新生儿高胆红素血症109例临床分析

1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们诊治新生儿新生儿高胆红素血症红素血症 10 9例 ,现对其进行综合分析 ,旨在提高对新生儿高胆红素血症的防治水平。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 9例患儿的诊断均符合新生儿新生儿高胆红素血症诊断标准[1] 。男 6 2例 ,女 4 7例 ;足月儿 74例 ,早产儿 2 7例 ,过期产儿 8例 ;顺产 6 0例 ,剖宫产 4 4例 ,产钳助产及胎头负压吸引 5例 ;出生体重 <2 5 0 0 g 34例 ,2 5 0 0～ 4 0 0 0 g 6 4例 ,>0 0 0 g11例 ;日龄 <7d 86例 ,≥ 7d 2 3例。血清总胆红素 (TBIL )均 >2 0 .6 μmol/L ,其中2 2 0 .6～ 342 .0…     

42例住院新生儿临床与尸检分析

1　对象和方法对我院新生儿科 1995～ 1999年住院新生儿死亡后 42例进行尸检报告如下 :本组男 37例 ,女 5例 ,胎龄≤ 30周 5例 ,>30周～≤ 32周 10例 ,33～ 38周 9例 ,足月儿 16例 ,过期产儿 2例 ,体重 <10 0 0 g2例 ,10 0 0～ 15 0 0 g15例 ,15 0 1～ 2 5 0 0 g 12例 ,>2 5 0 0 g13例 ,死亡时年龄≤ 2 4h8例 ,1～ 7d 16例 ,8～ 14d 12例 ,>15 d 6例。 Apgar评分 1min≤ 3分者 6例 ,4～ 6分 14例 ,>7分者 2 2例。本组极低出生体重儿 17例 ,吸入性肺炎 14例 ,颅内出血 12例 ,败血症 4例 ,RDS4例 ,先天性心脏病 3例 ,胎粪吸入性肺炎 2例 ,化…     

新生儿缺氧缺血性脑病相关因素分析

1　对象和方法1998- 0 3～ 2 0 0 1- 10我院收治新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)4 6例 ,其母职业 :农民 37例 ,其他职业 9例 ;新生儿性别 :男 32例 ,女 14例 ;体重 2 10 0～ 5 5 0 1g,平均 32 6 8g;胎龄 35～ 4 3周 ,平均 38+ 2 周 ;住院时间 :轻度 2 3例 ,平均 11.18d;中度 16例 :平均 16 .19d;重度 7例 :5例均住院 2 0 d,住院 3d死亡 1例 ,住院 5 d自动出院 1例。其诊断依据和临床分度均符合 1996年杭州会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度标准》[1 ] 。2　结果2 .1　HIE与产科因素的关系见表 1。表 1　 HIE与产科因素的…     

NCPAP在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用

新生儿呼吸衰竭 (NRF)是新生儿期死亡的重要原因之一 ,选择恰当的氧疗方法 ,有效快速地解除缺氧状态 ,是抢救呼吸衰竭 (RF) ,减少死亡率的关键 ,我科自 1995 - 0 6～ 2 0 0 2 - 12采用鼻塞式持续气道正压通气 (NCPAP)治疗 NRF5 2例 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 8例 ,女 2 4例 ;胎龄 32～ 36周 2 1例 ,37周～ 4 1周 2 8例 ,≥ 4 2周 3例 ;出生体重≤ 2 kg18例 ,～ 2 .5 kg2 9例 ,≥ 3kg5例 ;发病日龄 <12 h2 8例 ,～ 2 4 h14例 ,～ 3d5例 ,～ 7d3例 ,>7d2例。诊断依据按《实用新生儿学》标准 [1 ]…     

冠心病心绞痛两种治疗方案的药物经济学分析

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 1- 0 8～ 2 0 0 3- 0 3住院诊断为冠心病心绞痛 6 2例 ,男 4 7例 ,女 15例 ,年龄 (6 2 .0 6± 10 .2 5 )岁 ,病程 15 d～ 2 a。排除合并心功能异常、高血压病及糖尿病患者。1.2　方法　 6 2例随机分为两组 ,A组 32例 ,给予鲁南欣康 (鲁南制药股份有限公司 ,批号 :0 0 10 0 9) 2 0 mg,口服 ,2次 / d;B组30例 ,给予消心痛 (山东博山制药有限公司 ,批号 :0 0 10 2 7) 10mg,口服 ,8h1次。两组根据血脂异常情况给予他丁类或贝特类调脂药 ,均口服阿斯匹林 75～ 10 0 mg/ d。1.3　观察内容　 1心绞痛症状总有效率 …     

