美国医疗保障制度与卫生体制改革概述

衡量医疗服务水平的标准是社会所有成员的健康状况。美国虽拥有较完备的医疗服务体系，但仍有约１５％的美国人未能加入医疗保险。本文概述了美国医疗保障制度的模式、特点、历史沿革和实施现状。以及由于医疗服务费用支出的上升趋势对美国社会经济的影响引起地经济学家对其保障制度的评价。产谰述了克林顿政府目前的医疗改革计划对减少医疗服务体系的弊端、消除不平等的重要意义。     

解析美国医疗救护员病史采集的SAMPLE准则

<正>20世纪90年代,美国急救医疗服务体系跨入了一个崭新的时代。医疗救护员(emergency medical technician,EMT)经过无数次的科学实践而被社会真正认可,约50%以上的美国公民接受过EMT提供的急救医疗服务。EMT已经成为美国急救医疗服务体系的基石。在急诊现场,EMT首先要做的是处理威胁生命的情况,如急性呼吸道梗阻、心跳呼吸骤停和大出血等,当这些威胁     

国外医疗服务体系研究(二)

从医疗卫生发展模式的角度，选择具有代表性的四个国家——英国、德国、美国和新加坡。对这四个国家的医疗服务体系结构和布局，医疗卫生管理，卫生费用筹集及支付方式，卫生服务提供，医疗保险和医疗服务体系改革等方面进行分析，以了解各国医疗服务体系发展存在的优势和不足，为我国建立新型医疗服务体系提供有益的借鉴和启示。     

国外医疗服务体系研究(一)

从医疗卫生发展模式的角度，选择具有代表性的四个国家——英国、德国、美国和新加坡。对这四个国家的医疗服务体系结构和布局，医疗卫生管理，卫生费用筹集及支付方式，卫生服务提供，医疗保险和医疗服务体系改革等方面进行分析，以了解各国医疗服务体系发展存在的优势和不足，为我国建立新型医疗服务体系提供有益的借鉴和启示。     

美国的医疗服务体制及其对我国社区医疗工作的启示

美国的医疗服务体制以民间的私营医疗与保险为主，政府辅以对特殊群体的社会医疗保险与补助。美国的社区诊所是医疗服务体制的基础，设备先进，服务周到。我国应构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，形成小病在社区、大病到医院的医疗服务格局，切实解决群众看病难、看病贵的问题。     

国内外医保支付方式和医疗服务体系的现状分析及启示

推进医保支付方式的改革,是优化医疗服务体系的必经阶段,也是我国目前医保改革的重要方向和目标。英美等国家在医疗支付方式和医疗服务体系上探索较早,积累了丰富的经验,值得我们借鉴。笔者从国际视角出发,对美国、英国等国家的医疗支付方式和医疗服务体系进行总结、分析、归纳及比较,并结合我国现有的医疗现状,提出今后医改的建议和策略,为今后我国医疗卫生事业改革提供理论参考和借鉴。     

玫瑰之路：任重道远——认清形势 找准医院在卫生服务体系中的定位

医院医疗服务体系是在不断的变化中发展形成的。建立符合中国国情的医疗服务体系，也必须在现有的医医疗服务体系的基础上不断的完善、不断的创新。医院是医疗服务体系的中坚力量，是社会组织系统的重要组成部分。[编者按]     

美国人获得医疗服务的现状与改革

美国虽拥有较完备的医疗卫生服务体系，但仍有约１５％的美国人未参加医疗保险。在获得医疗服务的机会上，存在贫富、种族及地区差异。本文概述了美国人的就医现状及对克林顿的医疗改革计划寄予的希望。     

江西省医疗服务体系建设现况分析与问题探讨

目的:对现在江西省医疗服务体系建设做具体分析,发现其中存在的问题,并提出相应的建议。方法:运用比较研究法、文献法、调研法和德尔菲法对江西省医疗服务体系进行分析。结果:江西省医疗服务机构总量较小;人力资源短缺;医疗资源过于集中在城市,基层医疗服务体系建设较弱;公立医院规模过快过度扩张;社会办医与区域规划力度小。结论:江西省要健全符合自身省情与实际发展相结合的医疗卫生服务体系。要加大投入,提高医院总体数量;加强基层医疗服务体系建设,要调整公立医院规划布局,加大力度鼓励社会民间资本办医;同时还要控制大型医院过度扩展。     

对上海市非营利性民营医院发展现况的分析

2000年由卫生部等四部门颁布的《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》，将医院划分为政府所属医院、社会非营利性医院和营利性医院三类，指导思想是政府所属医院是医疗服务体系的主导，政府医院和社会非营利性医院是医疗服务体系的主体，营利性医院是医疗服务体系的补充。经过几年的改革，这三类医院的发展都有了不同程度的变化，特别是对民营医疗市场发展的影响尤其显著。     

