结核性渗出性胸膜炎150例治疗分析

目的 探讨罪犯病人结核性胸膜炎临床特点及治疗。方法 对2000-2004年我院收治的150例结核性渗出性胸膜炎病人进行临床治疗分析。结果151例患者多为青壮年，单侧胸膜炎为主（88％），两侧胸膜炎及胸膜炎合并腹膜炎较少，146例（97．3％）就诊时有呼吸系统症状，发现有吸毒史32例（21．3％），胸片同时有肺内结核25例（16．7％），107例（71．3％）经抽液检查均为渗出液，痰涂片阳性6例（4％），痰培阳性12例（8％），平均住院56天，胸液完全吸收118例（78．7％），好转29例（20％），108例（72％）均经抽取胸液治疗，两例包裹性脓胸外科手术治疗，采用四联强化抗痨加激素口服治疗，无严重不良反应，肝损12例（8％），末停药，予保肝药物，复查证常。结论 胸膜炎多发于青壮年，单侧为主；痰涂、痰培阳性率低，而胸液TB—PCR、TB—AB阳性率高，胸液ADA、LDH特异性强，有必要在基层医院开腱；采用四联抗痨＋激素＋抽液联合治疗效果较好，完全吸收率78．7％；肝损8％，ALT在100u／L左右，不必停药；应积极在B超定位下穿刺抽液治疗；吸毒史病人占21．3％，与胸膜炎发病有相关性，对吸毒病人要积极进行结核普查和HIV检查。     

老年人胸腔积液40例临床分析

总结临床和（或）病理证实的老年人胸腔积液40例，男女之比为5．7：1．病因按所占比例依次为：恶性胸腔积液（40％）、结核性渗出性胸膜炎（20％）、胸膜腔细菌感染（15％）；胸部X线表现，由肺癌引起者常为大量胸腔积液，且多无气管及纵隔移位或反向患侧移位；实验室检查：恶性胸腔积液及结核性渗出性胸膜炎胸水白细胞数多在0．5～1．0x109／L，胸水中间皮细胞在结核性渗出性胸膜炎常＜l％，在恶性胸腔积液常＞10％，胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性渗出性胸膜炎均＞100U／L，在恶性胸腔积液均＜45U/L，胸水乳酸脱氢酶（LDH）在恶性胸腔积液及胸膜腔细菌感染时明显增高。本文尚提出“病因未明的胸腔积液”的概念。     

恶性胸膜间皮瘤8例分析

我院自 1984年 9月～ 2 0 0 0年 3月共收治恶性胸膜间皮瘤 8例。其中包括在乡镇医院确诊为结核性胸膜炎及其他一般细菌性胸膜炎 ,经抗结核及其他抗炎治疗无效的患者 3例 ,以上 8例在我院均经病理证实。现报道如下。1　临床资料男 5例 ,女 3例。年龄 16～ 72岁 ,平均年龄 4 3岁。 8例中按症状统计 :胸痛者 7例 ,咳嗽者 6例 ,胸闷、气急者 4例 ;低热者 3例 ,关节痛者 1例 ;查体消瘦者 3例。胸水检查 :8例患者均伴有胸水。其中第一次抽液为血性者 5例。 3例第一次抽液时查到恶性间皮瘤细胞 ,2例在第 3～ 4次抽液时查到间皮瘤细胞。 8例胸水细菌…     

肾病综合征继发脂质代谢紊乱的中西医结合治疗

1资料与方法 1．1一般资料治疗组30例，男16例，女14例，病程10d～3．5年，年龄10～66岁，初诊17例，复诊13例，复发者均有激素治疗史。24h尿蛋白为5．24士2．75g．伴血尿16例。高血压19例严重水肿合并腹水，胸水者10例，不同程度肾功能不全者12例。对照组30例，男15例，女15例病程9d～3．5年，年龄9．5～65岁，初发18例，复发12例，再发病人均有激素治疗史，     

中西药结合治疗胸膜炎13例

胸膜炎以结核性发病多见，临床以干性和渗出性胸膜炎较为常见，治疗大多以抗痨药物为主，胸膜积液多采用胸腔穿刺抽液．近年笔者运用中药汤并结合患者的不同临床表现、体征配合结抗生素、异菸肼静点治疗，胸腔积液不穿刺抽液而疗效满意，现报告如下：临床资料1一般情况：13例病人中，男性9例，女性4例；年龄14～59岁，其中14～20岁2例，21～30岁2例，31～40岁5例，41～59岁4例。2诊断标准：13例病人均经X线胸运、拍片确诊。治疗方法1药物组成：以十枣场、葶苈子大枣泻肺场、瓜蒌薤白白酒汤加味．大前1．5g、甘遂1．5g、芫花1．5g、瓜蒌15g…     

