加拿大安大略省注册护士协会护理实践指南的管理及启示

临床护理实践指南是将循证护理与临床护理实践连接起来的重要桥梁。安大略省注册护士协会作为国际上为数不多的临床护理实践指南开发机构,在指南制定、传播、实施和评价上有着严谨规范的流程。通过以上4个方面对安大略省注册护士协会的护理实践指南的管理进行介绍,以期对我国护理实践指南的开发和应用提供借鉴。     

内镜微创保胆手术指南（2015 版）

正(内镜微创保胆手术指南2015版,于2015年7月4日在赤峰召开的第5届全国内镜微创保胆学术大会上经中国医师协会内镜医师分会微创保胆委员会全体委员讨论通过)随着对胆囊功能认识的逐渐提高,内镜微创保胆技术得到了广泛开展和普及,此项技术已在国内有了很大的发展,内镜微创保胆委员会在既往《指南》的基础上,进行了丰富和完善,从而为该技术的实施提供指导和帮助。1胆囊结石1.1手术适应证和禁忌证     

内镜微创保胆手术指南(2015版)

正(内镜微创保胆手术指南2015版,于2015年7月4日在赤峰召开的第5届全国内镜微创保胆学术大会上经中国医师协会内镜医师分会微创保胆委员会全体委员讨论通过)随着对胆囊功能认识的逐渐提高,内镜微创保胆技术得到了广泛开展和普及,此项技术已在国内有了很大的发展,内镜微创保胆委员会在既往《指南》的基础上,进行了丰富和完善,从而为该技术的实施提供指导和帮助。1胆囊结石     

内镜保胆手术指南（2021版）

胆囊结石和胆囊息肉是常见的胆囊良性疾病,内镜保胆手术已成为胆囊切除术以外的另一种有价值的手术方式。该指南总结了相关研究进展,对"内镜微创保胆手术指南(2015版)"做出了更新,对术前准备、手术适应证和禁忌证、手术操作要点、术后随访及预防再发等方面进行了详细阐述,以期提高胆囊良性疾病的诊治水平,促进内镜保胆手术规范、健康发展。     

微创保胆内镜取石术的护理配合

【目的】探讨微创保胆内镜取石术治疗胆囊结石的术中护理特点和注意事项。【方法】分析应用微创内镜保胆取石术治疗胆囊结石52例手术配合资料。【结果152例手术均顺利完成,无并发症发生,术后3～4d痊愈出院。【结论】进行术前访视,做好患者心理护理,熟悉手术细节,术中加强监测,重视对仪器的功能检测及保养是保证手术顺利完成的关键。     

腹腔镜下内镜微创保胆术后病人拔除胃管时机的循证护理

目的:探讨腹腔镜下内镜微创保胆手术(腹腔镜保胆术)病人麻醉清醒后即刻拔除胃管的安全可行性。方法:根据循证医学的原则,针对病人临床情况提出问题,全面检索Cochrane library、Pubmed、最佳证据(Best Evidence)、OVID全文数据库、Proquest、美国指南网(National Guideline Clearinghouse,NGC)、加拿大安大略护士注册协会指南网(Registered Nurses'Association of Ontario,RNAO)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方数据库、维普数据库等数据库,获取并评价相关的临床指南、系统评价(systematic review,SR)、Meta-分析和多中心的随机对照试验(randomize controlled trials,RCT)证据。结果:共检索出临床指南1篇,系统评价2篇,Meta分析3篇,RCT7篇。证据表明,腹腔镜保胆术后不保留胃管是安全可行的。结论:采用循证的方法可为腹腔镜保胆术后病人提供更科学、优质的护理。     

微创保胆内镜取石术的临床观察及护理

目的 :总结 6 7例微创保胆内镜取石术的临床疗效及护理体会。方法 :术前做好患者的心理护理 ,说明手术过程 ,让患者主动配合治疗 ,提高手术成功率 ,术后加强护理。结果 :6 7例胆结石患者术后B超显示取净率达10 0 % ,胆绞痛消失率为 97% ,饮食改善 93%。结论 :微创保胆内镜取石术对患者打击小 ,手术风险小 ,护理简单 ,术后恢复快 ,住院时间短 ,费用低     

内镜下行微创保胆取石（息肉）手术的临床护理体会

目的：探讨内镜下行微创保胆取石手术的临床护理方法与护理效果。方法选取我院2010年1月至2014年1月收治的124例内镜下行微创保胆取石（息肉）手术的患者进行分析研究,随机分为2组,每组62例,对照组患者采用常规护理方式,观察组患者采用人性化护理方式,观察两组患者临床护理效果以及患者后期治愈效果。结果观察组患者护理总有效率达到96．77％,护理效果明显优于对照组;两组患者在护理后,其疼痛、抑郁、焦虑指数都较护理前有明显改善;观察组患者的改善情况明显优于对照组;两组患者护理后的生活质量都较护理前有很大提高,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论人性化护理方式对内镜下行微创保胆取石手术的患者进行护理,能有效提高临床护理效果,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜下行微创保胆取石术的手术配合

目的 总结内镜微创保胆取石术的术中配合的经验,以指导手术中的护理配合.方法 63例患者术前均根据临床表现和B超检查证实胆囊结石,术中医护合理配合,成功采用内镜微创保胆取石术,保持了胆道的完整性以及胆囊功能.结果 手术历时30～60 min,提出术中手术护士熟悉手术方法步骤,熟练掌握专科特殊器械的使用,熟悉手术医生的需求,术中密切配合操作.结论 良好的术中护理配合是手术成功的重要保证.     

