脑利钠肽前体在慢性阻塞性肺病的检测价值

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者血清脑利钠肽前体(pro-BNP)水平检测的临床意义。方法测定57例老年COPD患者血清pro-BNP水平,与动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),左心室射血分数(LVEF)及第1秒用力呼气容积(FEV1),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)等肺功能值进行相关分析。结果老年COPD患者血清pro-BNP水平与LVEF水平及PaO2水平均呈负相关;与FEV1%,FEV1,PaCO2水平无相关性。结论慢性阻塞性肺病患者血清pro-BNP水平升高与LVEF有关,与呼吸功能状况无直接相关性,可用来作为判断合并左心功能不全的依据之一。     

老年COPD患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽水平测定

目的研究血浆内皮素 (ET 1)和降钙素基因相关肽 (CGRP)对慢性阻塞性肺病 (COPD)的影响 ,以探讨其改变在COPD病理生理过程中的作用。方法测定 4 8例老年COPD患者及健康对照组 30例ET 1及CGRP水平 ,并将COPD组分为急性发作期 (A组 ) 34例及临床缓解期 (B组 ) 14例 ,测定A组治疗前后血浆ET 1、CGRP水平 ,以及PoO2 、SaO2 浓度。结果老年COPD组血浆ET 1(41 2 5±2 1.4 3ng L)明显高于对照组 (2 7.2 1± 12 .73ng L)老年COPD组血浆CGRP(6 7 2 6± 31.6 0ng L)明显高于对照组 (39 75± 7.85ng L) ,二者与对照组相比较 ,差异均有显著意义 (P <0 0 1)。COPDA组治疗前后血浆ET 1、CGRP比较 ,治疗后ET 1水平 (35 11± 13.0 6ng L)较治疗前降低 (6 3 4 7± 2 9.12ng L) ,差异有显著意义 ,CGRP治疗后水平 (112 4 2± 71.87ng L)较治疗前升高 (84 12± 36 .0 9ng L) ,差异有显著意义。并且ET 1水平与动脉血氧分压 (PaO2 )及血氧饱和度 (SaO2 )呈负相关 ,CGRP水平与PaO2 、SaO2 呈正相关。结论缺氧状态下的ET 1、CGRP的失衡是影响COPD的重要病理生理改变     

普萘洛尔治疗门脉高压性消化道出血B型尿钠肽前体水平监测及意义

目的 观察普萘洛尔治疗肝硬化门脉高压性消化道出血患者血浆B型尿钠肽前体(pro-BNP)水平.方法 随机将患者分为治疗组22例和对照组21例;治疗组给予普萘洛尔10 mg口服,每天3次;对照组不用普萘洛尔治疗,输血、抑酸等治疗相同.测定两组患者出血前和出血后以及治疗后24h、1周、2周、4周、8周B型尿钠肽前体水平.结果 治疗组和对照组患者血浆pro-BNP水平在消化道出血前明显高于消化道出血后(P＜0.01);普萘洛尔治疗后血浆pro-BNP水平降低(P＜ 0.05),2个月内再次出血发生率减低(P＜0.05),对照组血浆pro-BNP水平升高,2个月内出血发生率增加(P＜0.05).结论 普萘洛尔治疗可降低肝硬化患者血浆pro-BNP水平,延长再出血时间和减低再次出血发生率,pro-BNP水平与有效循环血容量相关,血浆pro-BNP水平可视为门脉高压性消化道出血独立预测因素.     

BNP检测在老年呼吸困难鉴别诊断中的临床意义

目的 探讨老年呼吸困难患者血浆脑钠肽(BNP)水平及在鉴别诊断中的价值.方法 选择我院老年出现呼吸困难的患者,通过各项检查明确为心源性呼吸困难组及非心源性呼吸困难组,检测血浆 BNP和心脏超声.心源性呼吸困难组根据心脏超声LVEF分为心源性呼吸困1难组和心源性呼吸困难2组.结果 心源性呼吸困难组血浆BNP浓度较非心源性呼吸困难组显著升高(P＜0.01),心源性呼吸困难LVEF的各亚组患者BNP水平间差异均有统计学意义(P＜0.05),且与LVEF负相关(r=-0.34,P＜0.001).结论 血浆 BNP 测定是老年呼吸困难患者鉴别诊断标志物.     

