带固有伸肌腱掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指屈肌腱及皮肤缺损

目的 探索一次性修复手指皮肤和屈指肌腱同时缺损的方法。方法 以第二、四掌背动脉为蒂，设计逆行岛状皮瓣，同时带示指和小指固有伸肌腱，修复示、中指和环小指的皮肤、屈指肌腱缺损。结果 修复手指皮肤屈指肌腱缺损7例，皮瓣全部成活，手指功能满意。结论 用带有固有伸肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指皮肤屈指肌腱缺损，由于移植肌腱带有血液供应，可有效地减轻粘连，同时大大地缩短了疗程，减轻患者的痛苦和负担，是一种有效的方法。     

带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

手指背侧皮肤及肌腱复合组织缺损 ,分别行肌腱移植和手部皮瓣或其它部位皮瓣覆盖均能达到治愈目的。但术后肌腱粘连 ,功能恢复不佳 ,外观臃肿。我们自 1999年以来 ,采用带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣移植修复手指背侧复合组织缺损 12例 ,获得满意效果。临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 17～ 45岁。示指 5例 ,中指 4例 ,环指 2例 ,小指 1例。受伤原因 :切割伤 2例 ,电刨伤 7例 ,电锯伤 3例 ,皮肤组织缺损面积最大为 4 0cm× 2 0cm ,最小为2 5cm× 1 5cm ,创面均伴有伸肌腱缺损并骨外露 ,12例全部以带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣修复 ,供…     

手指复合组织缺损的皮瓣修复

目的 探讨用带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指背复合组织缺损的临床效果.方法 设计带示指或小指固有伸肌腱的掌背动脉皮瓣转移修复指背复合组织缺损32例,供区均直接缝合.结果 32例皮瓣全部成活,术后随访3个月～2年,手指均恢复原有的外形与功能.结论 该皮辩血供可靠,有可供切取转移肌腱,适用于修复示、中、环、小指背侧复合组织缺损.     

手指复合组织缺损的皮瓣修复

目的探讨用带肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指背复合组织缺损的临床效果。方法设计带示指或小指固有伸肌腱的掌背动脉皮瓣转移修复指背复合组织缺损32例,供区均直接缝合。结果32例皮瓣全部成活,术后随访3个月-2年,手指均恢复原有的外形与功能。结论该皮瓣血供可靠,有可供肌腱切取转移,适用于修复示、中、环、小指背侧复合组织缺损。     

近指骨间关节背侧伸指肌腱及皮肤缺损的显微手术修复

目的 探讨一次性修复手指近指骨间关节背侧皮肤和伸指肌腱同时缺损的手术方法及疗效. 方法 以第二、四掌背动脉为蒂,设计逆行岛状皮瓣,同时带示指和小指固有伸肌腱,修复示、中指和环、小指近指骨间关节处的背侧皮肤、伸指肌腱的缺损共15例. 结果 皮瓣全部成活.术后随访3～6个月,评价手指总的主动活动度(TAM),优良率达80％.效果满意. 结论 应用带有固有伸肌腱的掌背动脉逆行岛状皮瓣修复近指骨间关节背侧皮肤并伸指肌腱缺损,临床效果良好,是一种有效的手术方法.     

改良示指近节桡背侧岛状皮瓣移位术

示指近节桡背侧岛状皮瓣是手外科最经典、最常用的皮瓣，我院自1986年以来，共开展此皮瓣移位术242例，总结如下。１临床资料本组242例，其中男184例，女58例；年龄4～64岁，平均34岁。50岁以上14例，10岁以下8例。皮瓣修复部位：拇指指腹208例，拇指指背22例，虎口12例。皮瓣血管蒂的处理：带示指桡侧动脉及手背静脉132例，带第一掌背动脉及手背静脉30例，带示指桡侧指动脉及第一掌背动脉两套供血并手背静脉18例，带示指桡侧指动脉及伴行静脉36例，带手背静脉及切断示指桡侧指动脉作吻合14例，带示指桡侧指动脉及手背静脉8例，术中因血管蒂…     

