青少年抑郁症患者自杀行为的影响因素研究

目的 探讨家庭及其他因素对青少年抑郁症患者自杀行为的影响。方法 选取于 2020 年 6 月至 2021 年 12 月在荆门市第二人民医院儿童青少年心理科住院的 126 例青少年抑郁症患者进行横 断面调查，根据近 6 个月内是否有自杀行为分为自杀组（n=76）及非自杀组（n=50）。采用一般情况调查 表、患者健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）、自杀意念自评量表（SIOSS）、家庭亲密度与适应性评定量表 （FACES Ⅱ-CV）对两组患者的一般资料、抑郁程度、自杀意念、家庭分型进行比较。采用 Spearman 相 关分析患者自杀行为与一般资料、PHQ-9、SIOSS、FACES Ⅱ-CV 评分的相关性。采用二元 Logistic 回归 模型对患者自杀行为的影响因素进行分析。结果 自杀组饮酒者占 40.8%（31/76），有精神疾病家族史 者占 27.6%（21/76），分别高于非自杀组的 20.0%（10/50）、12.0%（6/50），差异有统计学意义（P＜ 0.05）。自 杀组患者 PHQ-9 评分、SIOSS 总分、绝望因子评分及睡眠因子评分高于非自杀组［19.0（15.0，21.8）分 比 15.0（10.8，19.0）分、15.0（14.0，16.8）分比 13.0（11.0，15.0）分、12.0（10.3，12.0）分比 10.0（7.8，12.0）分、 3.0（2.0，3.0）分比 2.0（1.0，3.0）分］，家庭亲密度评分低于非自杀组［50.5（43.3，57.0）分比 57.5（48.8， 65.5）分］，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。自杀组患者中极端型家庭占 67.1%（51/76），高于非自杀组 的 44.0%（22/50），差异有统计学意义（P＜ 0.05）。患者自杀行为与家庭亲密度呈负相关（r=-0.224，P＜ 0.05），与 PHQ-9 评分、SIOSS 总分、绝望因子评分、睡眠因子评分、饮酒、有精神疾病家族史呈正相关 （r=0.346、0.373、0.361、0.324、0.206、0.217、0.186；P＜ 0.05）。二元 Logistic 回归分析显示，饮酒（OR=3.066， 95%CI=1.184～7.941）、家 庭 适 应 性 高（OR=1.126，95%CI=1.034～1.227）、PHQ-9 评 分 高（OR=1.197， 95%CI=1.087～1.317）是青少年抑郁症患者自杀行为的危险因素（P＜ 0.05），家庭亲密度高是自杀行为的 保护因素（OR=0.878，95%CI=0.813～0.948）。结论 青少年抑郁症患者自杀行为发生率较高，家庭分型 更多见于“僵硬 - 松散”的极端型家庭，有饮酒行为、严重抑郁、家庭关系不良者更容易自杀     

