Ramsay-Hunt综合征.

Ramsay-Hunt综合征(Ramsay-Hunt syndrome,RHS),又称带状疱疹膝状神经节综合征,系由水痘-带状疱疹病毒(varicella zoter virus,VZV)感染引起的多发颅神经炎,病毒可侵犯III-X颅神经[1-2],其中以面神经最常见,临床常见“周围性面瘫、耳部疱疹和耳痛”三联征。但RHS中的多颅神经损     

Ramsay-Hunt综合征的诊断和治疗

Ramsay-Hunt综合征(Ramsay-Hunt syndrome, RHS)又称带状疱疹膝状神经节综合征, 是在1907年由詹姆斯·拉姆齐·亨特首次发现并提出的。该病年发病率约为5/10万人, 约7%的急性面神经麻痹由该疾病引起, 是非创伤性面瘫最常见的病因之一[1]。RHS的主要临床表现为患侧周围性面瘫、耳痛及外耳道疱疹, 在3个月至82岁的人群中均有发病, 其中70～80岁的人群发病率最高[2]。相较于其他病因导致的面神经麻痹, RHS的症状更为严重, 完全恢复率更低, 预后更差[1, 3, 4]。笔者对RHS的发病机制、临床表现及诊断与治疗做一阐述, 以期提高广大全科医师对该病的认识。     

Hunt综合征的预后

带状疱疹病毒引起头颈部,特别是耳廓带状疱疹、面瘫、耳鸣、耳聋、眩晕第7、8颅神经症状,称之为Hunt综合征。关于Hunt综合征合并听觉和平衡觉的损伤报道较多,但对于Hunt综合征的预后方面国内外报道甚少。本文通过面瘫程度评价、神经兴奋测试(NET)、临床表现、治疗等,探讨其预后,提出预后判断方案及治疗意见,供同道们参考。     

不典型Ramsay—Hunt综合征3例

Ramsay—Hunt综合征由水痘带状疱疹病毒感染引起。典型临床表现：耳周疱疹、疼痛、周围性面瘫，被称为Hunt综合征的“三主征”^[1]，疱疹是最主要的诊断依据。病毒除侵及面神经外，尚可累及第Ⅴ～Ⅶ对颅神经^[2]，表现多颅神经损害症状；也可侵及脑膜脑实质导致颅内感染。如果患者就诊时症状不典型，     

针药结合治疗Ramsay-Hunt综合征10例

Ramsay-Hunt综合征是一类由水痘-带状疱疹病毒感染引起的多发性脑神经炎症。表现在外耳道及鼓膜有疱疹,患侧面瘫及轻重不等的耳鸣、耳聋等听觉症状。当膝状神经节受累,影响面神经的运动和感觉纤维时,产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。1999年1月至2009年10月笔者用针药结合方法共治疗Ramsay-Hunt综合征10例,现将体会报道如下。     

中西医结合治疗Ramsay Hunt综合征疗效观察

Ramsay Hunt综合征又称耳带状疱疹,系由带状疱疹病毒感染所致.由Ramsay Hunt于1907年首先报道,其典型临床表现为患侧严重耳痛、外耳道或耳廓及其周围疱疹以及迅速引发的面神经麻痹.本病尚可累及其他颅神经,以第Ⅶ、Ⅷ颅神经最易受累,引起多发性神经炎,表现为听力下降或眩晕及面瘫.传统以大剂量激素、神经营养药等治疗,面瘫常恢复不满意.我院自2002年采用中西医结合治疗该综合征所致面瘫取得较好疗效,现报道如下.     