TNF-α及IL-8检测在慢性阻塞性肺疾病中的意义

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-8(IL-8)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用.方法:收集28例COPD急性加重期患者,25例COPD缓解期患者和30例健康者的静脉血,离心后取血清,采用酶联免疫法(ELISA)测定其中TNF-α及IL-8水平,同时对COPD急性期患者常规测定动脉血PaO2、PaCO2.结果:COPD急性加重期患者血清TNF-α及IL-8水平明显高于缓解期及健康对照组,缓解期明显高于对照组(P＜0.05);COPD急性加重期血中TNF-α及IL-8含量与PaO2成负相关,与PaCO2呈正相关.结论:TNF-α及IL-8参与了COPD气道炎性反应,TNF-α及IL-8检测对COPD诊断和预后判断具有积极作用.     

血浆pro-BNP和PCT水平的临床检测对慢阻肺急性加重期合并心力衰竭患者病情评估价值

目的研究血浆脑钠素前体(pro-BNP)和降钙素原(PCT)水平的临床检测对慢阻肺(COPD)急性加重期(AE)(AECOPD)合并心力衰竭(HF)患者的病情评估价值。方法选择2014年6月~2016年6月我院收治的58例AECOPD合并HF患者为观察组,同时选取58例健康体检者为对照组。对比血浆proBNP和PCT水平检测在AECOPD合并HF患者临床诊断中的评估价值。结果观察组pro-BNP与PCT指标均显著高于对照组;治疗后pro-BNP与PCT指标均显著下降;ATS/ERS分级Ⅰ级患者pro-BNP与PCT指标均显著低于Ⅱ级患者;严重组pro-BNP与PCT指标显著高于中等组和轻微组,中等组pro-BNP与PCT指标显著高于轻微组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血浆pro-BNP能对心脏功能进行客观反映,是临床判断心力衰竭的重要依据,PCT能准确反映出AECOPD病情程度,两种检测方法联合对慢阻肺急性加重期合并心力衰竭的病情评估具有积极意义。     

慢性阻塞性肺病低氧血症患者心肌酶谱测定的临床观察

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者动脉血氧分压(PaO2)降低与心肌酶谱活力改变的关系. 方法:对82例COPD急性发作期患者同时测定动脉血氧分压和5种心肌酶谱活力. 结果:PaO2与心肌酶谱活力改变呈直线负相关.结论:表明COPD患者PaO2是决定心肌酶谱活力变化的主要因素.     

内源性一氧化碳与老年慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的探讨血红素氧合酶-1(HO-1)、碳氧血红蛋白(COHB)、环磷酸鸟苷(cGMP)和动脉血氧分压(PaO2)在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病过程中的变化及其意义。方法采用双波长分光光度法、放射免疫竞争分析法等方法,分别检测老年COPD患者急性发作期和缓解期血清HO-1活性、COHB、cGMP、PaO2水平,并与对照组进行比较。结果(1)老年COPD急性发作组HO-1与缓解组、对照组比较,差异有显著意义(P<0.01);COPD急性发作并呼衰组(PaO2<60 mm- Hg)与单纯发作组(PaO2>60 mmHg)之间HO-1活性比较,差异有显著意义(P<0.01)。(2)COPD 急性发作组血COHb和cGMP均高于对照组,差异有显著意义(P<0.01),且分别与HO-1活性呈正相关(P<0.01);(3)COPD急性发作并呼衰组血PaO2明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.01), 与缓解组比较,差异有显著意义(P<0.05),且分别与HO-1活性、COHB和cGMP呈负相关(P< 0.01)。结论COPD急性发作时患者体内的HO-1活性增加,与体内内源性CO、cGMP水平增加及低氧血症相关;HO-1、COHB水平可反映COPD的缺氧严重程度;HO-1/CO系统与COPD发病过程具有相关性。HO-1活性及其代谢产物可作为COPD临床诊断和判断疗效的依据。     