残留症状对缓解期双相情感障碍患者心理社会 功能的影响

目的 探讨残留症状对缓解期双相情感障碍患者心理社会功能的影响。方法 采用横断 面研究，选取 2019 年 11 月至 2020 年 12 月就诊于河北医科大学第一医院门诊的 81 例纳入符合 ICD-10 诊 断的缓解期双相情感障碍患者，对其进行人口统计学调查，采用24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、轻躁狂 量表（HCL-32）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测量双相情感障碍患者的残留情绪症状，采用霍普金斯词汇 学习测验 - 修订版（HVLT-R）、简易视觉空间记忆测验 - 修订版（BVMT-R）、连线测试 A（TMT-A）部分实验、 数字广度测试评估残留的认知症状，使用功能大体评定量表（GAF）评估心理社会功能。根据功能大体 评定量表评分将患者分为 GAF=9 组（27 例）和 GAF ＜ 9 组（54 例）。采用 SPSS 22.0 统计软件对数据进行分 析。结果 GAF＜9组的女性［40.7%（22/54）］明显多于GAF=9组［33.3%（9/27）］，受教育年限［12.00（9.00， 13.00）年］明显少于 GAF ＜ 9 组［16.00（12.00，16.00）年］，无职业者［40.7%（22/54）］明显多于 GAF=9 组 ［18.5%（5/27）］，抗精神病药物使用剂量［（10.48±5.40）mg］明显高于 GAF=9 组［（7.99±5.65）mg］，HAMD 评分［6.00（3.75，10.00）分］明显高于 GAF=9 组［3.00（0，6.00）分］，BVMT-RT1 评分［4.00（1.00，8.00）分］ 明显低于 GAF=9 组［6.00（3.00，10.00）分］，BVMT-RDR 评分［7.50（3.00，11.25）分］明显低于 GAF=9 组 ［11.00（8.00，12.00）分］，DST 评分［14.00（12.00，16.00）分］低于 GAF=9 组［15.00（13.00，18.00）分］。两 组患者的性别、受教育年限、婚姻、职业、吸烟、饮酒、既往史、心境稳定剂、抗抑郁药、苯二氮?类药 物的使用、HAMD 评分、DST 评分、BVMT-RT1 评分、BVMT-RDR 评分比较，差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。双相情感障碍患者缓解期的整体功能与受教育年限（r=-0.34，95%CI：-0.53～-0.12，P＜ 0.01）、 HAMD 评 分（r=0.37，95%CI：0.16～0.56，P ＜ 0.01）、BVMT-RT1 评 分（r=-0.23，95%CI：-0.41～ -0.02，P=0.04）、BVMT-RDR 评分（r=-0.24，95%CI：-0.45～-0.02，P=0.03）、数字广度测验总分（r=-0.23，95%CI： -0.42～-0.01，P=0.04）、抗精神病药物（r=0.23，95%CI：0.02～0.44，P=0.04）之间存在显著的相关性。缓 解期的双相情感障碍患者残留抑郁症状（χ2 =5.33，OR=1.58，95%CI：1.07～2.33，P=0.02）、使用抗精神药 物（χ2 =4.77，OR=1.37，95%CI：1.03～1.82，P=0.03）是其心理社会功能损害的危险因素；受教育年限长 是其保持良好心理社会功能的保护因素（χ2 =5.31，OR=0.34，95%CI：0.14～0.85，P=0.02）。结论 缓解 期双相情感障碍患者心理社会功能的损害危险因素包括残留抑郁症状、使用抗精神病药物，保护因素 包括受教育年限长。     

有自杀企图史的抑郁症住院患者临床特征研究

目的 研究有自杀企图史的抑郁症住院患者临床特点及相关危险因素。方法 回顾性 连续纳入 2013 年 12 月至 2016 年 11 月于首都医科大学附属北京安定医院抑郁症治疗中心住院的 472 例 抑郁症重度发作患者，根据有无自杀企图史将所有患者分为有自杀企图史组与无自杀企图史组。对有 自杀企图史和无自杀企图史患者的人口学资料、疾病特征、治疗药物、实验室检查指标等进行单因素和 多因素分析，对有自杀企图史的影响因素进行多元 Logistic 回归分析。结果 有自杀企图史组 120 例， 无自杀企图史组 352 例。与无自杀企图史组比较，有自杀企图史组女性多［68.33%（82/120）比 57.39% （202/352），χ2 =4.48，P＜ 0.05］、发病年龄早［34.00（24.25，44.00）岁比 38.00（27.00，49.00）岁；Z=-2.01， P＜ 0.05］、病程长［6.50（1.00，15.00）年比 3.00（0.58，10.00）年；Z=-3.07，P＜ 0.01］、发作次数多［2.00 （2.00，3.75）次比 2.00（1.00，3.00）次；Z=-3.01，P＜ 0.01）］。多元 Logistic 回归分析结果显示，女性（OR=1.64， 95%CI：1.05～2.56，P＜ 0.05）和病程长（OR=1.04，95%CI：1.01～1.07，P＜ 0.05）是患者有自杀企图史的 危险因素。结论 有自杀企图史的抑郁症患者有其相应的临床特点，如女性、病程长、发作次数多等， 对相关因素进行分析研究，有助于临床中对自杀风险进行预防及针对性治疗。     

