黄蜀葵花半浸膏片联合常规疗法治疗湿瘀阻络证2型糖尿病非增殖期视网膜病变40例临床研究

目的:评估在常规降糖、降压治疗及饮食、运动干预基础上加用黄蜀葵花半浸膏片对2型糖尿病非增殖期视网膜病变湿瘀阻络证患者的治疗作用及对血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响.方法:选择符合条件的2型糖尿病非增殖期视网膜病变湿瘀阻络证患者80例,以区组随机法分为治疗组与对照组,每组40例.2组患者均给予西医基础治疗(包括降糖、降压治疗及饮食、运动等生活方式干预),治疗组同时加用黄蜀葵花半浸膏片治疗.连续治疗6个月后,比较2组患者治疗前后糖代谢指标、血压、血脂、肝功能及肾功能指标情况和血清HIF-1α水平改变情况,比较糖尿病视网膜病变(DR)缓解率、进展率和早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)视力评分.结果:2组患者治疗前后血糖、血压、血脂、肝肾功能等指标组内及组间比较均无统计学差异(P>0.05).治疗6个月后,治疗组DR缓解率为25.4％,明显高于对照组的9.3％(P<0.05);治疗组DR进展率为4.2％,明显低于对照组的18.7％(P<0.01);治疗组ETDRS视力评分显著高于对照组(P<0.01).2组患者治疗后血清HIF-1α水平均较治疗前有不同程度的升高,对照组升高更为明显(P<0.05),治疗组治疗后血清HIF-1α水平显著低于对照组(P<0.05).结论:在西医常规治疗基础上加用黄蜀葵花半浸膏片可明显提高湿瘀阻络证2型糖尿病非增殖期视网膜病变缓解率,延缓疾病进展,改善视力,对HIF-1α水平的升高也有一定的抑制作用.     

中药联合激光及抗VEGF治疗糖尿病视网膜病变22例

目的:探讨中药联合激光及抗VEGF治疗糖尿病视网膜病变黄斑病变(DR)的临床疗效观察中药对非增生期糖尿病视网膜病变(Non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的治疗作用。方法:对照组予抗VEGF联合激光治疗,观察组在此基础上加服中药,达到延缓血管增殖、降低复发率、提高视力的目的。使用中药口服,2次/d,联合抗VEGF玻璃体腔注射及激光,疗程18周。观察治疗前后视力情况、血清VEGF水平、眼底改善情况、黄斑厚度等病变程度评分。结果:使用中药组视力改善明显(90.16%),差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后眼底病变(血管瘤体积、出血斑面积、黄斑厚度)均有改善,加用中药组改善情况均较对照组更为显著。治疗后两组VEGF水平明显下降(P0.05),使用中药组VEGF水平低于对照组(P0.05)。结论:中药联合激光及抗VEGF组疗效更为显著,能明显改善视力,降低黄斑厚度,降低DR患者VEGF水平,延缓糖尿病视网膜病变的病情发展。     

补阳还五汤对比复方血栓通胶囊治疗非增殖型糖尿病视网膜病变临床研究

目的:对比研究加味补阳还五汤治疗非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)临床疗效,探索治疗NPDR新方案。方法:随机选取自2010年2月~2015年12月于我院进行治疗的NPDR患者300例,以随机方式分成两组,选择150例作为对照组,采用血栓通胶囊治疗;选取150例作为治疗组,采用补阳还五汤联合复方血栓通胶囊;治疗周期为3个月。观察两组患者视力改善情况以及临床治疗效果、血清中血管内皮生长因子(VEGF)以及转化生长因子(IGF-1)的表达水平以及并发症。结果:治疗组治疗后疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.235~6.120,P=0.019~0.024);治疗组的总有效率为92%,显有效率为66%,明显优于对照组总有效率70%,显有效率25%,差异具有统计学意义(χ2=6.78,P=0.019)。观察组患者血清VEGF以及IGF-1的水平下降值均高于对照组下降值,差异具有统计学意义(VEGF:χ2=5.72,P=0.027;IGF-1:χ2=4.98,P=0.032)。两组患者在治疗过程中,副反应低。结论:补阳还五汤联合复方血栓通胶囊通过降低血清VEGF,IGF-1成分治疗NPDR,效果相对于只用复方血栓通胶囊治疗更为显著,是治疗NPDR的新途径。     