肌腱松解加掌背动脉皮瓣治疗伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连

目的 探讨肌腱松解加掌背动脉皮瓣治疗伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连的临床疗效.方法 2007年3月至2012年3月,对8例伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连患者进行肌腱松解术,同时对掌侧皮肤缺损创面行掌背动脉皮瓣覆盖,其中采用第2掌背动脉皮瓣修复5例,第4掌背动脉皮瓣3例;皮瓣切取面积为3.0 cm× 2.5 cm～2.5 cm×2.0 cm.术后将近指间关节用克氏针固定于伸直位1周,术后24h进行远指间关节屈伸锻炼,术后1周拔除克氏针进行近指间关节功能锻炼.结果 8例掌背皮瓣全部存活,随访时间为5～ 13个月,平均6个月.皮瓣饱满而不臃肿,质地柔软,肤色正常,手指屈伸活动明显改善,按手指总的主动活动度(TAM)评价:优6例,良2例.结论 肌腱松解加掌背动脉皮瓣治疗伴有皮肤缺损的屈肌腱粘连,可获得良好的外形及功能.     

带肌腱的第二掌背动脉皮瓣修复指背复合组织缺损

目的介绍应用带食指固有伸肌腱的第二掌背动脉逆行皮瓣修复食中指近节指背复合组织缺损的临床效果。方法设计带食指固有伸肌腱的第二掌背动脉皮瓣转移修复食中指近节指背复合组织缺损8例,供区均直接缝合。结果8例皮瓣全部成活,术后随访3～9个月,手指均恢复良好外形及功能。结论该皮瓣血供可靠,有可供切取的肌腱转移,以修复食、中近节指背侧复合组织缺损。     

第2、4掌背动脉皮瓣的临床应用

目的：报道第2、4掌背动脉皮瓣及肌腱皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法：对1994年5月以来25例手指软组织缺损急诊行第2掌背动脉皮瓣或第4掌背动脉皮瓣修复，其中11例为掌背动脉肌腱皮瓣修复。结果：25例皮瓣均成活，外形满意。11例肌腱皮瓣术后随访5个月～6年，肌腱功能恢复按TAM评定法：优2指、良6指、中3指。结论：第2、4掌背动脉皮瓣及肌腱皮瓣修复手指软组织缺损操作简单易行、疗效满意。     

掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤合并肌腱缺损

目的总结第2、4掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤合并肌腱缺损的临床疗效。方法 1995年7月-2010年6月,采用第2、4掌背动脉肌腱皮瓣修复28例外伤致手指皮肤合并肌腱缺损患者。男19例,女9例;年龄17～48岁,平均29岁。示指14例,中指9例,环指5例。指背23例,指腹5例。皮肤缺损范围为2.5 cm×2.4 cm～5.6 cm×4.5 cm,肌腱缺损长度为1.3～4.8 cm。急诊手术19例,择期手术9例。术中皮瓣切取范围为3.5 cm×3.4 cm～6.6 cm×5.5 cm。5例伴指骨缺损者取自体髂骨植骨修复。供区直接拉拢缝合。结果术后4 d 7例皮瓣远端出现水疱,经换药痊愈;其余皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。28例均获随访,随访时间5～12个月,平均10个月。5例指骨缺损者术后3个月植骨均骨性愈合。皮瓣外形较满意,质地柔软。末次随访时肌腱功能恢复按手指总主动活动度(TAM)评定法:获优9例,良15例,中4例,优良率85.7%。结论第2、4掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤合并肌腱缺损具有外形及功能恢复满意的优点,是一种较好的修复方法。     

第二掌背动脉蒂复合肌腱组织瓣修复示指掌侧肌腱皮肤缺损

目的 探讨含肌腱的第二掌背动脉蒂复合组织瓣修复示指掌侧肌腱皮肤缺损的效果．方法 以含示指固有伸肌腱第二掌背动脉为蒂的皮瓣逆行转移修复６例患者。结果 随访３￣６个月,６例皮瓣均成活,颜色、质地正常,示指申屈功能基本恢复。结论 含示指固有伸肌腱、第二掌背动脉为蒂的复合组织瓣,能有效修复示指掌侧肌腱皮肤缺损创面。     

