急性胰腺炎并Wernicke综合征1例

例１患者男性 ,２１岁 ,因左上腹部疼痛１０ｄ ,在当地医院诊断为急性胰腺炎 ,经过禁食、抗炎、解痉等处理后症状无明显好转 ,于１９９９年１０月１０日转我院。既往身体健康。查血淀粉酶６１０Ｕ／Ｌ(正常＜２００Ｕ／Ｌ) ,尿淀粉酶１２００Ｕ／Ｌ(正常＜４５００Ｕ／Ｌ)。体检 :体温３７．５℃ ,脉搏８６次／ｍｉｎ ,呼吸２２次／ｍｉｎ ,血压１２８／９０ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ ＝０．１３３ｋＰａ)。发育正常 ,营养中等 ,心肺检查正常 ,肝、脾未触及 ,左上腹轻压痛 ,无反跳痛 ,四肢无异常。入院后ＣＴ检查示胰腺体积增大 ,边缘毛糙 ,提示…     

肝后胆囊1例

患者，女性，42岁。因持续性右腰区疼痛5月余于1997年12月3日入院。5个月来，患者感右腰区持续性纯病，仍有加重，无畏寒，仍住低热，无黄垣、呕血，无血尿，无病经，经抗炎、止病治疗无明显效果。入院查：T37．2℃，P80次／分，R18次／分，BP16／10kPa。腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，未发现其它阳性体征。WBC4．0×109／L，Hb119g／L，肝功正常。入院诊断：腰椎间盘脱出症。腰椎正倒位片正常，CT、MRI均疑诊为椎间盘脱出，但与临床症状的严重程度不符，遂邀我科会诊，我科建议行上腹部B超和CT检查。B越提示游离胆囊，…     

动态心电图示房间阻滞所致喜马拉雅P波1例

患男,91岁,因呕吐1d入院,入院查体：T：36．3,BP：111／70mmHg,R：18bpm,神清,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,HR：81bpm,律不齐,第一心音强弱不等,腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,双下肢无水肿,入院后辅检：ECG示房颤,电轴左偏;血常规正常;电解质：CL：113mmol／L,Ca：2．19mmol／L,P：0．77mmol／L,K、Na、Mg正常;肾功：尿素（UREA）：7．9mmol／L,余正常;肝功、血流变、尿淀粉酶正常;     

基层医院胆囊切除术中大出血死亡1例教训分析

1临床资料 患者女,58岁,右上腹间歇性疼痛3年入院。查体：T36．8℃,P88次／min,BP15／10．7kPa。肥胖体型。皮肤巩膜无黄染。右上腹及剑突下有压痛,无胆囊肿大。B超示胆囊内有大小2．3cm×1．9cm结石,胆总管正常,脾不大。化验血常规白细胞计数5．5×10^9／L,嗜中性粒细胞56％,淋巴细胞44％,肝功能各项正常,尿常规及血生化均正常。     

阔韧带内平滑肌瘤误诊位子宫肌瘤1例

1病历摘要 女患，38岁，孕3产1，发现腹部肿块2年。半年来自觉右下腹肿块明显增大，要求手术入院。月经规律，白带正常。无消瘦。入院时体温36．4℃，脉搏84次／分，血压14／8Kpa．一般状态好，无贫血貌，心肺正常，腹部彭隆如孕6个月大小。妇科检查：外阴阴道正常，子宫前倾位，明显增大，质韧表面光滑，界限清，无压痛，活动受限。B超查子宫前倾位，     

结石性胆囊炎合并卵巢平滑肌瘤一例

患者,女,５２岁。因右上腹胀痛不适,Ｂ超提示胆囊结石,以结石性胆囊炎入院。体格检查：发育正常,营养中等,慢性病容,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,未扪及明显包块,肝脾肋缘下未扪及。妇科检查：月经史,经血量中等,无痛经史。子宫体中位,正常大小,无压痛．右侧附件扪及 ６．０ｃｍ × ６．０ｃｍ×５．０ｃｍ大实质性包块,活动,无压痛,边界清楚,左侧附件未们及明显包块。实验室检查：血白细胞３．３×１０９／Ｌ,红细胞４．２３ × １０１２／Ｌ,血红蛋白１２５ｇ／Ｌ,血小板１５２×１０９／…     

腹腔妊娠1例

患者39岁,因停经33天,下腹痛反复发作8天,以"宫外孕"收入院。患者平时月经规划,孕1产1,放置宫内节育器7年。末次月经在入院前33天,量与性状同时。每次疼痛发生持续数小时．并伴肛门坠胀、头昏、恶心呕吐,经当地卫生院抗炎治疗1周无效。入院时T37．7℃,P90次／分,R20次／分,BP15／11kPa。腹平软、无压痛、下腹部轻度反跳痛,无移动性浊音。子宫前位,正常大小,宫颈举痛明显,阴道穹后部饱满,穿刺无液体,双附件区未及包块或压痛。血常规检查：WBC7．80×109／L,N0．80,L0．20,HB112g／L。尿hCG阳性。B超未见明显异常…     