学龄期儿童注意缺陷多动障碍症状严重程度 与肥胖的相关性

目的 探 讨 学 龄 期 儿 童 注 意 缺 陷 多 动 障 碍（ADHD）症 状 严 重 程 度 与 肥 胖 的 关 系。 方法 选取 2021 年 1— 5 月青岛市精神卫生中心儿少门诊就诊的符合 DSM-5 诊断标准的学龄期 ADHD 儿童作为研究对象,采用自制基本人口学特征问卷、Conners 父母症状问卷进行评定,并计算体质指数 （BMI）,根据BMI分为肥胖组及非肥胖组,比较两组患儿的量表评分及肥胖程度并分析ADHD症状严重程 度与肥胖程度的关系。结果 肥胖组的Conners父母症状问卷总评分显著高于非肥胖组［（73.46±6.75）分 比（58.02±5.70）分,t=9.317,P＜ 0.05］,其中肥胖组的品行问题［（15.00±0.98）分比（13.03±1.78）分］、 冲动 - 多动［（10.25±1.51）分比（9.25±1.42）分］、多动指数［（23.17±2.50）分比（20.30±2.80）分］、焦虑 因子得分［（4.67±0.76）分比（2.94±1.58）分］显著高于非肥胖组（t=4.943、2.996、4.143、4.947,均P＜ 0.05）。将 BMI 百分位数与 Conners 父母症状问卷各因子分进行相关检验,结果提示品行障碍与焦虑因 子分与 BMI 百分位数呈正相关（r=0.559,0.404,均P＜ 0.05）。二元 Logistic 回归分析结果显示,品行障碍 （OR=3.371,95%CI：1.389～8.181）、焦虑（OR=1.325,95%CI：0.947～1.853）为肥胖发生的独立危险因素（均 P＜ 0.05）。结论 学龄期儿童 ADHD 症状严重程度与肥胖具有相关性,学龄期儿童 ADHD 症状严重程 度可能影响患儿体重。     

心智化水平在青少年家长心理弹性与共情能力的 中介作用

目的 探讨青少年家长共情能力、心理弹性的关系以及心智化水平在其中的作用。 方法 于 2020 年 6 月采用共情能力量表、心理弹性量表、反思功能量表对北京市某中学的 600 名家 长进行调查，收回有效问卷 588 份，采用 SPSS 20.0 Process V3.4 插件中的模型 4 进行中介效应分析。 结果 不同性别的青少年家长的共情总分［男（91.04±10.58）分比女（94.53±9.95）分］、心理弹性总分 ［男（91.61±15.43）分比女（87.87±13.45）分］和过度心智化［男 1.00（0.33，1.67）分比女 0.67（0.33，1.33） 分］比较，差异有统计学意义（t=-3.502，P＜ 0.01；t=2.523，P＜ 0.05；Z=1.962，P=0.05）；城镇和农村居住 的家长在心智化缺陷［城镇 0.33（0，0.50）分比农村 0.33（0.17，0.67）分］和过度心智化［城镇 0.83（0.33， 1.50）分比农村 0.67（0.17，1.17）分］方面差异有统计学意义（Z=-2.735，P＜ 0.05；Z=3.156，P＜ 0.05）。教 育水平越高，心理弹性总分［高中及以下（83.58±14.99）分比专 / 本科（88.99±14.23）分比硕士及以上 （92.34±10.84）分］、过度心智化［高中及以下 0.50（0.08，1.25）分比专 / 本科 0.67（0.08±1.20）分比硕士及 以上 1.00（0.50，1.67）分］得分越高，心智化缺陷［高中及以下 0.18（0.17，0.83）分比专 / 本科 0.33（0.17， 0.83）分比硕士及以上 0.17（0，0.50）分］得分越低（F=11.592，P＜ 0.01；Z=21.355，P＜ 0.01；Z=7.645， P＜ 0.05）。在心理弹性方面，力量性、乐观性与换位思考存在正相关（β=0.30，P＜0.01；β=0.16，P＜0.05）， 个人痛苦与力量性存在负相关（β=-0.24，P＜0.01）。在心智化方面，心智化缺陷与共情总分存在正相关 （β=-0.28，P＜0.01）。过度心智化与换位思考、共情关怀存在正相关（β=0.25，P＜0.01；β=0.15，P＜0.01）。 心理弹性总分与心智化缺陷存在负相关（β=-0.14，P=0.001），与过度心智化存在正相关（β=0.32，P＜ 0.001）。 此外，心理弹性总分与换位思考、共情关怀存在正相关（β=0.37，P＜ 0.001；β=0.14，P=0.001），与个人痛 苦存在负相关（β=-0.41，P＜ 0.001）。心智化水平在青少年家长心理弹性与共情能力之间起部分中介作 用。结论 青少年家长的心智化水平作为中介变量在调节心理弹性与共情能力方面起一定作用。     

