反复自然流产与抗生殖免疫抗体的相关研究评析

近年来研究表明,不明原因反复自然流产主要与免疫因素有关,并且越来越受到了重视.本文仅对与反复自然流产相关的五种抗生殖免疫抗体(包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体、抗心磷脂抗体)的研究进展作一综述.     

自身免疫性反复流产的基础与研究进展

反复自然流产是近年来对自然流产研究的重点。自身免疫因素又是导致反复自然流产的重要原因。本文对自身免疫性因素导致的自然流产的病因和发病机理做了阐述,目前认为,与流产有关的自身免疫抗体有抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体、抗甲状腺抗体、抗磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗精子抗体等,并简述中西医在治疗本病方面的研究进展。     

抗磷脂冲剂治疗抗心磷脂抗体导致反复自然流产106例

[目的]观察抗磷脂冲剂治疗抗心磷脂抗体导致反复自然流产的临床疗效。[方法]采用著名妇产科专家陈玉琦教授的经验方制成抗磷脂冲剂,临床筛选抗心磷脂抗体导致反复自然流产患者106例,3个月为1个疗程,于用药后1、2、3个月分别检查抗心磷脂抗体,对比治疗前后ACA转阴率。[结果]用药后1个月转阴19例,用药后2个月转阴32例,用药后3个月转阴38例。痊愈67例,有效22例,无效17例。有效率为83.96%,无效率16.04%。[结论]抗磷脂冲剂对治疗抗心磷脂抗体导致反复自然流产具有一定疗效。     

中西医结合治疗抗心磷脂抗体所致反复自然流产临床观察

目的 :观察中西医结合疗法对抗心磷脂抗体所致早期反复自然流产的疗效。方法 :将60例住院及门诊患者随机分为两组。对照组30例采用绒毛膜促性腺激素和黄体酮、VitE的方法进行治疗。观察组30例在对照组治疗基础上加用安胎胶囊。观察两组治疗后的临床疗效、抗心磷脂抗体的变化。抗心磷脂抗体采用酶联免疫吸附法测定。结果 :观察组流产治愈率93.33% ,抗心磷脂抗体转阴率为80.33% ;对照组流产治愈率73.33% ,抗心磷脂抗体转阴率为60.00%。两组流产治愈率、抗心磷脂抗体转阴率比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论 :中药安胎胶囊加绒毛膜促性腺激素和黄体酮、VitE治疗抗心磷脂抗体所致的早期反复自然流产具有较好的效果。     

消抗汤治疗免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性46例

目的:观察消抗汤治疗免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性的临床疗效。方法:将65例免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性的患者,根据随机法按2:1分为试验组(46例,采用消抗汤加减治疗)和对照组(19例,采用阿斯匹林治疗),治疗8周后观察2组患者症状调查问卷评分和抗心磷脂抗体检验变化情况。结果:试验组46例,抗体转阴29例,有效率63.04%;对照组19例,抗体转阴6例,有效率31.58%;试验组治疗后的症状调查问卷平均积分与治疗前相比有显著下降,对照组治疗后的症状调查问卷平均积分与治疗前相比无显著差异。试验组总疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:通过临床试验观察表明,中药消抗汤对免疫性反复自然流产患者抗心磷脂抗体的转阴以及症状的改善具有显著的疗效,明显优于阿斯匹林的治疗效果。     

调免1号治疗抗生殖抗体所致反复自然流产47例疗效观察

目的：观察中药调免1号治疗抗生殖抗体所致反复自然流产（RSA）的临床疗效。方法：将RSA患者93例随机分为2组。治疗组47例，口服调免1号（处方：杜仲、女贞子、生地黄、知母、黄柏、丹参、桃仁、甘草）治疗，对照组46例，口服强的松治疗。结果：治疗组抗生殖抗体转阴率为95．7％，1年内妊娠率46．8％；对照组抗生殖抗体转阴率为50．0％，1年内妊娠率为23．9％，2组抗生殖抗体转阴率、妊娠率的比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：调免1号治疗抗生殖抗体所致反复自然流产的临床疗效明显优于强的松治疗。     

不孕及反复自然流产妇女血清抗精子抗体检测分析

目的：探讨不孕及反复自然流产妇女抗精子抗体（ASAb）检测的意义。方法：采用酶联免疫吸附试验测定1236例血清抗精子抗体,同时测定187名健康孕妇作为对照组。结果：不孕及反复自然流产妇女检测ASAb阳性率为25.8%,健康孕妇ASAb阳性率为3.3%（P〈0.05）。结论：AsAb是不孕及反复自然流的重要病因之一,合理地进行AsAb检测有助于确定病因,以便针对性地进行治疗。     