妊娠并发急性胰腺炎、乳糜性腹膜炎1例

1病历报告 患者，女．30岁。以第一胎妊娠8个月胃脘部疼痛4h为主诉于2006年4月12日10：00入院。患者平时月经规律，末次月经2005年8月5日，孕期经过顺利。4h前无诱因开始出现胃脘部疼痛，恶心、呕吐2次，为水样物。否认暴饮暴食史。入院查；T36．5℃，P78次／min，BP120／70mmHg，心肺正常，胃脘部压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常。胎心监护有反应型，胎心基线135次／min，胎动良。有宫缩，入院后急查全血常规WBC19．8×10^9／L，血淀粉酶195U／L。     

移动性盲肠误诊为卵巢囊肿1例

患者,28岁,已婚,于1996年10月24日凌晨3点以“右下腹疼痛5小时”为主诉入院。入院前5小时无明显诱因出现右下腹持续性疼痛,无恶心、呕吐,无腹泻,无发热,伴有上腹部闷痛,在家自取胃得安及去痛片,服药后上腹部疼痛消失,右下腹疼痛无好转．即入我院。本次月经为1996年10月11日。既往有“胃炎”史。入院查体：T、P、R、BP均正常．神志清楚,痛苦面容,心肺（－）,腹软,上腹部无压痛,麦氏点无压痛、反跳痛。盆检：外阴（－）,阴道内见少许乳白色分泌物,宫颈无举痛,宫体：前位,正常大小．无压痛,右侧附件可触及一个女拳大的包…     

颈1、2脊索瘤1例

１　患者,女,５２岁,因颈部不适、咽部干涩、肿块１．５年于１９９８年８月２５日入院。体检：体温３６．４℃,血压正常,营养较差,皮肤正常色,巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及。颈椎无畸形,无压痛,颈部活动基本正常。咽后壁左侧有一约２．５ｃｍ×２．０ｃｍ×１．０ｃｍ大小包块,质软,边缘尚清楚,咽部颜色正常,包块压痛,吞咽不畅。四肢活动正常,生理反射存在,病理反射未引出。颈椎Ｘ线片及ＣＴ检查提示：颈１、２椎体骨质轻度破坏,咽后壁脓肿形成。化验：血沉１０ｍｍ／ｈ,肝功正常,血色素１４．３×１０ｇ／Ｌ,白细胞５…     

以上消化道出血为首发症状的肝豆状核变性1例报告

1病历摘要患者，孙XX，男，18岁，住院号：197237。因间歇性呕血、黑便3d，于1996年11月21日入院。入院3d前因感冒而口服感冒通及黄连素（常规用量），当晚解黑便1次，未引起重视。入院当天出现上腹部不适，继而呕吐咖啡样物质1次，总量约400ml，无返酸及暖气，为求诊治而来我院。门诊以“急性上消化道出血”收入院。查体。Bp18．7／10．7。重度贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不大。睑结膜色淡，巩膜无黄染，口唇色淡。胸骨无压痛。心肺听诊正常。腹平坦，触诊无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，叩诊无移动性浊音，肠…     

骨髓坏死（附2例报告及文献复习）

骨髓坏死临床少见．自从1924年Graham在镰状细胞贫血的病人尸检中首次发现骨髓坏死以来，国内外陆续有不少病例报道。现报道本院收治的2例病人，并结合文献复习对其临床意义进行讨论。一、病例报告例1男，56岁。因全身骨痛．发热15天入院。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大．胸骨及骨盆压痛明显．心肺无异常发现．肝肋下：3cm，剑突不2cm．脾助下4cm．无压痛。血常规：血红蛋白95g／L，血小饭13XIm川。，白细胞28．l‘／l（户门＿中性认96。肝功能正常。尿常规：白细胞0～l／IP，红细胞0～l／HP。胸骨及骨盆X线片未见异常。入院后于…     

敬告作者

患者，男，43岁。主因间断腹胀、腹痛5个月，近1周加重于2006年11月20日住院。患者于5个月前无明显诱因上腹隐痛，无恶心、呕吐和腹泻症状。查体：T36．5℃，P68次／min，R18次／min，BP110／76mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚，巩膜轻度黄染．无肝掌、蜘蛛痣；心肺未见异常。腹部膨隆，无压痛，肝大肋下10cm，脾大肋下5cm，质软无压痛，肠鸣音正常。生理反射正常，病理反射未引出。入院诊断：肝大原因待查。     

