下肢小腿动脉介入治疗糖尿病足坏疽二例

我院于2005年12月采用介入的方法治疗了2例糖尿病足坏疽,取得了满意的效果,现报告如下.     

中西医结合治疗糖尿病足坏疽

糖尿病足坏疽属于中医“消渴”、“脱疽”范畴 ,是糖尿病严重的合并症 ,近年来发病率有明显上升趋势。我们采用中西医结合方法治疗 ,特别是在创面处理方法上的不断改进 ,取得较好的疗效。现将创面处理的临床疗效观察 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16 6例中 ,男性 112例 ,女性54例 ,平均年龄 59(4 1～ 83)岁。1 2　临床表现　糖尿病 1周至 36年 ,平均 10 6年。有典型糖尿病临床表现的占 84 % ;坏疽后检查发现的占 16 %。有家族史者 4 8例。发病诱因 :烫伤 4 2例 ,擦伤 73例 ,修脚 18例 ,无明显诱因 33例。发生坏疽至入院时…     

陈氏疮疡膏治疗糖尿病足坏疽37例

陈氏疮疡膏系祖传秘方 ,1993年 5月～ 1999年3月我们用其外敷治疗糖尿病足坏疽 37例 ,取得了显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料37例中男性 30例 ,女性 7例 ;年龄 36～ 74岁 ,平均 5 6 7岁。足部 33例 ,踝关节外侧 3例 ,小腿前下侧 1/3处 1例。平均面积 (15± 3)ｃｍ2 。足背动脉搏动消失 2 6例。其中干型坏疽 7例 ,湿型 30例 ,踝关节以下皮肤黯黑 ,足趾软组织坏死及感染 ,趾骨外露 ,部分足背及跖部软组织坏死或感染。病程 2 0ｄ～ 3个月 ,平均 2个月。2　治疗方法2 1　药物制备　组成 :冰片 2 0 0ｇ ,蜂蜡 2 0 0ｇ ,琥珀10 0ｇ ,麻油 5 0…     

辨证分型治疗糖尿病足坏疽224例

目的:评价辨证分型治疗方法对糖尿病足坏疽的临床疗效.方法:将224例糖尿病足坏疽患者辨证分为气阴两虚型、热毒湿盛型,方用顾步汤加减辨证治疗,配合创面的处理,共治疗1～9个月,平均2.9个月.结果:224例中治愈116例,显效24例,好转72例,无效12例,有效率62.5%,截肢率8.9%.结论:辨证分型治疗方法能有效治疗糖尿病足坏疽.     

糖尿病足坏疽的细菌学调查

目的：了解糖尿病足坏疽致病菌的分布情况,变化趋势及致病特点。方法：用梅里埃ＡＴＢ细菌仪鉴定创面分泌物中的细菌分布。结果：９６％标本细菌培养阳性,２￣３种需,厌氧菌混合感染,需氧菌以大肠杆菌,洋葱假单孢菌及金葡菌为主并兼有厌氧特性,厌氧菌以产气荚膜梭菌、二氧化碳嗜纤维杆菌、脆弱拟杆菌多见,偶见肉毒梭菌。结论：糖尿病足坏疽虽以缺血,末梢神经病变为常见诱因,但感染也是不容忽视的伴发因素。     

糖尿病足坏疽截肢平面的判定

随着生活水平的提高,人们饮食结构发生改变,糖尿病患者数量逐年递增,其常见并发症糖尿病足坏疽的发生率也迅速上升,文献报道高达12％～25％[1-3]。截肢往往是挽救此类患者生命的最后方法。日本糖尿病足坏疽的截肢率为21.4％[4];中国香港达30.3％[5]。然而目前截肢平面的确定尚存争议。不恰当的截肢平面将对患者造成巨大伤害,加重他们的经济负担。确定保证伤口愈合且最低的截肢平面不仅可挽救患者生命,提高患者生活质量,而且能预防再次手术,节省人力、财力。目前截肢平面的判定主要有以下几种。     