以指固有动脉为蒂的掌背逆行岛状皮瓣的设计与应用

目的 探讨第2～5指中远节皮肤缺损伴骨折、肌腱断裂的新的修复方法. 方法 以指固有动脉-指总动脉-指蹼动脉-掌背动脉-掌背动脉皮支为蒂,设计掌背逆行岛状皮瓣.在修复指掌侧皮肤缺损、切取皮瓣时,皮瓣近端沿掌背神经方向做延长口,切取足够长度掌背神经,以便与指固有神经吻合,恢复指腹感觉.2003年6月至2009年3月应用此方法修复24例(26指)伴骨折、肌腱断裂的手指中远节皮肤缺损患者,男17例,女7例;年龄16 ～63岁,平均37岁.掌侧皮肤缺损15例17指,背侧缺损9例9指.合并肌腱缺损2例,切取皮瓣时一并切取一段示指(小指)固有伸肌腱修复. 结果 皮瓣切取面积为3.1 cm×1.6 cm～6.0 cm ×4.0 cm.24例皮瓣全部成活,无一例发生血管危象.22例患者术后获4 ～32个月(平均14个月)随访,2例失访.皮瓣质地、色泽好,外形良好,指腹较饱满,恢复痛温觉,两点辨别觉为5～9 mm,平均7.5 mm,按感觉功能评定标准为S3+～S4.4例发生肌腱粘连,术后3～6个月行松解术,手指功能恢复良好. 结论 以指固有动脉为蒂的掌背逆行岛状皮瓣修复伴骨折、肌腱断裂的手指中远节皮肤缺损,是一种较理想的方法.     

以指动脉为蒂的掌背筋膜皮瓣修复手指中远节皮肤软组织缺损

自2006年至2009年,我们应用以指动脉为蒂的掌背筋膜皮瓣修复手指中远节皮肤软组织缺损34例,取得满意疗效.现报道如下. 1 临床资料 本组患者共34例.男性20例,女性14例;年龄22～65岁,平均42岁.均为示、中、环、小指中远节皮肤软组织缺损,缺损面积为4cm×2cm～6cm×3cm.其中示指18例,中指6例,环指6例,小指4例.致伤原因:绞压伤20例,撕脱切割伤14例.     

第二掌背动脉肌腱皮瓣的临床应用

目的　介绍第二掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤伴肌腱缺损的应用价值。方法　在解剖学研究的基础上 ,采用第二掌背动脉肌腱皮瓣修复手指皮肤伴肌腱缺损 11例。其中 ,伴屈肌腱缺损 3例 ,伸肌腱缺损 8例。皮瓣顺行移位 3例 ,逆行移位 4例 ,游离移植 4例。结果　 10例肌腱皮瓣移植后完全成活 ,1例部分坏死 ,经换药后伤口愈合。 8例术后随访 12～ 5 7个月 ,3例失访。两点辨别觉 :手指背侧 8～11m m,指腹 5～ 7mm。手指伸屈功能均恢复至健侧的 60 %～ 70 %。结论　第二掌背动脉肌腱皮瓣是修复手指或手部小范围皮肤伴肌腱缺损的理想皮瓣。     

掌背动脉逆行岛状肌腱皮瓣的临床应用

目的探讨应用掌背动脉逆行岛状肌腱皮瓣修复多个手指皮肤伴指伸肌腱缺损的方法和疗效。方法应用掌背动脉逆行岛状肌腱皮瓣修复手指皮肤伴指伸肌腱缺损21例。结果术后21例47块肌腱皮瓣全部成活,手指外形及功能恢复均较满意。结论掌背动脉逆行岛状肌腱皮瓣易切取、损伤小、不牺牲主干动脉,可同时切取多块皮瓣,是修复多个手指皮肤伴指伸肌腱缺损的较好方法之一。     