肺复张后肺水肿11例分析

本文对近几年来临床上所遇到的11例肺复张后肺水肿分析报告如下: 1 临床资料 11例中男8例,女3例,年龄最大75岁,最小32岁,平均53.5岁。自发性气胸8例中,6例有慢支、肺气肿病史20余年,2例患肺结核5年余。发病均在1周以上,3胸腔积液3例中,2例有胸腔肿瘤,1例为结核性胸膜炎、胸腔积液。11例均经X线胸透,肺压缩80％以上。自发性气胸8例中,有6例均在穿刺抽气10～15分钟、抽气量达1000ml以后出现肺水肿;2例在行闭式引流后0.5小时内变换体位时出现肺水肿。胸腔积液3例中均为0.5小时内抽液量800～1500ml后出现胸闷、咳嗽、吐大量泡沫样痰。10例均经加大氧流量、抗泡     

咳嗽变异型哮喘24例诊断体会

我院支气管炎门诊自1993年1月至1997年12月共发现咳嗽变异型哮喘（CVA）24例被误诊，现就诊断体会介绍如下。一、临床资料1一般资料：本组24例中男性14例、女性10例；年龄9～62岁，中位年龄29岁。病程2～16月。既往均无哮喘发作史。2.临床表现：24例均有反复咳嗽，5例的发作似与煤气、香烟烟雾刺激有关。24例中18例为干咳，6例有少量粘稠痰；咳嗽以夜间及凌晨为主16例，昼夜均有5例，白天为主3例；8例在咳嗽时合并胸闷，但无喘息症状；1例咳嗽时有胸痛。全部病例均光后应用多种抗生素、镇咳祛痰药治疗无效。3体格检查：6例在左或／和右胸…     

渗出性胸膜炎吸收后2～8个月出现肺结核球分析

我院自 1998年以来共收治渗出性胸膜炎 88例 ,其中于胸水吸收后 2～ 8月先后出现肺结核球 14例。报告如下。1　临床资料14例结核球病例中 ,男性 11例 ,女性 3例。经抗结核药物治疗及抽液于胸水吸收后 2～ 8个月 ,在同侧肺出现肺结核球病变。Ｘ线显示 :结核球位于右上肺野 5例 ,右肺中野 3例 ,右下肺野 1例 ,左上肺野 4例 ,左下肺野 1例。肺结核球直径最大 5 0ｃｍ ,最小直径 2 5ｃｍ ,有 8例在 3 0ｃｍ以下。边缘清楚者 9例 ,模糊者 5例。患者胸膜明显增厚 3例 ,轻度增厚 11例 ,结核球内未见钙化影。胸水吸收后未查见结核浸润病灶。痰结核…     

有胸膜反应的结核性胸膜炎治疗方案选择与评估

目的探讨有胸膜反应的结核性胸膜炎患者的最佳治疗方案，评估术前30min肌注安定10mg，继续胸穿或中心静脉导管引流法的可行性及临床疗效。方法对126例有胸膜反应的结核性胸膜炎患者，按发生胸膜反应先后顺序随机分为三组。A组38例，中心静脉导管引流；B组46例，常规胸腔穿刺抽液每周2—3次；C组42例，规律抗结核治疗。三组患者的化疗方案均为2HRZE（S）／4HR，口服强的松30mg／d，治疗1个月和6个月后复查。结果A组1个月后胸腔积液控制率为97．4％，显效31例（81．6％），有效6例（15．8％），无效1例（2．6％），6个月后总有效率为100％；B组1个月后胸腔积液控制率为67．4％，显效4例（8．7％），有效27例（58．7％），无效15例（32．6％），6个月后总有效率为80．4％；c组1个月后胸腔积液控制率38．1％，显效3例（7．1％），有效13例（31％），无效26例（61．9％），6个月后总有效率42．8％。结论对有胸膜反应的结核性胸膜炎患者，采用术前肌注安定10mg后，给予中心静脉导管引流，疗效明显优于胸腔穿刺，胸腔穿刺优于保守治疗。     

胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎56例临床分析

目的：探讨结核性胸膜炎治疗中缩短胸水吸收时间及防止胸膜肥厚粘连的方法。方法：将104例结核性胸膜炎患者分为2组：治疗组56例，先采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水1～2d，待胸水减少时，将尿激酶注入胸膜腔；对照组48例，仅采用中心静脉导管置入胸腔持续引流胸水，而未注射尿激酶，比较2组患者治疗后胸水消失时间及胸膜粘连发生率。结果：治疗10d后，治疗组胸水完全吸收率为92．9％（52／56），而对照组为52．1％（25／48）；治疗组治愈后胸膜粘连肥厚发生率为16．1％（9／56），对照组为43．8％（21／48），两组差异均具有统计学意义。结论：胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎，可显著缩短胸水吸收时间，有效防止胸膜肥厚粘连的发生。     

恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎16例临床分析

本文对我院近10年来误诊为结核性胸膜炎的16例恶性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析和探讨。1临床资料16例患者均系住院病人,男性10例,女性6例,年龄20～73岁,平均年龄46．2岁,40岁以上者14例。右侧胸腔积液12例,双侧胸腔积液4例。大量胸腔积液（胸液在第2前助水平以上者江倒,中等量积液（胸液在第2-4前肋水平者）10例,少量积液4例。16例患者入院后均作胸腔穿刺抽胸液作常规、生化检查及脱落细胞学检查、按Light诊断标准均属渗出液,脱落细胞学检查均为阴性。该组病员入院时均经X线胸片、CT及超声波检查,未提示原发肿瘤病变…     

肺结核化疗中类赫氏反应28例观察分析

部分肺结核病人在强化治疗过程中出现一些反常现象称为矛盾反应、暂时恶化或类赫氏反应。现将我院近3a来资料完整的28例报告如下:1　临床资料1.1　治疗前情况:男25例,女3例,年龄22岁～67岁。初治27例,复治1例,痰结核菌阳性11例,阴性17例。浸润型12例,粟粒型2例,结核性胸膜炎7例,浸润型并胸膜炎7例,抗结核治疗方案均含HR。1.2　治疗中病灶情况:原病灶暂时增大、增多9例,原病灶缩小,对侧出现新病灶4例,原胸水大部分吸收又重新增多并对侧出现胸水7例,原胸水吸收、对侧出现胸水6例,淋巴结肿大2例。发生在化疗30d内7例,31d～60d13例,61d～90d8例…     

药源性低血糖昏迷30例分析

优降糖使用不当可引起严重低血糖反应．与其它有降糖药物联用更易产生低血糖症乃致昏迷．为吸取教训，现将作者1990～1995年遇到主要与药物有关的低血糖昏迷30例报道分析如下．1临床资料1．1一般资料：30例中，男22例，女8例．年龄61～83岁．原发病均为Ⅱ型糖尿病，病史＞2年24例，≤2年6例．合并高血压15例，冠心病12例，糖尿病肾病7例．昏迷前，皆服用降抓药3个月以上，其中服伏降糖2·singtid16例，消调九10粒tid14例；同时加服阿斯匹林40～80mg／dX15～6则者21例．近3天胃肠功能紊乱者16例，发热、少食者14例．1．2临床表现：浅昏迷，T…     

卡托普利与红花注射液合用治疗糖尿病性肾病疗效观察

临床资料 本组患者32例，均为住院患者，其中男18例，女14例，年龄30～70岁，平均58．5岁；病程10～15年；1型糖尿病8例，2型糖尿病24例。     

自发性气胸再发生血气胸10例

临床上自发性气胸或自发性血气胸比较常见，但是自发性气胸后再发生血气胸比较少见。1988～1996年，我院共收治10例，现报告如下。1临床资料10例患者，其中男8例，女2例，平均年龄（3．54±7．32）岁，诊断气胸时，常规胸部X线片或胸透无气液平面，肺平均压缩（83．14±9．17）％，均为同侧复发性气胸患者，右侧1例，左侧9例，从发现气胸到诊断血气胸时间平均（4．26±1．58）h；3例行闭式引流治疗，7例剖胸止血；平均引流出血性液体（213±417）ml。病程中胸痛加重9例，BP有下降趋势和HR100／min7例，呼吸困难加重4例，烦躁不安3冽。2讨…     