免疫异常增高型反复自然流产的中西医结合治疗

探讨以中药为主的中西医结合疗法免疫异常增高型反复自然流产的临床价值及其作用机理。方法：免疫异常增高型反复自然流产透明带抗体阳性 要用知柏地黄丸治疗；磷脂扩一及ＡＢＯ血型抗体阳性者采用清热利湿、养血活血中药复方治疗，磷脂抗体阳性者加用阿司匹林口服。结论：中药复方主要通过降低异常增高的自身及同种抗体水平，可有效治疗免疫异常增高型反复自然流产。     

中西医结合治疗抗心磷脂抗体阳性反复早期自然流产临床观察

目的：寻找一种无须用皮质激素、阿斯匹林或肝素的方法治疗抗心磷脂抗体阳性的反复流产。方法：选择23例抗心磷脂抗体阳性反复流产者为研究组，对其采用中药加绒毛膜促进腺激素和黄体酮的方法进行治疗；另18例同样病例为对照组，仅采用多种维生素治疗。抗心磷脂抗体采用酶联免疫吸附法测定。结果：研究组抗心磷脂抗体转阴率为86．9％（20／23例），流产治愈率为82．6％（19／23例），抗体转阴者的流产治愈率为95％（19／20例）；对照组的流产治愈率为16．7％（3／18例）两组流产治愈率比较差异有显著性（P＜0．01）。结论：用中药加绒毛膜促性腺激素和黄体酮的方法能有效治愈抗心磷脂抗体阳性的反复流产。     

寿胎丸治疗抗心磷脂抗体阳性致反复自然流产42例

反复自然流产（RSA）是临床经常遇到且极为棘手的问题。近年来自身抗体与RSA的关系日益受到人们的重视，研究表明，RSA与自身抗体有关。抗心磷脂抗体（ACA）是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体，是孕早期自然流产、孕中期和晚期宫内胎儿死亡的危险因子。传统治疗以免疫抑制剂联合抗凝疗法为主，但存在着诸多弊端。我们采用马宝璋教授经验方寿胎丸治疗该病，取得了良好的疗效，现介绍如下。     

蜂王浆冻干粉对反复自然流产患者抗精子抗体阴转作用的影响

人体中抗精子抗体(ASAb)的存在是导致孕妇发生反复自然流产的原因之一。笔者运用免疫调节剂蜂王浆冻干粉治疗因ASAb阳性所致的反复自然流产,发现有良好的阴转作用,并可有效地提高受孕成功率。报道如下。临床资料(1)病例来源:102例反复自然流产患者均为门诊病例,其中原发性反复自然流产68例指连续流产3次以上,每次妊娠未超过20周者),继发性反复自然流产34例(指连续流产3次以上,其中一胎及一胎以上妊娠超过20周者)。(2)一般情况:     

益肾清热法治疗反复自然流产抗心磷脂抗体阳性临床观察

目的：观察益肾清热法治疗反复自然流产抗心磷脂抗体（ACA）阳性的疗效。方法：反复自然流产抗心磷脂抗体（ACA）阳性患者共55例,分为2组。治疗组29例：服用益肾清热汤,每日1剂,早晚饭后30 min分服。对照组26例：服用阿斯匹林治疗,50 mg,每晚1次,饭后30 min服用。2组患者治疗期间严格应用避孕套避孕,经期停药,连续观察3个月经周期。3个月经周期结束后检测ACA,并将检测结果进行对照。结果：治疗组抗体转阴20例,对照组抗体转阴11例,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）。结论：中药治疗反复自然流产ACA阳性有较好的疗效。     

补肾消抗汤治疗免疫性反复自然流产39例

目的：观察补肾消抗汤治疗免疫性反复自然流产的临床疗效。方法：将78例免疫性反复自然流产患者随机分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组采用阿司匹林治疗,治疗组采用补肾消抗汤治疗。结果：治疗组痊愈率及AcAb转阴率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后治疗组症状积分优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：补肾消抗汤治疗免疫性反复自然流产疗效显著,可显著改善症状,提高抗心磷脂抗体转阴率。     

125例免疫性不孕及反复自然流产患者血清抗体检测分析

目的：了解血清抗体与免疫性不孕及反复自然流产的关系。方法：检测免疫性不孕及反复自然流产患者血清中四项血清抗体因子的含量。结果：观察组的AsAb、EMAb、ACAb、AoAb阳性率分别为38．4％、36．0％、40．0％、32．0％,对照组为都是4．8％,观察组普遍高于对照组。结论：免疫性不孕及反复自然流产患者产生的AsAb、EMAb、ACAb、AoAb与不孕及流产具有重要关系,应加强检测与基础研究。     