祛积通络方联合抗VEGF治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的临床研究

目的研究中药祛积通络方联合抗VEGF药物治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效。方法纳入2017年9月—2018年12月符合标准的非缺血型视网膜分支静脉阻塞合并黄斑水肿患者100例(100只眼),随机分为2组,对照组和试验组各50例(50只眼)。对照组单纯采用抗VEGF治疗,试验组采用抗VEGF治疗基础上,加用祛积通络方联合治疗。观察治疗前后2组视网膜中央厚度、视力、中医证候评分变化情况及注药次数。结果 100例患者治疗6个月后,共有6例患者脱落(对照组4例,试验组2例)。(1)中医证侯评分比较:对照组总有效率52.17%,试验组为85.42%,差异有统计学意义(x~2=5.76,P=0.020)。(2)ETDRS视力:对照组22只眼(47.82%)视力提高≥20个字母,15眼(32.60%)提高10～15个字母;试验组40眼(83.33%)ETDRS视力提高≥20个字母,6眼(12.50%)提高10～15个字母,2组差异有统计学意义(x~2=5.21,P=0.040)。(3)视网膜中央厚度(CRT):2组治疗1、3和6个月后与治疗前比较,对照组(t_(1个月)=2.03,P_(1个月)=0.045;t_(3个月)=2.14P_(3个月)=0.030;t_(6个月)=2.37,P_(6个月)=0.020),试验组(t_(1个月)=2.42,P_(1个月)=0.020;t_(3个月)=3.10,P_(3个月)=0.003t_(6个月)=3.47,P_(6个月)=0.001)均有统计学意义。治疗后1个月和3个月CRT比较,2组均有统计学意义(t_(1个月)=2.18,P_(1个月)=0.030;t_(3个月)=2.09,P_(3个月)=0.040)。且CRT与同一时间的ETDRS视力呈负相关(r=-0.501,P0.05)。(4)注药次数:对照组平均注药次数是(4.35±0.24)次;试验组(3.23±0.08)次,2组比较有统计学意义(t=2.07,P=0.040)。结论祛积通络方联合抗VEGF治疗减轻非缺血型视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿作用优于单纯抗VEGF治疗组。抗VEGF联合中药治疗明显降低CRT,提高视力,减少注药次数,并能改善患者中医证侯状况、减少中医证侯评分,提高生活质量,减轻经济负担。     

滋肾健脾化瘀片联合激光治疗对DME患者黄斑区视网膜厚度及血清NOS、VEGF、IL-6的影响

目的观察滋肾健脾化瘀片联合激光光凝治疗对糖尿病黄斑水肿(DME)患者黄斑区视网膜厚度及血清NOS、VEGF、IL-6的影响。方法选取DME患者42例(42眼),按数字随机表法随机分为激光组21例(21只眼)和联合组21例(21只眼)。激光组予视网膜激光光凝治疗,联合组口服滋肾健脾化瘀片联合视网膜激光光凝治疗,疗程为2个月。观察OCT黄斑变化,血清NOS、VEGF、IL-6水平变化。结果治疗后,两组患者黄斑水肿都有减轻(P<0.05);两组黄斑水肿改善值比较,联合组黄斑水肿消退厚度大于激光组,差异有统计学意义(P<0.05);激光组治疗前后患者血清NOS、VEGF、IL-6水平变化无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后患者血清中NOS水平升高,而VEGF和IL-6水平降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋肾健脾化瘀片能减轻黄斑区视网膜水肿,提高DME患者的血清NOS活性,抑制血清VEGF、IL-6含量;激光光凝联合口服滋肾健脾化瘀片治疗DME效果优于单纯激光治疗。     

玉液汤对糖尿病性黄斑水肿的疗效观察及机制探讨

目的:观察玉液汤对糖尿病性黄斑水肿的临床疗效及其与IL-6、VEGF的影响。方法:将60例糖尿病性黄斑水肿患者随机分成2组,治疗组给予玉液汤+激光光凝治疗,对照组予激光光凝治疗,观察治疗4周后2组视力、视网膜厚度、视网膜血管情况等;应用ELISA检测2组患者血清中IL-6、VEGF含量表达情况。结果:2组经不同方法治疗4周后视力、视网膜厚度、视网膜血管情况比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组经玉液汤口服治疗与对照组比较,IL-6、VEGF的血清含量情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:玉液汤治疗糖尿病性黄斑水肿可以有效提高视力、改善视网膜厚度、视网膜血管情况,是一种安全有效的治疗方式,值得临床推广应用,而调节IL-6和VEGF可能是玉液汤发挥治疗作用的重要靶点。     

