血必净注射液治疗老年性重症肺炎32例临床观察

目的 观察中药制剂血必净注射液治疗老年性重症肺炎的临床疗效.方法 将64例老年性重症肺炎患者随机分为对照组与治疗组,对照组采用西医综合治疗,治疗组在此基础上加用血必净注射液静脉滴注,14 d为1个疗程.观察两组患者症状变化、体温、白细胞计数（WBC）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、X线胸片的变化.结果 治疗组总有效率（81.25%）较对照组（56.25%）提高（P＜0.05）,治疗组患者的白细胞计数及动脉血二氧化碳分压均较对照组好转（P＜0.05）.结论 血必净注射液可提高老年性重症肺炎的临床疗效,改善患者症状体征.     

乌司他丁联合血必净治疗重症肺炎疗效观察

目的观察评价乌司他丁联合血必净治疗重症肺炎的疗效.方法将80例患者随机平均分成4组,对照组予常规治疗,乌司他丁组常规治疗下加用乌司他丁(20万U Bid),血必净组常规治疗下加用血必净(50ml Bid),治疗组常规治疗下联合应用乌司他丁及血必净.疗程均为一周,观察4组临床疗效.指标包括:体温,心率,白细胞计数,氧饱和度(SaO2),氧分压(PaO2),氧合指数(PaO2/FiO2).结果治疗组各项观察指标均较对照组、乌司他丁组、血必净组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)结论乌司他丁联合血必净治疗重症肺炎有更明显疗效.     

血必净注射液对重症肺炎患者血清中IL-6、IL-10的影响

目的探讨血必净注射液对重症肺炎患者血清中IL-6、IL-10水平的影响及其临床意义。方法将40例患者随机分为血必净组（n=20）及对照组（n=20）。对照组予以机械辅助通气、抗感染等综合治疗,血必净组在综合治疗的基础上加用血必净注射液,血必净50ml加入生理盐水100ml静脉滴注30分钟,1次/12h,连用7天。留取治疗前后患者的外周静脉血,应用流式细胞小球微阵列（cytometric bead array,CBA）方法定量测定血清中IL-6、IL-10的含量。记录治疗前后患者的氧合指数,进行临床肺部感染评分,并统计患者转归、机械通气时间。结果两组患者治疗后血清IL-6水平均较治疗前明显下降（P〈0.01）,血必净组IL-6水平下降较对照组更加显著（P〈0.01）。两组患者治疗后血清IL-10水平均明显升高（P〈0.01）,血必净组IL-10水平升高较对照组更加明显（P〈0.05）。两组患者治疗后PO2/FiO2均较治疗前显著提高（P〈0.01）,且血必净组PO2/FiO2改善情况优于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗后CPIS均较治疗前明显下降（P〈0.01）,血必净组CPIS下降较对照组更明显（P〈0.05）。治疗七天内,血必净组有15例患者因肺部炎症得到控制脱离呼吸机,而对照组仅9例患者脱离呼吸机,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗结束,血必净组患者总平均机械通气时间为6.5±2.0天,对照组患者总平均机械通气时间为8.0±2.4天,差异有统计学意义（P〈0.05）。血必净组无死亡病例,对照组1例死于肺部感染,为社区获得性肺炎患者,死亡情况比较无显著性差异（P〉0.05）。结论血必净注射液可以减轻重症肺炎患者肺部炎症程度,通过调节血清中促炎因子及抑炎因子水平可能是其途径之一。     

血必净治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期60例临床观察

目的:观察血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疗效。方法:60例AECOPD患者中治疗组33例应用血必净注射液联合抗生素治疗,对照组27例患者单纯应用抗菌素治疗。监测患者治疗前后血气分析、血液流变学。结果:与治疗前比较,治疗组患者治疗后PH值、动脉血氧分压(PaO2),全血高、低切粘度均有明显改善(P<0.05或P<0.01),治疗组治疗前后PaO2,全血高、低切粘度变化程度较对照组更明显,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:联合应用血必净注射液治疗AECOPD患者对提高疗效有一定的作用。     