八种转移皮瓣在手外伤中的应用

转移皮瓣在修复手部肌腱、骨或关节外露创面及功能重建术中，应用十分广泛。自１９９０年１月至１９９５年８月，我们共应用８种转移皮瓣修复手部创面７８例，疗效较为满意。一、资料与方法本组共７８例，男５１例，女２７例，年龄１４－６７岁。采用方法如下：带第１掌背动脉的示指近节背侧皮瓣８例；带第２掌背动脉的示、中指近节背侧皮瓣４例；邻指固有动脉皮瓣５例；邻指随意皮瓣９例；殒指皮瓣２１例；鱼际皮瓣８例；前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣５例；胸腹部皮瓣１８例。结果：除１块腹部皮瓣和１块。示指近节背侧皮瓣坏死外，其余皮…     

掌背动脉逆行筋膜瓣治疗指伸肌腱严重粘连26例

目的报道用带掌背动脉的逆行筋膜瓣治疗指伸肌腱严重粘连的方法及临床疗效。方法用掌背动脉筋膜瓣逆行转位覆盖裸露的骨质与硬韧的瘢痕,为防止肌腱松解术后再次粘连提供良好的软组织床。结果本组用带掌背动脉的逆行筋膜瓣治疗指伸肌腱严重粘连26例28指,术后对26例病人行2～6个月的随访,无1例指伸肌腱再次发生粘连。结论用带掌背动脉的逆行筋膜瓣治疗指伸肌腱严重粘连,临床效果良好。     

岛状皮瓣及游离皮瓣移植69例报告

1990年以来我院应用显微外科技术,以带蒂岛状皮瓣、游离皮瓣修复四肢软组织缺损69例,皮瓣全部成活,报告如下: 临床资料 69例,男61例,女8例,最大年龄58岁,最小年龄4岁,平均31岁。急诊手术40例,择期手术29例。新鲜创面40例,肉芽创面5例,感染性创面4例,疤痕挛缩12例,骨外露8例。指动脉皮瓣修复指端皮肤缺损8例,其中5例为逆行指动脉皮瓣;示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损8例,修复虎口3例;并行第2掌背动脉皮瓣修复示指近节掌侧皮肤缺损1例;挠动脉皮瓣     

腕掌背侧逆行岛状皮瓣再造手指术后护理

我院自 1993年 12月以来 ,设计应用带掌背神经的腕掌背侧逆行岛状皮瓣 ,应用废弃手指的骨肌腱支架或游离髂骨移植 ,再造有感觉的 1～ 5指 14例 ,获得成功。现将该方法手指再造的护理工作总结如下。1　临床资料　　本组男 11例 ,女 3例 ;年龄 17～ 43岁。损伤部位 :拇指 4例 ,食指 6例 ,中指 3例 ,小指 1例 ,在近指间关节缺损 4例 ,在指蹼远端缺损 10例 ,均无再植条件。利用废弃的骨肌腱支架 ,用钢丝或克氏针内固定 12例 ,采用游离髂骨移植 ,功能位螺丝钉内固定 ,重建骨支架 2例。皮瓣切取 :以再造手指为轴线 ,用相邻两条掌背动脉为蒂 ,切取…     

逆行岛状皮瓣联合局部皮瓣修复示指软组织缺损

目的:评价利用指动脉或第一掌背动脉为轴型血管的逆行岛状皮瓣修复示指软组织缺损,并利用局部皮瓣修复次生创面的术式特点。方法:根据示指创面位置,近侧指间关节以远创面利用以指动脉为轴型血管的逆行岛状皮瓣修复,近侧指间关节(含关节)以近者利用第一掌背动脉,供瓣区利用局部易位皮瓣修复。结果:临床应用15例,利用指动脉者7例,利用掌背动脉者8例,除1例轴型皮瓣术后部分坏死再次清创缝合外,余皮瓣均一期愈合。结论:灵活应用指动脉或第一掌背动脉为轴型血管的逆行岛状皮瓣修复示指软组织缺损,并利用局部皮瓣修复次生创面,这一术式有效果可靠、操作方便、手术次数少等特点。