中药联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性疗效的Meta分析

目的:评价中药联合雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的临床疗效,为中西医综合治疗wAMD提供客观依据.方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATE)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、Web of Science数据库中有关中药联合雷珠单抗治疗wAMD的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2020年5月28日.对纳入文献进行质量评价和数据提取,运用RevMan 5.3软件进行统计学分析,Stata软件绘制漏斗图检测发表偏倚,分析最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央厚度(CMT)、眼底出血面积、眼底渗出面积、脉络膜新生血管(CNV)渗漏、血管内皮生长因子(VEGF)的组间差异,其中BCVA以ETDRS评分、视力小数记数、视力logMAR作为评价指标.结果:共纳入10篇文献,包括808例患者(848眼),其中治疗组405例(426眼),对照组403例(422眼).Meta分析结果显示,与单纯采用雷珠单抗的对照组相比,治疗组能改善BCVA:早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)视力表评分[MD=5.52,95％CI(1.62,9.42),P=0.006]、视力小数记数[MD=0.09,95％CI(0.04,0.14),P=0.0002]、最小分辨角对数(logMAR)视力[MD=-0.17,95％CI(-0.19,-0.15),P＜0.00001]),减小 CMT[MD=-26.20,95％CI(-37.93,-14.46),P＜0.0001],减少眼底出血面积[MD=-0.23,95％CI(-0.31,-0.15),P＜0.00001],减少 CNV 渗漏[OR=4.36,95％CI(1.73,11.02),P=0.002],降低血清VEGF水平[MD=-19.08,95％CI(-24.40,-13.76),P＜0.00001].对减少眼底渗出面积方面的疗效比较,2组差异无统计学意义[MD=-0.19,95％CI(-0.43,0.05),P=0.13].结论:中药联合雷珠单抗可显著改善wAMD患者视力,减少CMT、眼底出血面积、CNV渗漏,降低血清VEGF水平,中药辅助治疗wAMD可能是未来的一个趋势.但纳入文献质量较低,视力测量方式不一,降低了研究的可信度,期待更多高质量的RCTs验证这一结论.     

中西医结合治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿疗效观察

目的:观察中西医结合治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的疗效。方法:42例随机分为观察组和对照组,各21例(21眼),两组均用抗VEGF药物玻璃体腔注射治疗,观察组加用益气活血中药治疗。比较视力及黄斑中心凹厚度。结果:治疗6个月黄斑区视网膜厚度观察组好于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿效果优于单用抗VEGF治疗。     

针药并用治疗非增生性糖尿病视网膜病变的临床研究

目的 观察针药并用治疗非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效及其对血清血红素氧合酶-1(HO-1)、褪黑素(MLT)的影响.方法 将80例患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例).对照组予药物治疗,治疗组在此基础上予针刺治疗.观察两组患者视力、视野指数(VFI)、黄斑中心凹厚度、黄斑视网膜体积、眼底荧光血...     

芪明颗粒联合复方血栓通胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变临床研究

目的:观察芪明颗粒联合复方血栓通胶囊治疗非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效。方法:选取NPDR患者180例,按随机数字表法分为观察组和对照组各90例。对照组给予复方血栓通胶囊治疗,观察组给予芪明颗粒联合复方血栓通胶囊治疗,连续治疗3个月。比较2组中医证候积分、临床疗效、视力恢复情况及血清内皮生长因子(VEGF)水平变化。结果:观察组总有效率为92.22%,高于对照组73.33%(P0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候积分较治疗前明显下降,且观察组中医证候积分下降幅度明显大于对照组(P0.05)。治疗前,2组视力比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组视力较治疗前明显提高,观察组视力恢复情况显著优于对照组(P0.05)。治疗前,2组血清VEGF、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血清VEGF、IGF-1水平较治疗前明显下降,观察组血清NEGF、IGF-1水平下降幅度明显大于对照组(P0.05)。结论:芪明颗粒联合复方血栓通胶囊治疗NPDR较单纯采用复方血栓通胶囊治疗可提高临床疗效,并有利于缓解临床症状,提高视力,延缓疾病发展。     