血必净注射液治疗小儿重症肺炎的临床分析

目的 观察血必净注射液治疗小儿重症肺炎的疗效及安全性.方法 将92例小儿重症肺炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组各46例,对照组采取常规综合治疗,观察组在此基础上加用血必净注射液,连用7～10 d.观察两组疗效及二氧化碳分压(PCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)、炎性因子、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞、机械通气时间、住院时间及不良反应.结果 (1)观察组疗效明显优于对照组(P＜0.001),机械通气时间及住院时间短于对照组(P＜0.01);(2)治疗后观察组PCO2及IL-2、IL-8、TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P＜0.001),PaO2、SaO2、PaO2/FiO2及CD3+、CD4+、CD8+明显高于对照组(P＜0.01).两组患儿在治疗期间均未发现明显的不良反应.结论 血必净辅助治疗小儿重症肺炎疗效显著,具有良好的拮抗炎性介质、调节免疫应答、保护组织器官的作用.     

血必净注射液治疗老年性肺炎60例疗效观察

目的：探讨血必净注射液治疗老年性肺炎的治疗效果。方法：将60例老年性肺炎患者完全随机分为2组,治疗组用血必净注射液配伍抗生素进行治疗,对照组单纯用抗生素治疗,14天为一疗程进行疗效比较。结果：治疗组疗效明显优于对照组,经统计学检验差异有显著性（P〈0.01）。结论：血必净注射液配伍抗生素治疗老年性肺炎疗效明显优于单纯用抗生素治疗,疗效显著,有临床推广价值。     

血必净注射液治疗脓毒性休克的临床研究

目的探讨血必净注射液治疗脓毒性休克的临床价值。方法选取2009年3月-2012年3月我院52例脓毒性休克患者,观察使用血必净注射液(观察组33例)与未使用血必净注射液(对照组19例)患者的临床疗效及预后情况。结果治疗后观察组HR、体温及WBC明显低于对照组,两组患者治疗后AST、ALT、BUN及Cr水平均有明显下降,观察组治疗72h后AST、ALT、BUN及Cr水平均明显低于对照组;两组患者治疗后PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平均有明显上升,观察组水平明显高于对照组(P<0.05);观察组死亡率9.1%,明显低于对照组的47.7%。结论血必净注射液治疗脓毒性休克具有菌、毒、炎症介质并治的作用,对降低死亡率、改善预后有积极意义。     

血必净辅助治疗慢性肺心病72例效果观察

目的观察慢性肺源性心脏病患者在基本治疗基础上,给予血必净注射液改善患者心肺功能的情况。方法对照组予持续低流量吸氧、积极抗感染、化痰、平喘等治疗。观察组在此基础上给予血必净注射液50ml,每天2次,2周为1个疗程。结果观察组总有效率为95.83%,对照组总有效率为83.33%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。两组肺功能相关指标改善情况比较:对照组治疗前后SVC、FEV1、FEV1/FVC比较差异均有显著性(P<0.05);观察组治疗前后上述指标比较差异均有高度显著性(P<0.01);治疗后两组肺功能各项指标比较差异亦有高度显著性(P<0.01)。结论血必净辅助治疗能有效地改善微循环、减轻炎症反应,改善患者预后,值得临床推广使用。     

乌司他丁治疗重症肺炎40例临床观察

目的探讨乌司他丁治疗重症肺炎的临床价值。方法将80例重症肺炎患者随机分为两组:对照组40例,进行常规治疗;观察组40例,常规治疗联用乌司他丁。比较两组患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、氧分压(PaO2)、氧饱和度(SatO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)等项目。结果观察组治疗前HR、RR、T、WBC、CRP、PaO2、SatO2、PaO2/FiO2等指标与对照组相比差异无显著性(P均>0.05);观察组治疗后第3天、第6天所有上述指标分别与对照组同期相比差异有显著性(P均<0.05)。观察组治疗后第3天所有的上述指标与治疗前相比差异有显著性(P均<0.05);治疗后第6天所有上述指标与治疗后第3天相比差异有显著性(P均<0.05)。对照组治疗后第3天的RR、WBC、CRP、PaO2、SatO2、PaO2/FiO2等指标与治疗前相比差异有显著性(P均<0.05),HR、T则差异无显著性(P均>0.05);治疗后第6天所有上述指标与治疗后第3天相比差异有显著性(P均<0.05)。观察组、对照组总有效率分别为95.00%、92.50%,两组患者总有效率相比差异无显著性(P>0.05),但是观察组的显效率(77.50%)显著高于对照组(55.00%),差异有显著性(P<0.05)。结论乌司他丁可有效地加快重症肺炎患者的康复,改善各项炎性反应、血气分析指标。     