急性心力衰竭患者血浆B型尿钠肽水平变化的临床研究

目的:探讨急性心力衰竭(HF)患者血浆B型尿钠肽(BNP)改变及其临床意义.方法:对48例HF患者(HF组)和50例健康者(对照组),行超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF),同时测定血浆BNP水平,心衰患者治疗3-4周后复查超声心动图和BNP,观察治疗前后各指标的变化及BNP水平与LVEF的相关性.结果:(1)HF组血浆BNP水平明显高于对照组(P＜0.01);(2)HF控制后BNP水平明显降低(P＜0.01);(3)BNP浓度与LVEF有很好的相关性(P＜0.01).结论:血浆BNP水平对HF的诊断、严重程度和预后评价有重要价值.     

基层医院慢阻肺合并呼衰、心衰的机械通气治疗的观察

目的 观察双相正压无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼衰及心衰的疗效.方法 将60例老年患者随机分为治疗组(间断规律通气组)和对照组(单次通气组),观察治疗前、后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸(R)指标的变化.结果 两组通气治疗后1 h监测PaO2、SaO2、PaCO2有显著改善.随着治疗时间的延长,治疗组患者PaO2、SaO2的升高及PaCO2的下降明显优于对照组患者.结论 间断规律使用双相正压无创通气能明显改善老年COPD合并呼衰和心衰患者的氧合换气功能,快速缓解心力衰竭,疗效明显优于对照组.     

慢性阻塞性肺疾病患者脑钠肽水平改变的意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者脑钠肽（BNP）水平改变的临床意义.方法 选择76例稳定期COPD患者,其中40例合并肺源性心脏病.以44例健康人作对照.测定其血浆BNP、肺动脉压（PAP）、血气、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）.结果 COPD组患者BNP水平明显高于对照组[（73.6±34.9）与（21.1±10.3）ns/L）,P＜0.01],BNP水平与PaP、PaO2、FEV1、FVC呈正相关（r=0.67、0.66、-0.63、-0.51）.结论 血浆BNP水平变化对COPD的诊断有重要意义.     

UCP2在COPD患者中的表达及与T淋巴细胞亚群的相关性研究

目的:探讨UCP2在COPD中的作用机制及其与T淋巴细胞亚群的相关性.方法:选取2019-05～2020-04在佳木斯大学附属第一医院住院治疗的COPD急性加重期患者(急性加重期组)60例;急性加重期组经治疗临床症状缓解,恢复到本次发病前状态(稳定期组)60例;健康体检者(对照组)30例.所有研究对象均进行肺功能、血气、血浆UCP2水平及外周血T淋巴细胞亚群CD4+(％)、CD8+(％)、CD4+/CD8+比值检测.结果:COPD各组FEV1(Al/Pd％)、FEV1/FVC(Al％)、PaO(mmHg)明显低于健康对照组(P＜0.01),稳定期组FEV1(Al/Pd％)、FEV1/FVC(Al％)、PaO2(mmHg)明显高于急性加重期组(P＜0.01);COPD各组PaCO2(mmHg)明显高于健康对照组(P＜0.01),稳定期组明显低于急性加重期组(P＜0.01).COPD各组外周血CD4+(％)、CD4 +/CD8+比值明显低于健康对照组(P＜0.01),稳定期组明显高于急性加重期组(P＜0.01);COPD各组CD8+(％)、血浆UCP2明显高于健康对照组(P＜0.01、P＜0.05),稳定期组明显低于急性加重期组(P＜0.01).COPD患者外周血血浆UCP2含量与FEV1(Al/Pd％)、外周血CD4+(％)及CD4+/CD8+比值均呈明显负相关(P＜0.01);与外周血CD8+(％)呈明显正相关(P＜0.01).结论:COPD患者高表达UCP2,可能通过抑制ROS生成改善氧化应激损伤发挥保护作用及调节T细胞功能活动两种机制影响COPD的进程.检测COPD患者血浆UCP2含量或可作为另一判断患者病情、转归及预后的重要指标,并为COPD的治疗提供新的靶点.     