成活新生儿骶骨部巨大畸胎瘤1例

1．病例资料 患,女,24岁．农民。孕2产0孕足月因胎膜早破,臀位宫口开全2小时急诊入院。既往健康,曾人工流产一次。孕期无用药史。入院检查：生命体征正常心肺无异常,腹部隆起．无压痛及反跳痛,肝脾肪下未触及,双下肢无浮肿。产检：腹围103cm,宫高38cm,胎位臀位。胎心音144次／分,骨盆外测量正常。宫口开全,臀先露。以巨大胎儿、臀位、第二产程延长收入院。     

急性胆囊炎穿孔致肝脓肿一例

患者男,７３岁。右上腹疼痛１月伴发热,于１９９８年９月１８日入院。入院前有高热Ｔ３９．５℃,无黄疸症状。查体：Ｔ３８．９℃,痛苦面容,巩膜无黄染,心肺正常,腹肌紧张,右上腹压痛阳性,墨氏征阳性,肝区有叩击痛。血常规：ＷＢＣ１９．５×１０９／Ｌ,Ｎ０．...     

小儿传染性单核细胞增多症合并流行性腮腺炎1例

传染性单核细胞增多症同时合并流行性腮腺炎临床较少见 ,我科于２０００年７月收治１例并作了肝脏穿刺组织活检 ,现就其临床特点及肝活检组织超微结构特点报道如下。患儿女性 ,４岁。因发热、两耳下肿痛７天于２０００年７月５日入院。发病后无头痛、呕吐、腹痛 ,无皮疹、黄疸及食欲减退。经病毒唑等治疗无效。入院体检 :Ｔ３８．７℃ ,Ｐ９０次／ｍｉｎ ,Ｒ３０次／ｍｉｎ ,皮肤巩膜无黄染、无皮疹。颈部有数个直径为１．５ｃｍ的淋巴结 ,活动度好 ,无压痛。心肺检查正常。腹软 ,肝肋下４．０ｃｍ、剑突下６．０ｃｍ ,脾肋下未及。神经系统…     

大网膜部分启发性梗死一例

大网膜部分启发性梗死一例重钢职工医院外科（６３００８０）李先国患者女，３０岁．右下腹疼痛２天入院．入院前２天，患者无明显诱因出现右下腹剧烈疼痛，不放射，无转移，伴恶心，呕吐．体查：Ｔ３７℃，ＢＰ１５／１０ＫＰａ，右下腹压痛，反跳痛伴肌紧张．肠鸣音正常...     

经腹孕囊注射MTX治愈宫角妊娠一例

患者31岁．因人流术后恶心呕吐持续5天．B超检查提示“左宫角妊娠”于1995年9月3日入院。5天前行人流术,经过不详。既往月经正常,末次月经1995年7月9日。孕2产1,末产7年前。采用工具避孕。体查：生命体征正常。好查：外阴阳道正常．宫颈轻度糜烂．它体平位．40 天孕大小,质软．活动好,无压痛,附件未们及肿块,无压痛。血常规、肝肾功能均正常。尿HCG（＋）,卜IICG90．gng／,。11。入院后D服米非司酮75mg／日,连眼四日。9月6日彩超（HPIOOCF彩超仪,探头频率3．SMHz）检查示于它左上角区见一约25n。X22mm近球形孕致,内见级…     

幼儿胆石症1例

幼儿胆石症国内少见报道，现将我科遇到的1例报告如下。患儿，女，1岁10个月．因阵发性腹痛6天，以腹痛待查手1993年11月11日入院。门诊腹部平片检查未见异常。患儿腹痛发作时，身体蜷缩，表情痛苦，哭闹不安，无大汗淋漓，每天发作4～5次，每次持续约半分钟后自行缓解。腹痛间歇期查体，无发热，发育营养正常，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹平软，无压痛及反跳痛，未加及包块，肝脾无肿大，肠鸣直正常．实验室检查，外周血血红蛋白118g／L，红细胞4.59×1012／L，白细胞6．1×109／L，中性粒细胞0．67，淋巴细胞0.31，嗜酸性粒细胞0．02…     

生服鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例

患者，男，43岁，生服草鱼苦胆，重量约30g，于3小时后出现尿量减少至无尿，伴神志不清，遂被家人送至我院。入院时查体：136．4℃，P78次／分，R24次／分，BP120／80mmHg，意识模糊，呼吸促，无贫血貌，颜面浮肿，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。心率78次／分，节律规整，心音有力。A2〉P2，全腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿。急行。肾脏彩超：双肾大小正常，肾实质厚1．6cm，双。肾实质回声正常，