小儿急性阑尾炎误诊32例分析

现将我院 1990 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 5所遇到的 32例误诊病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 12例。年龄 <3岁 2例 ,～ 7岁 17例 ,～ 12岁 9例 ,～ 14岁 4例。病史 2 d者 12例 ,3d者 10例 ,4d者 10例。入院至确诊时间为 <6 h8例 ,～ 2 4h15例 ,～48h6例     

不同胎龄新生儿早期心功能的变化

目的探讨不同胎龄新生儿早期心功能指标的差异。方法将110例新生儿根据不同胎龄分为4组,第1组为孕37～41周足月儿30例;第2组孕35～36^＋6周早产儿30例;第3组孕33～34^＋6周早产儿30例;第4组孕28～32^＋6周早产儿20例,4组患儿日龄均为生后1～7d。应用彩色多普勒超声心动图动态观察4组患儿生后第1～7天的心功能变化．包括心脏泵血功能指标及各瓣口流速指标。结果第1组左室射血分数（EF）高于第4组（P〈0．05）;心输出量（CO）第2、3、4组均低于第1组,3、4组低于第2组,第4组低于第3组（均P〈0．05）;主动脉瓣口峰值（AV）流速1、2组均高于第3、4组（均P〈0．05）;肺动脉口峰值（PV）流速第1组均高于其他3组（P〈0．05）。生后第1天,AV与出生体质量呈正相关（r=0．40,P〈0．001）;CO与出生体质量及胎龄呈正相关（r=0．70,P〈0．001;r=0．71,P〈0．001）。结论不同胎龄新生儿心功能指标存在不同的差异,主要体现在CO和AV两个方面。     

新生儿持续肺动脉高压临床和死亡相关因素分析

新生儿持续肺动脉高压 (persistentpulmonaryhypertensioninthenewborn ,PPHN)是新生儿的严重疾病 ,病因复杂 ,治疗困难 ,病死率高。为探讨PPHN临床和死亡的相关因素 ,我们对本院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的4 6例PPHN患儿进行回顾性分析。一、对象和方法1.临床资料 :患儿 4 6例男 32例 ,女 14例 ,入院日龄 2～ 34h ,其中 >2 4h 5例 ;胎龄 30～ 4 4周 ,其中早产儿 8例 ,足月儿 30例 ,过期产儿 8例 ;体重 170 0～ 4 72 0g (平均 30 77g) ,小于胎龄儿 8例。羊水有胎粪污染者 38例(82 6 % )。 1分钟Apgar评分 <7分 30例 (6 5 % )…     

血清HMGB1水平对早产儿呼吸窘迫综合征病情评估的价值

目的探讨外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的相关性及其临床应用价值。方法选取胎龄32周龄的早产患儿、胎龄为32～37周龄的早产儿、胎龄37周龄的正常新生儿及引起新生儿呼吸困难的其他疾病患儿各80例。收集新生儿或早产儿出生后的相关临床资料。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测新生儿出生6和24 h时的外周血HMGB1水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血HMGB1水平判断RDS患儿预后的价值。结果 32周早产儿组RDS患病率、致死率及出生6、24 h的血清HMGB1水平均明显高于32～37周早产儿组及足月新生儿组(P0.05、P0.01),且32～37周早产儿组均明显高于足月新生儿组(P0.05、P0.01)。32周早产儿组、32～37周早产儿组和疾病对照组出生24 h的血清HMGB1水平明显高于6 h(P0.05),而足月新生儿组出生6 h与24 h的血清HMGB1水平差异无统计学意义(P0.05)。疾病对照组出生6和24 h的血清HMGB1水平明显高于足月新生儿组和32～37周早产儿组(P0.05),但低于32周早产儿组(P0.05)。240名早产儿和足月新生儿中有RDS患儿92例,其中死亡60例、存活32例,其余148名新生儿均正常。疾病对照组死亡24例、存活56例。RDS死亡患儿出生6h的血清HMGB1水平明显高于RDS存活患儿和正常新生儿(P0.01),RDS存活患儿血清HMGB1水平高于正常新生儿(P0.05)。疾病对照组中死亡患儿出生6 h的血清HMGB1水平明显高于存活患儿,且分别与RDS存活、死亡患儿比较,差异均无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,HMGB1鉴别RDS患儿与正常新生儿、RDS存活患儿与RDS死亡患儿的曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.81,最佳临界值分别为668.63、698.29 pg/mL,敏感性分别为96.78%、100.00%,特异性分别为75.35%、57.65%。结论血清HMGB1水平可反映RDS的病情进展,可作为RDS病情评价和预后判断的指标之一。     