血必净注射液对严重创伤患者血管外肺水的影响

目的临床观察血必净注射液对严重创伤患者血管外肺水(EVLW)的影响,以评价血必净注射液对严重创伤的治疗作用。方法根据创伤严重程度评分(ISS)选取40例严重创伤患者,随机分成血必净治疗组(n=22)和对照组(n=18),均予以接PICCO监护仪测得治疗前、治疗后第1、2、3、4、5天EVLW,并同步监测氧合指数(PaO2/FiO2)和C反应蛋白,对2组所得数据进行统计学分析。结果 (1)2组患者EVLW在治疗前均有增高,对照组在2 d时EVLW升至最高峰,以后逐渐下降,4～5 d降到正常,而血必净治疗组EVLW无明显上升趋势,2 d后开始下降,4 d时降至正常,2组EVLW比较差异有统计学意义(P<0.05);血必净治疗组在治疗后3～5 d,EVLW较治疗前有明显下降(P<0.01)。(2)2组氧合指数治疗前均有下降,血必净治疗组治疗第2天时氧合即升至正常,3～5 d时较治疗前有明显升高(P<0.01),对照组氧合指数在2 d时降至最低,4～5 d后升至正常,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)2组CRP在治疗2～5 d后差异有统计学意义(P<0.05),血必净治疗组在治疗后4～5 d CRP较治疗前有显著降低(P<0.05)。结论血必净注射液通过对炎性反应的抑制作用,可降低严重创伤患者的血管外肺水,改善患者的氧合,对防止严重创伤后发生ARDS是有利的。     

采用中性树脂的血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症并急性肾损伤

目的 评价采用中性大孔径吸附树脂的血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)的临床疗效及安全性。 方法 回顾性分析我科2007-2009年脓毒症合并急性肾损伤患者78例,其中联合治疗组32例,单纯血滤组56例。所有患者均接受连续性血液滤过治疗,联合治疗组患者在确诊AKI后先行血液灌流治疗,再行血滤治疗。采用Baxter床旁连续性血液净化机,使用费森尤斯AV600血滤器和HA330血液灌流器治疗,使用低分子肝素抗凝,血液灌流每次治疗2.5小时,每隔24小时治疗1次,连续治疗3次。两组患者分别于治疗前及治疗第24h、48h、72h监测APACHEⅡ评分、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、血肌酐水平(Scr)、C反应蛋白水平(CRP)、血清IL-6和IL-10水平。 结果 联合治疗组患者均能耐受血液灌流治疗,无不良并发症发生。与治疗前比较,两组在治疗第24h、48h、72h时的APACHEⅡ评分、Scr、CRP水平及血清IL-6水平均显著下降（P<0.05）,OI、MAP均明显上升（P<0.05）,而血清IL-10水平、血红蛋白浓度、血小板计数均无统计学差异（P>0.05）。在治疗第24h、48h、72h时,联合治疗组的APACHEⅡ评分、血肌酐水平、C反应蛋白水平及血清IL-6水平均低于单纯血滤组（P<0.05）,而OI和MAP均高于单纯血滤组（P<0.05）,但两组间血清IL-10水平、血红蛋白浓度及血小板计数均无统计学差异（P>0.05）。 结论 直接血液灌流联合连续性血液滤过可降低脓毒症患者APACHEⅡ评分、C反应蛋白水平及血清IL-6水平,提高氧合指数及平均动脉压,而对血清IL-10水平、血红蛋白浓度及血小板计数无影响。     

血必净注射液联合抗生素治疗重症肺炎32例疗效观察

目的探讨血必净注射液联合抗生素治疗重症肺炎的治疗效果。方法将62例重症肺炎患者采用随机数字表法分为两组,治疗组（n=32）用血必净注射液联合抗生素进行治疗,对照组（n=30）单纯用抗生素治疗,14d为一疗程,比较两组的疗效。结果血必净治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后WBC、PCO2、PO2水平均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（P〈0.01）,但血必净治疗组治疗后三项指标与对照组相比均有显著性差异（P〈0.01）。结论血必净注射液联合抗生素治疗重症肺炎疗效明显优于单纯用抗生素治疗,疗效显著,有临床推广价值。     