糖尿病合并足坏疽临床分析：附82例报告

足坏疽是糖尿病常见的并发症,致残率很高,严重地影响着人们的健康和生活质量。我们近年收治本病82例,取得满意效果,现就本病特点、分型及决定预后的因素进行讨论。1　临床资料11　一般资料　本组82例,男40例,女42例。年龄最小41岁,最大77岁,平均657岁。12　诊断　本组病人均以足坏疽就诊,其中具有糖尿病典型症状者51例,31例缺乏典型糖尿病症状或症状轻微,4例住院后始发现血糖高,连续检查诊断隐性糖尿病。13　分型　根据病因和足部病变我们分为四型。131　损伤感染型(Ⅰ型)　足部不同程度红、肿、热、痛、水泡或破溃,分泌物稀薄。始发足趾者…     

中西医结合治疗重症糖尿病足坏疽60例临床报告

本文为“中西医结合治疗重症糖尿病足坏疽临床研究”课题的临床报告。本文首次提出了糖尿病足坏疽病情程度分度标准及辨证分型，在全身治疗与局部治疗上均有改进。在全身治疗上采用大剂量胰岛素有效地控制高血糖，同时内服中药改善病人周身情况；在局部治疗上积极处理局部坏死感染病灶，治疗方法有改进及创新。本组６０例，治愈５６例；治愈率９３．３％，截肢３例，截肢率５％，死亡３例，死亡率５％，随访４８例，半年后原伤口愈合     

糖尿病肢体坏疽82例截肢手术分析

目的肢体坏疽是糖尿病严重的并发症之一，必须采用截肢手术治疗。但糖尿病由于存在感染难以控制、切口愈合差、术后面临二次手术截肢。本文将总结糖尿病肢体坏疽截肢手术经验。方法2002年3月～2004年3月共施行82例糖尿病肢体坏疽截肢手术。回顾分析这些患者的临床资料，总结截肢平面的选择。结果前期二次截肢手术为40％，后期下降为2．8％。结论手术前要正确的判断能够保证伤口愈合的最低截肢水平是非常重要的。对没有生机的肢体组织应果断截除。术中如发现截肢平面组织出血少，没有生机，应及时在更高位处选择组织条件良好、皮肤能达到满意愈合的部位，重新设计切口。     

糖尿病足截肢(趾)32例临床分析

目的:分析需截肢(趾)的糖尿病足患者的临床规律,对围手术期遇到的问题进行分析并提出一些解决方法.方法:32例糖尿病足截肢(趾)患者均为单侧截肢(趾),其中男25例,女7例;年龄51～78岁,平均65.1岁.23例行1次截肢(趾)手术,8例行2次截肢(趾)手术,1例行3次截肢(趾)手术.结果:随访时间6个月～1年,平均8个月.32例患者中2例术后感染,放弃治疗出院,其余30例最终伤口愈合,疼痛消失,能进行日常生活及工作.结论:糖尿病足重在预防和积极治疗,对难以控制的感染,必要时应选择适当的、正确的截肢(趾).     

Partial amputations of the foot for diabetic gangrene.

Over a 5-year period 68 diabetic patients underwent 102 primary partial amputations of the foot for infected diabetic gangrene. Seventy (69%) of these operations healed without further local surgery, but five patients needed seven femoropopliteal bypass grafts (two bilateral) to achieve healing. In total, 32 primary operations needed revision by further surgery to the foot or by leg amputation. Of the original operations 31% were carried out by a consultant surgeon; the rest (69%) were performed by a junior surgeon. By contrast, only four of the 32 operations needing revision (12%) had originally been done by a consultant, whereas 28/32 (88%) had been carried out by a junior surgeon. Of limbs at risk 65/80 (81%) were salvaged. Five patients died during their hospital admission, giving an overall mortality of 7%.     