自然分娩正常新生儿心肌酶谱值分析

1　对象和方法1.1　对象　我院产科 2 0 0 1- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 6出生新生儿 10 0例 ,男 4 6例 ,女 5 4例。产程 >10 h33例 ,<10 h6 7例。体重 <35 0 0g6 3例 ,>35 0 0 g37例。孕母要求 :健康 ,第 1胎。新生儿要求 :足月 ,无宫内窘迫 (胎心 12 0～ 16 0次 / min) ;生后 1min及 5 min评分 >7分。1.2　方法　胎儿娩出后立即取血 2 ml送检 ,即刻离心检测 ,每例均有空白对照。试剂盒由北京中生生物高科技公司提供 ,按照国际临床化学联合会 (IFCC)推荐方法配制 ,采用荷兰产半自动生化分析仪 ,由专人进行检测。结果以 x± 1.96 s表示 ,组间比…     

新生儿肝脾肾出血贫血性黄疸误诊分析

为探讨新生儿贫血性黄疸的误诊原因 ,我科选择 1998- 10～ 2 0 0 0 - 10经腹部 B超探查腹腔实质性脏器有阳性结果的 11例患儿 ,将易误诊原因分析如下。1　对象和方法1.1　对象　男 7例 ,女 4例 ,足月 7例 ,早产儿 1例 ,过期产儿3例。发病日龄 :生后 8h2例 ,～ 3d6例 ,～ 9d3例。出生体重 <2 0 0 0 g1例 ,2 80 0～ 310 0 g6例 ,～ 40 0 0 g4例。全部患儿均为第1胎 ,第 1产 ,其中急产 6例 ,臀位产 4例 ,外伤后早产 1例。入院后所有患儿均经有关实验室检查 ,可完全排除严重感染ABO、RH、MN血型不合 ,及自身免疫性溶血性疾病。1.2　临床特点…     

新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌分析及护理对策

呼吸机相关肺炎(ventilator -associatedpneumonia ,VAP)是机械通气(mechanicalventilation ,MV )病人的常见并发症和重要致死原因。为探讨新生儿VAP的病原菌临床特点,为护理提供对策,选择我院机械通气在48h以上的180例新生儿作为研究对象。现报告如下。1　临床资料　　1999年1月—2 0 0 3年10月本院新生儿科行机械通气48h以上的新生儿180例,符合VAP诊断标准[1] 73例,占40 .5 6%。其中男5 1例,女2 2例;入院日龄<1d者3 8例,1d以上者15例,3d以上者12例,>7d者8例;胎龄<3 0周4例,3 0周～3 6周5 3例,3 7周～42周15例,>42周1例。原发疾病:胎…     

血清神经元特异性烯醇化酶和乳酸检测对局部亚低温脑保护作用的评价

目的　探讨血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)和乳酸检测对局部亚低温脑保护作用评价的意义。方法　将 4 0例脑出血患者按 1∶1配对分为治疗组 ( 2 0例 )和对照组 ( 2 0例 ) ,观察两组间神经功能缺损差异 ,检测和比较两组血清NSE和乳酸水平差异。结果　入院时两组之间欧洲卒中评分、血清NSE和乳酸检测水平比较 ,差异均无显著意义 (P >0 0 5 ) ;治疗 1周、2周时欧洲卒中评分治疗组为6 2 1± 10 8分和 70 3± 10 7分 ,对照组为 5 2 8± 10 9分和 6 0 5± 10 9分 (P <0 0 5 ) ;治疗 3、7d时血清NSE治疗组为 19 5± 3 8μg/L和 11 9± 3 4 μg/L ,对照组为 2 3 6± 3 7μg/L和 18 8± 5 5 μg/L(P <0 0 5 ) ;治疗 3、7d时两组之间血清乳酸水平差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　血清NSE检测对评价局部亚低温脑保护作用具有重要意义 ,血清乳酸对亚低温脑保护作用评价意义不明确     

