I型先天性胆总管囊肿98例外科治疗的回顾

目的：总结外科治疗Ｉ型先天性胆总管囊肿的经验；方法：对我科１９７７年１月至１９９６年３月所收治的９８例Ｉ型先天性胆总管囊肿的外科治疗方法，尤其在复杂和巨大囊肿进行合理的手术处理方式进行回顾性分析。结果：９８例中有９５例手术治疗，主要手术方式；囊肿完全切除，胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合４９例，囊肿大部切除，胆总管横断，胆管空肠吻合２１例，囊肿大部切除，胆管空肠吻合１９例，囊肿大部切除，胆管间置空肠     

外科治疗先天性胆总管囊肿24例分析

我院从1960.6～1995.3手术治疗先天性胆总管囊肿24例,现予报告,并就本病的诊治问题进行讨论。1 临床资料 本组24例,其中男8例,女16例,男:女=1:2。年龄3个月～42岁,小儿20例(83.33％),平均年龄5.3岁,成人4例(16.67％),平均年龄31.4岁。其中1岁以内1例(0.42％),1～5岁12例(50％),6～10岁5例(20.83％),11～14岁2例(8.33％),16～42岁4例(16.67％)。     

61例先天性胆总管囊肿手术治疗的探讨

先天性胆总管囊肿是小儿外科常见病之一 ,本文对 6 1例治疗作回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1982年 10月～ 1997年 12月 ,临床诊断胆总管囊肿并经手术证实者总计 6 1例。其中男 16例 ,女 45例 ,男女之比约为 1∶ 3,年龄最小的 3个月 ,最大的 14岁 ,1岁～ 3岁 35例 ,占 5 7%。术前有黄疸或既往有黄疸史者 2 1例 ,占30 %。5 5例发现右上腹肿物者占 90 %。以右上腹隐痛为主要症状者 2 2例 ,占 30 %。术前有腹痛、黄疸及右上腹肿物者 7例 ,占 11%。术前经超声或 CT检查后全部病例得到正确诊断。 4例诊断为急性胆系…     

新生儿先天性胆总管囊肿的特点及外科处理

本文报告３例新生儿先天性蛆总管囊肿，均女孩手术时日龄４９ｄ，３４ｄ和３８ｄ。主要临床表现有黄疸，陶土色大便和右上腹包块。Ｂ超显示右上腹囊性包块。１例作Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ肝肿－空肠吻合，２例人生中肿切除，Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ肝总管一空肠吻全，３例均治愈。     

先天性胆总管囊肿52例外科治疗分析

目的：探讨先天性胆总管囊肿的病因、分类、手术方法和并发症的防治措施。方法：选择根治性囊肿切除肝总管或肝门胆管扩大成形空肠Roux-en-Y吻合术。结果：本组除1例死亡、1例切口裂开、1例胰漏治愈外,其他患者通过临床随访和观察效果满意。总治愈率达96%以上。结论：囊肿切除肝总管大口径空肠Roux-en-Y吻合术,是该病的最佳术式。     

先天性胆总管囊肿的外科治疗

报告了我院３４年来收治的４５例先天性胆总管囊肿患者的治疗情况。表明囊肿切除、肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术是最理想的治疗方法。沿囊肿表面，纵行或横行切口，吸净囊液，粘膜与浆肌怪间钝性分离，旷置部分囊壁，是预防肝动脉、门静脉及横吉肠损伤的重要方法。预防胰瘘的关键在于术前ＥＲＣＰ或术中Ｂ超检查，明确胆胰管关系，剔除囊壁粘膜，旷置与胰腺粘连的浆肌层。     

成人先天性胆总管囊肿手术治疗体会

先天性胆总管囊肿手术治疗，因不同类型，术式的选择也较多。目前尚无完善合理的术式。我院6年来共收治本病15例，现报道如下：1·临床资料1．1一般资料：患者男4例，女11例，共行17次手术，男女之比为4：11，年龄18－59岁，平均31岁。其中腹痛占93．33％（14／15），黄殖占80％（12／15）。腹部肿块占60％（9／15），发热占86．6％（12／15）。1．2常用手术方式：（1）胆总管囊B村｝引流或胆囊外弓I流；（2）胆总管囊肿与十二脂肠吻合；（3）胆总管囊肿空肠R。tlX－y吻合；（4）胆总管囊肿部分或大部分切除与空肠揣测吻合；（5）胆总管囊…     