职业人群健康管理的实践与建议

一、国外职业人群健康管理的主要经验 在欧美等发达国家,职业人群健康管理经历了20多年的实践,已经成为国家医疗服务体系中重要的组成部分。研究表明,美国过去100年内平均寿命增加了30岁,其中医疗服务贡献了5岁,而公共卫生和预防贡献了25岁。可见,改变社会和个人的行为对维护和改善健康的贡献最大。在科学信息指导下,1972至2000年,美国心血管病的死亡率下降了58％。     

美国医疗制度与改革评析

美国是实施以自由市场为主导的商业保险型医疗模式的国家。在自由市场经济模式的影响下，该国医疗制度以费用高昂、保障有限、覆盖面小、制度复杂而闻名。该文就美国医疗制度、医疗服务体系及奥巴马医疗改革的背景、进程及前景进行了评析与研究。     

卷首语

医疗安全已经成为当今医疗服务行业不得不面临的重要问题之一，从长期困扰各级医疗机构的医患纠纷看，其背后我们总能发现各种医疗安全隐患的影子。距离1999年美国医学研究所发表题为《是人就会犯错——建立一个更为安全的医疗服务体系》的报告已经12年了，在这12年里，我们处理医疗差错的理念和方法改进了多少？我们在抱怨社会、媒体对医疗服务行业不公的时候是否想过我们应该改进些什么？     

卷首语

医疗安全已经成为当今医疗服务行业不得不面临的重要问题之一,从长期困扰各级医疗机构的医患纠纷看,其背后我们总能发现各种医疗安全隐患的影子.距离1999年美国医学研究所发表题为<是人就会犯错--建立一个更为安全的医疗服务体系>的报告已经12年了,在这12年里,我们处理医疗差错的理念和方法改进了多少?我们在抱怨社会、媒体对医疗服务行业不公的时候是否想过我们应该改进些什么?     

凯撒医疗及其对我国紧密型县域医疗卫生共同体建设的启示

凯撒医疗是美国整合型医疗的代表,其独特的医疗卫生服务体系支撑着体系内部提供连续、一体化的服务,其经营理念、关键要素与我国紧密型县域医疗卫生共同体(以下简称"医共体")建设的内涵存在重叠效应。主要从服务体系、组织架构以及核心价值要素对凯撒医疗模式进行介绍。我国紧密型医共体建设应明确整合型县域医疗卫生服务体系的功能主体地位,以县域医疗保险为支点,建立"经济契约"关系,加强医疗信息联动。     

构建公立医疗服务体系的意义及作用

随着我国医疗服务体系改革的深入,在医疗服务领域引入市场机制的同时,如何保证医疗服务供给的公平性与可及性,更好地满足广大人民群众的医疗服务需求实现社会正义,成为改革的难点。从医疗服务的公益性、福利性及医疗服务市场的特殊性出发,论述了公立医疗服务体系在我国新型医疗服务供给体系建构中的意义和作用。认为政府应在新型医疗卫生服务体系建构中发挥主导作用,以保障人民群众的生命和健康。     

深圳市基层医疗服务体系建设经验

在基层服务体系的制度设计上,深圳市一直坚持“院办院管”的管理体制,并以此为纽带,构建层级分明、分工合理、双向协作的新型城市医疗服务体系,使基层医疗服务网络有了良好的社会信誉、合理的医保制度、恰当的技术支持,提高了城市卫生资源的配置和使用效率,减轻了居民的医疗费用负担.作者介绍了深圳市推进基层医疗服务体系建设的主要做法、制度优势,分析了深圳市社区健康服务体系建设中存在的问题,并提出改进建议.     

深化医院管理体制多元改革 创建我区特色医疗服务体系

介绍了北京市顺义区进行医院体制多元化改革的做法和特色医疗服务体系的构建过程。通过引入优质资源、引导资源下沉、建立区内外合作发展以及政府与社会资本合作办医等方式,顺义区在医院管理体制、机制改革和分级诊疗服务体系建设中取得了明显成效,使顺义区特色医疗服务体系初具规模。     

国外社区双向转诊模式及其对我国的借鉴

由于医疗机构间缺乏行之有效的双向转诊制度,导致我国城市综合性医院承担了大量常见病、多发病的诊疗任务,而基层医院和社区医疗服务机构却需求萎靡,就诊量过少,严重浪费卫生资源。英国、美国、澳大利亚和巴西等国家转诊制度对我国社区医疗服务体系的建立和医疗机构问如何有效地进行双向转诊有着很强的借鉴意义。特别是其完善的全科医生制度和社区医疗服务体系是我国在大力发展社区医疗服务和建立顺畅的双向转诊制度中可以借鉴的有效模式。     

美国基于价值购买支付改革试点经验及其启示

美国是价值医疗支付改革试点实践最多的国家, 基于价值购买(VBP)是其试点项目之一。作者从医院层次和医生层次分别介绍了美国VBP支付改革试点项目的基本情况和实施效果, 并分析了其实施效果不理想的原因, 并从价值医疗支付指标体系建设、价值医疗支付改革实施及管理成本方面提出了对我国的启示, 以期为我国基于价值的优质医疗服务体系建设提供借鉴。