围产期新生儿窒息血钠、血钙的变化

围产期窒息所致的新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿期危害最大的常见病 ,引起新生儿死亡或其后神经系统的发育障碍。本文对 42例围产期窒息的足月新生儿的血钠、血钙的动态观察及头颅 CT检查 ,探讨内在的特点 ,便于临床早期发现可能发生 HIE的患儿 ,及时诊治 ,减少后遗症的发生。1　对象和方法1 .1　对象　 1 999～ 2 0 0 0年 42例围产期窒息住院的足月新生儿按 Apgar评分标准 [1 ] 分轻度窒息 2 8例 ,重度窒息 1 4例 ,其中男 32例 ,女 1 0例 ,体重 <2 50 0 g 4例 ,>40 0 0 g 2例 ,2 50 0～40 0 0 g36例。所选的病例均于出生后 2 4 h…     

亚低温对颅脑损伤后血清S-100β蛋白含量影响的实验研究

目的　观察亚低温治疗对颅脑损伤后患者血清S - 10 0 β蛋白含量变化的影响 ,揭示亚低温保护脑的可能机制。方法　 4 6例重型颅脑损伤患者随机分成常温治疗组和亚低温治疗组 ,分别予以常温治疗和亚低温治疗。两组均于伤后 6h、2 4h、3d、7d等各时间点测定血清S - 10 0 β蛋白含量 ,并与 10名健康成年人正常对照组血清S - 10 0 β蛋白含量比较 ,观察亚低温治疗后颅脑损伤患者血清S - 10 0 β蛋白含量的变化。 结果　①伤后各时间点两组颅脑损伤患者血清S - 10 0 β蛋白含量明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,但两组间S - 10 0 β蛋白含量在伤后 6h无显著性差异 (P >0 0 5 )。②亚低温治疗后各时点亚低温治疗组血清S - 10 0 β蛋白含量低于常温治疗组 ,且差异有统计学意义 (P <0 0 1) ,而且出院时预后也较常温治疗组为佳。结论　亚低温治疗能够降低颅脑损伤患者血清S - 10 0 β含量 ,其脑保护作用可能与亚低温能减轻S - 10 0 β蛋白介导的损伤性脑细胞炎症反应有关     

新生儿窒息复苏306例分析

我院 1997～ 1999年共抢救复苏新生儿窒息 30 6例 ,分析如下。1　临床资料我院 1997～ 1999年共出生活产儿 4 311例 ,发生新生儿窒息 30 6例 ,新生儿窒息发生率为 7.10 % ,男 16 2例 ,女 14 4例。胎龄 :<37周者 33例 (33/2 4 6 ) ;37～ 4 2周者 2 5 5例 (2 5 5 /385 8) ;≥ 4 2周者 18例 (18/2 0 7)。出生体重 :<2 5 0 0 g者 2 7例(2 7/12 6 ) ;2 5 0 0～ 4 0 0 0 g者 2 5 8例 (2 5 8/40 5 0 ) ;≥ 4 0 0 0 g者 2 1例 (2 1/135 )。分娩方式 :顺产 2 4 0例 (2 4 0 /40 12 ) ,胎吸 39例 (39/12 2 ) ,手术产 2 7例 (2 7/177)。室息原因 :脐带因…     

新生儿游泳对生理性黄疸的影响

新生儿黄疸是新生儿期常见的临床症状。随着爱婴医院的建立以及纯母乳喂养的开展[1] ,新生儿黄疸发病率有增高趋势。因而我院对部分足月活产新生儿进行游泳护理措施 ,并观察游泳对新生儿黄疸的影响。现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　选择 2 0 0 4年 5月— 2 0 0 4年 8月 ,在我院产科出生的 1d～ 10d足月活产新生儿 5 8例 ,其中男 3 4例 ,女 2 4例 ;体重≥ 2 3 0 0 g ;胎龄 >3 7周 ;分娩方式 :剖宫产 2 5例 ,正常产 3 3例 ;新生儿出生时Apgar评分 8分～ 10分 ,身体健康无合并症。将观察对象随机分为游泳组和对照组 ,每组 2 9例 ,全部实…     