尿激酶辅助治疗对结核性胸腔积液的疗效观察

目的探讨尿激酶辅助治疗对结核性胸腔积液的效果。方法选择2006～2011年收治的124例中等量以上积液的结核性胸膜炎患者作为研究对象。按入院先后顺序随机分为两组。治疗组64例，胸腔置管引流并胸腔内注射尿激酶；对照组60例，常规胸腔穿刺抽液每周1～2次。两组患者的化疗方案均为2HRZE／4HR方案。结果1个月治疗组胸液总有效率96．9％，显效82．8％，有效14．1％，无效3．1％；6个月总有效率100％。对照组胸液有效率68．4％，显效率20％，有效率48．3％，无效率31．7％，6个月总有效率85％，两组总有效率与无效率差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组并发症的发生，治疗组胸膜反应2例，术后疼痛4例，院内感染1例，胸膜反应2例，与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。同时两组住院时间、住院费用相比，治疗组明显减低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论深静脉导管引流加尿激酶胸腔注其治疗效果明显优于常规胸穿抽液，缩短住院时间，减少院内感染，节省医疗费用。     

婴幼儿手足抽搦的治疗观察

因静脉推注钙剂有致心脏骤停危险，口服氯化钙又苦涩难咽，故我院自1991年1月～1994年12月以来静滴葡萄糖酸钙，同时肌往维生素D3治疗手足抽扬症，取得良好效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料自1991年1月～1997年12月，共治疗手足抽扬症33例，其中男25例，女8例。月龄小于6个月者占27例，冬春季发病24例；有喉痉挛者1例；血钙1．14～1．84mmol／L；母孕期有胖肠肌痉挛例；人工喂养儿28例，母乳喂养5例。1．2治疗方法用10％葡萄糖酸钙15ml，以10％葡萄糖10（ha稀释后每日静脉滴注1次，连续5天，同时肌往维生素DSZo万单位1次，sd后停…     

快克胶囊治疗小儿上呼吸道感染60例疗效分析

本文观察对象均为上呼吸道感染患儿，均无并发症，均符合急性上呼吸道感染诊断标准。随机分为治疗组60例：男41例，女19例；年龄1～3岁26例，4～7岁24例，8～14岁10例；临床表现为轻症35例，重症25例；对照组60例：男37例，女23例；年龄1～3岁28例，4～7岁23例，8～14岁9例；临床表现为轻症对例，重症23例。治疗方法：治疗组服用快克胶囊，1～3岁1／4粒，4～7岁1／3粒，8～14岁1/2粒，每日2次。对照组服用速效感冒冲剂0．5～1包，每日3次，另加病毒唑10～15mg／kg·日静滴。上述两组用药观察时间均为3天，观察期内不再服用其他药物。疗效判…     

肺结核强化期治疗类赫氏反应24例临床分析

肺结核强化治疗期类赫氏反应已有文献报道，本院近年来肺结核病人在强化期治疗过程中出现了类赫氏反应24例，经治疗后全部好转痊愈，现报告如下。1临床资料一般资料 本组24例中，男14例，女8例，年龄19～64岁，平均35岁，40岁以下16例，占70.8%，原发性肺结核2例，血型播散性肺结核4例，浸润型肺结核16例，其中痰菌阳性10例，结核性胸膜炎2例，初治23例，复治1例。选择化疗方案：2 SHRZ/7HR 6例，2HREZ/4H3R3 10例，2SHRZ/4H3R3 4例，2SHR/7HR 4例。临床表现 出现类赫氏反应时间从开始治疗16～70天出现，临床表现：①症状加重，…     

8例特发性自发性血胸诊治体会

1　临床资料本组 8例均为住院病人 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 14～ 42岁 ,病程 3～ 15天 ,既往否认慢性肺胸疾患史 ,发病前无外伤史 ,均未合并自发性气胸 ,住院前均被误诊为结核性渗出性胸膜炎。主要症状 :咳嗽 6例 ,胸痛 8例 ,盗汗 5例 ,头昏 7例 ,气促 8例 ,发热 6例。主要体征 :贫血貌 8例 ,口唇发绀 5例 ,血压下降 4例 ,气管移位 7例 ,胸水征 8例 ,病变均在左胸。实验室检查 :血常规 :Ｈｂ5 0～ 90 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ16～ 8× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ8～ 2 2ｍｍ/小时。胸水常规 :暗红色血样 ,李凡他试验阳性 ,胸液Ｈｂ12 0～ 190ｇ/Ｌ。镜检 :ＲＢＣ …