血浆NT-proBNP检测在稳定期无肺动脉高压COPD患者中的意义

目的 探讨血浆NT-proBNP检测在彩超检查无肺动脉高压或肺心病稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的意义.方法 选60例COPD患者和30例健康对照者,并进行血浆BNP检测、超声心动图检查、动脉血气分析和肺功能测定.对血浆BNP水平高的COPD患者和血浆BNP水平低的COPD患者进行2年的急性加重期情况的随访比较.结果 稳定期COPD患者血浆NT-ProBNP(680.6±54.78) pg/ml显著高于健康对照组[(120.4± 15.65) pg/ml] (P＜0.05).血浆NT-ProBNP水平和射血分数之间呈显著负相关(r=-0.56,P＜0.05)和肺动脉收缩压呈显著正相关(r=0.68,P＜0.05).在2年的急性加重情况随访期间,以NT-proBNP≥500 pg/n1为截点值,血浆NT-ProBNP水平高的COPD患者从开始随访到初次的COPD急性加重的时间[(6.25±1.23)月]较血浆NT-ProBNP水平低的患者加重的时间[(10.13±2.08)月]显著缩短(P＜0.05),且急性加重的次数(3.35±0.25)显著增加(P＜0.05).结论 血浆BNP是一种非侵入性生物标志物,可以作为COPD潜在肺动脉高压及左室功能障碍的一个筛选参数,并可作为稳定期患者急性加重的预测因素.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松症的临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨质疏松症(OP)患者的相关影响因素。方法选择35例老年男性COPD合并OP患者为研究对象,32例肺功能正常的老年男性OP患者为对照组,应用双能X线吸收测定仪测定腰椎(L1～L4)、股骨骨密度(BMD),同时用肺功能仪测定肺功能,血气分析仪测定动脉血气分析。结果 COPD合并OP组腰椎、股骨BMD较对照组显著降低(P<0.01)。COPD合并OP患者中吸烟组BMD较非吸烟组显著降低(P<0.01),使用激素组BMD较无使用激素组显著降低(P<0.01)。COPD合并OP组腰椎、股骨BMD与氧分压(PaO2)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)呈显著正相关(P<0.05)。结论老年男性COPD合并OP患者BMD值低于肺功能正常的OP患者,缺氧、肺功能指标、吸烟和使用糖皮质激素可能为影响COPD合并OP患者BMD的相关因素,低氧血症可能是老年COPD患者合并OP的主要危险因素,对老年COPD患者进行骨密度检查能及时发现骨质疏松。     

参附注射液对慢性心力衰竭患者NT-ProBNP水平及心功能的影响

目的:观察参附注射液对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响.方法:将80例慢性心力衰竭(心衰)患者随机分为观察组和对照组,均予常规抗心衰治疗,观察组加用参附注射液,疗程2周.治疗前后用彩超测定心功能指标f左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)],EUSA法和散射比浊法测定血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平.结果:治疗后观察组总有效率明显高于对照组,心功能指标LVEF明显升高、LVDd明显下降,血浆NT-proBNP水平均明显下降(P<0.05);观察组血浆NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.72,P<0.05),与LVDd呈正相关(r=0.75,P<0.05).结论:参附注射液治疗慢性心衰效果确切,其主要作用机制可能与降低血浆NT-proBNP水平有关.     

