三维斑点追踪成像技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后左心室整体收缩功能改变

目的 应用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）并发左心功能不全患者治疗后左心室整体收缩功能改变。方法 收集合并左心功能不全的重度OSAHS患者40例,随机分成试验组（n=20）和对照组（n=20）,对试验组患者给予持续气道内正压通气（CPAP）治疗,对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗;于治疗前及治疗后3个月分别行3D-STI检查,获得左心室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）及整体面积应变（GAS）,比较治疗前后上述指标的变化。结果 对照组治疗前后仅GLS差异有统计学意义（P=0.045）,而左心室射血分数（LVEF）、GRS、GCS、GAS差异均无统计学意义（P均>0.05）;试验组治疗后LVEF、GLS、GRS、GCS、GAS均较治疗前增大（P均<0.05）;且治疗后试验组LVEF、GLS、GRS、GCS、GAS均高于治疗后对照组（P均<0.05）。结论 CPAP治疗可有效改善OSAHS患者的心功能;3D-STI技术可准确反映OSAHS患者治疗前后左心室整体收缩功能的改变。     

三维斑点追踪技术评价阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压患者左心室整体收缩功能

目的 应用三维斑点追踪（3D-STI）技术评价阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴高血压（HT）患者左心室整体收缩功能。方法 OSAHS 40例,分为单纯OSAHS组20例和OSAHS+HT组20例;另选择20名健康正常人作为正常对照组。行常规超声心动图检查,采集左心室心尖四腔三维全容积图像,存储图像并应用3D-STI分析软件在线分析,计算左心室整体纵向收缩峰值应变（GLS）、左心室整体径向收缩峰值应变（GRS）、左心室整体圆周收缩峰值应变（GCS）及左心室整体面积收缩峰值应变（GAS）。结果 与正常对照组相比,OSAHS组 左心室GLS、GRS、GAS减低（P均<0.05）,OSAHS+HT组左心室GLS、GRS、GCS、GAS均减低（P均<0.05）。与OSAHS组比较,OSAHS+HT组 左心室GLS、GCS、GAS均减低（P均<0.05）。结论 OSAHS合并HT患者存在左心室收缩功能受损。3D-STI能早期、准确有效地评估其左心室整体收缩功能改变。OSAHS患者心脏结构及功能变化独立于HT而单独存在,二者同时存在时改变加重。     

三维斑点追踪成像评价肿瘤患者胸部放射治疗后左心室收缩功能变化

目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）评价胸部放射治疗前后左心室收缩功能变化的价值。方法 选取拟接受首次胸部放射治疗且照射野累及心脏的恶性肿瘤患者35例,分别于放射治疗前后行超声检查。采集连续6个心动周期的左心室三维全容积图像并储存,计算左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室每搏输出量（LVSV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量（LVMASS）、左心室整体面积收缩期峰值应变（GAS）、左心室整体圆周收缩期峰值应变（GCS）、左心室整体纵向收缩期峰值应变（GLS）及左心室整体径向收缩期峰值应变（GRS）;比较放射治疗前后上述指标的变化情况。结果 放射治疗前与治疗后LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV及LVMASS差异均无统计学意义（P均<0.05）。放射治疗后GCS、GAS、GRS均较放射治疗前降低（P均<0.05）,但GLS无明显改变（P>0.05）。结论 胸部肿瘤患者放射治疗后左心室GCS、GAS、GRS已发生改变,3D-STI可发现放射治疗后心脏早期损伤。     