血府逐瘀汤加减治疗糖尿病视网膜病变Ⅳ期疗效及对患者视力水平、生活质量的影响

目的:探讨血府逐瘀汤加减治疗Ⅳ期糖尿病视网膜病变的疗效及对患者视力水平、生活质量的影响。方法:选取106例糖尿病视网膜病变Ⅳ期患者为研究对象,随机分为研究组(n=53)和对照组(n=53)。对照组患者给予雷珠单抗治疗,研究组以血府逐瘀汤加减联合雷珠单抗治疗。两组均治疗2个月。分别于治疗前、治疗后比较两组患者的临床疗效、视力指标[最佳矫正视力(BCVA)、黄斑区视网膜厚度、视网膜电图振荡电位(OPs)、眼底出血面积]、中医症候积分、血清炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、不良反应发生率、生活质量。结果:研究组总有效率为90.57%(48/53),高于对照组的75.47%(40/53)(P<0.05)。研究组患者在治疗后2个月、治疗后3个月中医证候积分低于对照组(均P<0.05)。治疗后,研究组患者BCVA、黄斑区视网膜厚度、OPs、眼底出血面积低于对照组(P<0.05)。研究组患者在治疗后、治疗后3个月IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,研究组出现恶心呕吐2例,两组均未出现其他严重不良反应,治疗安全性良好。治疗后,研究组患者生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤加减联合雷珠单抗治疗糖尿病视网膜病变效果显著,能够改善患者中医证候和视力水平,提高生活质量,降低炎症因子水平,治疗安全性良好。     

中西医结合治疗湿性老年黄斑变性26例临床观察

目的:观察中西医结合治疗湿性老年黄斑变性的临床疗效。方法:选取湿性老年黄斑变性52例(52眼),随机分为对照组(玻璃体注射雷珠单抗治疗)和观察组(二陈二黄汤加减联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗)各26例,两组总疗程均为3个月,比较两组在治疗结束后ETDRS评分、CNV荧光渗漏、CNV复合体厚度、黄斑区视网膜厚度的变化差异。结果:在治疗3个月后对照组ETDRS评分以及CNV荧光渗漏良好率均低于观察组,CNV复合体厚度、黄斑区视网膜厚度均厚于观察组(P0.05)。结论:二陈二黄汤加减联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性老年黄斑变性疗效较好,值得临床推广运用。     

全视网膜激光光凝术联合密蒙花方治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变的临床观察

目的观察全视网膜激光光凝术联合密蒙花方治疗重度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效。方法将71例(134眼)重度NPDR患者随机分为2组,治疗组37例(68眼)在全视网膜激光光凝术基础上应用密蒙花方治疗,对照组34例(66眼)单纯应用全视网膜激光光凝术治疗。大约分4次完成全视网膜激光光凝术,分次光凝时间间隔1周,连续口服密蒙花方2个月。比较2组治疗1、2个月后视力、新生血管消退情况,及治疗前后黄斑水肿厚度变化。结果治疗组治疗1个月后视力提高率41.2%,对照组25.8%;治疗组治疗2个月后视力提高率54.4%,对照组36.4%。治疗组治疗1、2个月后视力提高率均高于对照组(P0.05,P0.01)。治疗组治疗1个月后新生血管消退总有效率89.7%,对照组75.7%;治疗组治疗2个月后新生血管消退总有效率95.6%,对照组84.8%。2组治疗1、2个月后总有效率比较差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),治疗组新生血管消退疗效优于对照组。2组治疗前后黄斑水肿厚度比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后降低,且治疗组治疗后低于对照组(P0.05)。结论全视网膜激光光凝术联合密蒙花方治疗重度NPDR,较单纯应用全视网膜激光光凝术能更快速有效地改善患者视力,减轻黄斑水肿,促进新生血管消退。     