重型颅脑损伤患者血浆S-100B蛋白测定的临床意义

目的　探讨血浆 S 10 0 B蛋白作为一种生物学指标在重型颅脑损伤诊断及预后判断中的应用价值。方法　重型颅脑损伤患者 6 6例 ,伤后早期 (2～ 6 h)抽取血浆标本 ,并从伤后 2 4 h起连续 3～ 7d检测血浆 S 10 0 B蛋白含量 ,将其结果与患者伤后 6个月格拉斯哥预后评分 (GOS)进行比较。结果　 6 6例患者中死亡 2 5例 ,致残 2 2例 ,良好 19例。死亡组 S 10 0 B平均 2 .6 0 μg/ L,明显高于存活组 (0 .5 5 μg/ L,P<0 .0 0 1) ;死亡组中有 14例 S 10 0 B峰值超过 2 .0 0 μg/ L,而存活组中只有 4例峰值超过 2 .0 0 μg/ L(P<0 .0 0 5 )。结论　血浆 S 10 0 B蛋白在重型颅脑损伤的诊断及预后判断中具有可靠的应用价值。     

心肌酶检测对窒息新生儿的临床意义

本文对 5 7例新生儿的血清心肌酶进行检测 ,以探讨其对窒息新生儿心肌损害的诊断价值。现总结报告如下。1　对象和方法1.1　对象　根据新生儿窒息诊断和分度标准[1] ,将 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 12月在本院住院治疗的 5 7例窒息新生儿分为轻度窒息组 31例 (男 19例 ,女12例 ) :重度组 2 6例 (男 15例 ,女ll例 )。胎龄37～ 4 1周 ,出生体重 2 5 0 0～ 4 0 0 0g。对照组为同期住院无窒息史的 2 0例患儿 :其中新生儿咽下综全征 9例 ,新生儿上呼吸道感染 5例 ,新生儿低钙惊厥 3例 ,新生儿脱水热 3例。胎龄 37～ 4 0周 ,体重 2 5 0 0～ 380 0g…     

CLIA法检测血清PSA在前列腺癌、前列腺增生的应用

目的　探讨化学发光免疫分析法 (CLIA)检测血清前列腺特异性抗原 (PSA)在前列腺癌 (PCa)与前列腺增生(BPH)中的临床应用价值。方法　回顾分析 847例患者 (其中Pca 82例、BPH 765例 )与 32 4例正常对照组的血清PSACLIA检测水平。结果　BPH组、PCa组的血清PSA水平均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1 ) ,PCa组的血清PSA水平显著高于BPH组 (P <0 .0 1 )。正常对照组PSA <4μg/L者 95 .1 %。BPH组PSA <4μg/L者 51 .8% ,4～ 9.99μg/L间者 36 .3 % ,显著高于在 1 0～ 1 9.99μg/L、2 0～49.99μg/L、PSA≥ 50 μg/L等区间的分布 (P <0 .0 1 )。PCa组≥ 4μg/L者 87.8% ,PSA≥50 μg/L者 51 .2 % ,均显著高于在 4～ 9.99μg/L、1 0～ 1 9.99μg/L、2 0～ 49.99μg/L等区间的分布 (P <0 .0 1 )。以PSA≥ 4μg/L、≥ 1 0 μg/L、≥ 2 0 μg/L、≥ 50 μg/L作为前列腺癌诊断预测标准 ,敏感性分别为 87.8%、72 .0 %、62 .2 %、51 .2 % ;特异性分别为 64 .6 %、91 .6 %、98.1 %、1 0 0 % ;阳性预测值分别为 1 5 .8% %、39.3 %、70 .8%、1 0 0 % ;阴性预测值分别为 98.6 %、97.7%、97.2 %、96 .5 % ;实验有效率分别为 66 .3 %、90 .3 %、95 .5 %、96 .5 %。结论　CLIA法检测血清PSA在前列腺癌、前列腺增生的临床应用上