实时三维斑点追踪成像技术评价无节段性室壁运动异常的不同程度冠状动脉病变患者的心肌应变

目的 探讨实时三维斑点追踪成像（RT3D-STI）技术评价不同程度冠状动脉病变患者左心室心肌应变的价值。方法 收集超声结果提示无节段性室壁运动异常（RWMA）的冠心病患者109例,并根据冠状动脉造影（CAG）结果分为：对照组（n=30）、单支病变组（n=34）、多支病变组（n=45）。应用RT3D-STI技术获得左心室整体纵向应变（GLS）、整体周向应变（GCS）、整体面积应变（GAS）、整体径向应变（GRS）及左心室射血分数（LVEF）等,比较各参数的组间差异,并分析不同应变参数间及其与LVEF的相关性。结果 随着冠状动脉病变程度的加重,GLS、GCS、GAS、GRS逐渐减低,单支病变组低于对照组（P均<0.05）,多支病变组低于单支病变组（P均<0.05）,GAS组间差异较显著。GLS、GCS、GAS与GRS相关系数分别为-0.874、-0.848、-0.906,GAS与GRS相关关系更为密切;GLS、GCS、GAS、GRS与LVEF的相关系数分别为-0.684、-0.657、-0.717、0.672,GAS与LVEF相关性最好。结论 RT3D-STI技术参数能够定量评价无节段性室壁运动异常的不同程度冠状动脉病变患者心肌应变,测量准确性及可重复性高,新参数GAS更具优势。     

三维斑点追踪成像评价急性一氧化碳中毒患者左心室收缩功能

目的 采用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评价急性一氧化碳中毒对左心室收缩功能的影响。方法 将109例急性一氧化碳中毒患者（研究组）分为轻（n=36）、中（n=40）及重度（n=33）亚组,于中毒后1 h、1周进行3D-STI检查,并检测碳氧血红蛋白（HbCO）和血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度;以105名健康志愿者为对照组。分析研究组与对照组各检测指标的差异及相关性。结果 急性一氧化碳中毒1 h,轻度亚组与对照组整体长轴应变（GLS）、整体面积应变（GAS）、整体圆周应变（GCS）、整体径向应变（GRS）及左心室射血分数（LVEF）差异无统计学意义（P均>0.05）,轻度亚组HbCO、cTnI均较对照组升高（P均<0.05）,中度亚组GLS、GAS较对照组降低（P均<0.05）,HbCO、cTnI较对照组升高（P均<0.05）;重度亚组GLS、GAS、GCS、GRS、LVEF较对照组降低（P均<0.05）,HbCO、cTnI较对照组升高（P均<0.05）。急性一氧化碳中毒后1周,轻、中度亚组与对照组GLS、GAS、GCS、GRS、LVEF、HbCO及cTnI差异无统计学意义（P均>0.05）;重度亚组GAS较对照组降低（P<0.05）,cTnI较对照组升高（P<0.05）。急性一氧化碳中毒1 h,研究组血清cTnI与GLS、GAS呈负相关（r=-0.626、-0.640,P均<0.05）。结论 3D-STI可早期诊断急性一氧化碳中毒引起的左心室收缩功能损害;GAS随血清cTnI含量升高而降低,是反映急性一氧化碳中毒左心室功能损害的较好指标。     

三维斑点追踪成像技术评价子痫前期患者左心室收缩功能

目的 采用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术检测子痫前期患者左心室收缩功能。方法 纳入轻度子痫前期患者73例（轻度组）、重度子痫前期患者64例（重度组）和年龄、孕周匹配的健康孕妇60例（对照组）。检测生化指标和常规超声参数,并运用3D-STI测量左心室收缩期整体纵向峰值应变（GLS）、整体径向峰值应变（GRS）、整体环向峰值应变（GCS）和整体面积峰值应变（GAS）,计算面积应变不同步指数（ASDI）。并分析三维应变参数与生化指标及超声参数的相关性。结果 与对照组比较,重度组左心房前后径（LAD）增大,二尖瓣口舒张期流速比值（E/A）减低,Tei指数在对照组、轻度组、重度组依次增高（P均<0.05）。与对照组比较,轻度组|GLS|、|GAS|降低,ASDI增高,重度组|GLS|、|GRS|、|GCS|、|GAS|和ASDI差异均有统计学意义（P均<0.05）。与轻度组比较,重度组GLS、GAS明显降低,ASDI明显增高（P均<0.05）。|GLS|与Tei指数呈负相关（r=-0.471,P=0.036）;|GAS|与LVEF呈正相关（r=0.051,P=0.028）,与Tei指数呈负相关（r=-0.612,P=0.017）;ASDI与心脏脂肪酸结合蛋白（H-FABP）呈负相关（r=-0.525,P=0.046）,与Tei指数呈正相关（r=0.489,P=0.037）。结论 子痫前期患者左心室收缩功能明显受损,心肌应变能力下降,3D-STI技术可早期无创评价子痫前期患者左心室收缩功能变化。     