消抗地黄汤治疗抗心磷脂抗体阳性反复自然流产疗效及对激素、血流动力学指标的影响

目的观察消抗地黄汤治疗抗心磷脂抗体阳性反复自然流产疗效及对激素、血流动力学指标的影响。方法将100例抗心磷脂抗体阳性反复自然流产患者随机分为2组,对照组50例给予阿司匹林治疗,观察组50例在对照组治疗基础上加用消抗地黄汤治疗,观察2组治疗前后症状体征评分及血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮、雌二醇水平和子宫动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)变化情况,统计2组临床疗效、抗心磷脂抗体转阴率及随访妊娠率。结果治疗后2组腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、面色晦暗、月经紊乱评分及RI均明显降低(P均0. 05),HCG、孕酮、雌二醇水平及PSV、EDV均显著提高(P均0. 05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05);观察组治疗总有效率、抗心磷脂抗体转阴率及随访妊娠率均显著高于对照组(P 0. 05)。结论消抗地黄汤治疗抗心磷脂抗体阳性反复自然流产可有效减轻相关症状体征,调节激素水平,增加子宫动脉血流灌注量,且有助于改善妊娠结局。     

反复自然流产证治探讨

反复自然流产(RSA)属中医学"滑胎"的范畴.随着科学研究的不断深入,人们发现免疫因素成为其发病的重要原因之一,抗心磷脂抗体(ACA)阳性是各种免疫因素中最常见的原因.抗磷脂抗体(APL)是一种自身免疫性抗体,它可导致体内未明原因的动静脉血栓形成、反复自然流产、神经系统疾病等,临床把与之相关的一组症状称为抗磷脂抗体综合征(APS).抗心磷脂抗体(ACA)是APS的血清标志物.ACA阳性导致的反复自然流产(RSA)是抗磷脂抗体综合征(APS)的一种常见临床表现[1].     

补肾消抗汤治疗免疫性反复早期流产及对抗心磷脂抗体的影响

目的:观察补肾消抗汤对36例免疫性反复早期流产之抗心磷脂抗体阳性的治疗效果。方法:采用补肾消抗汤(熟地、山萸肉、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲、当归、桑寄生、川断、连翘等)治疗致免疫性反复早期流产之抗心磷脂抗体阳性36例,观察抗体之变化。结果:治愈率88.9%。结论:本方法具有补肾养血活血解毒的功效。     

胎儿宫内发育迟缓与抗心磷脂抗体相关性的研究

抗心磷脂抗体是一种自身免疫性抗体，它与血栓形成、血小板减少、自然流产、死胎及宫内发育迟缓有密切关系。该文旨在通过对孕产妇与新生儿抗心磷脂抗体的测定，发现抗心磷脂抗体阳性孕妇发生宫内发育迟缓明显多于正常孕妇，早期干预治疗使胎儿生长发育加快，加强对阳性孕妇的产前监护，可减少低出生体重儿的产生。     

胎儿宫内发育迟缓与抗心磷脂抗体相关性的研究

抗心磷脂抗体是一种自身免疫性抗体，它与血栓形成、血小板减少、自然流产、凡胎及宫内发育迟缓有密切关系。该文旨在通过对孕产妇与新生儿抗心磷脂抗体的测定，发现抗心磷脂抗体阳性孕妇发生宫内发育迟缓明显多于正常孕妇，早期干预治疗使胎儿生长发育加快，加强对阳性孕妇的．产前监护，可减少低出生体重儿的产生。     

调免饮对免疫紊乱型反复自然流产免疫调控作用的研究

目的:探讨补肾健脾益气类中药对免疫紊乱型反复自然流产的调控作用及临床疗效。方法:治疗组采用调免饮(紫河车、黄芪、党参、川断、知母、丹参等)治疗本病35例,并设对照组观察,治疗前后抗体效率、抗独特型抗体、自身免疫抗体、血清白细胞介素、巨噬细胞集落刺激因子的水平。结果:治疗后Ab1、Ab2转阳率达74.3%。IL-10、M-CSF显著提高,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05);治疗组各种生殖抗体的转阴率为88.6%;治疗组1年受孕率48.6%。结论:调免饮对免疫紊乱型反复自然流产有良好的免疫调控作用及较高的临床疗效。