血必净注射液在重症肺炎中对机体免疫功能的调控研究

目的观察应用血必净注射液对重症肺炎患者血清中白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平以及外周血中CD4~+T、CD8~+T细胞频率变化,以明确其对机体免疫功能的影响。方法收集武汉大学人民医院ICU的46例需要机械通气的重症肺炎患者,应用随机方法分为血必净组各23例,两组患者基本治疗均予以积极液体复苏、抗感染、机械通气、维持水电解质平衡及营养支持等综合治疗。血必净组患者在上述综合治疗基础上加用血必净静脉输注治疗,用法为血必净100m L加入100m L生理盐水中,使用频率为q12h,连续应用7d。收集患者治疗前后外周静脉血,应用ELISA方法测定血清中IL-6、IL-10、TNF-a分子水平,应用FACS方法测定外周血单个核细胞(PBMCs)中CD4~+T、CD8~+T细胞频率的变化。同时监测治疗前后患者血气分析、胸片、应用呼吸机时间等变化,评价其治疗效果。结果血必净组与对照组相比,其血清中IL-6、TNF-a水平在血必净组较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);IL-10水平在血必净治疗组较对照组升高,差异具有统计学意义(P0.01);CD4~+T、CD8~+T细胞频率在血必净治疗组较对照组均升高,差异具有统计学意义(P0.01)。血必净治疗组患者应用呼吸机时间较对照组患者明显缩短,差异具有统计学意义(P0.01);两组患者氧合指数(PaO_2/FiO_2)治疗后均有明显改善,但血必净治疗组较对照组改善效果更为显著,血必净治疗组急性生理与慢性健康评分(APACHE II)较对照组降低,临床肺部感染评分(CPIS)较对照组降低,差异均具有统计学差异(P0.01或P0.05)。结论应用血必净治疗能够明显改善机体免疫功能,控制肺部炎症反应,提高治疗效果。     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的：观察乌司他丁（UT）联合连续性血液滤过（CVVH）治疗重症肺炎的临床疗效。方法：64例重症肺炎患者随机分为两组：对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时行连续性血液滤过治疗。观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等。结果：治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组（P〈0.05）,氧合指数好于对照组。而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组差别无统计学意义。结论：UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效。     

高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效评价

目的 评价高频振荡通气对新生儿持续肺动脉高压治疗的有效性及安全性. 方法 对我院2007-06～2012-02NICU病房收治的59例新生儿持续肺动脉高压进行回顾性分析,按机械通气方式分为高频振荡通气组(HFOV组)及常频机械通气组(CMV组),对两组患儿一般情况、临床治疗及疗效评价相关数据进行统计学分析. 结果 两组患儿一般情况及宫内情况比较显示CMV组年龄大于HFOV组(P＜0.05);羊水粪染HFOV组多于CMV组;两组原发病比较胎粪吸人性肺炎(MAS)差异显著(P＜0.05);HFOV组肺动脉高压程度重于CMV组(P＜0.05);高频振荡机械通气前、后血气变化显示机械通气后二氧化碳分压(PCO2)、吸入氧浓度(FiO2)较机械通气前下降;氧分压(PO2)及经皮氧饱和度(SaO2)较机械通气前升高(均P＜0.01);机械通气后HFOV组吸入氧浓度较CMV组更低(P ＜0.05);MgSO4应用及颅内出血发生率两组间比较无统计学差异(均P＞0.05);HFOV组合并气胸且行胸腔闭式引流少于CMV组(P＜0.05). 结论 高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压疗效肯定,且对合并气胸的患儿可以减少闭式引流操作,同时没有增加颅内出血危险.     

血必净联合抗凝治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的研究血必净联合抗凝治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选取我院2013年11月至2015年11月ARDS患者86例,随机分为观察组与对照组两组,每组43例,给予对照组患者抗凝治疗,观察组在对照组治疗基础上联合血必净治疗,比较两组患者治疗前后气道峰压(PAP)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)水平变化,肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)等炎性因子水平变化以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)等指标变化,比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间及死亡率。结果治疗后观察组PAP水平较对照组显著较低,PaO_2/FiO_2水平较对照组显著较高(P0.05);观察组TNF-α、CRP、IL-6、IL-8等炎性因子水平较对照组显著降低(P0.05);观察组患者机械通气时间和ICU平均住院时间较对照组显著较短(P0.05);观察组患者死亡率为16.28%较对照组34.88%显著较低(P0.05)。结论血必净联合抗凝治疗ARDS临床疗效显著,患者的炎性因子水平显著降低,凝血功能得到改善,肺通气功能提高,死亡率降低。     