二维斑点追踪技术评价冠状动脉慢血流患者左心室整体收缩功能

目的 采用二维斑点追踪成像（2D-STI）评估冠状动脉慢血流（CSF）患者左心室整体收缩功能。方法 对43例CSF患者（CSF组）及35例一般资料匹配患者（对照组）分别行常规超声心动图检查，应用2D-STI技术获得左心室收缩期峰值整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）及整体扭转角度峰值（Ptw）。比较2组间二维应变参数，分析与常规超声参数的相关性。结果 CSF组左心室GLS比对照组减低（P<0.05），2组间左心室射血分数（LVEF）、GCS、GRS及Ptw差异均无统计学意义（P均>0.05）；CSF患者GLS与冠状动脉平均心肌梗死溶栓试验帧数（mTFC）呈正相关（r=0.34，P<0.05），且GLS预测CSF的截点值为-18.71%，敏感度81.00%，特异度50.00%。结论 二维应变参数可用于评估CSF患者左心室整体收缩功能。     

三维斑点追踪成像技术评价不同左心室构型高血压患者左心室收缩功能

目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价不同左心室构型高血压患者左心室收缩功能的价值。方法 随机抽取原发性高血压患者90例和30名健康志愿者(N组),根据Ganan分类方法将原发性高血压患者分为正常构型组40例(Ⅰ组)、向心性重构组20例(Ⅱ组)、向心性肥厚组15例(Ⅲ组)及离心性肥厚组15例(Ⅳ组)。采用3D-STI技术获取左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、径向收缩期峰值应变(GRS)、圆周收缩期峰值应变(GCS)、面积收缩期峰值应变(GAS)及左心室射血分数(LVEF),并分析各组间参数的变化规律。结果 GAS随着左心室重构程度加重呈逐渐递减趋势(P<0.05),Ⅰ组GAS峰值小于N组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组GLS峰值低于N、Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组GRS峰值高于其余各组(P<0.05);Ⅳ组GLS、GRS、GCS、GAS峰值均低于其余各组(P<0.05)。左心室GLS、GCS、GAS、GRS与LVEF相关(r=-0.42、-0.50、-0.58、0.41,P均<0.05)。结论 3D-STI技术为分析不同左心室构型高血压患者的心肌形变提供了新方法。     

超声三维斑点追踪成像评价系统性红斑狼疮左心室整体收缩功能

目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)对系统性红斑狼疮(SLE)左心室整体收缩功能变化的诊断价值。方法 分别对30例SLE患者(SLE组)及30名健康志愿者(对照组)行二维超声心动图和3D-STI检查。二维超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV)、舒张早期二尖瓣跨瓣血流速度(E)和舒张晚期二尖瓣跨瓣血流速度(A)。应用3D-STI行心肌运动分析,测量左心室整体纵向、圆周、径向及面积收缩期峰值应变(GLS、GCS、GRS、GAS)。对两组上述参数进行统计学分析。结果 SLE组二维超声心动图的测量数值(LVEDD、LVESD、LVEF、SV、E、A)与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。SLE组左心室GLS、GCS、GRS、GAS均较对照组减低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。GLS诊断SLE的敏感度及特异度分别为93.3%、96.7%,GAS分别为90.0%、83.3%,高于GCS(80.0%、86.7%)和GRS(73.3%、76.7%)。结论 3D-STI可早期检测SLE左心室收缩功能异常。     