首发抑郁症患者重复经颅磁刺激治疗前后 脑区低频振幅的变化

目的 采集静息态功能磁共振（fMRI）数据，通过分析低频振幅（ALFF）指标考察首发抑郁 症患者在重复经颅磁刺激（rTMS）治疗前后的脑功能活动变化，初步探讨 rTMS 治疗对抑郁症患者潜在 的神经作用机制。方法 选取 2019 年 5 月至 2020 年 12 月在空军军医大学第一附属医院心身科就诊的 35 例首发抑郁症患者作为治疗组，通过广告招募纳入与治疗组性别、年龄、教育年限相匹配的 37 名健 康人作为对照组。两组均行静息态 fMRI 扫描。治疗组在完成 15 d 的 rTMS 治疗后再次行 fMRI 扫描，同 时对两组进行临床量表评估。通过 DPABI 软件对 fMRI 数据进行处理，计算两组被试全脑的 ALFF 值并 进行比较分析。结果 治疗组患者在 rTMS 治疗后的汉密尔顿抑郁量表［22.00（20.25，24.00）分比 10.00 （8.00，11.75）分，U=40.50］、广泛性焦虑量表［8.50（6.00，11.00）分比 6.00（4.25，7.00）分，U=234.00］和患 者健康问卷抑郁症状群量表［14.50（12.00，19.00）分比 9.00（6.00，11.75）分，U=138.50］得分均显著降低， 差异有统计学意义（P＜ 0.001）。与治疗前相比，抑郁症患者在 rTMS 治疗后右侧额上回［-1.02（-1.08， -0.67）比 -0.68（-0.99，-0.29），U=217.00，P=0.007］和右侧颞下回［-0.50（-0.67，-0.33）比 -0.29（-0.41， -0.08），U=173.00，P＜ 0.01］的 ALFF 升高，右侧缘上回［0.89（0.46，1.13）比 0.36（0.06，0.81），U=228.00， P=0.012］和左侧后扣带回［1.09（0.81，1.39）比 0.69（0.05，1.00），U=198.00，P=0.002］的 ALFF 降低。事 后比较结果显示，经过 rTMS 治疗后，抑郁症这些脑区的 ALFF 值与健康对照组比较差异无统计学意义 （P＞ 0.05），表明在 rTMS 治疗后，这些功能异常的脑区趋于正常或逆转。结论 rTMS 治疗可以增强额上 回和颞下回的神经活动水平，而降低缘上回和后扣带回等脑区的神经活动强度，对抑郁症患者的脑功 能活动具有动态调节作用。     

联合抗精神病药治疗重度抑郁发作的临床特征 和影响因素

目的 对联合抗精神病药物（ATP）治疗的重度抑郁发作患者的临床特征和用药特点进行 分析和探讨。方法 回顾性分析于2013年12月~2016年11月在北京安定医院住院的共472例抑郁症 重度发作患者的临床资料，对联合或不联合ATP的重度抑郁发作患者人口学资料和病历特征进行比较。 结果 联合ATP的患者比例为56.3%（266/472），其中使用非典型抗精神病药物的患者占99.2%（264/266）， 最常使用的药物是喹硫平、奥氮平和阿立哌唑。与未联合ATP组相比，联合ATP组患者年龄较轻（43岁比 50岁；Z=-2.908，P＜ 0.01)，起病年龄较早［（38.9±13.4）岁比（35.4±13.0）岁；t=-2.822，P＜ 0.01］，更多无 配偶（15.0%比26.7%；χ2=9.290，P＜ 0.01），更多伴有精神病性症状（3.9%比29.7%；χ2=51.461，P＜ 0.01）， 更多使用心境稳定剂（4.4%比11.3%；χ2=7.311，P ＜ 0.01），更多使用SSRI类药物（55.8%比68.8%； χ2=8.393，P＜ 0.01），以及住院时间更长（26 d比28 d；Z=-3.635，P＜ 0.01）。多元回归分析显示，伴精神 病性症状（OR=10.682，95%CI=4.948~23.064，P＜ 0.01），使用心境稳定剂（OR=3.054，95%CI=1.356~6.881， P ＜ 0.01），无配偶（OR=0.545，95%CI=0.305~0.972，P ＜ 0.05）等因素是联合ATP治疗抑郁症的影响因素。 结论 伴精神病性症状、接受心境稳定剂治疗、无配偶的抑郁症患者可能更多需要联合ATP进行治疗。 联合治疗的患者住院时间更长，疾病负担更重。     