腹内压监测在小儿重症肺炎机械通气中的应用价值

背景　儿童重症肺炎常同时伴随脏器损害,需要机械通气治疗。因此,进行早期有效易行的腹内压（IAP）监测是指导儿童呼吸道危重症抢救治疗的关键,但相关报道较少。目的　评估不同通气方式IAP监测在小儿重症肺炎抢救中的作用及预后评估,为脏器保护治疗等方面提供可靠依据。方法　选取2015年12月-2018年4月入住河北省儿童医院ICU的150例重症肺炎患儿为研究对象,入院后记录患儿的性别、年龄等一般资料信息,并抽血检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）;给予相应处理及适当的氧疗,并根据氧疗通气方式分为A组（鼻导管吸氧）、B组〔经鼻持续正压通气（CPAP）〕及C组（机械通气）,每组50例。监测入院后24 h、72 h 3组IAP。根据入院72 h IAP,将C组分为IAP增高亚组（>10 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,32例）及IAP正常亚组（≤10 mm Hg,18例）,记录患儿呼吸机参数：呼气末正压（PEEP）、峰压（PIP）、氧浓度（FiO2）及多器官功能障碍综合征（MODS）、腹腔间隙综合征（ACS）发生率,并比较两组间有无差异。结果　A、C组年龄低于B组,入院时C组CRP、PCT、PaCO2高于A组与B组,SaO2、PaO2低于A组与B组（P<0.05）。3组患儿入院时IAP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组患儿通气24 h及通气72 h IAP水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中通气24 h及通气72 h C组IAP水平高于A组与B组（P<0.05）。不同时间点B组及C组IAP水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;C组患儿通气24 h IAP水平高于入院时,通气72 h IAP水平高于入院时及通气24 h（P<0.05）。C组入院72 h IAP增高亚组PIP、FiO2、MODS发生率高于IAP正常亚组（P<0.05）。结论　不同给氧方式（鼻导管吸氧、经鼻CPAP及机械通气）所致气道压力不同对IAP可能会产生影响;在机械通气中PIP及FiO2两个参数对IAP影响明显,提示临床治疗中应尽早下调此两项参数,减少医源性损害。动态监测肺炎患儿IAP水平,对重症患儿病情演变及脏器损害程度有监测意义。     

高通量基因序列在免疫抑制合并肺炎患者肺泡灌洗液感染病原中的应用

目的 探讨高通量基因序列(NGS)联合质谱分析在免疫抑制合并重症肺炎患者肺泡灌洗液感染病原中的应用效果及ROC曲线分析。方法 选择2017年1月至2019年12月在我院治疗的免疫抑制合并重症肺炎患者50例为研究对象,随机分为对照组(25例)和观察组(25例),对照组予经验性广谱抗菌药物治疗,观察组在对照组的基础上予肺泡灌洗液感染病原NGS联合质谱分析方法检测患者病原学并指导抗生素的使用。比较两组生化指标及不良反应发生情况,绘制ROC曲线,分析肺泡灌洗液感染病原NGS联合质谱分析方法在免疫抑制合并重症肺炎患者中的治疗指导效能。结果 两组治疗后酸碱度(pH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞水平低于对照组,动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,NGS联合质谱分析在免疫抑制合并重症肺炎患者中的治疗指导效能均高于单一NGS和质谱分析,差异有统计学意义(P0.05)。结论 基于肺泡灌洗液感染病原NGS联合质谱分析用于免疫抑制合并重症肺炎患者的治疗,能获得良好的治疗效果,降低并发症发生率,可指导临床治疗,值得推广应用。     

血必净注射液治疗老年重症肺炎患者疗效观察

目的：观察血必净注射液治疗老年重症肺炎的临床效果。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组,均予常规治疗,治疗组加用血必净注射液。结果：治疗组平均住院天数及白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组,T、RR、WBC、CRP等指标改善较对照组差异有显著性。结论：血必净注射液具有良好的抗炎症作用,其在老年重症肺炎的治疗中有积极的作用。