玻璃体腔注射雷珠单抗联合生蒲黄汤治疗黄斑区脉络膜新生血管的疗效观察

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗联合生蒲黄汤(陈达夫《中医眼科六经法要》)治疗黄斑区脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效。方法中医辨证为络伤出血证的黄斑区CNV 52例(53只眼),随机数字表法分为2组。观察组采用玻璃体腔注射雷珠单抗联合生蒲黄汤治疗,对照组予玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。分别于治疗前、治疗后1周,以及治疗后1~10个月每个月,采用早期糖尿病视网膜病变治疗研究(ETDRS)视力表记录其最佳矫正视力(BCVA),光学相干断层扫描(OCT)测量黄斑中心视网膜厚度(CRT)变化情况。两组均采用1+PRN治疗方案,再次注射标准参考Pr ONTO研究中所制定的标准。观察终点视力提高≥5个字母者为有效,视力提高5个字母及下降者为无效。结果观察组纳入28例(29只眼),脱落3例(3只眼),对照组纳入28例(28只眼),脱落1例(1只眼)。两组术后视力均较术前有不同程度的提高,术后视力变化与术前视力有关。术前ETDRS字母数47者,观察组术后视力平均增加了14.6~23.8个字母,始终优于对照组,对照组视力平均增加4.0~12.5个字母,波动不大,但有随时间增加轻微的下降趋势(重复测量资料的方差分析,F_(时间×分组)=3.014,P时间×分组=0.042)。术前ETDRS字母数≥47者,观察组术后视力平均增加5.5~11.0个,对照组平均增加7.1~8.8个,两组数值较为接近,观察组表现为先升高后降低,对照组术后视力较为稳定(F_(时间×分组)=2.684,P_(时间×分组)=0.029)。随访终点时,观察组有效率为80.77%(21/26),对照组有效率为62.96%(17/27)。两组CRT变化值总体上较为接近,均呈现为先降低后轻度增加,术后5个月后,两组CRT变化情况趋于一致(重复测量资料的方差分析,F_(时间×分组)=2.125,P_(时间×分组)=0.044)。观察组与对照组玻璃体腔注射雷珠单抗注射次数差异无统计学意义(Mann-Whittney U检验,Z=-0.875,P=0.391)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合生蒲黄汤治疗黄斑区CNV可提高患者的视功能和临床疗效,减轻视网膜水肿;由本研究观察结果,尚不能认为联合生蒲黄汤能够减少玻璃体腔注射雷珠单抗治疗黄斑CNV的注射次数。     

眼底激光联合中药菩人丹治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

[目的]评价氪黄激光视网膜光凝术联合中药菩人丹对重度非增殖性糖尿病性视网膜病变(NPDR)治疗的临床疗效。[方法]选取NPDR患者70例,随机分为两组,每组35例(70只眼),治疗组给予视网膜光凝联合中药菩人丹口服;对照组给予视网膜光凝联合羟苯磺酸钙分散片口服。均连续服药3个月,观察治疗前后视力、荧光素眼底血管造影、血液流变学、中医证候疗效等检查结果,并进行组间对比,以评价其疗效。[结果] 1)对于视力改善,两组视力治疗前后均有明显改善,有统计学意义(P0.05);治疗后两组间对比,治疗组优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。2)对于眼底照相、荧光素眼底血管造影,两组治疗前后微血管瘤、出血、棉绒斑等均有明显改善,前后对比有统计学意义(P0.05),治疗后两组间对比差异无统计学意义(P0.05)。3)对于血液流变学的检测,治疗组及对照组均有改善,用药前后全血黏度、血沉、全血还原黏度均降低,前后有统计学意义(P0.05),用药前后的红细胞变形指数升高(F=14.1,P=0.006),治疗组与对照组用药前后血液流变学各项指标差异有统计学意义(P0.05)。4)中医证候疗效,治疗后两组间进行比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]视网膜光凝联合中药菩人丹治疗重度NPDR临床疗效确切。     

活血通络汤治疗视网膜中央静脉阻塞疾病的随机对照研究

目的:观察活血通络汤治疗视网膜中央静脉阻塞的临床疗效。方法:纳入62例(62眼)视网膜中央静脉阻塞病例,随机分为两组各31例,治疗组采用活血通络汤治疗,对照组采用和血明目片治疗,10 d为1个疗程,共4个疗程。观察比较两组治疗前后视力、黄斑区视网膜厚度变化,并评价比较两组疗效。结果:治疗组总有效率为77.4%,对照组为45.2%。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗结束后两组视力比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后与治疗前比较,两组视力均提高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后与治疗前比较,两组黄斑中心凹视网膜厚度、黄斑区视网膜平均厚度均降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗结束后两组黄斑中心凹视网膜厚度、黄斑区视网膜平均厚度比较,治疗组均低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:活血通络汤治疗视网膜中央静脉阻塞有较好临床疗效,可提高患者视力。     

中医辨证联合激光光凝术治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的临床观察

目的观察中医辨证治疗联合激光光凝术治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)的临床疗效。方法 60例重度NPDR患者,随机分为对照组(30例30只眼)和治疗组(30例30只眼)。两组患者基础治疗相同,对照组采用视网膜激光光凝术治疗,治疗组在对照组基础上采用辨证分型论治。治疗3个疗程后,记录并分析两组患者的临床疗效。结果经治疗后,治疗组的总有效率为86.7%,明显高于对照组的60.0%(P0.05);治疗后治疗组的视力改善明显优于对照组(P0.05),黄斑区视网膜水肿吸收情况明显优于对照组(P0.05)。治疗组的血糖、血液流变学及中医症状积分亦较治疗前改善并好于对照组(P0.05)。结论中医辨证治疗联合激光光凝术治疗重度NPDR疗效显著。     