精神障碍非自愿住院患者胁迫体验及其影响因素

目的 初步调查精神障碍非自愿住院患者在入院过程以及住院期间的胁迫体验感知,并 探讨其影响因素。方法 选择2017 年3— 8 月于上海交通大学医学院附属精神卫生中心徐汇院区 的6 个封闭病房内根据《精神卫生法》第三十条要求入住的254 例精神障碍非自愿住院患者,在入院 后的第3 周采用自编的基本情况调查表、简明精神病量表（BPRS）、MacArthur 入院体验主观胁迫分量表 （MPCS）、胁迫体验问卷（CES） 进行问卷调查。根据本次入院前是否征求过本人意见将所有患者分为征求 意见组（115 例）与未征求意见组（139 例）。应用SPSS 22.0 软件进行统计学分析,组间比较采用独立样本 Mann-Whitney 检验或Kruskal-Wallis 检验、χ2 检验, 采用Bonferroni 法校正显著性水平的事后两两比较。 采用相关分析了解MPCS、CES 与BPRS 症状得分的相关性,采用回归分析探索胁迫体验得分的影响因 素。结果 （1）相对精神科的封闭环境,患者的胁迫体验更多源于自我选择和决定权的受限。（2）入院 时未征求意见组患者较征求意见组患者在MPCS 总分［4.00（2.00,5.00）分比1.00（0,2.00）分,Z=8.592, P＜ 0.01］、CES 量表总分［52.00（39.00,81.00）分比44.00（34.00,56.00）分,Z=3.236,P＜ 0.01］及维度分 ［权利限制13.00（9.00,27.00）分比9.00（9.00,15.00）分,Z=3.746,P＜ 0.01;被动14.00（10.00,24.00）分比 12.00（9.00,18.00）分,Z=2.861,P＜ 0.01;负性环境9.00（6.00,13.00）分比8.00（6.00,10.00）分,Z=2.000, P＜ 0.05;负性反应4.00（2.00,6.00）分比3.00（2.00,5.00）分,Z=2.706,P＜ 0.01）］上得分更高。（3）入院 前未征求意见、公安机关送诊、教育程度高是MPCS总分的影响因素（F=25.076,P＜0.01）,经历约束措施、 BPRS 思维障碍严重和入院时胁迫体验高是CES 总分的影响因素（F=5.135,P＜ 0.01）。结论 精神障碍 患者在入院和住院过程中存在一定胁迫体验,这种主观负性体验与多种因素有关,临床上应多加关注, 并采取针对性措施降低患者对胁迫的感知。     