Ramsay-Hunt综合征20例分析

目的 分析由水痘带状疱疹病毒感染所致的Ramsay-Hunt综合征的症状、体征及治疗效果。方法分析20例患者,年龄17～78岁,平均44．5岁。使用抗病毒、激素等治疗。结果面神经麻痹基本消失,疼痛消失,总有效率为100％。结论 病毒感染所致Ramsay-Hunt综合征以面神经损坏为主,核下性面瘫,临床表现特殊,疗效确切。     

慢性吉兰-巴雷综合征32例临床分析

目的总结慢性吉兰-巴雷综合征(CIDP)的临床表现、电生理、病理学等特点.方法对32例CIDP病例进行回顾性分析.结果多为亚急性或慢性起病,首发症状以肢体麻木或感觉异常、肢体无力最为多见,也有以复视、视物模糊、构音障碍和吞咽困难起病.常见的临床表现为进行性或复发性肌无力和感觉障碍,可合并有自主神经、颅神经受损,多数患者临床表现为对称性,少部分为非对称性.肌电图呈神经性受损改变,以运动及感觉神经传导速度减慢为主,部分伴有波幅下降.腓肠神经活检可见髓鞘脱失、髓鞘及胶原纤维增生.静脉滴注人血免疫球蛋白(IVIG)及糖皮质激素治疗有效.结论CIDP为广泛的周围神经损害,多数合并有自主神经损害,颅神经受损者并非少见.神经电生理表现为以脱髓鞘为主,部分伴有轴索变性.腓肠神经活检对CIDP具有重要的诊断价值.IVIG及糖皮质激素是目前治疗CIDP的有效方法.     

辛润通络法治疗带状疱疹所致神经痛30例

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见皮肤病,临床表现为红斑上有集簇性或散在性的小水疱,沿一定的皮神经区域呈带状分布,伴有局部刺痛、灼痛.由于病毒侵犯神经根,所以皮损消退后,均遗有程度不等的神经痛,老年患者更为缠绵难愈.笔者撷取叶天士治疗络病的经验,以辛润通络法治疗带状疱疹后遗神经痛30例,总结如下.     

Hunt综合征多颅神经损害12例临床分析

目的探讨Hunt综合征多颅神经损害的临床表现及治疗。方法对Hunt综合征的定位、定性诊断及临床 治疗进行分析。结果经激素及抗病毒治疗,疱疹于2周内消退,9例疼痛于1周内缓解,其它颅神经损害于3周内完全 恢复。结论Hunt综合征除“三主征”外,还有多个颅神经损害。     

17例Ramsay-Hunt综合征的脑干听觉诱发电位分析

目的了解脑干听觉诱发电位(brain stem auditory evoked potentials,BAEP)在Ramsay-Hunt综合征的变化.方法对17例Ramsay-Hunt综合征进行BAEP检查,并与20例正常对照组BAEP结果比较.结果 Ramsay-Hunt综合征组患者Ⅰ波分化不良或波形消失,PL延长及其后各波相应延长,Ⅰ～Ⅲ波IPL相应增大.结论 BAEP能发现Ramsay-Hunt综合征的听神经损害的亚临床表现.     

25例Hunt综合征患者听功能损害的临床表现

Hunt综合征又称耳带状疱疹,是潜伏于感觉神经节或临近淋巴结的水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活引起的多发性颅神经炎,其发病率逐年增加,一些不典型病例易造成误诊,为早期治疗及预后带来一定影响.其临床症状除了耳带状疱疹、耳痛、面瘫外,还有耳鸣、耳聋、听觉过敏、眩晕等位听症状.本文通过对25例Hunt综合征患者的纯音测听及听性脑干诱发电位(ABR)的检测,判断其听力损害和病变范围.     

咽-颈-臂综合征2例报道

目的 讨论咽-颈-臂综合征(PCB)的临床表现及诊断.方法 对2例咽-颈-臂综合征进行临床及辅助检查资料分析.结果 咽-颈-臂综合征主要表现为口咽部肌肉、颈肌及上臂肌肉无力,其腰穿脑脊液检查及磁共振神经成像符合格吉兰-巴雷综合征(GBS)的改变.结论 咽-颈-臂综合征是一种GBS的罕见变异型,临床容易漏诊和误诊.通过仔细询问病史并结合脑脊液、电生理以及磁共振神经根成像等检查可以早期诊断及时治疗.     