58例产时发热临床分析

目的:分析产时发热的相关危险因素,提出相应的处理对策.方法:选择我院2015年3-10月共1629名进入产房待产的住院孕产妇为研究对象,其中出现产时发热(体温≥37.5℃)的患者共58名(发热组),均排除非产科因素导致的发热,其余1571名孕妇设为对照组.比较两组产妇产前及产后白细胞数、中性粒细胞数、C反应蛋白水平、产程时长、破膜至分娩时长,比较其使用宫颈扩张球囊、硬膜外镇痛、人工破膜、胎膜早破、阴道感染等各种临床特征.结果:发热组与对照组比较,总产程与破膜至分娩时间明显延长(P<0.001);使用硬膜外镇痛、宫颈扩张球囊引产、人工破膜均为产时发热的危险因素(OR>1,P<0.001).结论:延长的产程与破膜至分娩时间、硬膜外分娩镇痛是产时发热的高风险因素,对这些高感染风险患者,应该尽量减少无指征的人工干预与阴道操作,产时加强对体温、白细胞及中性粒细胞计数、CRP等感染指标的监测.     

58例乳腺肉瘤临床治疗分析

目的探讨乳腺肉瘤的临床最佳治疗方案。方法对1974年3月至2004年12月收治的58例乳腺肉瘤的临床资料进行回顾性分析。结果随访6个月~25年,14例死亡,15例复发;30例存活5年以上,10例存活20年以上。结论本病需病理证实,以手术治疗为主,无论低度或高度恶性,均应采取包括肿瘤周围正常组织的广泛切除;对复发病例不应放弃再次手术机会;对临床未能触及肿大淋巴结者可不予清扫腋下淋巴结。     

Factors affecting outcome of diabetic patients with foot ulcers or gangrene

This paper reports the outcome in 205 diabetic patients with foot ulcers or gangrene. The circulation to the foot was assessed using a radioisotope clearance test to measure the skin perfusion pressure (SPP) and skin vascular resistance (SVR) in the foot. Factors important in predicting initial healing were the age of the patient, SPP and SVR but not the ankle pressure index. The factors predicting death during 6-42 months follow-up were age and initial SPP; half the patients had died or under-gone amputation at 22 months. The information from the radioisotope clearance test is important in helping determine appropriate management for these patients and provides information not available from other methods, such as the ankle pressure measurement.     

53例糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒的临床特点,总结治疗经验,提高诊疗水平,降低死亡率。方法回顾性分析我院2008年1月～2013年12月收治的53例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。本组53例均采用小剂量胰岛素静脉泵入及补液、补钾、抗感染等综合治疗。结果治愈及好转出院48例,未愈5例,其中死亡2例。结论DKA临床表现复杂多样,积极寻找病因,早发现、早治疗,预后良好;一旦确诊,积极补液改善循环,小剂量胰岛素,适当补钾及去除诱因等综合治疗是抢救成功的关键。     

58例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤临床分析

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraducta[papillary mucinous neoplasm,IPMN)的诊断和治疗。方法回顾性分析2004年12月至2014年12月10年间收治58例IPMNs病人的临床资料、病理分型、治疗方式。男性36例,女性22例,男女比例为1.6:1,年龄39~82岁,中位年龄67岁。58例IPMNs病人均行手术治疗。其中行胰十二指肠切除术31例(53.45%),胰头部局部切除术9例(15.52%),胰体尾切除术7例(12.07%),胰体部局部切除术4例(6.90%),胰尾切除术4例(6.90%),胰尾联合脾切除1例(1.72%),全胰腺切除2例(3.44%)。结果58例IPMNs病人中主胰管型26例;分支胰管型9例;混合型23例;术后病理:腺瘤26例,交界瘤13例,非浸润癌10例,浸润性癌9例;全组的中位生存期为42.6个月;1、2和5年的生存率分别为94.5%、79.3%和65.5%。其中病理类型为浸润性癌的病人1、2、5年生存率分别为62.5%、47.5%、12.5%。结论IPMN是一种比较罕见的肿瘤,手术治疗是目前比较好的治疗方式。     

Clinical classification of diabetic foot syndrome

Basing on analysis of the treatment results in 521 patients, suffering diabetic foot syndrome (DFS), the clinical classification was proposed, taking into account regulations of the International agreement on diabetic foot. It contains pathogenetic mechanisms of DFS occurrence, severity of the nerves and vessels affection, degree of ischemia, character of purulent-necrotic complications. Classification permits to determine the methods of treatment in homogenous groups of patients, suffering DFS.