丹红化瘀口服液对非增生性糖尿病视网膜病变血管生成的影响

目的:探讨丹红化瘀口服液对非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)络脉瘀阻证患者血管内皮细胞生长因子(VEGF),血管生成素蛋白,促血管生成素等因子影响。方法:129例NPDR患者随机分为对照组64例(115眼),观察组65例(116眼)。对照组采用羟苯磺酸钙胶囊和胰激肽原酶肠溶片内服;观察组加用丹红化瘀口服液。疗程均为12周。测量两组患者视力、眼压,进行眼底检查、络脉瘀阻证评分、相干光断层扫描检查和眼底荧光血管造影检查;检测治疗前后促血管生成素-2(Ang-2),促血管生成素-1(Ang-1),血管生成素蛋白-3(ANGPT-3),血管生成素蛋白-4(ANGPT-4)和VEGF水平。结果:治疗后观察组视力好于对照组(P0.05),黄斑水肿情况和络脉瘀阻证评分低于对照组(P0.01);观察组黄斑中心凹厚度和黄斑视网膜体积均低于对照组(P0.05);观察组血管渗漏面积和毛细血管无灌注区面积均明显小于对照组(P0.01),微血管瘤数量和臂视网膜循环时间少于/短于对照组(P0.05);观察组VEGF,ANGPT-3和Ang-2水平低于对照组,ANGPT-4和Ang-1水平高于对照组(P0.01)。结论:丹红化瘀口服液治疗NPDR络脉瘀阻证患者,能提高患者视力,减轻黄斑水肿,改善眼底循环障碍,并能调节VEGF,ANGPT-3/ANGPT-4和Ang-1/Ang-2等血管生成影响因子,抑制血管新生成,延缓NPDR病情进展。     

OCT在糖尿病视网膜病变指标测量中的应用

目的:探讨运用光学相干断层扫描技术(OCT)对糖尿病视网膜病变(DR)患者的黄斑层厚度和视网膜纤维层进行检测的临床价值。方法:选择2018年3月至2019年3月期间汕头市澄海区人民医院收治的糖尿病患者60例为研究对象,根据视网膜病变情况将其分为两组,各30例,分别为非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组和无视网膜病变(NDR)组,再选择30例自愿行OCT检查的健康体检者为对照组,运用OCT技术对黄斑层和视网膜神经纤维层(RNFL)的厚度进行测量,并且比较分析三组检测结果。结果:与对照组受检者相比,NDR组患者下象限的RNFL厚度明显更薄,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);但是两组其他象限的RNFL厚度水平比较,差异无统计学意义(P 0.05);NPDR组患者的鼻象限、视盘周围平均值、下象限、颞象限以及上象限RNFL厚度水平均低于对照组受检者,差异具有统计学意义(P 0.05);NDR组患者和NPDR组患者的平均视网膜厚度和中心凹厚度均高于对照组受检者,差异具有统计学意义(P 0.05);并且NDR组患者和NPDR组患者的黄斑层厚度比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:通过给予糖尿病视网膜病变患者OCT检测,可以及时发现微血管病变,有助于预防DR发生。     

自拟补益肝肾祛瘀汤治疗老年黄斑病变临床观察

目的:观察自拟补益肝肾祛瘀汤治疗老年黄斑病变临床疗效。方法:选择我院2013年3月~2015年3月收治83例老年黄斑病变患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=42)与对照组(n=41)。对照组肌肉注射安妥碘、口服维生素并配合应用施图伦滴眼液,观察组在对照组基础上联合自拟补益肝肾祛瘀汤治疗,比较两组患者治疗前后视力与黄斑区视网膜厚度、治疗总有效率及不良反应发生率。结果:两组治疗前视力、黄斑区视网膜厚度的比较均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组视力均有所提高,组内前后对比有统计学意义(P0.05),且观察组治疗后高于对照组,对比有统计学意义(P0.05),提示升高幅度更大。观察组治疗总有效率为92.9%,明显高于对照组75.6%,差异比较有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为12.0%,与对照组9.7%相比无统计学意义(P0.05)。结论:自拟补益肝肾祛瘀汤联合西药治疗老年黄斑病变临床观察可有效改善患者视力与黄斑区视网膜厚度,促进临床症状的缓解,效果佳,安全性高,值得借鉴、推广。