不同性别老年抑郁症患者血脂水平与自杀风险的关系

目的 分析有自杀风险的急性期住院老年抑郁症患者的血脂水平及临床症状的性别差 异。方法 采用横断面研究方法,选取 2021 年 7 月— 2022 年 12 月在首都医科大学附属北京安定医院住 院的 143 例有自杀风险的急性期老年抑郁症患者为研究对象,男性 63 例,女性 80 例。收集患者的一般 资料,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、24 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）比较不同性别患者的焦虑、 抑郁症状。比较不同性别患者的血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇、血清总甲状腺素（TT4 ）、总三 碘甲状腺原氨酸（TT3 ）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3 ）、游离甲状腺素（FT4 ）、促甲状腺素（TSH）及总胆固醇 （TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。采用 Spearman 相关分析不同性别患者的血脂水平与 HAMD-24、HAMA 评分的相关性。结果 离异/丧偶的女性患 者比例高于男性患者［32.50%（26/80）比 7.94%（5/63）］,差异有统计学意义（χ2 =12.525,P＜ 0.001）。男 性患者的体重减轻因子评分［0（0,2.00）比 0（0,1.00）分］、HAMD-24 总分［31.00（28.00,36.00）比 28.00 （25.25,33.75）分］、躯 体 焦 虑 因 子 评 分［8.00（6.00,11.00）比 6.00（4.00,8.00）分］、HAMA 总 分［23.00 （20.00,27.00）比 21.00（19.00,25.00）分］高于女性患者,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。男性患者的 TC［（4.30±1.05）比（4.97±0.96）mmol/L］、HDL-C［（1.18±0.30）比（1.29±0.28）mmol/L］、LDC-C［（2.70±0.81）比 （3.16±0.75）mmol/L］及 TG ［1.09（0.87,1.46）比 1.45（1.09,2.02）mmol/L］水平低于女性,差异均有统计学 意义（均P＜ 0.05）。相关分析显示,男性患者的 TC、LDL-C、TG 水平与 HAMD 中的绝望感因子评分呈负 相关（r=-0.280、-0341、-0.312;P＜ 0.05）;而女性患者的血脂指标水平与 HAMD、HAMA 评分不存在相 关性（均P＞0.05）。结论 与女性患者相比,有自杀风险的男性急性期老年抑郁症患者临床症状更严重、 血脂水平更低,且血脂水平与临床症状呈负相关。     

强光疗法辅助治疗非季节性抑郁症患者的临床疗效

目的 探讨在药物治疗的基础上采用强光疗法（BLT）辅助治疗非季节性抑郁症的临床效 果。方法 选取2020年9月至2021年1月于河北医科大学第一医院精神卫生中心住院的33例非季节性 抑郁症患者为研究对象。根据随机数字表法分为 BLT 组（17 例）和暗光组（16 例）,在药物治疗的基础上 于清晨分别给予为期 2 周的 BLT 辅助治疗和暗光治疗。比较治疗前及治疗第 2 周末两组 17 项汉密尔顿 抑郁量表（HAMD-17）评分、临床总体印象量表（CGI）评分;比较治疗前及治疗第 1 周末两组 16 项抑郁症 症状快速自评量表（QIDS-SR16）评分;比较两组患者治疗第 2 周末临床反应率,并评估治疗起效时间。 结果 BLT 组、暗光组分别有 15 例、12 例患者完成本研究,其中 BLT 组中度抑郁症患者 7 例,重度抑郁 症患者 8 例;暗光组中度抑郁症患者 7 例,重度抑郁症患者 5 例。治疗前 BLT 组认知障碍因子评分高于 暗光组［2.00（1.67,2.00）分比 1.33（0.75,1.90）分］,差异有统计学意义（Z=-2.777,P＜ 0.01）。治疗第 2 周 末,BLT 组 HAMD-17 总分、焦虑 / 躯体化因子评分、疾病严重程度评分均低于暗光组［（9.40±4.15）分比 （13.75±5.61）分、（0.56±0.38）分比（1.00±0.53）分、2.00（1.00,3.00）分比 3.00（3.00,4.00）分］,差异均有 统计学意义（P＜ 0.05）。BLT 组认知障碍因子评分的治疗前后变化值高于暗光组［1.31（1.00,1.34）分比 0.33（0,1.17）分］,差异有统计学意义（Z=-2.680,P＜ 0.01）。BLT 组的临床反应率为 8/15,与暗光组的 4/12 比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）。BLT 组治疗平均起效时间为 5.14 d,暗光组未发现 1 周内起 效情况。结论 BLT 辅助治疗能够快速、有效地改善非季节性抑郁症患者的抑郁症状并降低疾病严重 程度。     

Physical and Sexual Abuse and Neglect and Eating Disorder Symptoms

For eating-disordered patients with a history of post-traumatic stress, childhood abuse and neglect, and dissociative disorder, eating behavior symptoms may function as a rational response to unmetabolized traumatic experiences. This paper will review trauma-based theory, dissociation, abreactive, and ego-states therapy as they apply to eating disorder patients.     