胆道镜微创保胆取石术122例护理体会

目的 总结122例胆道镜微创保胆取石术的临床疗效及护理体会.方法 术前做好患者的心理护理,简单说明手术过程,消除患者紧张情绪,使患者主动配合治疗,提高手术成功率;术后加强护理和饮食指导.结果 122例经胆道镜微创保胆取石术患者术后复查腹部B超显示结石取净率达100%.结论 胆道镜微创保胆取石术对患者手术风险小、创伤小、术后恢复快,对生理功能无影响,护理简单,住院时间短.     

内镜保胆联合EST治疗胆囊、胆总管结石的围手术期护理

目的探讨内镜保胆联合EST治疗胆囊合并胆总管结石的围手术期护理方法。方法回顾性研究10例经内镜保胆联合EST治疗胆囊、胆总管结石的临床资料,分析围手术期护理要点。结果患者术后恢复良好,无胆漏等严重并发症发生。结论内镜保胆联合EST治疗胆囊、胆总管结石不仅效果好,还保留了胆囊,更符合生理状态;而高质量的术前、术后护理是手术成功的重要保证。     

成人经鼻胃管喂养临床实践指南的构建

目的 构建基于证据的成人经鼻胃管喂养的临床实践指南,为促进鼻饲护理实践,保证鼻饲安全提供参考。 方法 以JBI 循证卫生保健模式为理论框架,严格按照循证临床实践指南制定的方法,构建《成人经鼻胃管喂养临床实践指南》草案,采用 AGREE 系统对指南草案进行专家评审,根据专家评审结果和建议对指南进行修改,形成正式指南。结果构建的指南推荐意见涵盖了鼻饲的适应证和禁忌证、胃管的选择及置管、确定胃管位置的方式、鼻饲喂养、营养配方、鼻饲给药、鼻饲相关并发症等内容,最终形成19 个方面,99 条推荐意见的指南草案。指南的 AGREE 评价得分较高,符合临床实践指南编写原则,也适用于我国成人鼻胃管喂养临床应用的现状,是一份实用性的指导意见。 结论 成人经鼻胃管喂养临床实践指南是根据我国临床实际、患者意愿和偏好、专业人员判断以及最佳证据而形成的循证指南,可为鼻饲临床护理实践提供参考,证据转化和临床应用是下一步研究的重点。     

新式内镜微创保胆技术的现状与发展

以保留胆囊为目的的保胆手术已有100多年的历史,以往的保胆手术存在疗效差和复发率高的问题,导致保胆手术一直未能普及。新式内镜微创保胆手术可以取净胆囊内的结石、处理胆囊壁的病变和保证胆囊管的通畅,明显降低了保胆术后的复发率。目前,国内国外保胆手术资料均证实内镜微创保胆手术安全、简单,复发率小于10.00%,术后胆囊功能恢复快。但内镜微创保胆手术的远期疗效还有待于长期观察,若能将大数据比对与技术相结合,会是未来保胆技术发展的方向。     

胆道镜下微创保胆手术患者住院期间护理需求调查

目的探讨胆道镜下微创保胆手术患者住院期间护理需求及其影响因素。方法采用自行设计的微创保胆手术患者护理需求调查表对我院2010年6—9月住院的108例保胆患者进行问卷调查,记录患者的基本资料和护理需求,并对数据进行统计分析。结果保胆手术患者护理需求得分平均分最高的是疾病相关知识及出院后预防结石或息肉复发条目,其次为术前准备、术前检查、手术前后饮食指导及出院指导等内容,需求得分最低的内容是出院心理指导以及常规的入院护理等一些共性护理内容。结论保胆手术患者护理需求内容受多方面影响,但非常关注疾病知识和预防疾病复发的相关内容,护理人员应了解患者的个体护理需求和知识接受能力,针对其护理需求提供个性化护理。     

循证针灸临床实践指南方法学研究初探

目的探讨循证针灸临床实践指南制定方法,为撰写循证针灸临床实践指南提供方法学经验。方法根据中医针灸学学科及文献特点,遵循循证医学原理与方法,介绍循证针灸临床实践指南具体撰写流程和方法,并在文中突出分析了针灸临床实践指南与其他临床指南方法学研究异同点,以撰写抑郁症循证针灸临床实践指南为例,重点分析文献检索、证据等级、文献质量评估标准和推荐强度形成方法等内容。结果初步形成循证针灸临床实践指南方法学研究建议。结论应用合理、优化的指南制定方法学研究成果,可以制定高质量的循证针灸临床实践指南。     