Hunt综合征多颅神经损害12例临床分析

目的探讨Hunt综合征多颅神经损害的临床表现及治疗。方法对Hunt综合征的定位、定性诊断及临床治疗进行分析。结果经激素及抗病毒治疗，疱疹于2周内消退，9例疼痛于1周内缓解，其它颅神经损害于3周内完全恢复。结论Hunt综合征除“三主征”外，还有多个颅神经损害。     

Ramsay Hunt综合征七例报道

耳带状疱疹(Herpes Zoster Octicus)或称带状疱疹面瘫综合征(RamsayHunt Syndrome RHS)是由水痘——带状疱疹病毒侵犯面神经及听神经所致。其临床上表现为外耳道疱疹,耳及乳突深压痛、面瘫、内耳功能障碍(耳呜、听力障碍、眩晕及眼球震颤)及味觉障碍等。我科近年收治7例,结合文献复习,报告如下:     

伴颅内结构受累的Ramsay-Hunt综合征15例分析

目的分析总结15例临床诊断伴颅内结构受累的Ramsay-Hunt综合征的临床资料特点及治疗效果,以提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析2007～2011年收治的经临床证实的15例伴颅内结构受累的Ramsay-Hunt综合征,记录总结其临床特点、实验室检查、治疗效果等临床资料。结果 15例患者中男性5例,女性10例,年龄18～80岁,冬春季多发。累及脑膜者10例,累及脑、脑干者5例,同时累及脑膜、脑、脑干者2例。15例患者临床多表现为偏侧面瘫、外耳道疱疹、听力减退、意识障碍、锥体束征等。脑膜受累者治疗有效率为90%,脑干受累者治疗有效率为80%。结论 Ramsay-Hunt综合征合并颅内结构受累患者临床表现多种多样,易漏诊。偏侧面瘫、外耳道疱疹、听力减退是最常见的临床表现,同时合并脑膜、脑及脑干受累症状。及早发现诊断,静脉使用阿昔洛韦积极治疗,效果较好。     

带状疱疹性面瘫

耳带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒所引起的一种少见疾病,其面瘫发生率为60％。本病首由 Hunt(1907)描述,故又称为 Ramsay-Hunt 氏综合征。本科自1980年以来共诊治发生有面瘫的带状疱疹7例,兹报道如下:     

中西医结合加TDP治疗带状疱疹疗效观察

<正>带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的一种急性传染皮肤病,成人感染多呈隐性,病毒在一个或多个背神经后根神经节或颅神经的感觉神经节内潜伏,当机体感冒、疲劳、免疫力下降时,病毒激活增殖,沿外围神经活动,引起神经炎及相应皮肤的表皮皮疹。误诊、治疗延误、年龄偏大等因素,可造成病     

系统性红斑狼疮并发带状疱疹后创面感染的护理简

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）是一种能损害多器官的系统自身免疫疾病,现阶段尚无根治方法。现临床主要采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。带状疱疹是临床较为常见的一种皮肤病,临床表现为神经痛、局部神经受累、黏膜和皮肤上发生丘疱疹或者疱疹,主要发病原因是带状疱疹病毒,常会发生在患有SLE等免疫力低的人群中,而长期接受免疫抑制剂和糖皮质激素治疗的患者也容易出现带状疱疹,     

活血化瘀法在带状疱疹初期治疗中的作用

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(Varcella-zoster Virus,VZV)侵犯神经所引起的皮肤常见病,临床表现除受累皮肤出现节段性红斑水疱外,神经痛往往给患者造成很大痛苦.我们在西医抗病毒治疗的基础上,比较了清热解毒和活血化瘀两组疗法治疗本病的临床疗效,现总结如下.