三维斑点追踪技术评价2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者左心室功能

目的 探讨三维斑点追踪（3D-STE）技术评估2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者左心室功能的可行性。方法 对30例T2DM不合并NAFLD（A组）、32例T2DM合并轻度NAFLD（B组）及35例T2DM合并中重度NAFLD患者（C组）行3D-STE检查,检测常规参数,包括二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度比值（E/A）、舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、左心室下侧壁厚度（PWTd）及舒张末期左心室内径（LVDd）、收缩末期左心室内径（LVDs）,左心室功能参数包括收缩末期左心房容积（LAV）、左心室质量（LVM）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）,以及3D-STE应变参数左心室整体纵向应变（GLS）、整体面积应变（GAS）、整体径向应变（GRS）和整体圆周应变（GCS）。以Pearson线性相关分析3D-STE参数与糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）的相关性。结果 3组E/A、IVSTd、PWTd、LVDd、LVDs、LVMI、LVEF、LVEDV及LVESV差异均无统计学意义（P均>0.05）,A、B组GRS、GCS、GLS、GAS均较C组增加（P均<0.05）。GLS、GRS、GCS、GAS与HbA1c均呈负相关（r=-0.540、-0.476、-0.489、-0.623,P=0.040、0.032、0.037、0.020）,与BMI均无相关性（P均>0.05）。结论 3D-STE可用于评价T2DM合并NAFLD患者左心室功能。     

应用三维斑点追踪成像评价高尿酸血症对高血压患者左心室结构和功能的影响

目的:探讨伴或不伴高尿酸血症的高血压患者左心室结构异常及其危险因素,应用三维斑点追踪技术(Three-di-mensional speckle tracking imaging,3D-STI)评价其左心室收缩功能.方法:招募健康体检者40例(对照组),入选185例射血分数正常的原发性高血压患者(病例组),根据是否合并高...     

三维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室整体应变

【摘要】目的 运用三维斑点追踪成像技术（3D-STI）测定左心室整体心肌变化,评价2型糖尿病（T2DM）患者的左心室整体心肌的收缩功能。方法 选取2型糖尿病患者81例,依据左心室射血分数（LVEF）分为收缩功能正常组（n=46例）和左心室收缩功能减低组（n=35例）,另入选35例健康志愿者作为对照组。使用3D-STI技术测定左心室收缩期短轴整体峰值环向应变（GCS）、径向应变（GRS）、长轴纵向应变（GLS）、面积应变（GAS）及左室扭转（LVTW）,并与健康对照组比较。结果 与对照组相比,患者组的GLS、GAS和LVTW均有显著减低(P＜0.05);左心室LVEF减低组的GAS和LVTW均低于LVEF正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。左心室GAS和GLS同LVEF呈负相关（r分别为﹣0.81和﹣0.62）。 结论3D-STI能准确测定T2DM患者的左心室整体应变,其中GLS、GAS等参数具有一定的临床实用价值。     

三维斑点追踪成像评价血液透析伴发瓣膜钙化患者左室收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)定量评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能。方法 55例血液透析患者根据是否伴发瓣膜钙化分为钙化组26例和无钙化组29例,另选健康志愿者30例为正常对照组。各组分别行常规超声心动图和3D-STI检查,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室整体峰值纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)及左室心肌质量(LVM),计算左室心肌质量指数(LVMI);分析各组上述参数的差异。结果与正常对照组比较,钙化组和无钙化组IVSd、LVPWd及LVMI均显著增加,GLS、GCS、GAS、GRS均显著降低(均P<0.05),LVEDD、LVESD、LVEF各组比较差异均无统计学意义。与无钙化组比较,钙化组IVSd、LVPWd及LVMI均显著增加,GLS、GCS、GAS、GRS均显著降低(均P<0.05)。结论血液透析患者左室收缩功能减低,伴有瓣膜钙化者左室重构和左室收缩功能受损更明显;3D-STI可准确评价血液透析伴发瓣膜钙化患者的左室收缩功能,具有较好的临床应用价值。