Efficacy and Effectiveness of Child and Adolescent Psychotherapy and Pharmacotherapy

Decades of intervention research have produced a rich body of evidence on the effects of psychotherapies and pharmacotherapies with children and adolescents. Here we summarize and critique that evidence. We review findings bearing on the efficacy of psychosocial treatments and medications under controlled experimental conditions. We also report evidence, where available, on the effectiveness of both classes of treatment with clinically referred youth treated in real-world clinical contexts. In general, the large body of evidence on efficacy contrasts sharply with the small base of evidence on effectiveness. Addressing this gap through an enriched research agenda could contribute importantly to linking scientific inquiry and clinical practice—to the benefit of both ventures. This is one element of a multifaceted agenda for future research and for synthesis of research, which will require the interplay of multiple disciplines related to child and adolescent mental health.     

Presence and severity of anorexia and bulimia among male and female Omani and non-Omani adolescents

OBJECTIVE: The population of Oman is a heterogeneous mix of nationalities providing a natural setting for studying the cross-cultural differences in the presence and severity of eating disorders as well as an opportunity for evaluating the performance of measurement instruments for these disorders. METHOD: Disordered eating screening instruments (the Eating Attitude Test and the Bulimic Investigatory Test) were administered to Omani teenagers, non-Omani teenagers, and Omani adults. RESULTS: On the Eating Attitude Test, 33% of Omani teenagers (29.4% females and 36.4% males) and 9% of non-Omani teenagers (7.5% of males and 10.6% females) showed a propensity for anorexic-like behavior. On the Bulimic Investigatory Test, 12.3% of Omani teenagers showed a propensity for binge eating or bulimia (13.7% females and 10.9% males). Among the non-Omani teenagers, 18.4% showed a tendency toward bulimia, with females showing a slightly greater tendency than males. In contrast, barely 2% of Omani adults showed either a presence of or a severity of disorderly behavior with food. CONCLUSION: Omani teenagers scored significantly higher than other ethnic groups and Omani adults. This finding is discussed in the light of emerging evidence from many parts of the world suggesting that cultural transition, compounded by demographic constraints, plays a significant role in abnormal eating attitudes.     

Physical and Sexual Abuse and Neglect and Eating Disorder Symptoms

Abstract

For eating-disordered patients with a history of post-traumatic stress, childhood abuse and neglect, and dissociative disorder, eating behavior symptoms may function as a rational response to unmetabolized traumatic experiences. This paper will review trauma-based theory, dissociation, abreactive, and ego-states therapy as they apply to eating disorder patients.     

Micro-affirmations and Recovery for Persons with Mental Health and Alcohol and Drug Problems: User and Professional Experience-Based Practice and Knowledge

Recurrent factors contributing to a recovery process from co-occurring mental health and addiction problems mentioned by users and professionals have been analyzed as part of working alliances and helpful relationships. Still, we lack knowledge about how helpful relationships are developed in daily practice. In this article, we focus on the concrete construction of professional helpful relationships. Forty persons in recovery and fifteen professionals were interviewed. The interviews were analyzed according to thematic analysis, resulting in three themes presented as paradoxes (1) My own decision, but with the help of others; (2) The need for structures and going beyond them; and (3) Small trivial things of great importance. Micro-affirmations have a central role in creating helpful relationships by confirming the individuals involved as more than solely users or professionals. More attention and appreciation should be paid to practices involving micro-affirmations.

     

Opiate and digitalis receptor assays distinguish between neuroexcitant and inactive organochlorines and between anesthetics and convulsants

Specific binding of [3H]naloxone to rat brain tissue in vitro was inhibited by the excitant organochlorinated insecticides (OCI), by ether (E) and octanol (OCT), and by the convulsant indoklon (IND) and its anesthetic isomer, isoindoklon (ISO). In the presence of 100 mM NaCl the inhibition of naloxone binding by E, OCT and ISO was greatly potentiated, whereas that by OCI and IND was attenuated. KCl (100 mM) was equally effective as NaCl on the action of anesthetics, but the effect of the excitant drugs was, in contrast to NaCl, unaffected by KCl. Specific binding of [3H]ouabain in the absence of Na, was depressed by anesthetics and enhanced by neuroexcitants. In the presence of NaCl, which by itself inhibits ouabain binding to brain, both anesthetics and excitants enhanced ouabain binding. DDE, a non-insecticidal analog of DDT, and the dimethyl derivative of the OCI, lindane, were inactive in the receptor assays. These observations point to a unique isolated system which responds consistently to anesthetic agents as a class and, in a different way, to neuroexcitant compounds.