析

目的 回顾性评价三阴性乳腺癌即雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2,又称CerbB-2)均为阴性的乳腺癌的MR特征性表现,并与ER阳性/PR阳性/Her-2阴性的乳腺癌MR表现做对比性研究。方法 经手术后病理证实为三阴性乳腺癌的患者18例和ER阳性/PR阳性/Her-2阴性乳腺癌患者46例纳入本研究。MR表现包括肿瘤形态、肿瘤边缘、内部强化方式和时间-信号曲线(TIC)类型。并将MR表现与病理学表现做对照分析。结果 环形强化(P＜0.001)、持续上升型强化曲线(P=0.004)与三阴性乳腺癌有显著相关性。三阴性乳腺癌组肿瘤组织学级别更高(50%,9/18 vs 4.3%,2/46)。三阴性乳腺癌组与ER阳性/PR阳性/Her-2阴性组间肿瘤病理学类型间,髓样癌与三阴性乳腺癌有显著相关性(P=0.022)。结论 MRI某些特征表现对检出三阴性乳腺癌有一定的作用。     

钼靶结合MRI对微小乳腺癌的诊断价值分析

目的：探讨全数字化X线乳腺钼靶摄影、3.0 T MRI检查对微小乳腺癌的诊断价值。材料与方法回顾性分析31例经手术证实的微小乳腺癌患者的全数字化X线乳腺钼靶及3.0 T MRI检查资料,分析其影像学特征,并统计对比钼靶、MRI单独和联合应用的诊断准确率。结果 X线乳腺钼靶摄影准确率为64.5%(20/31),MRI 检查诊断准确率为90.3%(28/31),联合应用诊断准确率为96.7%(30/31),高于两者单独应用,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论微小乳腺癌X线乳腺钼靶摄影、MRI表现具有一定的特征性,两者联合应用有助于提高乳腺癌的诊断正确率。     

动态增强MR鉴别诊断乳腺X线摄影所见非肿块性病变

目的 评价动态增强MRI（DE-MRI）对全视野数字化乳腺X线摄影（FFDM）检出的非肿块性病变的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析172例FFDM检出乳腺单发非肿块性病变患者,将病变分为局部结构扭曲（A）、局限性不对称致密（B）和单纯多发微小钙化灶（C）三种类型;根据分布特点,将单纯多发微小钙化灶分为簇状分布、线样分布、区域性分布、段性分布及弥漫散在分布型。分析DE-MRI形态学和血流动力学特点,以病理结果为金标准,评价DE-MRI的鉴别诊断价值。结果 良性病变90例,恶性病变82例;DE-MRI对A型、B型和C型病变的诊断敏感度和特异度分别为95.45%（21/22）和66.67%（6/9）,92.31%（24/26）和86.84%（33/38）,82.35%（28/34）和72.09%（31/43）。结论 DE-MRI对于鉴别数字化乳腺X线摄影检出的良恶性非肿块性病变具有重要价值。     

数字化影像新技术在乳腺疾病诊断中的研究进展

乳腺癌患病率高、病死率高、发病率仍逐年上升,是全世界女性中患病率居首位的恶性肿瘤。乳腺癌的早期诊断至关重要。数字化影像设备的发展为乳腺癌的早期诊断和预后评估提供了有力保障。本文就各种影像技术在乳腺疾病诊断中的研究进展进行综述。     

超声联合磁共振成像诊断乳腺癌与病理学对照研究

目的结合病理学探讨联合应用彩色超声和磁共振成像(MRI)对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术或组织学活检证实的74例乳腺癌患者(97个病灶)及70例乳腺良性肿瘤患者(75个病灶)的术前彩色超声成像及MRI检查资料,比较两种检查方法及联合应用的诊断效率,同时与病理学结果对照。结果超声、MRI及两者联合应用,对乳腺癌诊断的敏感度分别为76.3%、82.5%和87.6%,特异度分别为92.0%、88.0%和96.0%,诊断符合率分别为83.1%、84.9%和91.3%,3种检查方法的敏感度、特异度及诊断符合率统计学分析比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声、MRI对于导管内癌和乳头状癌均易漏诊,而对于大汗腺癌,超声可能较MRI更敏感。结论超声、MRI检查诊断乳腺癌具有较高的特异度和敏感度,而两者联合可更有效地提高诊断符合率。将其应用于监测乳腺癌高危人群能减少漏诊并早发现、早诊断乳腺癌,对患者选择临床治疗方案及预后有指导作用。     

Mosaic pattern of encapsulated hepatocellular carcinoma: Correlation of magnetic resonance imaging and pathology

Internal architecture of an encapsulated hepatocellular carcinoma (HCC) was studied with magnetic resonance imaging and histologic correlation. The capsule of HCC showed low intensity relative to liver on both T1- and T2-weighted images. The T1-weighted images were superior to the T2-weighted images in delineating the capsule of HCC. The tumor showed a mosaic pattern, which was a configuration composed of multiple compartments of different intensities, reflecting viable tumor nodules and a necrotic portion. Viable tumor nodules, composed of trabeculae of polygonal cells resembling the normal liver cell with well-formed sinusoids, showed low intensity relative to liver on T1-weighted images and high intensity on T2-weighted images. The necrotic portion, composed of coagulation of amorphous, thick eosinophilic material without hemorrhage or inflammatory reaction, showed low intensity relative to liver on both T1- and T2-weighted images. The T2-weighted images were superior to the T1-weighted images in demonstrating the mosaic pattern of HCC.