微创保胆取石(息肉)术的护理

目的:对微创保胆取石(息肉)术护理措施的实施情况进行研究,完善相应的护理措施,减少微创保胆术后并发症的发生。方法:对2009年1~12月500例实施微创保胆取石术的患者,实施我科总结的微创保胆术术前、术后改进后的护理措施,观察术后并发症的发生情况。结果:本组患者手术过程顺利,术后出现肺部感染14例,无胆漏、下肢深静脉血栓形成等相关并发症发生,经积极治疗护理,术后7~10 d出院。结论:改进后的微创保胆手术的护理措施有利于患者早日康复。     

中国临床指南循证制定的方法学现状分析

目的 了解我国当前临床实践指南循证制定的方法学现状.方法 收集中华医学会2010 ～ 2012年公开发表的临床指南,以关键词“临床指南、实践指南”检索CNKI、VIP、WanFang Data及中国临床指南文库网站(www.cgc-chinaebm.org/index.aspx),同时补充检索临床常见大病指南,而后按照纳入与排除标准选择文献,并选取AGREE Ⅱ量表中指南开发严谨性领域相关8个条目对纳入指南进行评分,符合评价指标者计1分,否则计0分.结果 ①共纳入22个国内循证制定的指南,其中13个是首版,9个是更新版,指南平均更新时间为3～5年.②纳入指南涵盖领域包括中风、糖尿病、慢性乙型肝炎、高血压和儿科营养等.③指南参考文献数在10 ～ 218篇不等,有9个指南共引用了24篇Cochrane系统评价,占总参考文献数的2.62％ (24/916),引用Cochrane系统评价最多是急性缺血性脑卒中指南共7篇.④每个指南参与制定的专家人数在2 ～ 95人不等.⑤每个指南总页数在4～150页不等.⑥纳入指南评分在4～7分不等,推荐意见强度与证据质量相对应.但不少指南在检索方法、外部专家审阅和更新程序未清楚描述.结论 循证制定临床实践指南是当前国内临床实践指南发展趋势,但指南开发方法的严谨性和报告规范等有待提高.Cochrane系统评价引用率较低.我们提倡指南推荐意见强度与证据质量水平相对应,同时应考虑国情、配套政策对实际操作性的影响.未来应注重对指南开发方法、报告规范、指南可及性及相关人员的规范化培训.     

《成人癌因性疲乏临床护理指南》的构建研究

[目的]构建《成人癌因性疲乏临床护理指南》。[方法]复旦大学JBI循证护理合作中心组织专家,以JBI循证卫生保健模式为理论框架,结合国内外指南构建方法,构建形成本土化的《成人癌因性疲乏护理指南》,并进行试点应用,从系统、护士和病人3个层面评价指南的应用效果。[结果]形成的《成人癌因性疲乏护理指南》主要包含癌因性疲乏症状筛查和评估、干预(一般性干预措施、对症处理、支持治疗)等方面的推荐意见,该指南在AGREE系统6个维度的标准化总分均高于85%,且临床实施过程具有可行性。[结论]遵循规范的指南构建方法形成了《成人癌因性疲乏护理指南》,经临床试用有一定的可行性,推广性有待进一步的研究。     

临床护理路径在完全内镜保胆取石术中的应用效果观察

目的:探讨临床护理路径在完全内镜保胆取石术中的应用效果.方法:将18例胆囊结石合并肝内、外胆管多发性结石行完全内镜保胆取石术患者随机分为临床护理路径组10例和对照组8例,临床护理路径组按临床护理路径进行护理,对照组给予常规护理.观察、比较两组患者住院天数、住院费用、护理满意度、健康教育知识掌握情况.结果:两组患者住院天数、住院费用、护理满意度、健康教育知识掌握情况比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:临床护理路径应用于完全内镜保胆取石术患者中,可明显降低住院费用,缩短住院时间,提高患者满意度,值得临床推广应用.     

论系统方法在循证护理中的应用及影响

近年来 ,受循证医学的影响 ,循证护理 (Evidence -basednursing ,EBN)观念在护理领域逐渐兴起。循证护理是一种新兴的方法学 ,是以最新、最佳的科研结果为依据的临床护理科研和临床护理实践的方法学。它是一种重证据的科学思维方法 ,有别于以往的以经验为主的临床思维方法。系统方法是指运用系统科学的观点和理论 ,把研究对象视为系统加以考察的一种科学方法。它在循证护理中得到了充分的应用。1　它的最优化原则、动态性原则和整体性原则在循证护理中得到了最充分的体现1 .1　循证护理中的最优化原则　最优化原则亦称整体优化原则。它要…