胃肠外营养支持对COPD急性加重期合并营养不良患者肺功能影响的临床观察

目的 探讨胃肠外营养(PN)支持对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并营养不良患者肺功能的影响.方法 50例COPD急性加重期合并营养不良患者,随机分为PN组及对照组,PN组给予2周的PN支持,检测并比较两组治疗后FEV1/FVC及动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平.结果 PN组FEV1/FVC及PaO2、PaCO2有明显改善(P＜0.01).结论 PN支持可以改善COPD急性加重期合并营养不良患者的肺功能,有利于缓解病情和改善预后.     

血浆NT-proBNP检测在COPD合并呼吸衰竭患者中的临床意义

目的通过测定COPD合并呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP数值水平,探讨其临床价值。方法采用电化学发光免疫学方法测定COPD呼衰患者和COPD非呼吸衰竭患者治疗前血浆NT-proBNP水平。结果 COPD呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP数值水平高于COPD非呼衰患者。结论 COPD合并呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP数值水平明显升高提示存在早期和(或)轻度右心功能不全,应引起临床医生重视。     

螺内酯对急性心肌梗死患者左室收缩功能及血浆脑钠肽水平的影响

目的观察螺内酯对急性心肌梗死(AMI)患者左室收缩功能及血浆脑钠肽(BNP)水平变化的影响.方法经超声心动图检查,测出80例AMI患者以及20例健康对照者的左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS),应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定2组脑钠肽(BNP)的浓度;将AMI患者随机分为常规治疗组(38例)和螺内酯组(42例),3周和3个月时再测定上述指标.结果AMI患者在治疗后3周LVEDd、LVEF及LVFS与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),3个月时的上述指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),而螺内酯组LVEF较常规治疗组升高更明显(P＜0.05).AMI患者在梗死后24h血浆BNP水平均高于正常对照组,治疗3周和3个月时血浆BNP水平均明显下降,而螺内酯组与常规治疗组同期比较下降更明显(P＜0.05).两组患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关(P＜0.01).结论长期应用螺内酯可以改善AMI患者心功能和降低血浆BNP水平,而后者的改变早于心脏结构的变化,提示血浆BNP水平可作为治疗AMI的一个灵敏观察指标.     

血浆B型利尿钠肽在COPD伴肺动脉高压患者中的应用研究

目的研究血浆B型利尿钠肽(BNP)在COPD伴肺动脉高压患者中的应用价值。方法 2008年4月～2010年12月收集稳定期COPD患者85例,应用心脏超声测定肺动脉压力,采用免疫荧光法测定血浆BNP水平,并根据肺动脉压力水平分为正常、轻度、中度、重度肺动脉高压组,同时选择10例健康体检者测定其肺动脉压力及血浆BNP水平,比较各组BNP水平。结果健康体检者与肺动脉压力正常的COPD患者之间血浆BNP水平差异无统计学意义,与轻度、中度、重度肺动脉高压的COPD患者差异有统计学意义;各组COPD患者之间血浆BNP水平差异均有统计学意义;肺动脉压力与BNP水平有较强的正相关性。结论血浆BNP水平在稳定期COPD患者中随着肺动脉压力的增高而升高,血浆BNP水平反映了COPD患者肺动脉高压的程度。     

N末端前脑钠肽在急性心肌梗死患者心功能评价中的应用

目的 研究N末端前脑钠肽(NT-proBNP)能否准确评价急性心肌梗死患者的心功能状态.方法 以我院近1年收治的急性心肌梗死住院患者46例为研究对象,测定患者入院时及入院治疗7 d后的左室射血分数(LVEF)及血浆N末端前脑钠肽(NT-proBNP)水平变化,对比分析心功能分级、LVEF及NT-proBNP三者之间的关系.结果 急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP浓度与心功能分级及左室射血分数成明确相关性,随着心功能分级的提高,LVEF逐渐下降,血浆NT-proBNP浓度逐渐升高.结论 血浆NT-proBNP浓度能够准确评价急性心肌梗死患者心功能状态,预测患者预后.