先天性胆总管囊肿6例诊治体会

先天性胆总管囊肿并不多见,我们近些年收治胆总管囊肿门型）６例。现报告如下：１临床资料２讨论先天性胆总管囊肿临床上并不多见,自从１９２３年Ｖａｔｅｒ首次描述了胆总管梭形扩张以来,至１９７５年全世界文献复习仅９５０例［１］。随着Ｂ超、ＣＴ等检查的逐步广泛应用,目前报道较为增多。众所周知,腹痛、腹部肿块、黄疽是胆总管囊肿的最常见临床表现。本组６例都发现有腹部肿块,而腹痛除２例婴幼儿不能诉说外,其余患者都有明显的腹痛史。在黄疽方面,婴幼儿多表现为进行性加重,而成年人有的无黄疽。因此对于胆总管囊肿,特别是…     

成年人先天性胆总管囊肿的外科治疗

目的 探讨成人先天性胆总管囊肿的外科治疗方式，为先天性胆总管囊捉的外科治疗提供保证。方法 囊肿部分切除并囊肿人肠吻合术８例，囊肿切除并肝管十二指肠间置空肠术６例，周围肝左外叶切除术４例，单纯囊肿引流术２例。结果 一次性手术为２３例，病人术后愈合良好，平均住院２８ｄ。２例行胆肠内引汉术后，二次行囊肿切除并肝管空肠吻合术，愈合良好。结论 囊肿外引流适用于有严重并发症不能耐受大手术，反复感染的病人。囊肿     

小儿先天性胆总管囊肿手术治疗体会

目的；探讨小儿先天性胆总管囊肿的手术治疗效果。方法；对２６例患儿采用胆总管囊肿切除，肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合加矩形瓣（简称Ⅰ式）和胆总管囊肿切除，肝管十二指肠吻合加十二指肠粘膜乳头成形术（简称Ⅱ式）。对两种手术方式进行术中及术后的比较和随访。结果：本组２６例中行Ⅰ式手术２０例，Ⅱ式手术６例，均达到治愈，无１例出现术中，术后并发症。结论：Ⅰ式手术方式较Ⅱ式手术的防返流效果好，临床中应首选Ⅰ式手术方式     

Ⅰ型先天性胆总管囊肿诊断治疗体会（附40例报告）

目的：探讨Ⅰ型先天性胆总管囊肿的诊断与治疗方法。方法：回顾性总结我院1977—2002年8月收治的40例患者。癌变3例，手术治疗38例，2例未行手术自动出院。主要手术方式：囊肿完全切除、肝总管空肠端侧吻合33例；囊肿大部分切除、肝总管空肠端侧吻合9例；囊肿部分切除、胆总管横断、胆总管空肠端侧吻合2例；胆总管囊肿切开，T管引流1例；胰十二指肠切除术1例；二次手术11例。结果：2例术后出现不完全肠梗阻，1例T管引流口出现化脓性感染，1例癌变患者术后因胆瘘死亡，其余患者均顺利恢复，无手术并发症。随访：1例癌变者术后6个月死于肝转移；5例失访，2例正在随访之中，其余患者术后随访0．5—9年，恢复良好，症状消失，无腹痛、黄疸及胆道感染征象。结论：腹痛、黄疸和腹部包块是行天性胆总管囊肿的最常见的症状。对先天性胆总管囊肿患者的手术治疗应重视首次手术选用合理的术式，首选术式为囊肿完全切除、肝总管空肠吻合术。对于二次手术的患者，我们遵循这样的原因：首选囊肿切除，如果手术有困难，可行囊肿部分或大部分切除；实在困难、无法切除的。至少要求做到胆总管横断，行胆肠端例吻合。B型超声为诊断先天性胆总管囊肿的首选检查法。CT对先天性胆总管囊肿有很好的定性定位价值。     

先天性胆总管囊肿的外科治疗

先天性胆总管囊肿是一种多发病，其诊断靠典型的三联征：腹痛、腹块、黄疸，加上B超、CT、MRI检查常可明确诊断。其分型如下：Ⅰ型，胆总管囊状扩张；Ⅱ型，胆总管憩室型囊肿；Ⅲ型，胆总管末端囊状扩张；Ⅳ型，肝内、肝外胆管囊状扩张；Ⅴ型，肝内胆管囊状扩张(Caroli病)。其理想的治疗是切除囊肿行胆管空肠吻合术，从而消除囊肿预防胆     

胆道内外引流治疗先天性胆总管囊肿并发感染8例报告

８例成人巨大先天性胆总管囊肿并发感染，采用经皮肝穿刺胆管造影，这引流，胆囊切除，囊肿全部或部分切除，残余囊壁做成管状，与空肠呈Ｙ型吻合。皆治愈。     

先天性胆总管囊肿33例的治疗体会

我院1990年1月至2005年12月共收治先天性胆总管囊肿患者33例,手术后出现并发症5例,现将并发症的原因及预防措施分析如下.     

先天性胆总管囊肿的腹腔镜治疗进展

目前腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合胆管重建术已成为治疗先天性胆总管扩张症的先进术式。国内外一些学者已经开展了腹腔镜下胆总管囊肿切除术,研究结果表明,该术式是一种安全有效的治疗方法,具有创伤小,瘢痕不明显,术中显露清晰,术后恢复快,住院时间短及很好的远期效果等优点。     

先天性胆总管囊肿6例诊治体会

胆总管囊肿是一种先天性胆道疾病，多数在成年前即出现症状，但是在成年后才被确诊和治疗的报道也不少。现将我院1996年2月～2005年3月收治的6例胆总管囊肿报道如下。     

16例先天性胆总管囊肿的诊治

目的：探讨先天性胆总管囊肿的诊治．方法：回顾性分析本院近20年收治的先天性胆总管囊肿病人16例，腹部B超、CT可确诊，ERCP和MRCP有助于分型和选择手术方式．结果：Ⅰ型7例，Ⅱ型1例，Ⅲ型1例，IV型2例，V型5例．行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术10例，无并发症，余6例对症治疗后好转。结论：重视先天性胆总管囊肿的诊治，选择合理的术式，加强术后随访，有助于减少术后并发症，探索新的治疗方法。     

胰胆分流治疗先天性胆总管囊肿

探讨先天性胆总管囊肿的最佳治疗方法。方法：对３２例先天性胆总管囊肿病例行囊肿切除、肝管空肠吻合术的资料进行回顾分析。结果：３２例患者中，术后仅１例发生不全性肠梗阻，其余病人未发生胆囊方面并发症。结论：采用囊肿切除、肝管空吻合术即胰胆分流手术是治疗先天性胆总管囊肿的最佳治疗方法。     

12例先天性胆总管囊肿的诊治体会

我院 195 8年～ 1999年期间收治先天性胆总管囊肿 12例 ,治愈 11例 ,死亡 1例。本文将诊断和治疗中的一些体会总结如下。1　临床资料1.1　一般情况本组共 12例 ,其中男 4例 ,女 8例。年龄 1月～ 11岁。胆总管囊性扩张型 (Ｉ型 ) 10例 ,胆总管憩室型 (ＩＩ型 ) 2例 ,全组 12例均有反复发作的右上腹疼痛和黄疸 ,9例于右上腹扪及 5～ 2 8ｃｍ呈球形或椭圆形包块 ,有轻压痛和囊性感。并发急性化脓性胆管炎 2例 ,囊肿穿孔 2例 ,严重瘀胆性肝硬化 1例。1.2　诊断和治疗10例术前经Ｂ超检查确诊 ,余 2例因全腹膜炎行急诊剖腹探查确诊。ＩＩ型 2例行…